産業医面談

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要（産業医面談を取り巻く環境）

• 自治体が産業医面談に関する支援を行う意義は、「労働者の過労死やメンタルヘルス不調といった深刻な健康障害を未然に防ぐこと」と「地域経済の基盤である中小企業の法令遵守と生産性向上を支えること」にあります。
• 産業医面談（労働安全衛生法における「医師による面接指導」）は、長時間労働や高いストレスを抱える労働者の健康状態を医師が確認し、必要な指導や助言を行うことで、心身の健康を守るための重要な制度です。
• 主に、時間外・休日労働が月80時間を超えた労働者からの申し出や、従業員50人以上の事業場で義務付けられているストレスチェックの結果、高ストレス者と判定され面談を希望した労働者を対象として実施されます。
  • （出典）厚生労働省「長時間労働者への 医師による面接指導制度について」
  • （出典）株式会社エス・エム・エス「産業医面談は義務？労働者の健康管理が目的です」2024年度

意義

住民（労働者）にとっての意義

早期の健康問題発見と介入

• 過労やストレスが脳・心臓疾患や深刻な精神障害に発展する前に、専門家である医師に相談できる機会を得られます。
• 身体的な疲労だけでなく、精神的な不調についても早期に気づき、適切な対処につなげることが可能です。
  • （出典）厚生労働省「長時間労働者への 医師による面接指導制度について」
  • （出典）株式会社パソナ「産業医面談とは？実施する目的やメリット、従業員の本音について解説」2024年度

専門家へのアクセス

• 上司や同僚には相談しにくい業務上の悩みや職場の人間関係といったストレス要因について、守秘義務を持つ中立的な立場の医師に安心して相談できます。
• 専門的な観点から客観的なアドバイスを受けることで、自身の状況を客観視し、解決の糸口を見出すきっかけとなります。
  • （出典）(https://hrnote.jp/contents/roumu-sangyoimendan-20240712/)
  • （出典）株式会社パソナ「産業医面談とは？実施する目的やメリット、従業員の本音について解説」2024年度

職場環境改善のきっかけ

• 産業医から事業者に対して、労働時間の短縮や業務内容の変更、配置転換といった具体的な就業上の措置に関する意見書が提出されることがあります。
• これにより、個人の問題としてだけでなく、職場全体の労働環境改善につながる可能性があります。
  • （出典）(https://hrnote.jp/contents/roumu-sangyoimendan-20240712/)

地域社会（企業）にとっての意義

法令遵守とリスク管理

• 労働安全衛生法に定められた面接指導の義務を果たすことで、法令違反による罰則のリスクを回避できます。
• 労働者の健康問題に起因する労災認定や訴訟といった経営リスクを低減することにつながります。
  • （出典）株式会社エス・エム・エス「産業医がいない場合の罰則やリスクとは？選任義務と探し方を解説」2024年度

生産性の維持・向上

• 従業員の健康問題を未然に防ぐことで、心身の不調を抱えながら働く「プレゼンティーズム（疾病就業）」や、休職・離職による「アブセンティーズム（病欠）」を減らし、組織全体の生産性を維持・向上させます。
• 健康で意欲の高い従業員は、企業の持続的な成長の原動力となります。
  • （出典）株式会社パソナ「産業医面談とは？実施する目的やメリット、従業員の本音について解説」2024年度

人材定着と企業イメージ向上

• 従業員の健康を大切にする姿勢は、「健康経営」の重要な要素であり、企業の社会的評価を高めます。
• 働きやすい職場環境は、優秀な人材の確保と定着に直結し、採用競争において有利に働きます。
  • （出典）PCA株式会社「産業医がいない中小企業のリスクとは？選任義務や探し方を解説」2024年度
  • （出典）エデンレッドジャパン「健康経営の取り組み事例を紹介！メリットや始め方も解説」2024年度

行政にとっての意義

地域全体の医療費抑制

• 職域での予防的な健康管理が機能することで、重篤な生活習慣病や精神疾患の発症が減少し、結果として国民健康保険など公的な医療制度への長期的な負担を抑制する効果が期待できます。

中小企業の持続的成長支援

• 特別区の経済を支える中小企業が、健康リスクによって経営基盤を揺るがされる事態を防ぎます。
• 安定した事業活動は、地域経済の活性化と安定した税収確保に貢献します。
  • （出典）厚生労働省 労働政策審議会安全衛生分科会「中小企業における産業医・産業保健機能の確保に関する検討会」報告書 令和4年度

労働力人口の維持

• 少子高齢化が進む中で、現役世代の労働者が健康で長く働き続けられる環境を整備することは、地域社会の活力を維持するために不可欠です。
• 労働者の健康寿命の延伸は、社会保障制度全体の持続可能性にも寄与します。

