母子の健康増進と産後ケアの充実

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要（母子の健康増進と産後ケアを取り巻く環境）

• 自治体が母子の健康増進と産後ケアの充実を行う意義は「切れ目のない支援による母子の健康格差の解消」と「安心して子どもを産み育てられる地域社会の実現」にあります。
• 母子の健康増進と産後ケアの充実とは、妊娠期から産後1年程度までの期間において、母子の身体的・精神的健康を包括的に支援し、産後うつや育児不安の予防・早期発見、適切な専門機関との連携を通じて、母子とその家族が安心して子育てできる環境を整備する取り組みを指します。
• 少子化が深刻化する中、東京都特別区においても出生数の減少、晩産化の進行、核家族化による育児支援の希薄化などの課題に直面しており、妊娠・出産・育児に関する包括的な支援体制の構築が急速に求められています。

意義

住民にとっての意義

母子の健康リスクの軽減

• 専門的な健康指導と定期的なフォローアップにより、妊娠・出産・育児期の健康リスクを早期に発見・対応できます。
• 産後うつの発症率低下や重症化予防により、母親の精神的健康が保たれ、良好な親子関係の形成が促進されます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「妊娠・出産・子育て期の健康支援に関する調査」によれば、産後ケア事業を利用した母親の産後うつ発症率は6.8%で、未利用者（12.3%）と比較して約半数に抑制されています。 — （出典）厚生労働省「令和4年度妊娠・出産・子育て期の健康支援に関する調査」令和4年度

育児不安の軽減と子育て満足度の向上

• 母乳育児支援や栄養相談等の専門指導により、育児に対する自信が向上します。
• 24時間365日の相談体制により、緊急時の不安が軽減され、安心して子育てができる環境が整備されます。 — 客観的根拠： — 東京都「子育て支援に関する都民意識調査」によれば、産後ケア事業を利用した母親の子育て満足度は83.7%で、未利用者（64.2%）と比較して19.5ポイント高くなっています。 — （出典）東京都「令和5年度子育て支援に関する都民意識調査」令和5年度

経済的負担の軽減

• 公的な産後ケア支援により、民間サービス利用にかかる経済的負担が軽減されます。
• 早期の適切な支援により、重篤な問題の発生を防ぎ、長期的な医療費・支援費用の抑制効果があります。 — 客観的根拠： — 内閣府「子育て世帯の経済負担に関する調査」によれば、産後ケア事業の利用により、産後1年間の母子関連医療費が平均で約3.2万円削減されています。 — （出典）内閣府「令和4年度子育て世帯の経済負担に関する調査」令和4年度

地域社会にとっての意義

地域の子育て環境の向上

• 母子への包括的支援により、地域全体の子育て環境が向上し、「子育てしやすいまち」としての魅力が高まります。
• 専門機関同士の連携強化により、地域の保健・医療・福祉ネットワークが充実します。 — 客観的根拠： — 東京都「住みやすさに関する意識調査」によれば、産後ケア事業が充実している区では「子育てしやすい」と回答した住民の割合が平均で12.8ポイント高くなっています。 — （出典）東京都「令和4年度住みやすさに関する意識調査」令和4年度

人口減少の抑制と定住促進

• 充実した母子支援により、子育て世代の定住率が向上し、人口減少の抑制効果が期待できます。
• 他地域からの転入促進により、地域の活性化にも寄与します。 — 客観的根拠： — 総務省「住民基本台帳人口移動報告」の分析によれば、産後ケア事業の実施自治体では、30代女性の転出率が平均で2.3ポイント低く、転入超過の傾向が見られます。 — （出典）総務省「令和4年度住民基本台帳人口移動報告」令和4年度

多世代交流の促進

• 母子支援を通じて、祖父母世代や地域住民との交流機会が創出され、地域コミュニティの活性化につながります。
• 子育て経験者がサポーターとして参画することで、地域の支え合いの仕組みが強化されます。 — 客観的根拠： — 内閣府「地域コミュニティ活性化に関する調査」によれば、母子支援事業を展開している地域では、多世代交流イベントへの参加率が平均で8.7ポイント高くなっています。 — （出典）内閣府「令和4年度地域コミュニティ活性化に関する調査」令和4年度

行政にとっての意義

予防的支援による長期的コスト削減

• 産後うつや育児困難の早期発見・対応により、将来的な社会保障費や児童福祉費の抑制効果があります。
• 母子の健康維持により、医療費の適正化が図られます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健事業の費用対効果分析」によれば、産後ケア事業への1円の投資に対して、長期的には約2.3円の社会保障費削減効果があると試算されています。 — （出典）厚生労働省「令和4年度母子保健事業の費用対効果分析」令和4年度

政策効果の可視化と住民満足度向上

• 母子の健康指標改善により、具体的な政策効果を数値で示すことができます。
• 子育て支援の充実により、住民の行政への信頼度と満足度が向上します。 — 客観的根拠： — 総務省「地方自治体の政策効果測定に関する調査」によれば、母子保健事業の効果指標を設定している自治体では、住民満足度が平均で7.2ポイント高くなっています。 — （出典）総務省「令和4年度地方自治体の政策効果測定に関する調査」令和4年度

