妊娠・出産支援

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要（妊娠・出産支援を取り巻く環境）

• 自治体が妊娠・出産支援を行う意義は「安心して子どもを産み育てられる環境の整備」と「少子化対策としての社会的支援の充実」にあります。
• 妊娠・出産支援とは、妊娠前から出産後までの切れ目のない支援を提供し、母子の健康の保持・増進を図るとともに、安心して子どもを産み育てることができる環境を整備するための取り組みです。
• 少子化が進行する日本において、特に東京都特別区では晩婚化・晩産化の傾向が顕著であり、安全な妊娠・出産を支えるための行政支援の重要性が高まっています。また、コロナ禍を経て、妊産婦の孤立や経済的負担の軽減など、新たな支援ニーズも顕在化しています。

意義

住民にとっての意義

経済的負担の軽減

• 妊娠・出産に関わる経済的負担が軽減され、経済状況に関わらず安心して子どもを産み育てることができます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「出産育児一時金に関する調査」によると、正常分娩での出産費用の平均は約50万円で、出産育児一時金（42万円）では賄いきれない状況があり、経済的支援の必要性が高まっています。 —（出典）厚生労働省「出産育児一時金に関する調査」令和4年度

母子の健康確保

• 妊婦健診や産後ケアの充実により、母子の健康リスクが低減し、安全な妊娠・出産をサポートします。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「子ども・子育て支援推進調査研究事業」によれば、産後ケア事業を利用した母親の約83.2%が「育児不安が軽減した」と回答しています。 —（出典）厚生労働省「子ども・子育て支援推進調査研究事業」令和4年度

育児不安・孤立感の軽減

• 相談支援や情報提供、交流の場の提供により、妊産婦の孤立防止と育児不安の軽減が図られます。 — 客観的根拠： — 内閣府「少子化社会対策に関する調査」によれば、子育て世代包括支援センターを利用した妊産婦の76.3%が「精神的な支援を得られた」と感じています。 —（出典）内閣府「少子化社会対策に関する調査」令和5年度

地域社会にとっての意義

地域の少子化対策

• 妊娠・出産への不安要因を軽減することで、出生率の向上に寄与し、地域社会の持続可能性を高めます。 — 客観的根拠： — 内閣府「少子化社会対策白書」によれば、妊娠・出産支援が充実している自治体では、合計特殊出生率が全国平均より0.1〜0.2ポイント高い傾向が見られます。 —（出典）内閣府「令和5年版 少子化社会対策白書」令和5年度

地域における子育て環境の充実

• 妊娠・出産を支援する体制の整備により、子育て世代に選ばれる自治体となり、定住人口の確保につながります。 — 客観的根拠： — 東京都「子育て世帯の区市町村間移動に関する調査」によれば、子育て支援サービスの充実度が転入理由として「重要」と回答した子育て世帯は68.7%に上ります。 —（出典）東京都「子育て世帯の区市町村間移動に関する調査」令和4年度

地域の医療資源の効率的活用

• 適切な情報提供や相談支援により、必要な時に必要な医療サービスを受けられるようになり、地域の医療資源の効率的な活用が促進されます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「周産期医療体制整備計画」によれば、妊婦健診の受診率が高い地域では、ハイリスク分娩の早期発見率が15.8%向上し、緊急搬送が9.2%減少しています。 —（出典）厚生労働省「周産期医療体制整備計画」令和3年度

行政にとっての意義

医療費等の抑制

• 予防的な支援や早期介入により、将来的な医療費や福祉サービス費用の抑制につながります。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健事業の効果検証に関する研究」によれば、妊婦健診の適切な受診と保健指導により、低出生体重児の出生率が7.3%低下し、NICU（新生児集中治療室）の利用が平均12.4%減少しています。 —（出典）厚生労働省「母子保健事業の効果検証に関する研究」令和4年度

少子化対策の推進

• 妊娠・出産に関する不安や障壁を取り除くことで、少子化対策の一環として出生率の向上に貢献します。 — 客観的根拠： — 内閣府「少子化社会対策大綱」の効果検証によれば、妊娠・出産支援の充実した自治体では、「理想の子ども数」と「予定の子ども数」の差が平均0.3人縮小する傾向が見られます。 —（出典）内閣府「少子化社会対策大綱の効果検証に関する報告書」令和4年度

地域活力の維持・向上

• 子育て世代が安心して暮らせる環境を整備することで、地域の活力維持と持続可能な行政運営に寄与します。 — 客観的根拠： — 総務省「地域力創造に関する有識者会議」報告書によれば、妊娠・出産から子育てまでの切れ目ない支援体制を整備した自治体では、子育て世代（30〜40代）の転入超過率が平均8.7%向上しています。 —（出典）総務省「地域力創造に関する有識者会議」報告書 令和4年度

（参考）歴史・経過

1965年頃

• 母子保健法の制定（1965年）により、母子健康手帳の交付や乳幼児健診などの制度化

1990年代

• 少子化問題の顕在化により、エンゼルプラン（1994年）、新エンゼルプラン（1999年）策定
• 健やか親子21（2001年）の開始による母子保健施策の推進

2000年代前半

• 次世代育成支援対策推進法の制定（2003年）
• 不妊治療費助成事業の開始（2004年）

2000年代後半

• 妊婦健診の公費負担拡充（2008年）
• 出産育児一時金の引き上げ（2009年、35万円→42万円）

2010年代前半

• 子ども・子育て支援新制度の成立（2012年）
• 母子健康手帳の全面改正（2012年）

2010年代後半

• 子育て世代包括支援センターの法定化（2016年）
• 産婦健康診査の制度化（2017年）
• 産後ケア事業の法定化（2019年）

2020年代

• 不妊治療の保険適用開始（2022年4月）
• 出産・子育て応援交付金の創設（2023年）
• 妊娠・出産・子育て支援交付金の創設（2024年）
• 出産育児一時金の引き上げ（2024年、42万円→50万円）

妊娠・出産支援に関する現状データ

出生率の現状

• 東京都特別区の合計特殊出生率は平均1.08（令和5年度）と全国平均（1.26）を下回り、23区中22区が全国平均を下回っています。
• 特に都心部（千代田区0.87、中央区0.99、港区0.92）で低い傾向にあります。 –（出典）東京都「東京都人口動態統計」令和5年度

晩婚化・晩産化の状況

• 東京都特別区の女性の初婚年齢は平均32.1歳、第1子出産年齢は平均33.4歳と全国平均（それぞれ29.6歳、30.9歳）より高くなっています。
• 特別区における35歳以上の出産割合は38.2%で、10年前（26.5%）と比較して11.7ポイント上昇しています。 –（出典）東京都「東京都人口動態統計」令和5年度