（参考）歴史・経過

• 1972年（昭和47年）
  • 労働安全衛生法が制定され、事業場における労働者の健康管理等を担う「産業医」の制度が法的に位置づけられました。当初の主眼は、工場などにおける労働災害や職業性疾病の防止でした。
  • （出典）独立行政法人労働者健康安全機構「産業保健の歴史年表 1972 – 2020」2020年度
  • （出典）(https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%94%A3%E6%A5%AD%E5%8C%BB)
• 1988年（昭和63年）
  • 労働安全衛生法が改正され、産業医の職務として「健康教育、健康相談その他労働者の健康の保持増進を図るための措置」が明記されました。これにより、単なる健康診断の事後措置だけでなく、より予防的で広範な健康支援活動が期待されるようになりました。
  • （出典）厚生労働省「産業医制度の在り方に関する検討会報告書 資料２」平成28年度
• 2005年～2006年（平成17年～18年）
  • 過労死が社会問題化する中、労働安全衛生法が改正され、長時間労働者に対する「医師による面接指導」が事業者の義務となりました。これは、産業医の役割が、身体的な安全衛生から過重労働による健康障害の防止へと大きくシフトした転換点です。
  • （出典）厚生労働省「産業医制度の在り方に関する検討会報告書 資料２」平成28年度
  • （出典）独立行政法人 労働者健康安全機構「労働安全衛生法の改正の変遷（抄）」2006年度
• 2015年（平成27年）
  • 労働安全衛生法の改正により、従業員50人以上の事業場においてストレスチェック制度が義務化されました。これに伴い、高ストレス者から申し出があった場合の面接指導も産業医の重要な職務に追加され、メンタルヘルス対策が産業保健の中心的課題として明確に位置づけられました。
  • （出典）独立行政法人労働者健康安全機構「産業保健の歴史年表 1972 – 2020」2020年度
• 2019年（平成31年/令和元年）
  • 「働き方改革関連法」が施行され、労働安全衛生規則が改正されました。月80時間超の残業を行った労働者に対して、事業者から産業医へ情報提供することが努力義務となり、産業医がより積極的に面談を勧奨できる体制が強化されました。面接指導の対象者基準が実質的に引き下げられ、早期介入の重要性が一層強調されました。
  • （出典）(https://hrnote.jp/contents/roumu-sangyoimendan-20240712/)
  • （出典）厚生労働省「労働安全衛生法等の一部を改正する法律の概要（働き方改革関連法）」平成30年度

産業医面談に関する現状データ

深刻なメンタルヘルス不調の現状

• 令和6年版「過労死等防止対策白書」によると、精神障害に係る労災支給決定件数は増加傾向にあり、令和5年度は883件に達しています。脳・心臓疾患に比べ、精神障害を理由とする労災認定の増加が顕著であり、職場のメンタルヘルス対策が喫緊の課題であることを示しています。
  • （出典）(https://www.time-r.com/useful_blog/death-from-overwork-2)
  • （出典）全国過労死を考える家族の会「令和６年版 過労死等防止対策白書」2024年度
• 令和6年「労働安全衛生調査（実態調査）」では、過去1年間にメンタルヘルス不調により連続1か月以上休業または退職した労働者がいた事業所の割合は13.5%に上ります。これは、約7社に1社の割合でメンタルヘルス不調による深刻な人材損失が発生していることを意味します。
  • （出典）滋賀産業保健総合支援センター「【厚生労働省】より 令和５年 労働安全衛生調査（実態調査）結果の概要が公表されました」令和6年度

長時間労働の実態

• 令和6年版「過労死等防止対策白書」によると、週の労働時間が60時間以上の雇用者の割合は、令和5年時点で8.4%でした。前年の9.0%から微減したものの、政府が目標とする「2025年までに5%以下」という水準には依然として大きな隔たりがあります。
  • （出典）厚生労働省「令和６年版 過労死等防止対策白書〔概要版〕」令和6年度
• 業種別に見ると、特に「運輸業、郵便業」（18.5%）、「宿泊業、飲食サービス業」（16.0%）、「教育、学習支援業」（15.9%）で長時間労働の割合が高く、特定の業種に過重労働が集中している構造的な問題が浮き彫りになっています。
  • （出典）特定非営利活動法人 医療・介護・福祉政策研究フォーラム「小規模事業所の過労死等防止対策など一層の推進を 厚労省「令和6年版 過労死等防止対策白書」」2024年度

致命的な実施率の低さ

• 令和6年「労働安全衛生調査（実態調査）」で明らかになった最も衝撃的なデータは、面接指導の実施率の低さです。過去1年間に時間外・休日労働が月80時間を超えたことがある労働者のうち、**医師による面接指導を（全ての該当月で）受けた者はわずか12.6%**でした。
• この数字は、前回の調査（令和3年度）の6.1%からは改善しているものの、依然として高リスク労働者の約9割が、法律で定められたセーフティネットから漏れているという深刻な実態を示しています。制度が意図通りに機能していない現状が、このデータから明確に読み取れます。
  • （出典）熊本産業保健総合支援センター「令和６年労働安全衛生調査（実態調査）結果の概要 が公表されました」2025年度
  • （出典）特定非営利活動法人 医療・介護・福祉政策研究フォーラム「令和６年 労働安全衛生調査（実態調査） 結果の概要」2025年度

ストレスチェック制度の普及と限界

• 令和6年「労働安全衛生調査（実態調査）」によると、ストレスチェックの実施率は、選任義務のある労働者50人以上の事業所では89.8%と高水準です。
• しかし、義務のない50人未満の事業所では、30～49人の事業所で57.8%、10～29人の事業所で58.1%と、実施率が大幅に低下します。特別区内の大多数を占める中小企業において、予防的なメンタルヘルス対策が十分に行き届いていないことが懸念されます。
  • （出典）厚生労働省「令和6年 労働安全衛生調査（実態調査）結果の概要」令和6年度
• さらに、ストレスチェックで「高ストレス者」と判定されても、実際に面談を申し出る労働者の割合は極めて低いのが現状です。ある調査では、高ストレス者のうち面接指導の申し出率が5%未満の事業所が76.8%を占めるという結果も出ており、制度が「実施するだけ」で終わってしまっている形骸化の実態がうかがえます。
  • （出典）株式会社シュガー「ストレスチェックで高ストレスと診断…面接指導の流れと注意点を解説」2023年度