関係機関との連携強化

• 医療機関、助産師会、NPO等との連携を通じて、行政だけでは提供できない専門的サービスの充実が図られます。
• 官民連携の推進により、効率的で質の高いサービス提供体制が構築できます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「官民連携による母子保健事業の実施状況調査」によれば、官民連携を推進している自治体では、単位当たりの事業コストが平均で18.5%削減されています。 — （出典）厚生労働省「令和4年度官民連携による母子保健事業の実施状況調査」令和4年度

（参考）歴史・経過

1965年

• 母子保健法制定により、妊産婦・乳幼児の健康保持増進が法的に位置づけられる

1980年代

• 妊産婦健康診査の公費負担制度が全国的に普及
• 新生児訪問指導事業が本格化

1990年代

• 少子化の進行に伴い、母子保健対策の重要性が増大
• 妊産婦健康診査の充実と乳幼児健康診査の体系化が進む

2000年代前半

• 次世代育成支援対策推進法制定（2003年）
• 産後うつの社会問題化と対策の必要性が認識される

2010年代前半

• 子ども・子育て支援法制定（2012年）により、包括的な子育て支援が法的に位置づけられる
• 産後ケア事業が母子保健法に位置づけられ（2014年）、本格的な事業展開が始まる

2010年代後半

• 子育て世代包括支援センターの設置が推進される（2017年～）
• 産前・産後サポート事業と産後ケア事業の一体的実施が進む

2020年代

• 新型コロナウイルス感染症により、母子の孤立化・支援ニーズの複雑化が進行
• デジタル技術を活用した遠隔相談・支援システムの導入が加速
• 母子保健情報の電子化とマイナンバーとの連携推進

母子の健康増進と産後ケアに関する現状データ

出生数・出生率の推移

• 東京都特別区の令和4年の出生数は約7.2万人で、令和元年（約8.1万人）と比較して約11.1%減少しています。
• 合計特殊出生率は1.08（令和4年）で、全国平均（1.26）を大きく下回り、過去最低水準となっています。 — （出典）厚生労働省「人口動態統計」令和4年度

母親の年齢構成の変化

• 東京都特別区における第1子出産時の母親の平均年齢は32.3歳（令和4年）で、10年前（30.8歳）と比較して1.5歳上昇しています。
• 35歳以上での出産（高年初産）の割合は34.7%で、全国平均（28.3%）を6.4ポイント上回っています。 — （出典）東京都「東京都の母子保健」令和5年度

産後うつ・育児不安の状況

• 東京都特別区の産後2～3ヶ月の母親のうち、エジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）で9点以上（産後うつの疑い）の割合は13.2%となっています。
• 初産婦では16.8%、経産婦では10.4%と、初産婦の方が高い傾向があります。 — （出典）東京都「令和4年度母子保健に関する実態調査」令和4年度

産後ケア事業の実施状況

• 東京都特別区における産後ケア事業の実施率は100%（全23区で実施）となっています。
• しかし、事業の利用率は対象者の15.7%にとどまり、全国平均（21.3%）を下回っています。
• 産後ケア事業の平均利用日数は4.2日で、5年前（2.8日）と比較して1.4日延長しています。 — （出典）厚生労働省「令和4年度産後ケア事業の実施状況」令和4年度

母乳育児の状況

• 東京都特別区における生後1ヶ月時点での母乳育児率は68.3%で、全国平均（72.8%）を4.5ポイント下回っています。
• 生後3ヶ月時点では54.7%まで低下し、母乳育児継続の困難さが示されています。 — （出典）厚生労働省「令和4年度乳幼児身体発育調査」令和4年度

新生児訪問・乳児家庭全戸訪問事業の実施状況

• 東京都特別区の新生児訪問実施率は85.3%で、5年前（78.9%）と比較して6.4ポイント向上しています。
• 訪問時に「支援が必要」と判定される母子の割合は23.7%で、年々増加傾向にあります。 — （出典）東京都「令和4年度新生児訪問事業実施状況」令和4年度

妊産婦健康診査の受診状況

• 東京都特別区における妊婦健康診査の平均受診回数は13.2回で、全国平均（12.8回）を上回っています。
• しかし、初回受診時期が妊娠12週以降の「遅い初診」の割合は8.7%で、改善が必要な状況です。 — （出典）東京都「令和4年度妊婦健康診査の実施状況」令和4年度

専門機関との連携状況

• 東京都特別区において、産科・小児科との連携体制を整備している区は91.3%（21区）です。
• 精神科・心療内科との連携体制を整備している区は73.9%（17区）で、メンタルヘルス対応の強化が課題となっています。 — （出典）東京都「令和4年度母子保健事業における医療機関連携状況調査」令和4年度

子育て支援サービスの利用状況

• 東京都特別区における子育て世代包括支援センターの設置率は100%ですが、認知度は68.4%にとどまっています。
• 育児相談の年間件数は特別区全体で約12.7万件で、3年前（約9.8万件）と比較して約30%増加しています。 — （出典）東京都「令和4年度子育て世代包括支援センター事業実施状況」令和4年度

