2026.04.15

【東京都】不妊治療・不育症治療に係る職場環境整備奨励金

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はじめに
エグゼクティブサマリー
意義
- 不妊治療・不育症治療と就労の「両立問題」という政策課題
歴史・経過
- 不妊治療・不育症支援をめぐる政策展開の軌跡
現状データ
- 不妊・不育症治療の規模と就労への影響
政策立案の示唆
まとめ

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

エグゼクティブサマリー

　東京都産業労働局は2026年4月14日、不妊治療・不育症治療と仕事の両立に取り組む都内企業を対象とした「不妊治療・不育症治療に係る職場環境整備奨励金」の令和8年度受付を開始しました。奨励金は、不妊治療・不育症治療双方に対応した休暇・休業制度等の整備を行う企業に40万円（事業1）、既に不妊治療対応済みの企業が不育症対応を追加する場合に10万円（事業2）をそれぞれ定額で交付するもので、令和8年度は取組内容をリニューアルし、社内意向調査の実施・相談体制の整備・研修動画の活用・社内説明会の実施といった「職場理解の醸成」に特化したプロセスを重視する設計に改めた点が特徴的です。募集予定数は300社で、第1回から第3回まで3期に分けて受付を行います。不妊治療をしたことがある労働者のうち26.1%が仕事との両立ができず離職・雇用形態変更・治療中止のいずれかを選択しており、約73%の企業が不妊治療中の社員向け支援制度を有していないという現状があります。保険適用拡充（2022年4月）以降、不妊治療件数が急増している中で、職場側の制度整備が依然として立ち遅れているという構造的課題に対し、企業への直接的な経済的インセンティブを通じて制度整備を促すこの奨励金は、特別区の少子化対策と人材確保政策の両面にとって示唆に富む施策です。

意義

不妊治療・不育症治療と就労の「両立問題」という政策課題

　不妊治療を受けながら働き続けることは、通院回数の多さ、予測困難な治療スケジュール、身体的・精神的負担の累積という三重の困難を伴います。特に体外受精では排卵周期に合わせた頻繁な通院が必要であり、採卵前後の薬剤投与による体調変化も生じやすい状況です。こうした治療の特性は、フレキシブルな働き方が認められない職場環境においては、休暇取得のたびに周囲への申し訳なさや職場での立場への不安を伴い、精神的消耗をさらに深める悪循環を生みやすいと考えられます。

不育症という見えにくい課題への政策的応答

　本奨励金が令和8年度のリニューアルに際して不育症治療を独立した支援類型として設けた点は、政策的に重要な意義を持ちます。不育症とは妊娠は成立するものの、流産・死産を2回以上繰り返す状態を指し、年間約3万人が新たに発生すると推定されています。2回以上の流産既往は全妊娠女性の約4.2%（40人に1人）とされており、決して稀な状態ではありません。しかしながら不育症は、外見からは分かりにくく、職場での申告や配慮の申し出を躊躇しやすい特性を持っています。加えて、検査を行っても原因の約65%が特定できないとされることから、当事者が長期にわたって状況不明のまま治療を継続するケースも多く、職場における継続的な配慮の重要性は不妊治療と同等かそれ以上といえます。

保険適用拡充が生み出した「職場制度整備の立ち遅れ」

　2022年4月の不妊治療保険適用拡充（人工授精・体外受精・顕微授精等）は、経済的障壁を大きく引き下げ、不妊治療件数の急増をもたらしました。日本産科婦人科学会が公表したデータによれば、2022年の体外受精等の総治療周期数は543,630件と前年比45,490件増の過去最多を記録し、同年に生殖補助医療によって誕生した子どもは77,206人と全出生児の約10人に1人に達しています。治療の「入口の拡大」が急速に進んだ一方で、職場における制度整備・理解促進という「出口の整備」は依然として追いついていません。不妊治療を行っている社員向け支援制度を「行っている」企業は約26.5%にとどまり、約73%が未整備の状態です。このギャップを埋めることが、本奨励金の最も直接的な政策的意義です。