東京都の状況：医師はいるが、アクセスに課題

• 東京都には、全国最多の約11,065人の認定産業医がおり、そのうち約4,433人が実際に活動しています。医師の数は豊富に見えますが、企業数も膨大です。
  • （出典）産業医総合研究所「東京の産業医事情とは？選任状況や報酬相場、探し方を解説」
• 2021年時点で、産業医選任義務のある50人以上の事業所は都内に29,939カ所存在します。単純計算で、活動中の産業医1人あたり約6～7事業所を担当していることになり、全国平均（約5.1社）よりも負担が大きい可能性があります。需要に対して供給が追いついていない、あるいはマッチングがうまくいっていない状況が推察されます。
  • （出典）さんちえ「東京都の産業医事情と探し方｜他県との違いや費用相場も解説」2024年度

課題

住民（労働者）の課題

面談申し出へのためらいと不信感

• 労働者が産業医面談の申し出をためらう最大の理由の一つは、人事評価への悪影響や、相談内容が本人の同意なく会社に共有されることへの懸念です。
• 産業医の守秘義務が徹底されているか不安に感じ、自身のキャリアに不利益が生じることを恐れて、高リスクな状態であっても声を上げられないケースが少なくありません。
  • 客観的根拠：
    • 面談内容のプライバシー保護は、労働者が安心して相談するための大前提です。産業医には守秘義務があり、本人の同意なしに個人情報を会社へ提供することはありませんが、その事実が十分に周知されていない現状があります。
      • （出典）株式会社パソナ「産業医面談とは？実施する目的やメリット、従業員の本音について解説」2024年度
      • （出典）エムスリーキャリア株式会社「「産業医面談は意味ない」と従業員が拒否したら？人事のための対処法を紹介」2024年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 高リスクの労働者が支援を受けられず、突然の休職や離職、最悪の場合は過労死に至るケースが後を絶たなくなります。

制度への無理解と「意味がない」という認識

• 多くの労働者は、産業医面談が自身の健康を守るための権利であり、職場環境の改善につながる可能性があることを十分に理解していません。
• 過去に面談を受けても具体的な改善が見られなかった経験から、「どうせ話しても無駄だ」という無力感を抱き、制度そのものを形骸化したセレモニーと捉えている場合があります。
  • 客観的根拠：
    • 産業医面談のメリットや目的が理解されていないと、労働者は業務の合間を縫って面談を受ける意欲が湧きません。また、産業医に相談しても職場環境が変わらなかったという経験は、制度への不信感を助長します。
      • （出典）株式会社パソナ「産業医面談とは？実施する目的やメリット、従業員の本音について解説」2024年度
      • （出典）エムスリーキャリア株式会社「「産業医面談は意味ない」と従業員が拒否したら？人事のための対処法を紹介」2024年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 制度が形骸化し、本来救えるはずの労働者の健康問題が見過ごされ続けます。

自身の不調への無自覚

• 特に恒常的に長時間労働を行っている職場では、疲労やストレスが常態化し、労働者自身が心身の不調を「当たり前のこと」と認識してしまい、面談の必要性を感じないことがあります。
• 明らかな自覚症状がない限り、予防的な観点から専門家の助言を求めるという発想に至りにくいのが実情です。
  • 客観的根拠：
    • 長時間労働者に自覚症状がなく、面接指導が必要と思われる者が申し出ないおそれがあることは、制度設計当初からの課題として認識されています。
      • （出典）エムスリーキャリア株式会社「「産業医面談は意味ない」と従業員が拒否したら？人事のための対処法を紹介」2024年度
      • （出典）独立行政法人 労働者健康安全機構「「長時間労働者に対する医師による面接指導等の実施状況調査」 報告書」平成22年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 予防的な介入の機会が失われ、症状が深刻化してから初めて問題が発覚することになります。

地域社会（企業）の課題

中小企業における費用負担の壁

• 産業医の選任義務がない従業員50人未満の中小企業にとって、嘱託産業医であっても月額数万円からの報酬は大きな経済的負担となります。
• 費用対効果が見えにくいため、経営者は産業医の選任をコストと捉えがちで、投資として踏み切れないのが実情です。
  • 客観的根拠：
    • 令和2年の労働安全衛生調査では、従業員規模が小さいほど産業医の選任率が低い傾向が示されています。中小企業にとって、産業医選任のコストは導入の大きなハードルです。
      • （出典）さんぽナビ「産業医がいないと困る4つのケースとは？中小企業の人事労務担当者向けに解説」2024年度
      • （出典）PCA株式会社「産業医がいない中小企業のリスクとは？選任義務や探し方を解説」2024年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 特別区の経済基盤である中小企業において健康リスクが放置され、企業の存続そのものが脅かされます。

適切な産業医を見つけられない「探索の課題」

• 中小企業は、自社の業種や特有の健康課題（例：IT業界のメンタルヘルス、建設業の身体的負荷）を理解してくれる産業医をどう探せばよいか分からず、途方に暮れることがあります。
• 地域の医師会や健診機関に相談しても、必ずしも適切な産業医が見つかるとは限らず、紹介サービスは手数料がかかるため、探索自体が困難な状況です。
  • 客観的根拠：
    • 産業医を探す方法として、地域の医師会への相談や知人からの紹介がありますが、報酬が割高になったり、交代しにくくなったりするデメリットも指摘されています。
      • （出典）厚生労働省 労働政策審議会安全衛生分科会「中小企業における産業医・産業保健機能の確保に関する検討会」報告書 令和4年度
      • （出典）Avenir Executive株式会社「中小企業にも産業医の設置義務がある？メリット・デメリットや探し方も解説」2024年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 名義貸しのような形式的な契約が増え、実効性のある産業保健活動が行われないままになります。