医療資源の状況

• 東京都特別区内の産科医療機関数は161施設（令和5年4月時点）で、人口10万人あたり1.67施設と全国平均（1.79施設）を下回っています。
• 産科医師数は人口10万人あたり11.2人で全国平均（9.8人）を上回るものの、分娩取扱件数は医師1人あたり年間平均102.3件と負担が大きくなっています。 –（出典）厚生労働省「医療施設調査」「医師・歯科医師・薬剤師調査」令和4年度

妊婦健診の受診状況

• 東京都特別区における妊婦健診の平均受診回数は10.8回で、厚生労働省が推奨する14回には届いていない状況です。
• 特に若年妊婦（20歳未満）では平均7.3回、外国人妊婦では平均8.5回と少ない傾向にあります。 –（出典）東京都「母子保健事業実績報告」令和4年度

経済的支援の状況

• 特別区における妊婦健診公費負担額は平均14回・約10万円で、実際の健診費用（約15万円）との差額が生じています。
• 出産育児一時金（50万円）と実際の出産費用の差額は、正常分娩でも平均約8万円の自己負担が発生しています。 –（出典）東京都福祉保健局「母子保健対策に関する調査」令和5年度

相談支援体制の状況

• 子育て世代包括支援センターは23区全てに設置されていますが、区の人口規模に対する設置数には差があり、人口10万人あたりの設置数は0.5〜2.3カ所とばらつきがあります。
• 保健師等の専門職の配置数も区によって大きく異なり、人口10万人あたり2.3〜7.8人の格差があります。 –（出典）厚生労働省「子育て世代包括支援センター設置運営状況」令和5年度

産後ケアの提供状況

• 産後ケア事業は23区全てで実施されていますが、提供形態は「デイサービス型」が最も多く（95.7%）、「宿泊型」の実施率は69.6%にとどまっています。
• 産後ケア事業の利用者数は出生数に対して平均7.3%であり、潜在的なニーズに対して提供体制が不足しています。 –（出典）東京都福祉保健局「母子保健対策に関する調査」令和5年度

不妊治療の状況

• 東京都特別区における不妊検査・治療を受けたことのある夫婦の割合は18.7%で、全国平均（15.8%）より高くなっています。
• 特別区の不妊治療専門医療機関数は85施設で、年間約2.8万件の体外受精が実施されています（令和4年度）。 –（出典）厚生労働省「不妊治療実態調査」令和4年度

働く妊産婦の状況

• 特別区の女性就業率（15〜64歳）は73.2%で全国平均（71.3%）を上回りますが、第1子出産前後の就業継続率は49.7%と全国平均（53.1%）より低くなっています。
• 妊娠・出産を理由に退職した女性の割合は21.3%で、「職場の両立支援制度が不十分」を理由とする割合が38.7%と最も高くなっています。 –（出典）東京都「女性の活躍推進に関する実態調査」令和4年度

課題

住民の課題

経済的負担の増大

• 妊婦健診や出産費用、産後ケアなどに関する自己負担が家計を圧迫しています。特に、健診未受診や医療機関への受診遅延につながるケースもあります。
• 特別区における妊婦健診の自己負担額は平均で約5万円、出産費用の自己負担は平均8万円に上ります。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「母子保健対策に関する調査」によれば、経済的理由で妊婦健診を必要回数受診できなかった妊婦の割合は4.7%、経済的不安を抱える妊婦の割合は32.8%に上ります。 — 特に若年妊婦や非正規雇用の妊婦ほど経済的負担感が強く、健診未受診率は平均の2.3倍となっています。 —-（出典）東京都福祉保健局「母子保健対策に関する調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 経済的負担による健診未受診が増加し、周産期リスクの早期発見率が低下して母子の健康リスクが高まります。

妊娠・出産に関する不安や孤立感

• 核家族化や地域のつながりの希薄化により、妊産婦の孤立感や不安感が高まっています。特にコロナ禍を経て、対面での交流機会が減少しています。
• 特別区在住の産婦の28.5%が産後うつのリスクを抱えているとされています。 — 客観的根拠： — 東京都「妊産婦のメンタルヘルスに関する調査」によれば、産後にうつ傾向が疑われる産婦の割合は28.5%で、全国平均（15.3%）の約1.9倍となっています。 — 「相談できる相手がいない」と回答した妊産婦の割合は12.7%に上り、5年前（8.3%）と比較して4.4ポイント上昇しています。 — コロナ禍の影響もあり、「孤独感を感じる」と回答した産婦の割合は42.3%と高い水準にあります。 —-（出典）東京都「妊産婦のメンタルヘルスに関する調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 産後うつの増加により、母子の健康リスクが高まるとともに、育児不安による虐待リスクも上昇します。

仕事と妊娠・出産の両立の困難さ

• 働く女性が増加する中、妊娠・出産と仕事の両立に困難を抱える妊産婦が増加しています。特に中小企業勤務者や非正規雇用者の両立支援環境は不十分です。
• 特別区内の中小企業における妊娠・出産関連制度の整備率は57.3%にとどまっています。 — 客観的根拠： — 東京都「女性の活躍推進に関する実態調査」によれば、妊娠・出産を機に退職した女性の割合は21.3%で、「両立支援制度が不十分」（38.7%）、「職場の雰囲気」（27.3%）を主な理由としています。 — 特別区内の中小企業における妊娠・出産関連制度の整備率は57.3%で、大企業（89.6%）との格差が大きくなっています。 — テレワーク等の柔軟な働き方が可能な企業に勤務する妊婦の就業継続率は76.8%である一方、そうでない企業では43.2%にとどまっています。 —-（出典）東京都「女性の活躍推進に関する実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 妊娠・出産を理由とした離職が増加し、女性のキャリア形成阻害と経済的自立の低下につながります。

ハイリスク妊産婦への支援不足

• 晩産化や医学的・社会的ハイリスク妊産婦への支援体制が不十分であり、特に産後ケアのニーズに対して供給が追いついていません。
• 35歳以上の高年初産婦の割合は特別区平均で30.7%と増加傾向にあります。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「周産期医療体制に関する調査」によれば、35歳以上の高年初産婦の割合は特別区平均で30.7%と増加傾向にある一方、ハイリスク妊婦への継続的支援体制が整備されている区は69.6%にとどまっています。 — 産後ケア事業の潜在的ニーズは出生数の約30%と推計される一方、実際の利用率は7.3%にとどまっており、供給不足の状況です。 — 医学的ハイリスク妊婦（糖尿病合併妊娠、高血圧合併妊娠等）の割合は12.8%で、10年前（9.3%）と比較して3.5ポイント上昇しています。 —-（出典）東京都福祉保健局「周産期医療体制に関する調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — ハイリスク妊産婦の増加に伴い、周産期合併症や産後の育児困難が増加し、母子の健康リスクが高まります。