歴史・経過

不妊治療・不育症支援をめぐる政策展開の軌跡

助成制度から就労支援へのシフト（国レベル）

　不妊治療への公的支援は長らく経済的負担軽減（費用助成）を中心に展開されてきました。2004年度開始の特定不妊治療費助成事業は助成額や対象を段階的に拡充し、2021年には所得制限撤廃・助成額引き上げ（1回30万円）が実施されました。そして2022年4月の保険適用拡充により、国の助成施策の重心が費用補助から制度的支援へと移行しています。就労支援の文脈では、2021年の次世代育成支援対策推進法に基づく行動計画策定指針改正により、「不妊治療を受ける労働者に配慮した措置の実施」が一般事業主行動計画に盛り込むことが望ましい事項として明記されたことが転換点となりました。また、同年には不妊治療と仕事の両立に積極的に取り組む企業を認定する「くるみんプラス」制度が新設され、企業の自主的な制度整備を促す枠組みが整備されました。

東京都における職場環境整備奨励金の展開

　東京都は全国でも先行して企業向けの不妊治療支援に取り組んできました。「不妊治療・不育症治療に係る職場環境整備奨励金」は、企業が不妊治療・不育症治療に対応した休暇・休業制度等を自主的に整備することを奨励するもので、制度整備の実施に対して定額の奨励金を交付するという設計が基本となっています。令和8年度のリニューアルでは、従来の制度整備要件に加え、社内意向調査・相談体制の整備・社内説明会の実施といった「職場内理解の醸成プロセス」を取組の中核に据えた設計変更が行われました。この変更は、単に制度を整備するだけでは職場内理解が伴わないという実態への対応であり、制度の「器」だけでなく「使いやすい職場文化」の形成を政策的に後押しする意図が読み取れます。

不育症治療支援の明示的な政策位置付け

　本奨励金において不育症治療が単独の支援類型（事業2）として設けられたことは、不育症が不妊治療と並立する就労困難要因として行政に正式に認識されたことを意味します。不育症は妊娠できないのではなく、妊娠後に流産・死産を繰り返すという点で不妊症とは異なる苦しみを持ち、治療期間や精神的消耗は長期化しやすい特性があります。当事者が職場に状況を伝えにくい性質を持ちながら、就労への影響は不妊治療と同程度かそれ以上である可能性があることを踏まえると、本奨励金での独立した位置付けは施策として適切な対応といえます。

現状データ

不妊・不育症治療の規模と就労への影響

不妊治療の件数・出生への貢献の推移

　国立社会保障・人口問題研究所が2021年に実施した出生動向基本調査によれば、不妊を心配したことがある夫婦の割合は39.2%、実際に不妊の検査や治療を受けたことがある夫婦は22.7%に達しています。治療件数でみると、生殖補助医療の総治療周期数が2022年に543,630件と過去最多を記録しており、2021年の498,140件から45,490件（約9.1%）の増加となっています。このうち生殖補助医療で生まれた子どもは2022年に77,206人と前年比7,409人増で、全出生児の約10人に1人が体外受精等によって誕生している計算になります。保険適用拡充が治療件数の急増に直結した構造は明確であり、今後も働きながら治療を受ける人の絶対数は増加する可能性があります。

両立困難による離職・治療中断の実態

　不妊治療をしたことがある労働者のうち「仕事と両立している（していた）」の割合は55.3%にとどまり、「仕事との両立ができなかった（できない）」と答えた割合は26.1%と4人に1人以上に及んでいます。また、不妊治療をしている（または予定している）労働者の約47.1%が職場に「一切伝えていない（伝えない予定）」と回答しており、職場への開示を阻む心理的障壁の高さが示されています。両立困難の主な理由としては、通院にかかる時間が読めないこと、医師から告げられた通院日に外せない仕事が入ること、精神面での負担の大きさが上位に挙げられています。

企業の制度整備状況

　不妊治療を行っている従業員が受けられる支援制度等がある企業の割合は26.5%であり、約73%の企業が制度未整備という現状です。また、約6割の企業で不妊治療を行っている社員の把握自体ができておらず、制度整備以前の段階として「不妊治療中であることを職場が知らない（知れない）」という状況が広く存在しています。労働者が行政に望む支援として最も多く挙げられたのは「企業における不妊治療と仕事との両立を支援するための勤務時間・休暇等に関する制度の導入を促す」であり、企業レベルの制度整備を行政が後押しすることへのニーズが明確に示されています。

不育症の規模

　国内の不育症患者は年間約3万人と推定されています。2回以上の流産既往は妊娠女性の約4.2%（約40人に1人）であり、3回以上の習慣流産は約0.88%とされています。また、不育症に関する検査を行っても約65%は原因が特定できないとされており、精神的な消耗を抱えながら長期間治療を継続するケースが多いことも就労との両立を困難にする要因となっていると考えられます。