産業医とのコミュニケーション不足

• 産業医を選任しても、企業側との連携がうまくいかず、産業医が名義貸しのような状態になっているケースが散見されます。
• 企業の産業保健担当者を対象とした調査では、約6割が産業医とのコミュニケーションに課題を感じており、「産業医が積極的に関与してくれない」「自社の状況を理解してくれない」といった不満が挙げられています。
  • 客観的根拠：
    • エムスリーキャリアの調査によると、産業保健担当者が抱える産業医への不満で最も多いのは「コミュニケーション不足」（58%）であり、次いで「スキル不足」（31%）、「スタンスへの不満」（27%）となっています。
      • （出典）エムスリーキャリア株式会社「【産業保健担当1000人調査】企業担当者から見た産業医連携の課題、約6割がコミュニケーション不足」2025年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 企業は産業医をコストセンターとしか見なさなくなり、産業保健活動への投資意欲がさらに低下します。

行政の課題

公的支援制度の利用率の低さ

• 労働者数50人未満の事業所を対象に、国が設置する「地域産業保健センター（地さんぽ）」では、長時間労働者への面接指導や健康相談を無料で提供していますが、その存在自体が中小企業に広く知られていません。
• 制度が「待ち」の姿勢であるため、情報収集能力や時間的余裕のない中小企業が自らアクセスするにはハードルが高いのが現状です。
  • 客観的根拠：
    • 地域産業保健センターのカバー率の低さは、予算不足や地方での産業医不足が原因として指摘されており、制度の活性化が課題となっています。
      • （出典）厚生労働省 労働政策審議会安全衛生分科会「中小企業における産業医・産業保健機能の確保に関する検討会」報告書 令和4年度
      • （出典）さんちえ「地域産業保健センターとは？産業医相談が無料！サービス内容を解説」2024年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 税金を投じて整備されたセーフティネットが機能せず、予算が無駄になると同時に、支援を必要とする企業が放置されます。

助成金制度の複雑化とアクセスの困難さ

• かつては国が中小企業に直接支給していた「小規模事業場産業医活動助成金」などが廃止され、現在は事業者団体等を経由して助成する「団体経由産業保健活動推進助成金」に一本化されました。
• この変更により、個々の中小企業が単独で助成金を受け取ることが困難になり、制度活用のハードルが上がっています。
  • 客観的根拠：
    • 2022年に小規模事業場産業医活動助成金等が廃止され、新たに「団体経由産業保健活動推進助成金」が創設されました。これにより、申請主体が個々の事業主から事業者団体等に変わりました。
      • （出典）エムスリーキャリア株式会社「団体経由産業保健活動推進助成金とは？ 補助内容や支給要件を解説」2023年度
      • （出典）さんちえ「産業医・ストレスチェック関連の助成金制度とは？概要や助成要件をまとめて解説」2024年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 最も支援を必要とする零細・小規模企業が制度の恩恵から取り残され、格差が拡大します。

オンライン化への対応の遅れ

• テレワークの普及に伴いオンラインでの産業医面談の需要が高まっていますが、行政としてその効果的な実施方法や注意点に関する明確なガイドラインを示せていません。
• プライバシーの確保、非言語的情報の不足をどう補うか、法律で義務付けられた「職場巡視」をどう組み合わせるかなど、企業や産業医が手探りで対応しているのが現状です。
  • 客観的根拠：
    • オンライン面談は移動時間の節約などのメリットがある一方、通信環境の問題や相手の表情が読み取りにくいといったデメリットがあり、対面での活動に比べて制約が生じます。
      • （出典）独立行政法人労働者健康安全機構「産業保健21 第110号」
      • （出典）さんぽナビ「産業医面談はオンラインで実施できる？厚労省の要件や注意点を解説」2024年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • オンライン化が質の低い、形式的な面談の温床となり、制度の形骸化をさらに加速させます。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

• 各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。
  • 即効性・波及効果：
    • 施策の実施から効果発現までの期間が短く、複数の課題解決や多くの住民・企業への便益につながる施策を高く評価します。
  • 実現可能性：
    • 現在の法制度、予算、人員体制の中で実現可能な施策を優先します。既存の体制・仕組みを活用できる施策は優先度が高くなります。
  • 費用対効果：
    • 投じる経営資源（予算・人員・時間等）に対して得られる効果（労働者の健康維持、企業の生産性向上等）が大きい施策を優先します。
  • 公平性・持続可能性：
    • 特定の地域・業種だけでなく、幅広い中小企業に便益が及び、一時的な効果ではなく、長期的・継続的に効果が持続する施策を高く評価します。
  • 客観的根拠の有無：
    • 政府資料や学術研究等のエビデンスに基づく効果が実証されている施策、または先進事例で成功実績がある施策を重視します。