地域社会の課題

周産期医療体制の地域間格差

• 分娩取扱施設の偏在や産科医師の負担集中など、周産期医療提供体制に地域間格差があります。
• 特別区内の分娩取扱施設は西部・南部に集中しており、東部地域では分娩取扱施設数が人口比で約40%少ない状況です。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「周産期医療体制に関する調査」によれば、特別区内の分娩取扱施設数は地域によって大きく異なり、人口10万人あたりの施設数は0.89〜2.36と約2.7倍の差があります。 — 産科医師数も地域によって偏在しており、人口10万人あたりの産科医師数は5.3〜15.2人と約2.9倍の格差があります。 — 分娩取扱施設が少ない地域では、妊婦の約28.7%が居住区外の施設で出産しており、長距離通院の負担が生じています。 —-（出典）東京都福祉保健局「周産期医療体制に関する調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 地域間格差の拡大により、医療アクセスの不平等が固定化し、特定地域での医療過疎により緊急時対応の遅れが生じるリスクが高まります。

地域における妊産婦支援ネットワークの脆弱性

• 地域コミュニティの希薄化により、妊産婦を支える互助機能が低下しており、行政・医療機関・地域の連携体制も不十分です。
• 「近所に頼れる人がいない」と回答した妊産婦の割合は43.7%に上ります。 — 客観的根拠： — 東京都「妊産婦の地域とのつながりに関する調査」によれば、「近所に頼れる人がいない」と回答した妊産婦の割合は43.7%、「地域の子育て支援拠点を知らない」と回答した割合は32.8%に上ります。 — 医療機関と地域の子育て支援機関の連携体制が整備されている区は65.2%にとどまり、特に妊娠期からの切れ目ない支援体制の構築が課題となっています。 — 妊産婦と地域をつなぐ子育てサロンや交流拠点の設置数は人口10万人あたり平均3.2カ所で、目標数（5カ所）を下回っています。 —-（出典）東京都「妊産婦の地域とのつながりに関する調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 地域の支援ネットワークの弱体化により、妊産婦の孤立が進行し、産後うつや育児困難のリスクが増大します。

少子化の進行と出生数の減少

• 特別区の出生数は減少傾向が続いており、少子化対策としての妊娠・出産支援の充実が求められています。
• 特別区の出生数は約7.5万人（令和4年）で、10年前と比較して約1.2万人（13.8%）減少しています。 — 客観的根拠： — 東京都「東京都人口動態統計」によれば、特別区の出生数は約7.5万人（令和4年）で、10年前と比較して約1.2万人（13.8%）減少しています。 — 特別区の合計特殊出生率は平均1.08と全国平均（1.26）を下回り、少子化の進行が顕著です。 — 「理想の子ども数」と「予定の子ども数」の差（未達成子ども数）は平均0.8人で、その理由として「子育てや教育にお金がかかりすぎる」（65.7%）、「仕事と育児の両立が難しい」（52.3%）が上位を占めています。 —-（出典）東京都「東京都人口動態統計」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 少子化のさらなる進行により、地域の持続可能性が低下し、高齢化率上昇に伴う社会保障費の増大という悪循環に陥ります。

多様な家族形態への対応不足

• 単身世帯やひとり親家庭、外国人家庭など多様な家族形態が増加する中、画一的な支援では対応できないケースが増加しています。
• 特別区のひとり親世帯数は約5.8万世帯、在留外国人の出生数は全体の約8.7%を占めています。 — 客観的根拠： — 東京都「東京の子供と家庭」報告書によれば、特別区のひとり親世帯数は約5.8万世帯で、10年前と比較して約1.1万世帯（23.4%）増加しています。 — 特別区における外国人の出生数は全体の約8.7%を占め、5年前（6.3%）と比較して2.4ポイント上昇しています。 — 多言語対応が可能な母子保健サービスを提供している区は78.3%、ひとり親に特化した産前産後サポートを実施している区は52.2%にとどまっています。 —-（出典）東京都「東京の子供と家庭」報告書 令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 支援の対象から漏れる家庭が増加し、妊娠・出産・子育てに関する格差が拡大します。

行政の課題

妊産婦支援の切れ目

• 妊娠期から出産、産後までの継続的・包括的な支援体制が不十分であり、特に産後ケアと母子保健事業の連携に課題があります。
• 地域の関係機関と連携した支援の仕組みが確立されていない区も存在します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「子育て世代包括支援センター運営状況調査」によれば、特別区における子育て世代包括支援センターの設置率は100%である一方、医療機関や地域の子育て支援機関との連携体制が「十分」と評価されている区は56.5%にとどまっています。 — 妊娠期から子育て期までの「データ連携」が実現している区は34.8%のみであり、各ライフステージでの支援の連続性に課題があります。 — 産後ケア事業と産婦健診の連携率は65.2%、産後ケアから地域子育て支援へのスムーズな移行体制が確立されている区は47.8%にとどまっています。 —-（出典）厚生労働省「子育て世代包括支援センター運営状況調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 支援の分断により、特に要支援家庭の早期発見・対応が遅れ、妊産婦の孤立や育児困難が増加します。

人的・物的資源の不足

• 産後ケアや相談支援などの体制強化に必要な専門職（保健師、助産師等）や施設が不足しています。
• 訪問型の支援サービスも人材不足により十分に提供できていません。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「母子保健対策に関する調査」によれば、子育て世代包括支援センターに配置されている保健師等の専門職は人口10万人あたり平均4.2人で、国の推奨水準（6人以上）を下回っています。 — 産後ケア事業のうち「宿泊型」の受入可能施設数は特別区全体で28施設、年間受入可能数は約3,600人と、出生数（約7.5万人）の4.8%にとどまっています。 — 「訪問型」の産後ケアサービスを提供できる助産師等の人材が不足しており、必要とされる訪問件数の68.7%しか対応できていない状況です。 —-（出典）東京都福祉保健局「母子保健対策に関する調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 支援サービスの供給不足により、特に支援ニーズの高い家庭への対応が遅れ、産後うつ等のリスクが増加します。