政策立案の示唆

この取組を行政が行う理由

少子化対策と人材確保策の統合的アプローチ

　不妊治療・不育症治療と仕事の両立支援は、少子化対策（希望する人が治療を継続しやすい環境整備）と人材確保策（治療を理由とした離職・雇用形態変更の防止）という二つの政策目標を同時に達成しうる施策です。東京都は企業の多い大都市圏として、職場環境の改善が都民のQOL向上と都内経済の持続性に直結するという観点から、企業に対して直接的なインセンティブを提供する必要があります。市場の自発的な制度整備だけでは普及に時間がかかる可能性があることを踏まえ、公的奨励金によって制度整備を加速するという政策手法には合理性があります。

制度整備の「外部不経済」の是正

　企業が単独で不妊治療・不育症対応の休暇制度を整備する場合、制度整備コストは個別企業が負担する一方で、出生率改善という便益は社会全体に及ぶ可能性があります。この外部不経済の構造は、企業の自発的な制度整備インセンティブを低下させる要因となり得ます。行政が奨励金という形で制度整備コストの一部を社会的に負担することは、この市場の失敗を是正する政策的介入として位置付けることができます。

行政側の意図

「理解の醸成」を中核に据えたリニューアルの意図

　令和8年度の取組内容リニューアルにおいて、社内意向調査・相談体制の整備・職場の理解促進のための研修動画の活用・社内説明会の実施という「職場文化の変容プロセス」が取組の中心に位置付けられたことは、行政の問題意識を端的に示しています。制度整備だけでは不十分であり、利用者が「取得しやすい職場環境」を形成することなしに両立支援の実効性は高まりにくいという考え方です。約47%の当事者が職場に治療中であることを伝えていないという実態は、制度の有無よりも「職場に言い出しにくい」という心理的障壁の存在を示しており、本リニューアルはこの課題への直接的な応答といえます。

段階的な制度拡充: 不育症治療の独立化

　既に不妊治療対応済みの企業が不育症対応を追加する場合に10万円を交付するという事業2の設計は、不妊治療支援の整備が一定程度進んだ企業層に対して次のステップとして不育症対応を促す階段式の政策設計です。新たに40万円の大きな投資を求めるのではなく、すでに取り組んでいる企業が追加的に10万円で不育症対応を広げられるという構造は、支援の間口を広げつつ制度の厚みを段階的に増す意図があります。

期待される効果

企業の制度整備率の向上と格差縮小

　大企業では独自の不妊治療支援制度を整備している事例が増えつつある一方、中小企業では制度整備が立ち遅れる傾向があります。300社という募集規模と定額奨励金による明確なインセンティブは、特に制度整備コストへの感度が高い中小企業の制度導入を後押しする効果が期待されます。

離職・雇用形態変更の防止による人材確保

　不妊治療を理由とした離職・正規から非正規への雇用形態変更は、当事者の経済的損失であるとともに、企業にとっても人材損失・採用・育成コストの増大につながり得ます。26.1%が何らかの形で就労継続を断念しているという現状の改善は、都内企業の人材確保という観点でも効果が期待されます。

職場の心理的安全性の向上

　社内意向調査・相談体制整備・社内説明会の実施という取組は、不妊治療・不育症に関する職場内の心理的安全性を高め、当事者が声を上げやすい職場文化の形成を促す効果が期待されます。こうした取り組みは不妊治療に限らず、介護・慢性疾患等を抱える労働者全般に対する職場の包摂性向上にも波及し得ます。

課題・次のステップ

制度整備後の「実際の利用率」確保

　奨励金によって休暇・休業制度が整備されても、当事者が実際に利用できるかどうかは職場文化と上司・同僚の理解に依存します。制度整備の達成を奨励金交付の条件とする現行スキームに加え、制度利用実績の把握や企業の継続的な取組状況のフォローアップも重要な課題となります。

中小企業への周知・申請支援の強化

　300社という募集規模が都内の企業総数に対してどの程度の浸透率となるかは、制度の認知度と申請のしやすさに大きく依存します。業種横断的な経営団体・商工会議所等を通じた周知と、申請書類作成を支援する相談体制の充実が実効性の鍵となります。