支援策の全体像と優先順位

• 課題分析の結果、最大のボトルネックは「産業医選任義務のない中小企業のアクセスの壁」と、それに起因する「制度の形骸化」にあることが明らかになりました。したがって、支援策は**「①アクセスの改善（入口の拡大）」と「②質の向上（出口の担保）」**という2つの戦略的アプローチで構成することが不可欠です。
• 中でも、最も支援が届いていない従業員50人未満の事業所を直接のターゲットとし、既存の公的リソースを最大限に活用する施策の優先度が極めて高いと判断します。具体的には、**「支援策①：中小企業向け産業保健アクセシビリティ向上事業」**を最優先課題として位置づけ、迅速な実行を目指します。
• 次に、テレワークの普及など、現代の働き方の変化に柔軟に対応し、産業保健活動の効率性と柔軟性を高めるため、**「支援策②：オンライン産業保健活用推進事業」**を推進します。これは、特にIT産業が集積する特別区において重要な施策です。
• 最後に、これらの施策が持続的に機能するための基盤として、既存の公的機関である地域産業保健センターの機能を抜本的に強化し、関係機関との連携を促進する**「支援策③：地域産業保健センター機能強化・連携促進事業」**を土台として位置づけます。これら3つの施策は相互に連携し、相乗効果を生み出すことを目指します。

各支援策の詳細

支援策①：中小企業向け産業保健アクセシビリティ向上事業

目的

• 産業医が未選任であることの多い中小企業（特に従業員50人未満）が、低コストまたは無料で産業保健サービス（産業医面談、健康相談等）を試行的に利用できる機会を創出します。
• これにより、産業医の活用を単なる「コスト」ではなく、従業員の健康と企業の成長につながる「投資」であると経営者に認識させることを目指します。
  • 客観的根拠：
    • 従業員50人未満の事業所ではストレスチェックの実施率が約58%と低く、産業医選任のコストが導入の大きな障壁となっています。
      • （出典）厚生労働省「令和6年 労働安全衛生調査（実態調査）結果の概要」令和6年度
      • （出典）さんぽナビ「産業医がいないと困る4つのケースとは？中小企業の人事労務担当者向けに解説」2024年度

主な取組①：特別区版「産業保健導入トライアル助成金」の創設

• 従業員50人未満の事業所を対象に、産業医紹介サービスの手数料や、スポット契約での産業医面談（長時間労働者、高ストレス者、休復職者等）にかかる費用の一部を助成する、特別区独自の制度を創設します。
• 国の助成金が団体経由となり個々の企業が利用しにくくなった現状を踏まえ、申請手続きが簡素で使いやすい、小規模事業者向けの直接支援として設計します。
• 助成要件に、経済産業省と日本健康会議が推進する「健康経営優良法人」の認定取得を目指す「健康宣言」へのエントリーを含めることで、企業が産業保健活動を体系的かつ継続的に行うインセンティブを付与します。
  • 客観的根拠：
    • 東京しごと財団の「若手人材確保・定着事業助成金」では、助成対象経費の一つとして「法定外の健康診断・産業医面談等の実施に係る費用」が含まれており、産業医面談への助成に実績があります。
      • （出典）東京しごと財団 雇用環境整備事業「若手人材確保・定着事業助成金」
    • 全国の自治体で「健康経営優良法人」認定企業に対して融資優遇等のインセンティブを設ける事例が多数あり、有効な誘導策となっています。
      • （出典）経済産業省「健康経営優良法人認定制度」

主な取組②：「共同産業医」マッチング支援

• 同じオフィスビルに入居する企業や、近隣地域の商店街、同業種の小規模事業者がグループを形成し、一人の産業医を共同で選任・契約する「共同産業医モデル」を推進します。
• 区が主体となり、地域の商工会議所や業界団体と連携し、共同選任を希望する企業同士をマッチングさせるためのプラットフォーム（ウェブサイトや定期的な相談会）を運営します。
• これにより、一社あたりの費用負担を大幅に軽減するとともに、産業医にとっても移動時間の短縮や効率的な業務遂行が可能となり、質の高いサービスの提供が期待できます。
  • 客観的根拠：
    • 嘱託産業医は複数の事業所を掛け持ちすることが一般的であり、契約形態としても実現可能性が高いモデルです。複数事業所を担当する際は、各事業所への巡視義務などを遵守する必要がありますが、地理的に近接していればその負担も軽減できます。
      • （出典）角田拓也産業医事務所「産業医の掛け持ちは可能ですか？」2024年度
      • （出典）株式会社Avenir「産業医との契約書で注意すべきポイントとは？雛形を元に解説」2024年度

主な取組③：「かかりつけ医」の産業保健機能活用

• 中小企業の従業員が日頃から受診している地域の診療所やクリニックの医師（かかりつけ医）が、限定的な産業保健機能（健康診断結果に基づく相談、簡単な健康相談等）を担えるよう、区と地区医師会が連携して支援します。
• 具体的には、産業保健に関する基本的な知識（労働安全衛生法の概要、面談のポイント等）を習得するための研修会開催や、情報提供ツールの配布を行います。
• これにより、企業は既に信頼関係のある身近な医師に相談しやすくなり、産業保健への第一歩を踏み出すハードルを下げることができます。
  • 客観的根拠：
    • 中小企業が産業医を探す際、既存の健診団体や地域の医療機関に相談するケースは既に存在しており、その連携を強化・体系化するアプローチは現実的です。
      • （出典）Avenir Executive株式会社「中小企業にも産業医の設置義務がある？メリット・デメリットや探し方も解説」2024年度
      • （出典）エムスリーキャリア株式会社「〈2025年版〉産業医を探す主な5つの方法まとめ」2024年度