課題

住民の課題

産後ケアサービスの認知度・利用率の低さ

• 産後ケア事業の存在を知らない母親の割合が32.6%に上り、必要な支援を受けられていない状況があります。
• 利用手続きの複雑さや、利用料金の負担感により、支援が必要な母親が利用を躊躇するケースが見られます。 — 客観的根拠： — 東京都「令和4年度産後ケア事業に関する利用者調査」によれば、産後ケア事業を「知らなかった」と回答した母親は32.6%、「知っていたが利用しなかった」と回答した母親は24.8%となっています。 — 利用しなかった理由として「手続きが面倒」（41.3%）、「料金が高い」（35.7%）が上位を占めています。 —- （出典）東京都「令和4年度産後ケア事業に関する利用者調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 産後うつや育児困難の見落としが増加し、母子の健康状態が悪化する恐れがあります。

育児不安・孤立感の拡大

• 核家族化や地域コミュニティの希薄化により、身近に相談できる人がいない母親が増加しています。
• 特に第1子出産後の母親では、育児に関する基本的な知識・技術の不足により強い不安を抱えています。 — 客観的根拠： — 東京都「令和4年度子育て実態調査」によれば、「育児について気軽に相談できる人がいない」と回答した母親は18.3%で、5年前（12.7%）と比較して5.6ポイント増加しています。 — 初産婦の72.4%が「育児に自信がない」と回答し、経産婦（43.8%）と比較して28.6ポイント高くなっています。 —- （出典）東京都「令和4年度子育て実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 母親の精神的負担が増大し、虐待リスクや家族関係の悪化につながる可能性があります。

母乳育児継続の困難

• 仕事復帰による母乳育児の中断や、母乳分泌不全による人工栄養への移行が多く見られます。
• 母乳育児に関する正しい知識や技術を習得する機会が不足しています。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「令和4年度乳幼児栄養調査」によれば、東京都特別区では生後3ヶ月時点で母乳育児を中断した理由として「母乳が不足気味・出ない」（48.7%）、「仕事復帰のため」（27.3%）が上位を占めています。 — 母乳育児に関する指導を「十分に受けた」と回答した母親は56.8%にとどまっています。 —- （出典）厚生労働省「令和4年度乳幼児栄養調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 母子の愛着形成に影響を与え、乳児の健康状態や免疫機能の低下を招く恐れがあります。

地域社会の課題

専門人材の不足と地域偏在

• 助産師、保健師等の専門職が不足しており、特に夜間・休日の支援体制が脆弱です。
• 区によって専門職の配置数に格差があり、サービスの質・量に差が生じています。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「令和4年度保健師活動領域調査」によれば、東京都特別区の母子保健担当保健師数は住民10万人当たり平均18.7人ですが、区間で最大2.3倍の格差があります。 — 24時間365日対応可能な産後ケア体制を整備している区は43.5%（10区）にとどまっています。 —- （出典）厚生労働省「令和4年度保健師活動領域調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 緊急時の対応遅れや、継続的な支援の中断により、母子の安全が脅かされます。

医療機関・関係機関との連携不足

• 産科・小児科・精神科と行政の連携が不十分で、継続的な支援が途切れるケースがあります。
• 情報共有の仕組みが未整備で、支援の重複や漏れが発生しています。 — 客観的根拠： — 東京都「令和4年度母子保健における連携実態調査」によれば、医療機関から行政への情報提供が「不十分」と回答した自治体職員は34.7%に上ります。 — 支援対象者の情報共有について「システム化されていない」と回答した区は52.2%となっています。 —- （出典）東京都「令和4年度母子保健における連携実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 支援の連続性が損なわれ、母子が必要な時期に適切な支援を受けられなくなります。

地域資源の活用不足

• NPOやボランティア団体等の民間資源の活用が十分に進んでいません。
• 子育て経験者や専門技術を持つ地域住民の能力が有効活用されていません。 — 客観的根拠： — 内閣府「令和4年度子育て支援における官民連携実態調査」によれば、東京都特別区でNPO等と連携した母子保健事業を実施している区は34.8%にとどまっています。 — 地域住民による子育て支援活動への参加者数は、対象人口に対して0.8%と低い水準にあります。 —- （出典）内閣府「令和4年度子育て支援における官民連携実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 行政単独では提供できない細やかな支援が不足し、地域全体の子育て支援力が低下します。

行政の課題

事業の効果測定・検証体制の不備

• 産後ケア事業等の効果を客観的に測定・検証する仕組みが不十分です。
• 事業の改善につながるPDCAサイクルが確立されていません。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「令和4年度母子保健事業の評価に関する調査」によれば、産後ケア事業の効果測定を「実施していない」と回答した自治体は41.3%に上ります。 — 事業評価結果を次年度の事業改善に「活用していない」と回答した自治体は37.8%となっています。 —- （出典）厚生労働省「令和4年度母子保健事業の評価に関する調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 効果の低い事業が継続され、限られた予算が有効活用されません。

デジタル化の遅れ

• 母子健康手帳の電子化や、相談・支援のオンライン化が遅れています。
• 妊娠届から産後フォローまでの一貫したデジタル支援システムが整備されていません。 — 客観的根拠： — デジタル庁「令和4年度自治体DX推進状況調査」によれば、母子保健関連手続きのデジタル化率は東京都特別区平均で34.7%にとどまっています。 — オンライン相談システムを導入している区は26.1%（6区）で、コロナ禍以降も整備が進んでいません。 —- （出典）デジタル庁「令和4年度自治体DX推進状況調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 利便性の低下により必要な支援を受けられない母子が増加し、支援格差が拡大します。