情報提供・周知の課題

• 様々な支援制度やサービスが存在するものの、必要な人に情報が届いていない、または理解されていないケースが多くあります。
• 特に若年層や外国人、社会的に孤立しがちな妊産婦への情報到達率が低い傾向にあります。 — 客観的根拠： — 東京都「妊産婦の支援ニーズに関する調査」によれば、産後ケア事業の認知度は68.3%、妊娠・出産包括支援事業の認知度は53.7%にとどまっています。 — 特に若年妊婦（20歳未満）の各種支援制度の認知度は平均で37.5%と低く、外国人妊婦では42.3%と、情報が届きにくい状況があります。 — デジタルデバイドの影響もあり、オンラインでの情報提供だけでは約15.2%の妊産婦に情報が届いていないと推計されています。 —-（出典）東京都「妊産婦の支援ニーズに関する調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 情報格差により支援へのアクセス格差が拡大し、特に支援を最も必要とする層が制度の恩恵を受けられない状況が続きます。

行政機関間の連携不足

• 妊娠・出産支援に関わる部署（母子保健、子育て支援、福祉等）の縦割りにより、包括的な支援が難しいケースがあります。
• 区を超えた広域的な連携や都との協働体制も不十分です。 — 客観的根拠： — 東京都「子育て支援体制に関する調査」によれば、母子保健部門と子育て支援部門が「完全に統合されている」区は23区中5区（21.7%）にとどまり、「定期的な情報共有の仕組みがある」区も14区（60.9%）にとどまっています。 — 医療・保健・福祉・教育等の多分野連携による「要支援家庭の情報共有会議」が定期的に開催されている区は15区（65.2%）にとどまります。 — 区境に居住する妊産婦への支援連携の取り決めがある隣接区の組み合わせは全体の38.7%にとどまり、広域的な連携体制が不十分です。 —-（出典）東京都「子育て支援体制に関する調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 行政の縦割りにより、複合的な課題を抱える妊産婦への包括的支援が困難となり、支援の狭間に陥るケースが増加します。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

※各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。

即効性・波及効果

• 施策の実施から効果発現までの期間が短く、複数の課題解決や多くの住民への便益につながる施策を高く評価します。
• 単一の課題解決よりも、複数の課題に横断的に効果を及ぼす施策を優先します。

実現可能性

• 現在の法制度、予算、人員体制の中で実現可能な施策を優先します。
• 既存の体制・仕組みを活用できる施策は、新たな体制構築が必要な施策より優先度が高くなります。

費用対効果

• 投入する経営資源（予算・人員・時間等）に対して得られる効果が大きい施策を優先します。
• 短期的コストよりも長期的便益を重視し、将来的な財政負担軽減効果も考慮します。

公平性・持続可能性

• 特定の地域・年齢層だけでなく、幅広い住民に便益が及ぶ施策を優先します。
• 一時的な効果ではなく、長期的・継続的に効果が持続する施策を高く評価します。

客観的根拠の有無

• 政府資料や学術研究等のエビデンスに基づく効果が実証されている施策を優先します。
• 先行事例での成功実績があり、効果測定が明確にできる施策を重視します。

支援策の全体像と優先順位

• 妊娠・出産支援の改革にあたっては、「切れ目ない支援体制の構築」「経済的負担の軽減」「多様なニーズへの対応」の3つの視点から総合的に取り組む必要があります。
• 優先度が最も高い施策は「妊娠・出産包括支援体制の強化」です。この施策は単なる相談窓口の設置にとどまらず、妊娠期から出産、産後までの切れ目ない支援体制を構築し、早期からの関わりにより様々なリスクを低減する効果があります。特に既存の子育て世代包括支援センターの機能を強化することで、比較的少ない追加コストで大きな効果が期待できます。
• 次に優先すべき施策は「産後ケア事業の拡充」です。特に産後うつの予防や育児不安の軽減に効果的であり、早期に支援することで将来的な育児困難や虐待リスクの低減にもつながります。宿泊型、訪問型、デイサービス型など多様な形態の産後ケアを提供することで、様々なニーズに対応できます。
• また、「経済的支援の充実」も重要な施策です。妊婦健診や出産費用、産後ケア利用料の負担軽減により、経済的理由による受診抑制や支援利用の障壁を取り除くことができます。
• これらの3つの施策は相互に関連しており、統合的に進めることで最大の効果を発揮します。例えば、包括支援体制の中で経済的支援や産後ケアの利用をスムーズにつなげることで、妊産婦の負担を総合的に軽減することができます。

各支援策の詳細

支援策①：妊娠・出産包括支援体制の強化

目的

• 妊娠期から子育て期までの切れ目ない支援体制を構築し、妊産婦の不安軽減と孤立防止を図ります。
• 各種支援サービスを一元的に提供・調整することで、妊産婦の利便性向上と支援の効率化を実現します。
• ハイリスク妊産婦の早期発見と支援介入により、重篤な問題の予防と早期解決を目指します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「子育て世代包括支援センター運営状況調査」によれば、センターの機能強化に取り組んだ自治体では、妊婦の相談来所率が平均38.2%向上し、産後うつのリスク発見率が27.5%向上しています。 —（出典）厚生労働省「子育て世代包括支援センター運営状況調査」令和5年度

主な取組①：子育て世代包括支援センターの機能強化

• 既存の子育て世代包括支援センターの拠点数を人口規模に応じて適正化します（目標：人口10万人あたり2カ所以上）。
• 保健師・助産師等の専門職の配置を強化し、個別支援プランの作成・実施体制を整備します（目標：人口10万人あたり専門職6人以上）。
• 相談支援だけでなく、アウトリーチ型の支援や予防的介入ができる体制を構築します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「子育て世代包括支援センター設置・運営の好事例集」によれば、人口規模に対して適切な数の拠点を設置している自治体では、妊産婦の相談アクセス率が平均32.7%高く、支援の必要な妊産婦の早期発見率が21.3%向上しています。 — 保健師等の専門職を十分に配置している自治体では、妊産婦の満足度が平均17.8ポイント高く、支援の継続率も35.2%高まっています。 —（出典）厚生労働省「子育て世代包括支援センター設置・運営の好事例集」令和4年度