不育症への理解促進と医療機関連携

　不育症は周囲からの理解が得られにくく、ハラスメントリスクも懸念されます。職場向けの研修動画や社内説明会資料（7月公開予定）の内容として、不育症の医学的説明と心理的サポートの視点を盛り込むことが当事者の就労継続に実質的な効果をもたらすと考えられます。

特別区への示唆

区内企業への情報提供と申請誘導の積極的な役割

　東京都の奨励金は都が企業に直接交付するものですが、区内企業への情報伝達という観点では特別区が重要な接点を持っています。区の産業振興担当や商工相談窓口、区が主催する企業向けセミナー等を通じて本奨励金の存在を積極的に周知することは、区内企業の申請数増加に直接貢献すると考えられます。特に区内に多く立地する中小企業に対しては、制度整備の必要性と奨励金という支援の両方をセットで伝えるアプローチが有効です。

区独自の上乗せ支援・補完施策の検討

　都の奨励金が「制度整備」に主眼を置いているのに対し、特別区独自の施策として、不妊治療・不育症治療中の当事者従業員を多く抱える中小企業に対する人材代替費用の補助、あるいは不妊治療と仕事の両立に関する産業保健上の相談体制整備支援等を検討する余地があります。都の支援と組み合わせることで、区内企業にとっての両立支援環境の整備コストをさらに引き下げることができると考えられます。

区職員自身への適用と職場モデルとしての位置付け

　特別区は都内最大規模の雇用主の一つでもあります。区の職員が不妊治療・不育症治療と仕事を両立しやすい職場環境を区自身が実装することは、単に職員の福祉向上にとどまらず、区が推進する企業向け施策の説得力と一貫性を高めます。都の奨励金の取組内容（社内意向調査・相談体制整備・説明会の実施等）を区の内部でも実践することで、区がモデル職場としての実績を持つことが、区内企業への啓発活動の土台となります。

晩婚化・晩産化という構造的課題との連動

　不妊治療件数の増加は、晩婚化・晩産化という都市圏固有の人口学的トレンドと不可分です。特別区では全国平均と比較して初婚年齢・第一子出生時年齢が高い傾向があると考えられており、治療件数の増加と職場支援ニーズの高まりは今後も継続的に拡大する可能性があります。不妊治療の職場支援を少子化対策の単発施策として捉えるのではなく、晩婚化対策・仕事と育児の両立支援・ライフキャリア支援という中長期的な人口政策の文脈に位置付け、継続的な取組として設計することが求められます。

不育症の特別区独自支援の可能性

　不育症は当事者数の推定規模（国内約3万人/年）に比して、職場支援の枠組みでの認知度がいまだ低い分野です。特別区が不育症を明示的に施策対象として取り上げることで、当事者への情報提供・相談窓口の周知・職場環境整備の意識啓発という三つの役割を果たすことができます。東京都の奨励金が不育症を独立した支援類型として設けた今が、特別区として不育症支援の施策的位置付けを検討するタイミングとして適切といえます。

まとめ

　東京都の「不妊治療・不育症治療に係る職場環境整備奨励金」令和8年度版は、保険適用拡充（2022年）以降に急増する治療件数に職場側の制度整備が追いついていないという構造的課題に対する直接的な政策応答です。26.1%の当事者が就労継続を断念し、73%の企業が支援制度を持たないという現実は、「治療の入口」が広がった一方で「職場の出口」が整っていないことを端的に示しています。

　令和8年度のリニューアルが「制度の整備」から「職場文化の醸成」へと重心を移した点は、施策の成熟を示す変化です。休暇制度の有無よりも、当事者が安心して職場に伝え、制度を実際に利用できる雰囲気があるかどうかが当事者の就労継続を左右するという認識が、政策設計に反映されています。

　特別区にとってこの施策は、区内企業への情報提供窓口としての役割、区独自の補完支援を検討する契機、そして区自身がモデル職場として両立支援を実践するという三つの次元で対応が求められます。不妊治療・不育症治療への支援は、晩婚化・晩産化という都市特有の人口構造的課題への中長期的な政策対応として位置付けることで、その重要性はより明確になるでしょう。特別区の政策立案にあたっては、当事者が多く集まる大都市圏の基礎自治体としての責任を認識しながら、都施策との連携と区独自の役割を整理していくことが求められます。