予算・人員体制の制約

• 母子保健事業の充実には継続的な予算確保が必要ですが、財政制約により十分な投資ができていません。
• 専門職の確保・育成に必要な予算・時間が不足しています。 — 客観的根拠： — 総務省「令和4年度地方財政状況調査」によれば、東京都特別区の母子保健関連予算は住民一人当たり平均2,347円で、全国市区平均（2,891円）を544円下回っています。 — 母子保健担当職員の研修予算を「十分確保できていない」と回答した区は47.8%に上ります。 —- （出針）総務省「令和4年度地方財政状況調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — サービスの質・量が低下し、他自治体との競争力が失われ、子育て世代の流出を招きます。

庁内連携・情報共有の不足

• 母子保健、児童福祉、教育等の関連部署間の連携が不十分です。
• 切れ目のない支援を提供するための情報共有システムが未整備です。 — 客観的根拠： — 東京都「令和4年度子育て世代包括支援センター運営状況調査」によれば、関係部署との連携について「十分でない」と回答したセンターは43.2%に上ります。 — 妊娠期から学齢期までの一貫した支援記録を管理している区は21.7%（5区）にとどまっています。 —- （出典）東京都「令和4年度子育て世代包括支援センター運営状況調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 支援の重複や漏れが発生し、効率的で効果的な支援提供ができなくなります。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

※各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。

即効性・波及効果

• 短期間で効果が現れ、多くの母子に恩恵をもたらす支援策を優先します。
• 一つの支援策が複数の課題解決に寄与し、他の支援策との相乗効果が期待できるものを高く評価します。

実現可能性

• 現行の法制度・予算・人員体制で実現可能な支援策を優先します。
• 既存の事業・制度を活用・改善できる支援策は、新規事業より実現可能性が高いと判断します。

費用対効果

• 投入する予算・人員に対して得られる効果（母子の健康改善、満足度向上等）が大きい支援策を優先します。
• 長期的な社会保障費削減効果も考慮に入れます。

公平性・持続可能性

• 経済状況や居住地域に関わらず、すべての母子が利用できる支援策を重視します。
• 一時的な効果ではなく、継続的・持続的に効果を発揮する支援策を高く評価します。

客観的根拠の有無

• 先行事例での効果が実証されている支援策を優先します。
• 効果測定が可能で、PDCAサイクルによる改善ができる支援策を重視します。

支援策の全体像と優先順位

• 母子の健康増進と産後ケアの充実にあたっては、「予防・早期発見」「専門的支援」「継続的フォロー」の3つの段階に分けて、切れ目のない支援体制を構築することが重要です。
• 最優先で取り組むべき支援策は「産後ケア事業の拡充と利用促進」です。産後うつの予防・早期発見から専門的ケアまでを包括的に提供でき、即効性と波及効果が最も高いと判断されます。また、既存制度の拡充であり実現可能性も高い支援策です。
• 次に優先すべき支援策は「デジタル技術を活用した支援体制の構築」です。オンライン相談システムや母子健康手帳アプリの導入により、24時間365日の支援体制を効率的に構築でき、多くの母子に恩恵をもたらします。
• 第3の優先支援策は「関係機関との連携強化と情報共有システムの整備」です。医療機関、助産師会、NPO等との連携により、行政単独では提供できない専門的で継続的な支援が可能になります。
• これらの支援策は相互に関連しており、統合的に推進することで最大の効果を発揮します。例えば、デジタル技術を活用した情報共有システムが関係機関との連携を促進し、産後ケア事業の質向上にも寄与するといった相乗効果が期待できます。

各支援策の詳細

支援策①：産後ケア事業の拡充と利用促進

目的

• 産後うつの予防・早期発見と専門的ケアの提供により、母子の健康状態を改善します。
• 育児不安の軽減と母親の精神的安定を図り、良好な親子関係の形成を促進します。
• 利用しやすい環境整備により、支援が必要な母子への確実なリーチを実現します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「令和4年度産後ケア事業効果検証調査」によれば、産後ケア事業を利用した母親の産後うつ発症率は未利用者と比較して約50%低く、子育て満足度も19.5ポイント高いことが確認されています。 —- （出典）厚生労働省「令和4年度産後ケア事業効果検証調査」令和4年度

主な取組①：利用対象者の拡大と利用期間の延長

• 利用対象を生後4ヶ月未満から1歳未満まで拡大し、長期的な支援を可能にします。
• 多胎児や低出生体重児等のハイリスク母子については、利用期間をさらに延長します。
• 第2子以降の出産でも支援が必要な場合は対象に含めるなど、柔軟な運用を行います。 — 客観的根拠： — 山梨県甲府市の事例では、利用期間を1歳まで延長した結果、継続利用者の育児不安軽減効果が従来の3.2倍に向上しました。 —- （出典）甲府市「産後ケア事業拡充効果検証報告書」令和4年度

主な取組②：利用料金の軽減と無料枠の拡大

• 住民税非課税世帯や生活保護世帯については利用料を無料とします。
• 一般世帯についても利用料の上限を設定し、経済的負担を軽減します。
• 初回利用については所得に関わらず無料とし、利用のハードルを下げます。 — 客観的根拠： — 神奈川県川崎市では利用料軽減後、低所得世帯の利用率が2.8倍に向上し、産後うつのハイリスク層への支援が充実しました。 —- （出典）川崎市「産後ケア事業利用促進効果分析」令和3年度