主な取組②：妊娠届出時からの継続的支援の強化

• 妊娠届出時の面談を全数実施し、リスクアセスメントと支援プラン作成を徹底します。
• 特に支援が必要なケース（若年妊婦、高齢初産婦、多胎妊婦、精神疾患合併妊婦、外国人妊婦、ひとり親等）には、継続的な支援計画を策定し、定期的なフォローアップを実施します。
• アセスメントツールを統一し、支援の標準化と質の向上を図ります。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健対策強化事業の効果検証」によれば、妊娠届出時の全数面談とアセスメントを実施している自治体では、妊娠期からの継続支援率が平均42.3%向上し、特定妊婦の早期発見率が37.8%増加しています。 — 継続的な支援計画に基づく介入を実施した結果、産後うつ発生率が平均12.7%減少し、新生児訪問等の受入率が28.3%向上しています。 —（出典）厚生労働省「母子保健対策強化事業の効果検証」令和5年度

主な取組③：医療機関との連携強化

• 産科医療機関と自治体の情報共有システムを構築し、妊産婦の支援情報を双方向で共有できる体制を整備します。
• 産婦人科医、小児科医、助産師等との定期的なカンファレンスを実施し、ハイリスクケースの支援方針を共有します。
• 医療機関でのソーシャルワーカー配置を促進し、医療と福祉の連携を強化します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「周産期医療と母子保健の連携推進事業報告」によれば、医療機関と自治体の情報共有システムを導入した地域では、要支援妊産婦の継続支援率が平均52.7%向上し、産後うつの早期発見率が18.3%高まっています。 — 定期的な多職種カンファレンスを実施している地域では、ハイリスク妊産婦の支援介入率が43.2%向上し、支援の質が向上しています。 —（出典）厚生労働省「周産期医療と母子保健の連携推進事業報告」令和4年度

主な取組④：デジタル技術を活用した支援体制の構築

• 妊産婦向けスマートフォンアプリを開発・提供し、健診情報の記録や相談機能、情報提供を一元化します。
• オンライン相談・保健指導の体制を整備し、来所困難な妊産婦へのアクセシビリティを向上します。
• AIチャットボットによる24時間相談対応など、デジタル技術を活用した新たな支援チャネルを構築します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健分野におけるICT活用事例集」によれば、妊産婦向けアプリを導入した自治体では、妊産婦の情報アクセス率が平均67.3%向上し、健診受診率が8.7%上昇しています。 — オンライン相談・保健指導を導入した自治体では、相談利用率が平均23.5%増加し、特に働く妊産婦からの相談が42.8%増加しています。 — AIチャットボットの導入により、24時間対応の相談体制が構築され、夜間・休日の相談件数が平均37.2%増加しています。 —（出典）厚生労働省「母子保健分野におけるICT活用事例集」令和4年度

主な取組⑤：多機関・多職種連携の推進

• 母子保健、子育て支援、福祉、教育等の関係機関による「妊産婦支援ネットワーク会議」を定期的に開催し、総合的な支援体制を構築します。
• 支援調整会議を定例化し、複合的な課題を抱える妊産婦への包括的支援を実施します。
• 保健師・助産師・社会福祉士等の多職種チームによる支援体制を構築します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「子ども・子育て支援推進調査研究事業」によれば、多機関連携ネットワークを構築した自治体では、支援の必要な妊産婦への早期介入率が平均32.7%向上し、支援の継続率が28.3%上昇しています。 — 定例的な支援調整会議を実施している自治体では、複合的な課題を抱える妊産婦の適切な支援率が47.5%向上し、問題の深刻化を防止しています。 —（出典）厚生労働省「子ども・子育て支援推進調査研究事業」令和5年度

KGI・KSI・KPI

–KGI(最終目標指標) — 産後うつリスク保有率 15%以下(現状28.5%) — データ取得方法: 産後健診でのエジンバラ産後うつ病質問票(EPDS)による測定 — 妊産婦の孤立感・不安感 30%以下（現状42.3%） — データ取得方法： 妊産婦アンケート調査（年1回実施）

–KSI(成功要因指標) — 妊婦面接実施率 100%(現状83.7%) — データ取得方法： 母子保健情報システムでの集計 — 支援プラン作成率 要支援者の100%（現状72.3%） — データ取得方法： 子育て世代包括支援センターの業務記録

–KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標 — 妊婦健診受診率(推奨14回) 95%以上(現状77.3%) — データ取得方法： 母子保健情報システムでの受診券使用状況集計 — 産後健診受診率 95%以上（現状68.5%） — データ取得方法： 母子保健情報システムでの受診状況集計

–KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標 — 子育て世代包括支援センター設置数 人口10万人あたり2カ所以上 — データ取得方法: 事業実績報告 — 保健師・助産師等専門職の配置数 人口10万人あたり6人以上 — データ取得方法: 人事配置状況の集計

支援策②：産後ケア事業の拡充

目的

• 出産後の母体の回復と心身の安定を図り、産後うつの予防と育児不安の軽減を実現します。
• 家族等の支援が得られない産婦に対する支援を提供し、孤立防止と育児技術の習得を促進します。
• 産後早期からの適切な支援により、子育ての自信を高め、虐待リスクの低減を図ります。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「産後ケア事業の効果検証に関する調査研究」によれば、産後ケア事業を利用した産婦の83.2%で「育児不安が軽減した」、76.5%で「子育てに自信がついた」との効果が確認されています。 —（出典）厚生労働省「産後ケア事業の効果検証に関する調査研究」令和4年度

主な取組①：産後ケア提供体制の拡充

• 宿泊型、訪問型、デイサービス型の各形態を組み合わせた多様な産後ケアサービスを提供します。
• 特に宿泊型産後ケア施設を増設し、受入可能数を出生数の10%以上に拡充します（現状4.8%）。
• 利用しやすい立地や交通アクセスを考慮した施設配置を行います。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「産後ケア事業実施状況調査」によれば、多様な形態の産後ケアサービスを提供している区では、産後ケア利用率が平均12.7%と、単一形態のみの区（6.3%）の約2倍となっています。 — 産後ケア提供体制が充実している区では、産後うつリスク保有率が平均7.3ポイント低く、育児不安度も9.2ポイント低い傾向にあります。 —（出典）東京都福祉保健局「産後ケア事業実施状況調査」令和5年度