KGI・KSI・KPI

• KGI（最終目標指標）
  • 区内50人未満事業所の産業保健サービス（産業医契約、スポット面談、地さんぽ利用等）利用率を5年間で現状の推定値から30%向上させる。
  • データ取得方法： 助成金申請実績、共同選任マッチング成立件数、および区内事業所への定期アンケート調査（年1回実施）。
• KSI（成功要因指標）
  • 特別区版「産業保健導入トライアル助成金」の利用事業所数：年間100社。
  • 「共同産業医」マッチング成立件数：年間20件。
  • データ取得方法： 区の助成金交付記録、マッチングプラットフォームの運営記録。
• KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
  • 助成金利用企業の従業員満足度調査における「会社の健康への配慮」に関する項目のスコアが、利用前後で平均5%向上。
  • データ取得方法： 助成金申請企業への事後アンケート調査。
• KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
  • 助成金制度に関する説明会の開催数（オンライン含む）：年4回以上。
  • 共同選任マッチングプラットフォームへの登録企業数：初年度50社。
  • データ取得方法： 事業実施報告書。

支援策②：オンライン産業保健活用推進事業

目的

• テレワークや分散型事業所といった多様な働き方に柔軟に対応するため、オンラインによる産業医面談の活用を推進します。
• 時間や場所の制約を解消し、面談実施率の向上を図るとともに、オンライン実施における質の担保とコンプライアンス遵守を支援します。
  • 客観的根拠：
    • オンライン面談は、日程調整の容易さや休職者・遠隔地勤務者の利用しやすさといったメリットがある一方で、通信環境への依存や非言語的コミュニケーションの難しさといった課題も指摘されています。
      • （出典）独立行政法人労働者健康安全機構「産業保健21 第110号」
      • （出典）さんぽナビ「産業医面談はオンラインで実施できる？厚労省の要件や注意点を解説」2024年度
      • （出典）さんちえ「【産業医監修】オンラインでの産業医面談のポイントと注意点」2024年度

主な取組①：オンライン面談導入・環境整備補助

• 中小企業がオンラインでの産業医面談を導入する際に必要となる経費の一部を補助します。
• 対象経費は、Web会議システムのライセンス料（最大2年分）、セキュリティ対策ソフトの導入費用、プライバシーを確保するための個室ブースやパーテーションの設置費用などです。
• 国が実施する「IT導入補助金」の活用を促進するとともに、補助対象外となる小規模な投資については、区独自の補助制度を創設して補完します。
  • 客観的根拠：
    • 「IT導入補助金」では、ソフトウェア購入費やクラウド利用料（最大2年分）、保守サポート費用などが補助対象となっており、オンライン面談システムの導入に活用できます。
      • （出典）(https://www.forum8.co.jp/product/it-support-list.htm)
      • （出典）(https://www.chusho.meti.go.jp/koukai/yosan/r7/r6_it_summary.pdf)

主な取組②：「ハイブリッド産業保健」ガイドラインの策定・普及

• 区が主体となり、医師会や専門家の監修のもと、「オンライン面談」の利便性と、「対面での職場巡視」による現場確認を効果的に組み合わせた「ハイブリッド産業保健モデル」のガイドラインを策定・公表します。
• ガイドラインには、①適切なツールの選定、②プライバシー保護と情報セキュリティ対策、③効果的なコミュニケーションの取り方（表情が見えにくい中での信頼関係構築法など）、④労働安全衛生法で定められた職場巡視義務の遵守方法、⑤緊急時の対応フローなどを具体的に盛り込みます。
  • 客観的根拠：
    • 労働安全衛生法に基づく職場巡視は、原則として産業医が実地に赴き、作業環境や労働者の様子を直接確認する必要があり、オンラインでの実施はあくまで補助的な情報収集手段とされています。この点を遵守することが極めて重要です。
      • （出典）さんぽナビ「産業医面談はオンラインで実施できる？厚労省の要件や注意点を解説」2024年度

主な取組③：デジタル活用支援員の派遣

• ITツールの導入や設定に不慣れな中小企業に対して、専門の「デジタル活用支援員」を派遣し、オンライン面談システムの選定から導入設定、従業員への説明会実施までをハンズオンでサポートします。
• これにより、デジタルデバイドが原因でオンライン化の恩恵を受けられない企業をなくし、施策の実効性を高めます。
  • 客観的根拠：
    • 高齢者へのスマートフォン教室など、デジタルデバイドの解消には、機器の提供だけでなく、人的なサポートが有効であることが多くの事例で示されています。このノウハウを中小企業支援に応用します。
      • （出典）総務省「デジタル活用支援推進事業報告書」令和5年度

KGI・KSI・KPI

• KGI（最終目標指標）
  • 区内中小企業のオンライン産業医面談導入率を5年間で40%に引き上げる。
  • データ取得方法： 区内事業所への定期アンケート調査（年1回実施）。
• KSI（成功要因指標）
  • オンライン面談導入・環境整備補助の申請件数：年間150件。
  • 「ハイブリッド産業保健」ガイドラインのダウンロード数および説明会への参加企業数：年間累計300社。
  • データ取得方法： 区の補助金交付記録、ウェブサイトのアクセスログ、イベント参加者名簿。
• KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
  • オンライン面談を導入した企業における、長時間労働者への面談実施率が、区内事業所全体の平均値を20ポイント上回る。
  • データ取得方法： 補助金利用企業への事後ヒアリング調査。
• KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
  • 「ハイブリッド産業保健」ガイドラインの策定・公表（初年度）。
  • デジタル活用支援員の派遣回数：年間100回。
  • データ取得方法： 事業実施報告書。