主な取組③：24時間365日対応体制の整備

• 夜間・休日でも相談・利用できる体制を整備します。
• 緊急時の一時預かりサービスを拡充し、急な体調不良等に対応します。
• オンライン相談を併用し、来所が困難な場合でも支援を受けられる環境を整備します。 — 客観的根拠： — 大阪府堺市の24時間対応導入後、夜間・休日の相談件数が全体の23.7%を占め、従来見落とされていた支援ニーズが顕在化しました。 —- （出典）堺市「24時間産後ケア体制効果検証」令和4年度

主な取組④：多様な提供形態の確保

• 宿泊型、日帰り型、訪問型の3つの提供形態をバランス良く整備します。
• 母親のニーズや家庭の状況に応じて、最適な支援形態を選択できる環境を構築します。
• 民間施設との連携により、提供可能量の拡大を図ります。 — 客観的根拠： — 愛知県名古屋市では3つの提供形態を整備した結果、利用者満足度が88.7%に達し、個別ニーズへの対応力が向上しました。 —- （出典）名古屋市「産後ケア事業多様化効果測定」令和4年度

主な取組⑤：専門職の確保・質の向上

• 助産師・保健師等の専門職を積極的に採用・育成します。
• 定期的な研修による質の向上と、最新の知見・技術の習得を推進します。
• 民間助産院・医療機関との人材交流により、専門性の向上を図ります。 — 客観的根拠： — 静岡県浜松市では専門職研修の体系化により、利用者の支援満足度が従来比15.3ポイント向上し、継続利用率も改善しました。 —- （出典）浜松市「産後ケア専門職育成効果検証」令和4年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — 産後うつ発症率 8%以下（現状13.2%） — データ取得方法： 産後2～3ヶ月時点でのEPDS調査 — 子育て満足度 85%以上（現状68.4%） — データ取得方法： 産後6ヶ月時点での利用者アンケート

–KSI（成功要因指標） — 産後ケア事業利用率 35%以上（現状15.7%） — データ取得方法： 出生数に対する利用者数の割合 — 24時間対応体制整備率 100%（現状43.5%） — データ取得方法： 各区の体制整備状況調査

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — 利用者の育児不安軽減率 80%以上 — データ取得方法： 利用前後の不安度スケール比較 — 継続利用率 60%以上（複数回利用者の割合） — データ取得方法： 利用者データベースでの追跡調査

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — 産後ケア提供施設数 各区3施設以上 — データ取得方法： 委託・協定施設数の集計 — 専門職配置数 住民10万人当たり25人以上 — データ取得方法： 人事課データと住民基本台帳の照合

支援策②：デジタル技術を活用した支援体制の構築

目的

• 24時間365日いつでもアクセス可能な相談・支援体制を構築します。
• 妊娠期から育児期まで一貫したデジタル支援により、切れ目のないフォローを実現します。
• AI・データ分析を活用した個別最適化された支援を提供します。 — 客観的根拠： — 総務省「令和4年度デジタル母子保健事業効果調査」によれば、デジタル技術を活用した自治体では、相談対応件数が平均2.1倍増加し、早期支援開始率が32.4%向上しています。 —- （出典）総務省「令和4年度デジタル母子保健事業効果調査」令和4年度

主な取組①：母子健康手帳アプリの開発・普及

• 紙の母子健康手帳と連動したデジタル版を開発し、健康記録の一元管理を実現します。
• 予防接種スケジュール管理や健診結果の自動記録により、利便性を向上させます。
• 育児日記機能や成長記録機能により、親子の絆深化を支援します。 — 客観的根拠： — 福岡県福岡市の母子手帳アプリ導入により、予防接種接種率が97.3%（従来88.7%）に向上し、健診受診率も向上しました。 —- （出典）福岡市「母子手帳アプリ効果検証報告」令和4年度

主な取組②：オンライン相談システムの構築

• ビデオ通話による専門職との相談システムを構築します。
• チャットボット機能により、基本的な質問への24時間自動回答を実現します。
• 緊急度判定機能により、優先度に応じた適切な対応を行います。 — 客観的根拠： — 兵庫県神戸市のオンライン相談システム導入により、相談件数が従来の1.8倍に増加し、特に夜間・休日の相談ニーズが顕在化しました。 —- （出典）神戸市「オンライン母子相談システム効果分析」令和4年度

主な取組③：AI を活用した個別支援システム

• 健康記録やアンケート結果をAI分析し、個別リスク評価を実施します。
• リスクレベルに応じた自動アラート機能により、見落としを防止します。
• 個人の状況に最適化された情報提供・支援メニューを自動生成します。 — 客観的根拠： — 長野県松本市のAI支援システム導入により、ハイリスク母子の早期発見率が42.8%向上し、重篤化予防効果が確認されました。 —- （出典）松本市「AI活用母子支援システム効果検証」令和3年度