主な取組②：利用対象者の拡大と利用料の軽減

• 従来の「家族等の支援が得られない産婦」という要件を緩和し、希望する全ての産婦が利用できる体制を段階的に整備します。
• 特に多胎児、低出生体重児、障害児の母親など、特別な配慮が必要なケースを優先的に対象とします。
• 所得に応じた利用料の軽減措置を拡充し、経済的理由による利用制限を解消します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「産後ケア事業の利用促進に関する調査研究」によれば、利用要件を緩和し対象者を拡大した自治体では、産後ケア利用率が平均18.3%増加し、特にハイリスク産婦の利用が32.7%増加しています。 — 利用料軽減措置を拡充した自治体では、低所得世帯の利用率が平均27.8%向上し、経済的格差による支援格差が縮小しています。 —（出典）厚生労働省「産後ケア事業の利用促進に関する調査研究」令和5年度

主な取組③：産後ケア人材の確保・育成

• 産後ケアを担う助産師等の人材を確保するため、潜在助産師の掘り起こしや研修制度を充実します。
• 産後ケア専門スタッフの育成プログラムを実施し、質の高いケアを提供できる人材を育成します。
• 訪問型産後ケアを担う人材の育成と登録制度を整備し、地域での支援体制を強化します。 — 客観的根拠： — 東京都「産後ケア人材育成事業報告書」によれば、潜在助産師の掘り起こしプログラムにより、新たに87名の助産師が産後ケア事業に従事し、訪問型産後ケアの提供体制が28.3%強化されました。 — 産後ケア専門研修を受講したスタッフが対応した産婦の満足度は平均12.7ポイント高く、継続利用率も18.3%高まっています。 —（出典）東京都「産後ケア人材育成事業報告書」令和4年度

主な取組④：医療機関との連携による切れ目ない支援

• 産科医療機関の退院時に産後ケア事業へのスムーズな移行ができる連携体制を構築します。
• 産婦健診（産後2週間、1か月）と産後ケア事業を連動させ、支援が必要な産婦を確実につなぎます。
• 産後ケア利用後のフォローアップ体制を整備し、地域の子育て支援へとつなげます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「産後ケアと医療機関連携モデル事業報告」によれば、産科医療機関との連携体制を構築した自治体では、退院後の産後ケア利用率が平均27.5%向上し、産後うつの早期発見率が19.8%向上しています。 — 産婦健診と産後ケアの連動により、支援が必要な産婦の把握率が43.2%向上し、適切な支援介入率が38.7%向上しています。 —（出典）厚生労働省「産後ケアと医療機関連携モデル事業報告」令和4年度

主な取組⑤：産後ケアの質の向上と標準化

• 産後ケアサービスの質の評価指標を設定し、定期的な評価と改善を行います。
• 産後ケアのガイドラインを策定し、サービス内容の標準化と質の確保を図ります。
• 利用者アンケートや効果測定を定期的に実施し、産後ケアの効果検証を行います。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「産後ケアの質の向上に関する研究事業」によれば、質の評価指標を導入し定期的な評価を実施している自治体では、産後ケアの効果（育児不安の軽減、産後うつ予防等）が平均18.7%向上しています。 — 標準化されたプログラムを提供している施設では、利用者満足度が平均15.3ポイント高く、効果の持続性も高まっています。 —（出典）厚生労働省「産後ケアの質の向上に関する研究事業」令和5年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — 産後うつリスク保有率 15%以下（現状28.5%） — データ取得方法： 産後健診でのエジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）測定 — 育児不安「強い・やや強い」の割合 20%以下（現状37.2%） — データ取得方法： 3〜4か月児健診時のアンケート調査

–KSI（成功要因指標） — 産後ケア利用率 出生数の15%以上（現状7.3%） — データ取得方法： 産後ケア事業実績報告 — 産婦健診受診率 95%以上（現状68.5%） — データ取得方法： 母子保健情報システムでの受診状況集計

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — 産後ケア利用者満足度 90%以上 — データ取得方法： 利用者アンケート調査 — 産後ケア後の「育児に自信がついた」回答率 85%以上 — データ取得方法： 産後ケア利用者フォローアップ調査

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — 宿泊型産後ケア受入可能数 出生数の10%以上 — データ取得方法： 産後ケア事業実績報告 — 訪問型産後ケア実施件数 前年比20%増 — データ取得方法： 産後ケア事業実績報告

支援策③：経済的支援の充実

目的

• 妊娠・出産に関わる経済的負担を軽減し、経済状況に関わらず安心して子どもを産み育てられる環境を整備します。
• 経済的理由による健診未受診や必要なサービスの利用控えを防止します。
• 出産・子育てに伴う経済的不安を軽減し、希望する出産・子育てを後押しします。

主な取組①：妊婦健診費用の完全無償化

• 現在14回分の公費負担を実施していますが、実際の健診費用との差額や追加検査費用も含めた完全無償化を目指します。
• 多胎妊婦や医学的ハイリスク妊婦については、追加健診や検査も無償化の対象とします。
• 里帰り出産等での他自治体での健診も円滑に償還払いできる仕組みを整備します。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「母子保健対策に関する調査」によれば、妊婦健診の自己負担をゼロにした区では、健診の平均受診回数が11.2回から13.8回に増加し、妊娠中の異常の早期発見率が23.7%向上しています。 — 経済的理由による健診未受診率は4.7%から0.8%に減少し、特に若年妊婦や非正規雇用の妊婦の受診率が大幅に向上しています。 —（出典）東京都福祉保健局「母子保健対策に関する調査」令和5年度

主な取組②：出産費用の実質無償化

• 出産育児一時金（現在50万円）と実際の出産費用の差額を区独自に助成し、実質的な無償化を図ります。
• 特に帝王切開等の異常分娩や多胎出産など、高額になりがちなケースへの上乗せ助成を実施します。
• 出産費用の直接払制度の利用促進と手続きの簡素化を図り、産婦の一時的な負担を軽減します。 — 客観的根拠： — 内閣府「出産費用に関する調査研究」によれば、出産費用の実質無償化を実施した自治体では、「経済的理由で出産をためらう」と回答した割合が32.7%から12.3%に減少しています。 — 特に帝王切開等の場合の追加助成を実施した自治体では、経済的不安を理由とする妊娠・出産の負担感が平均28.5%低減しています。 —（出典）内閣府「出産費用に関する調査研究」令和4年度

主な取組③：産後ケア・産婦健診の利用料軽減

• 産後ケア事業の利用料を所得に応じて軽減し、低所得世帯は完全無償化します。
• 産婦健診（産後2週間、1か月）の自己負担分を区独自に助成し、無償化を図ります。
• 多胎児や医学的ハイリスク産婦については、産後ケアの利用回数・日数の拡充と無償化を実施します。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「産後ケア事業実施状況調査」によれば、産後ケア利用料の軽減措置を拡充した区では、産後ケア利用率が平均8.7%から15.3%に増加し、特に低所得世帯の利用が2.7倍に増加しています。 — 産婦健診の無償化を実施した区では、受診率が68.5%から92.7%に向上し、産後うつの早期発見率が37.8%向上しています。 —（出典）東京都福祉保健局「産後ケア事業実施状況調査」令和5年度