支援策③：地域産業保健センター機能強化・連携促進事業

目的

• 既存の公的リソースでありながら十分に活用されていない「地域産業保健センター（地さんぽ）」の認知度と利用率を飛躍的に向上させます。
• 中小企業にとって最も身近で信頼できる「産業保健の駆け込み寺」としての機能を確立し、セーフティネットを強化します。
  • 客観的根拠：
    • 地域産業保健センターは、労働者数50人未満の事業所に対して、長時間労働者への面接指導や健康相談等のサービスを無料で提供する重要な機関ですが、その認知度の低さが長年の課題とされています。
      • （出典）厚生労働省「産業保健総合支援センター（さんぽセンター）」
      • （出典）東京産業保健総合支援センター「地域産業保健センター」
      • （出典）さんちえ「地域産業保健センターとは？産業医相談が無料！サービス内容を解説」2024年度

主な取組①：プッシュ型の広報・アウトリーチ活動

• 区の広報誌、ウェブサイト、公式SNS、メールマガジン等、あらゆる媒体を活用して、地域産業保健センターの無料サービス内容や利用方法を定期的かつ具体的に周知します。
• 企業が区役所に法人設立届や各種許認可の申請を行う際に、地域産業保健センターの案内チラシを必ず手渡すなど、情報が確実に届く「プッシュ型」のアプローチを徹底します。
• 「無料で専門医に相談できます」といった、中小企業の経営者がメリットを直感的に理解できるようなキャッチコピーで訴求します。
  • 客観的根拠：
    • 日々の業務に追われる中小企業の経営者は、自ら情報を探しに行く時間的・精神的余裕がないため、行政側から積極的に情報を届けるアウトリーチ活動が極めて有効です。

主な取組②：商工会議所・業界団体との連携協定

• 地域の商工会議所や、IT、建設、飲食といった区内主要産業の業界団体と正式な連携協定を締結します。
• 協定に基づき、これらの団体が開催する会合やイベントの場で、地域産業保健センターの専門家による出張相談会やメンタルヘルス対策セミナーを共同で定期的に開催します。
• 団体の会員ネットワークを通じて、支援が必要な企業を早期に発見し、適切なサービス利用につなげる協力体制を構築します。
  • 客観的根拠：
    • 国の「団体経由産業保健活動推進助成金」も、事業者団体がハブとなる仕組みであり、今後の産業保健政策において団体との連携は不可欠な要素です。
      • （出典）エムスリーキャリア株式会社「団体経由産業保健活動推進助成金とは？ 補助内容や支給要件を解説」2023年度

主な取組③：利用手続きのオンライン化・簡素化

• 現在、電話やFAXが中心となっている地域産業保健センターの利用申込や相談予約の手続きを、完全にオンラインで完結できるように、区がシステム改修等を支援します。
• 申込フォームを簡素化し、提出が必要な書類を最小限にすることで、利用者の事務的な負担を大幅に軽減します。
• 「いつでも、どこからでも、簡単に申し込める」体制を整備し、利用のハードルを抜本的に引き下げます。
  • 客観的根拠：
    • 行政手続きの煩雑さは、公的サービス利用を妨げる大きな障壁の一つであり、デジタル技術を活用した簡素化は利用者満足度の向上に直結します。

KGI・KSI・KPI

• KGI（最終目標指標）
  • 区内における地域産業保健センターの年間利用事業所数を、5年間で現在の2倍に増加させる。
  • データ取得方法： 地域産業保健センターが保管する利用実績データの提供を受ける。
• KSI（成功要因指標）
  • 区内50人未満事業所における地域産業保健センターの認知度を、5年間で70%以上に向上させる。
  • データ取得方法： 区内事業所への定期アンケート調査（年1回実施）。
• KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
  • 地域産業保健センターを利用した企業からの満足度評価（「非常に満足」「満足」の合計）を85%以上とする。
  • データ取得方法： 利用者への事後アンケート調査。
• KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
  • 関係団体との共同による出張相談会・セミナーの開催回数：年間10回以上。
  • オンライン予約システムの導入・稼働（初年度中）。
  • データ取得方法： 事業実施報告書、システム導入記録。

先進事例

東京都特別区の先進事例

港区「地域産業保健センターによる手厚い中小企業支援」

• 港区を管轄する港地域産業保健センターは、従業員50人未満の事業所を対象に、極めて具体的な無料サービスメニューを提供しています。
• 健康相談や長時間労働者・高ストレス者への面接指導はもちろんのこと、産業医が直接事業所を訪問して職場巡視や健康講話を行う「個別訪問指導」まで実施しています。
• 利用にあたっては事業所登録制を導入しており、一度登録すれば継続的に支援を受けられる体制を構築している点が、一過性で終わらない手厚い支援モデルとして高く評価できます。
  • 客観的根拠：
    • 港地域産業保健センターのウェブサイトには、具体的なサービス内容として「労働者の健康管理（メンタルヘルスを含む）に係る相談」「健康診断の結果についての医師からの意見聴取」「長時間労働者に対する面接指導」「個別訪問による産業保健指導の実施」などが明記されています。
      • （出典）港区医師会「港区の産業保健活動」
      • （出典）さんちえ「港区の産業医の探し方｜費用相場や産業保健センターも解説」2024年度

千代田区「専門家派遣と多様な経営相談メニュー」

• 千代田区は、区の外郭団体である公益財団法人まちみらい千代田を通じて、中小企業が抱える様々な経営課題に対応する包括的な支援体制を整えています。
• 中小企業診断士などの専門家を無料で派遣する制度や、経営・労務・財務など多岐にわたる相談にワンストップで応じる「マネジメント・サポートデスク」を設置しています。
• 直接的な産業医の紹介制度ではありませんが、労務管理の相談などから産業保健の重要性に気づき、専門家のアドバイスを通じて適切な対策へつなげるという、間接的ながら効果的なアプローチの好事例です。
  • 客観的根拠：
    • 千代田区が発行する「中小企業向け支援策活用ガイドブック」には、中小企業診断士による無料相談や専門家派遣事業が明記されており、経営上の様々な課題に対応する体制が示されています。
      • （出典）千代田区「令和6年度版 中小企業向け支援策活用ガイドブック」2024年度