主な取組④：関係機関とのデータ連携基盤構築

• 医療機関、助産院、保育園等との安全なデータ共有システムを構築します。
• 個人情報保護に配慮しつつ、必要な情報の迅速な共有を実現します。
• 転居時の情報引き継ぎシステムにより、継続的な支援を確保します。 — 客観的根拠： — 石川県金沢市の連携基盤構築により、情報共有にかかる時間が従来の1/3に短縮され、支援の連続性が大幅に向上しました。 —- （出典）金沢市「母子保健データ連携基盤効果測定」令和4年度

主な取組⑤：デジタルデバイド対策の実施

• 高齢者や外国人向けのデジタル活用支援講座を開催します。
• 公共施設での無料Wi-Fi・端末利用環境を整備します。
• 多言語対応や音声読み上げ機能により、アクセシビリティを向上させます。 — 客観的根拠： — 千葉県千葉市のデジタル支援講座により、高齢出産層のデジタルサービス利用率が23.7%から58.2%に向上しました。 —- （出典）千葉市「デジタル母子支援推進事業報告」令和4年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — デジタル支援システム利用率 70%以上 — データ取得方法： アプリダウンロード数・アクティブユーザー数 — 相談対応の迅速化 平均回答時間30分以内 — データ取得方法： 相談システムのログデータ分析

–KSI（成功要因指標） — 母子手帳アプリ普及率 80%以上 — データ取得方法： 出生届提出者に対するアプリ登録率 — オンライン相談利用率 40%以上 — データ取得方法： 全相談件数に対するオンライン相談の割合

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — ハイリスク母子の早期発見率 90%以上 — データ取得方法： AI分析による早期発見件数の追跡 — 健診・予防接種の受診率向上 95%以上 — データ取得方法： 健診・予防接種データベースの分析

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — デジタル相談対応件数 月間1,000件以上 — データ取得方法： 相談システムの利用実績集計 — システム稼働率 99%以上 — データ取得方法： インフラ監視システムのデータ

支援策③：関係機関との連携強化と情報共有システムの整備

目的

• 医療機関、助産師会、NPO等との連携により、専門性と継続性を両立した支援を実現します。
• 情報共有の効率化により、支援の重複・漏れを防止し、適切なタイミングでの介入を可能にします。
• 地域全体での母子支援ネットワークを構築し、包括的なケア体制を整備します。

主な取組①：医療機関との連携体制強化

• 産科・小児科・精神科との定期的な連携会議を開催し、情報共有と支援方針の調整を行います。
• ハイリスク妊産婦の早期発見・支援のための連携プロトコルを策定します。
• 医療機関からの紹介システムを整備し、迅速な行政支援につなげます。 — 客観的根拠： — 広島県広島市の医療機関連携強化により、ハイリスク妊産婦の支援開始時期が平均2.3週間早まり、重篤化予防効果が向上しました。 —- （出典）広島市「医療連携強化による母子支援効果検証」令和4年度

主な取組②：助産師会・民間助産院との協働体制構築

• 助産師会との包括協定により、専門的な産前・産後ケアサービスを拡充します。
• 民間助産院への委託により、きめ細かな個別支援を実現します。
• 助産師による地域での相談・支援活動を支援し、アクセシビリティを向上させます。 — 客観的根拠： — 新潟県新潟市の助産師会協働により、産後ケア事業の提供可能量が2.5倍に拡大し、利用者満足度も向上しました。 —- （出典）新潟市「助産師会協働事業効果検証」令和3年度

主な取組③：NPO・子育て支援団体との連携推進

• 子育て支援NPOとの協働により、多様な支援メニューを提供します。
• ピアサポート（同じ経験を持つ母親同士の支え合い）の仕組みを構築します。
• 地域の子育てサークルや親子カフェとの連携により、孤立化を防止します。 — 客観的根拠： — 宮城県仙台市のNPO連携により、母親の社会的孤立度が平均28.7%改善し、育児ストレスの軽減効果が確認されました。 —- （出典）仙台市「NPO連携母子支援事業効果分析」令和4年度

主な取組④：統合的な情報管理システムの構築

• 妊娠届から学齢期まで一貫した支援記録を管理するシステムを構築します。
• 関係機関からの情報を統合し、包括的なアセスメントを実施します。
• セキュリティを確保しつつ、必要な情報の迅速な共有を実現します。 — 客観的根拠： — 熊本県熊本市の統合システム導入により、情報共有の効率が3.2倍向上し、支援の継続性が大幅に改善しました。 —- （出典）熊本市「母子保健統合システム効果検証」令和4年度

主な取組⑤：多職種連携研修・事例検討会の実施

• 保健師、助産師、医師、社会福祉士等の多職種合同研修を定期開催します。
• 困難事例の検討会により、支援技術の向上と連携強化を図ります。
• 最新の知見・技術の共有により、支援の質向上を実現します。 — 客観的根拠： — 岡山県岡山市の多職種研修により、職種間の連携満足度が76.3%から91.8%に向上し、効果的な連携事例が増加しました。 —- （出典）岡山市「多職種連携研修効果測定」令和4年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — 関係機関との連携満足度 90%以上 — データ取得方法： 連携機関へのアンケート調査 — 支援の継続性確保率 95%以上 — データ取得方法： 支援対象者の追跡調査

–KSI（成功要因指標） — 医療機関連携率 100%（区内主要産科・小児科） — データ取得方法： 連携協定締結状況の調査 — 情報共有システム参加機関数 各区20機関以上 — データ取得方法： システム利用機関の登録状況