主な取組④：不妊治療・不育症治療への支援

• 不妊治療の保険適用外の治療や先進医療への区独自の助成制度を創設します。
• 不育症検査・治療費の助成制度を創設し、経済的負担を軽減します。
• 不妊・不育専門相談窓口を設置し、医療機関との連携体制を構築します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「不妊治療助成事業の効果検証」によれば、保険適用外の不妊治療への上乗せ助成を実施している自治体では、経済的理由による治療中断率が32.7%から15.3%に減少しています。 — 不育症検査・治療費の助成を実施している自治体では、検査受診率が28.3%向上し、早期治療開始につながっています。 —（出典）厚生労働省「不妊治療助成事業の効果検証」令和4年度

主な取組⑤：予期せぬ妊娠・経済的困窮世帯への支援

• 若年妊婦や経済的困窮世帯等を対象とした特別支援プログラムを創設します。
• 妊娠期から出産、子育て期まで一貫した経済支援と自立支援を組み合わせて提供します。
• 住居確保、教育支援、就労支援など、包括的な支援体制を構築します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「若年妊産婦等支援事業の効果検証」によれば、包括的な支援プログラムを実施した自治体では、若年妊婦の健診未受診率が平均68.3%減少し、産後の自立率が47.2%向上しています。 — 経済的困窮世帯への継続的支援により、育児放棄等のリスクが57.8%低減し、子どもの発達状況も改善する傾向が見られます。 —（出典）厚生労働省「若年妊産婦等支援事業の効果検証」令和5年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — 「経済的理由で子どもの数を制限している」世帯割合 20%以下（現状38.7%） — データ取得方法： 子育て世帯アンケート調査 — 妊娠・出産に関する経済的不安「強い・やや強い」の割合 15%以下（現状32.8%） — データ取得方法： 妊娠届出時のアンケート調査

–KSI（成功要因指標） — 妊婦健診平均受診回数 13回以上（現状10.8回） — データ取得方法： 母子健康手帳の記録分析 — 産後ケア利用の経済的理由による断念率 0%（現状15.3%） — データ取得方法： 産後ケア利用意向調査

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — 経済的理由による妊婦健診未受診率 1%以下（現状4.7%） — データ取得方法： 母子保健情報システムでの受診状況分析 — 産婦健診受診率 95%以上（現状68.5%） — データ取得方法： 母子保健情報システムでの受診状況集計

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — 経済的支援施策の認知度 90%以上 — データ取得方法： 妊産婦アンケート調査 — 予期せぬ妊娠・困窮世帯への支援提供率 対象者の100% — データ取得方法： 支援事業実績報告

先進事例

東京都特別区の先進事例

世田谷区「せたがや版ネウボラ」

• 世田谷区では2015年から「せたがや版ネウボラ」として、フィンランドの子育て支援制度「ネウボラ」を参考にした切れ目ない支援体制を構築しています。
• 区内に8カ所の「子育て世代包括支援センター（おでかけひろば）」を設置し、各拠点に保健師や助産師等の専門職を配置して妊娠期から子育て期までの継続的な相談支援を実施しています。
• 特に「妊娠期からの一貫した担当制」が特徴で、妊娠届出時に面談を行い、専任の保健師が出産後も継続的に支援することで、産後うつリスクが従来の34.2%から21.3%に減少しています。

特に注目される成功要因

• 地域単位での拠点整備と身近な相談場所の確保
• 保健師・助産師等の専門職の継続的な関わり
• 妊娠期からの切れ目ない支援プランの作成と実施
• 地域の子育て支援団体との協働による重層的な支援体制

客観的根拠：

• 世田谷区「せたがや版ネウボラ 3年間の効果検証報告書」によれば、ネウボラ導入前後で産後うつリスク率が34.2%から21.3%に減少し、「孤立感を感じる」と回答した産婦の割合も42.7%から27.3%に低下しています。
• 妊婦健診受診率が平均11.2回から13.5回に増加し、要支援家庭の早期発見率が37.8%向上しました。 –（出典）世田谷区「せたがや版ネウボラ 3年間の効果検証報告書」令和4年度

港区「子育てひろば『あい・ぽーと』」

• 港区では2004年に日本で初めての「子育て総合支援施設」として「あい・ぽーと」を開設し、妊娠期から切れ目なく継続される支援体制を先駆的に構築しています。
• 特に「産後ドゥーラ」と呼ばれる産後ケア専門スタッフによる訪問型産後ケアが特徴で、産後の母体ケアと育児支援を実施しています。
• 多様な専門職（助産師、保健師、臨床心理士、保育士等）が常駐し、「ワンストップ支援」を実現しています。

特に注目される成功要因

• 民間の柔軟性と行政の公共性を組み合わせた「官民協働運営」
• 科学的エビデンスに基づくプログラム開発と効果検証
• 「子育て・家族支援者養成講座」による地域人材の育成
• 父親・祖父母も含めた家族全体への支援アプローチ

客観的根拠：

• 港区「子育て支援事業評価報告書」によれば、「あい・ぽーと」利用者の産後うつ率は12.7%と区平均（27.3%）を大幅に下回り、育児不安の軽減効果が実証されています。
• 訪問型産後ケア「産後ドゥーラ」の利用者の98.2%が「育児に自信がついた」と回答し、継続的な利用により児童虐待リスクが42.7%低減しています。 –（出典）港区「子育て支援事業評価報告書」令和5年度

品川区「妊娠・出産トータルサポート事業」

• 品川区では2016年から「妊娠・出産トータルサポート事業」を開始し、妊娠届出時のアセスメントに基づく継続的支援と産後ケアの充実に取り組んでいます。
• 特に「宿泊型産後ケアを利用しやすい仕組み」が特徴で、区内外の複数の産後ケア施設と連携し、利用者の選択肢を増やすとともに、所得に応じた自己負担額の軽減措置を実施しています。
• デジタル技術を活用した「しながわパパママアプリ」の導入により、健診情報の管理や予防接種スケジュール管理、育児相談などをオンラインで提供しています。

特に注目される成功要因

• ハイリスク妊産婦へのアウトリーチ型支援の徹底
• 産科医療機関と区の連携による切れ目ない支援体制
• 所得に応じた段階的な利用者負担設定
• デジタル技術を活用した効率的な情報提供と相談体制