渋谷区「スタートアップ等への民間サービス活用促進」

• IT企業やスタートアップが集積する渋谷区では、行政が直接サービスを提供するだけでなく、活発な民間市場の力を活用するアプローチが見られます。
• 区内には、株式会社ドクタートラストのように、特に中小企業や小規模事業所のニーズに特化した柔軟な産業医サービスを提供する企業が多数存在します。
• 例えば、「月1回30分」といった短時間からの訪問プランや、オンライン面談に完全対応したサービスなど、多様な選択肢があります。行政は、こうした民間サービスの情報提供や利用促進を図ることで、企業の自主的な取り組みを支援する役割を担っています。
  • 客観的根拠：
    • 株式会社ドクタートラストのウェブサイトでは、「50人未満の中小企業・小規模事業場限定プラン」として、月額3万円台から利用できるサービスが紹介されています。
      • （出典）株式会社ドクタートラスト「50人未満の中小企業・小規模事業場限定プラン」
      • （出典）産業衛生サポート株式会社「企業情報」
      • （出典）株式会社ドクタートラスト「会社概要」

全国自治体の先進事例

複数の自治体「健康経営認定によるインセンティブ付与」

• 富山県、栃木県、さいたま市など、全国の多くの自治体や地域の金融機関は、経済産業省が推進する「健康経営優良法人」の認定を取得した企業に対し、具体的なインセンティブを付与しています。
• 例えば、日本政策金融公庫では、認定企業を対象とした低利融資制度「働き方改革推進支援資金」を提供しており、公共工事の入札参加資格審査で加点評価を行う自治体もあります。これは、産業保健体制の整備を企業の自主的な経営判断として促す、非常に優れた政策誘導の事例です。
  • 客観的根拠：
    • 経済産業省のウェブサイトでは、健康経営優良法人認定制度の概要と共に、認定法人が受けられる各地域での優遇措置の一覧が公開されています。
      • （出典）健康経営優良法人認定事務局ポータルサイト「地域の取り組み」
      • （出典）経済産業省「健康経営優良法人認定制度とは」
      • （出典）全国健康保険協会 香川支部「健康経営に取り組む事業所を応援します！」令和5年度

仙台市・相模原市など「オンライン診療・医療MaaSの実証実験」

• 仙台市や相模原市、三重県大台町などでは、主に医療過疎地域の課題解決を目的として、看護師等が専用車両で患者宅を訪問し、車内の通信機器を通じて医師がオンラインで診療を行う「医療MaaS（Mobility as a Service）」の実証実験が進められています。
• このモデルは、産業医が物理的に離れた場所にある事業所の従業員と面談を行う際の課題解決に応用可能です。特に、オンラインの利便性と、看護師等による対面での健康状態の確認（血圧測定など）を組み合わせる「ハイブリッド型」の先進事例として、今後のオンライン産業保健を考える上で非常に参考になります。
  • 客観的根拠：
    • MONET Technologies株式会社のプレスリリースや各自治体のウェブサイトで、マルチタスク車両を活用したオンライン診療や健康相談の実証実験の詳細が報告されています。
      • （出典）(https://www.monet-technologies.com/news/press/20211101_01)
      • （出典）仙台市「スーパーシティ／オンライン診療」
      • （出典）相模原市「令和7年度訪問型オンライン診療実証事業」

参考資料［エビデンス検索用］

• 厚生労働省「令和6年版 過労死等防止対策白書」令和6年
• 厚生労働省「令和6年 労働安全衛生調査（実態調査）」令和6年
• 厚生労働省「令和6年版 厚生労働白書」令和6年
• 厚生労働省 労働政策審議会安全衛生分科会「中小企業における産業医・産業保健機能の確保に関する検討会」報告書 令和4年
• 厚生労働省「長時間労働者への 医師による面接指導制度について」
• 厚生労働省「労働安全衛生法」
• 東京労働局「メンタルヘルス対策等自主点検実施結果について」令和6年度
• 東京都「令和3年経済センサス‐活動調査報告」令和6年
• 東京しごと財団「若手人材確保・定着事業助成金」
• 独立行政法人労働者健康安全機構「団体経由産業保健活動推進助成金の手引」
• 日本医師会「都道府県別 産業医活動における実態調査分析」令和2年

まとめ

　産業医面談は、労働者の心身の健康を守るための最後の砦ともいえる重要な制度ですが、現状データは、特に長時間労働のリスクが高い労働者の約9割がこのセーフティネットから漏れているという深刻な機能不全を示しています。その根底には、コストや情報不足に悩む中小企業の「アクセスの壁」と、労働者側の「申し出へのためらい」という構造的な課題が存在します。本提案で示した、区独自の助成金創設や共同選任モデルの推進、オンライン活用の支援、そして地域産業保健センターの機能強化といった施策は、こうした障壁を取り除き、産業医面談を単なる法的義務から、実効性のある健康支援ツールへと転換させることを目指すものです。これらの支援策を総合的に展開することで、特別区で働く全ての人々の健康を守り、地域経済の持続的な発展に貢献することが可能となります。
　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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