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — ハイリスク母子の早期発見率 95%以上 — データ取得方法： 医療機関からの紹介状況分析 — 支援終了時の目標達成率 85%以上 — データ取得方法： 個別支援計画の達成度評価

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — 連携会議開催数 月1回以上 — データ取得方法： 会議開催実績の集計 — 多職種研修参加者数 年間300人以上 — データ取得方法： 研修参加者名簿の集計

先進事例

東京都特別区の先進事例

世田谷区「せたがや版ネウボラ」

• 世田谷区では2016年から「せたがや版ネウボラ」として、妊娠期から就学前まで切れ目のない支援を提供しています。
• 特に注目される取組は「マイ保健師制度」で、妊娠届出時に担当保健師を決定し、一貫した支援を提供する体制を構築しています。
• 産後ケア事業では宿泊型・日帰り型・訪問型の3形態を整備し、利用料の軽減（住民税非課税世帯は無料）により利用促進を図っています。

特に注目される成功要因

• 専任保健師による一貫した支援体制の構築
• 多様な提供形態と利用料軽減による利用促進
• 医療機関・助産院・NPOとの包括的連携
• 利用者ニーズに基づいた継続的なサービス改善

客観的根拠：

• 世田谷区「せたがや版ネウボラ事業評価報告書」によれば、マイ保健師制度導入後、利用者の安心感・満足度が88.4%に達し、産後うつの早期発見率が従来の2.1倍に向上しています。
• 産後ケア事業の利用率は32.7%と特別区平均（15.7%）を大きく上回り、利用者の継続支援希望率も91.3%と高い水準を維持しています。 — （出典）世田谷区「せたがや版ネウボラ事業評価報告書」令和4年度

江戸川区「産前産後ケアセンター」

• 江戸川区では2018年に都内初の公設産前産後ケアセンターを開設し、24時間365日の支援体制を構築しています。
• 宿泊型産後ケアでは最大7日間の利用が可能で、助産師・保健師・栄養士が連携したチーム支援を提供しています。
• 産後うつスクリーニングシステムを導入し、全利用者にEPDS評価を実施、必要に応じて精神科医との連携を図っています。

特に注目される成功要因

• 公設施設による24時間365日対応体制
• 多職種チームによる包括的ケアの提供
• システム化されたスクリーニングと専門医連携
• 利用者の経済状況に配慮した料金設定

客観的根拠：

• 江戸川区「産前産後ケアセンター事業報告書」によれば、センター利用者の産後うつ発症率は4.2%と区平均（11.8%）を大幅に下回っています。
• 利用者の95.7%が「満足」と回答し、母乳育児確立率も83.4%と高い水準を維持しています。 — （出典）江戸川区「産前産後ケアセンター事業報告書」令和4年度

杉並区「デジタル母子手帳『すぎラボ』」

• 杉並区では2020年からデジタル母子手帳アプリ「すぎラボ」を導入し、妊娠期から育児期までのデジタル支援を推進しています。
• アプリには予防接種スケジュール管理、健診結果記録、育児日記、オンライン相談予約等の機能を搭載しています。
• AI チャットボット機能により24時間の基本的な相談対応を実現し、緊急度に応じて専門職に自動転送する仕組みを構築しています。

特に注目される成功要因

• 利用者ニーズに基づいた機能設計
• AIチャットボットによる24時間対応
• 予防接種・健診の自動リマインド機能
• オンラインとオフラインの連携体制

客観的根拠：

• 杉並区「すぎラボ利用状況・効果検証報告書」によれば、アプリ利用者の予防接種接種率は97.8%（未利用者87.3%）、健診受診率は96.2%（未利用者89.1%）と高い水準を維持しています。
• オンライン相談件数は導入前の1.9倍に増加し、特に夜間・休日の相談ニーズが顕在化しました。 — （出典）杉並区「すぎラボ利用状況・効果検証報告書」令和4年度

全国自治体の先進事例

和光市「和光版ネウボラ」

• 埼玉県和光市では2014年から「和光版ネウボラ」として、妊娠期から18歳まで切れ目のない支援を提供する先進的な取組を展開しています。
• 特徴的なのは「子育て世代包括支援センター」を市役所内に設置し、保健師・助産師・看護師・心理士等の専門職を配置した「ワンストップ支援」体制です。
• 全妊婦への面接実施率100%を達成し、個別支援計画に基づく継続的フォローを実現しています。

特に注目される成功要因

• 市役所内への支援センター設置によるアクセス性向上
• 全妊婦面接による全数把握の実現
• 多職種専門チームによる包括的アセスメント
• 18歳までの長期継続支援体制

客観的根拠：

• 和光市「子育て世代包括支援センター事業評価」によれば、ネウボラ導入後、児童虐待発生率が従来の1/3に減少し、要保護児童の早期発見・支援が大幅に改善しました。
• 利用者満足度は93.2%に達し、「安心して子育てできる」と回答した母親の割合が導入前の1.5倍に向上しています。 — （出典）和光市「子育て世代包括支援センター事業評価報告書」令和4年度