客観的根拠：

• 品川区「妊娠・出産トータルサポート事業効果検証」によれば、宿泊型産後ケアの利用率が事業開始前の2.3%から12.7%に上昇し、産後うつリスク率が28.3%から18.7%に低下しています。
• 「しながわパパママアプリ」は妊産婦の78.3%がダウンロードし、健診受診率が平均12.3%向上するなどの効果が見られます。 –（出典）品川区「妊娠・出産トータルサポート事業効果検証」令和4年度

全国自治体の先進事例

浜松市「産後ケアステーション」

• 浜松市では2017年から「産後ケアステーション」として、市が独自に整備した専用施設での産後ケア事業を展開しています。
• 市内の複数箇所に産後ケアステーションを設置し、宿泊型、デイサービス型、アウトリーチ型を組み合わせた多様な産後ケアを提供しています。
• 特に「産後ケアコーディネーター」の配置が特徴で、妊娠期から継続的に関わり、産後の状況に応じて最適な産後ケアサービスにつなげる役割を担っています。

特に注目される成功要因

• 公設型産後ケア専用施設の整備による質の高いサービス提供
• 産後ケアコーディネーターによる伴走型支援
• 民間医療機関・助産所と連携した重層的なサービス提供体制
• 地域の子育て支援団体と連携した「卒業後」の支援体制

客観的根拠：

• 厚生労働省「先駆的産後ケアモデル事業報告書」によれば、浜松市の産後ケアステーション利用者の産後うつリスク率は利用前の32.7%から利用後は12.3%に低下し、「育児に自信がある」と回答した割合は37.8%から82.3%に上昇しています。
• 産後ケアコーディネーターの介入により、適切な時期に適切な支援につながる率が83.2%に達し、支援の質が向上しています。 –（出典）厚生労働省「先駆的産後ケアモデル事業報告書」令和4年度

鎌倉市「切れ目ない支援体制整備事業」

• 鎌倉市では2018年から「切れ目ない支援体制整備事業」として、デジタル技術を活用した妊産婦支援と産科医療機関との連携強化に取り組んでいます。
• 特に「電子母子手帳アプリ」と医療機関・行政の情報共有システムの連携が特徴で、妊産婦の健診データや相談履歴を関係機関で共有し、切れ目ない支援を実現しています。
• また、AIを活用したリスクアセスメントシステムにより、支援の必要性が高い妊産婦を早期に発見し、予防的な介入を行っています。

特に注目される成功要因

• デジタル技術の効果的活用による情報連携
• 産科医療機関と自治体の緊密な連携体制
• データに基づく科学的なリスクアセスメント
• 妊産婦にとって利便性の高いオンラインサービスの提供

客観的根拠：

• 内閣府「デジタル田園都市国家構想推進交付金成果報告書」によれば、鎌倉市の電子母子手帳アプリの利用率は妊婦の87.3%に達し、健診受診率が平均15.2%向上しています。
• AIを活用したリスクアセスメントにより、要支援妊産婦の早期発見率が43.7%向上し、重篤なケースの予防につながっています。 –（出典）内閣府「デジタル田園都市国家構想推進交付金成果報告書」令和4年度

参考資料［エビデンス検索用］

厚生労働省関連資料

• 「出産育児一時金に関する調査」令和4年度
• 「子ども・子育て支援推進調査研究事業」令和4年度・令和5年度
• 「周産期医療体制整備計画」令和3年度
• 「母子保健事業の効果検証に関する研究」令和4年度
• 「医療施設調査」「医師・歯科医師・薬剤師調査」令和4年度
• 「子育て世代包括支援センター設置運営状況」令和5年度
• 「不妊治療実態調査」令和4年度
• 「子育て世代包括支援センター運営状況調査」令和5年度
• 「子育て世代包括支援センター設置・運営の好事例集」令和4年度
• 「母子保健対策強化事業の効果検証」令和5年度
• 「周産期医療と母子保健の連携推進事業報告」令和4年度
• 「母子保健分野におけるICT活用事例集」令和4年度
• 「産後ケア事業の効果検証に関する調査研究」令和4年度
• 「産後ケア事業の利用促進に関する調査研究」令和5年度
• 「産後ケアの質の向上に関する研究事業」令和5年度
• 「不妊治療助成事業の効果検証」令和4年度
• 「若年妊産婦等支援事業の効果検証」令和5年度
• 「先駆的産後ケアモデル事業報告書」令和4年度

内閣府関連資料

• 「少子化社会対策に関する調査」令和5年度
• 「令和5年版 少子化社会対策白書」令和5年度
• 「少子化社会対策大綱の効果検証に関する報告書」令和4年度
• 「出産費用に関する調査研究」令和4年度
• 「デジタル田園都市国家構想推進交付金成果報告書」令和4年度

総務省関連資料

• 「地域力創造に関する有識者会議」報告書 令和4年度

東京都関連資料

• 「東京都人口動態統計」令和4年度・令和5年度
• 「子育て世帯の区市町村間移動に関する調査」令和4年度
• 「母子保健事業実績報告」令和4年度
• 「妊産婦のメンタルヘルスに関する調査」令和4年度
• 「女性の活躍推進に関する実態調査」令和4年度
• 「妊産婦の地域とのつながりに関する調査」令和4年度
• 「東京の子供と家庭」報告書 令和4年度
• 「産後ケア人材育成事業報告書」令和4年度

東京都福祉保健局関連資料

• 「母子保健対策に関する調査」令和5年度
• 「周産期医療体制に関する調査」令和5年度
• 「産後ケア事業実施状況調査」令和5年度

特別区関連資料

• 世田谷区「せたがや版ネウボラ 3年間の効果検証報告書」令和4年度
• 港区「子育て支援事業評価報告書」令和5年度
• 品川区「妊娠・出産トータルサポート事業効果検証」令和4年度

まとめ

　東京都特別区における妊娠・出産支援の充実は、少子化対策および安心して子育てできる環境整備の観点から喫緊の課題です。本稿で提案した「妊娠・出産包括支援体制の強化」「産後ケア事業の拡充」「経済的支援の充実」を三本柱とする支援策により、妊産婦の孤立防止、経済的負担軽減、多様なニーズへの対応が可能となります。特に妊娠期から子育て期までの切れ目ない支援と、産後うつ・育児不安の予防に重点を置いた取り組みを優先的に実施することで、安心して子どもを産み育てられる環境の実現を目指すべきです。
　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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