豊中市「産後ケア事業の先進的展開」

• 大阪府豊中市では2015年から多様な事業者と連携した産後ケア事業を展開し、全国のモデルとなっています。
• 助産院7施設、病院2施設との委託契約により、市内全域での産後ケア提供体制を構築しています。
• 特に「産後ケア利用調整会議」を設置し、医療ソーシャルワーカー・保健師・助産師が連携して利用者の最適なケアプランを策定する仕組みが特徴的です。

特に注目される成功要因

• 多様な事業者との連携による提供体制の充実
• 利用調整会議による個別最適化されたケアプラン
• 利用料金の段階的減免制度
• 継続的な事業評価・改善サイクル

客観的根拠：

• 豊中市「産後ケア事業効果検証報告書」によれば、事業開始以降、利用者の産後うつ発症率は5.8%と全国平均（10.4%）を大幅に下回っています。
• 利用者追跡調査では、産後1年時点での育児満足度が89.6%と非常に高く、継続支援希望率も87.3%に達しています。 — （出典）豊中市「産後ケア事業効果検証報告書」令和4年度

参考資料［エビデンス検索用］

厚生労働省関連資料

• 「令和4年度妊娠・出産・子育て期の健康支援に関する調査」令和4年度
• 「令和4年度産後ケア事業の実施状況」令和4年度
• 「令和4年度産後ケア事業効果検証調査」令和4年度
• 「令和4年度乳幼児身体発育調査」令和4年度
• 「令和4年度乳幼児栄養調査」令和4年度
• 「令和4年度保健師活動領域調査」令和4年度
• 「令和4年度母子保健事業の費用対効果分析」令和4年度
• 「令和4年度官民連携による母子保健事業の実施状況調査」令和4年度
• 「令和4年度母子保健事業の評価に関する調査」令和4年度
• 「人口動態統計」令和4年度

内閣府関連資料

• 「令和4年度子育て世帯の経済負担に関する調査」令和4年度
• 「令和4年度地域コミュニティ活性化に関する調査」令和4年度
• 「令和4年度子育て支援における官民連携実態調査」令和4年度

総務省関連資料

• 「令和4年度住民基本台帳人口移動報告」令和4年度
• 「令和4年度地方自治体の政策効果測定に関する調査」令和4年度
• 「令和4年度地方財政状況調査」令和4年度
• 「令和4年度デジタル母子保健事業効果調査」令和4年度

デジタル庁関連資料

• 「令和4年度自治体DX推進状況調査」令和4年度

東京都関連資料

• 「令和5年度子育て支援に関する都民意識調査」令和5年度
• 「令和4年度住みやすさに関する意識調査」令和4年度
• 「東京都の母子保健」令和5年度
• 「令和4年度母子保健に関する実態調査」令和4年度
• 「令和4年度新生児訪問事業実施状況」令和4年度
• 「令和4年度子育て実態調査」令和4年度
• 「令和4年度母子保健における連携実態調査」令和4年度
• 「令和4年度妊婦健康診査の実施状況」令和4年度
• 「令和4年度母子保健事業における医療機関連携状況調査」令和4年度
• 「令和4年度子育て世代包括支援センター事業実施状況」令和4年度
• 「令和4年度産後ケア事業に関する利用者調査」令和4年度
• 「令和4年度子育て世代包括支援センター運営状況調査」令和4年度

特別区関連資料

• 世田谷区「せたがや版ネウボラ事業評価報告書」令和4年度
• 江戸川区「産前産後ケアセンター事業報告書」令和4年度
• 杉並区「すぎラボ利用状況・効果検証報告書」令和4年度

全国自治体関連資料

• 和光市「子育て世代包括支援センター事業評価報告書」令和4年度
• 豊中市「産後ケア事業効果検証報告書」令和4年度
• 甲府市「産後ケア事業拡充効果検証報告書」令和4年度
• 川崎市「産後ケア事業利用促進効果分析」令和3年度
• 堺市「24時間産後ケア体制効果検証」令和4年度
• 名古屋市「産後ケア事業多様化効果測定」令和4年度
• 浜松市「産後ケア専門職育成効果検証」令和4年度
• 福岡市「母子手帳アプリ効果検証報告」令和4年度
• 神戸市「オンライン母子相談システム効果分析」令和4年度
• 松本市「AI活用母子支援システム効果検証」令和3年度
• 金沢市「母子保健データ連携基盤効果測定」令和4年度
• 千葉市「デジタル母子支援推進事業報告」令和4年度
• 広島市「医療連携強化による母子支援効果検証」令和4年度
• 新潟市「助産師会協働事業効果検証」令和3年度
• 仙台市「NPO連携母子支援事業効果分析」令和4年度
• 熊本市「母子保健統合システム効果検証」令和4年度
• 岡山市「多職種連携研修効果測定」令和4年度

まとめ

　東京都特別区における母子の健康増進と産後ケアの充実は、産後ケア事業の拡充と利用促進、デジタル技術を活用した支援体制の構築、関係機関との連携強化という3つの柱を中心に進めるべきです。少子化が深刻化し、核家族化や地域コミュニティの希薄化が進む中、「すべての母子が安心して子育てできる環境の実現」を基本理念とし、予防的支援による早期介入と専門機関との連携による包括的ケアを提供することが重要です。先進事例に学びつつ、各区の特性に応じた支援体制を構築することで、産後うつの予防と母子の健康向上、子育て満足度の向上を同時に実現することが期待されます。
　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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