【練馬区R8予算】発達障害支援で5歳児健診

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

エグゼクティブサマリー

　東京都練馬区は、2026年度（令和8年度）予算案において、子どもの発達障害を早期に発見・支援するための「5歳児健診」を新たに導入することを決定しました。 本施策は、法定の3歳児健診から就学時健診までの間に存在する約3年間の「健診の空白期間」を埋めるものであり、小学校入学前の重要な時期に適切な支援へ繋げることを目的としています。 国内における発達障害の可能性のある児童生徒の割合は、2012年の約6.5％から2022年には約8.8％へと上昇しており、早期対応の必要性が急務となっています。 練馬区は関連費用として1,400万円を計上し、2026年秋から順次実施する方針です。 本取組は、健診によるスクリーニングにとどまらず、区の保健相談所やこども発達支援センターとの密接な連携により、診断から療育、そして就学後の学校生活までを一気通貫で支える「練馬区モデル」の構築を目指しています。

5歳児健診導入の意義

早期発見による「小1プロブレム」の未然防止

　5歳児健診の最大の意義は、就学前に発達の特性を把握し、集団生活への適応を支援することで、入学直後に生じやすい不適応現象（いわゆる小1プロブレム）を未然に防ぐことにあります。 3歳児健診では判断が難しい軽度の発達障害や行動特性も、保育園や幼稚園での集団生活を経験した5歳児段階であれば、より客観的に把握することが可能となります。

就学への円滑な移行支援

　発達に特性のある子どもが、小学校という新しい環境にスムーズに馴染めるよう、個々の特性に応じた支援計画を事前に作成できます。

保護者の不安解消と負担軽減

　子育てに対する不安を抱える保護者に対し、専門的な視点から助言を行うことで、孤立を防ぎ、適切な養育環境の整備を促します。

切れ目のない支援体制の確立

　これまで行政が担ってきた乳幼児健診は、母子保健法に基づく1歳6カ月児健診および3歳児健診が中心であり、その後のフォローアップは各自治体の裁量に委ねられていました。 5歳児健診を導入することで、乳幼児期から学齢期までを繋ぐ「支援の空白」が解消され、継続的なデータ活用が可能となります。

保健・福祉・教育の垂直連携

　保健相談所が持つ健診データと、学校現場が求める支援情報を共有することで、一貫性のある教育環境を提供できるようになります。

早期療育への確実なアクセス

　健診で支援が必要と判断された場合、速やかに「こども発達支援センター」等の専門機関へ繋ぐことができ、待機時間の短縮が期待されます。

歴史・経過と政策的背景

法定健診と任意健診の現状

　日本の乳幼児健診は、母子保健法により市町村が実施義務を負う「法定健診」と、自治体が独自に実施する「任意健診」に分かれています。 法定健診である1歳6カ月児健診と3歳児健診は、身体的発育の確認に主眼が置かれてきましたが、近年は精神発達面への注目が高まっています。

5歳児健診の普及状況の変化

　2022年度（令和4年度）時点での5歳児健診の市町村実施率は約14.1％にとどまっており、全国的にはまだ普及途上にありました。

国による財政支援の強化

　政府は2028年度（令和10年度）までに5歳児健診の実施率を100％に引き上げる目標を掲げ、自治体への補助制度を拡充しています。

練馬区における独自の取組の歩み

　練馬区は、これまでも「練馬区モデル」と称される独自の行政改革や住民サービスを展開してきました。 前川燿男区長のもと、特に対人サービスの充実に力を入れており、今回、退任前の総仕上げとして、発達障害支援を区政の最重要課題の一つに位置付けました。

予算計上に至るプロセス

　2026年度予算案に関連費用1,400万円を盛り込み、2026年秋からの事業開始に向けて、区内の医師会や医療機関との調整を本格化させています。

対象者の選定と実施体制

　2029年度（令和11年度）に小学校入学を予定している子どもを最初の対象とし、問診票による一次スクリーニングと、医師による二次診察の二段構えで実施されます。

現状データと客観的根拠

発達障害に関連する児童生徒数の推移

　通常学級に在籍しながら、学習面や行動面で著しい困難を示す「発達障害の可能性のある児童生徒」の割合は、全国的に増加傾向にあります。 2012年（平成24年）の調査では約6.5％であった割合が、2022年（令和4年）には約8.8％へと上昇しました。

特別支援教育を受ける児童数の激増

　特別支援学級に在籍する児童生徒数は、2010年（平成22年）の約14.4万人から、2020年（令和2年度）には約30.2万人へと、10年間で2倍以上に増加しています。

通級による指導の利用者数推移

　通級による指導を受けている小中学生の数は、2009年（平成21年）の約5.3万人から、2019年（令和元年）には約13.4万人へと、2.5倍にまで拡大しています。

5歳児健診の実施に関する統計データ

　全国的な5歳児健診の受診状況を見ると、実施自治体における受診者数は2022年度（令和4年度）で約48万6,000人と推計されています。

自治体数の推移

　5歳児健診を支援する事業を実施している自治体数は、2024年度（令和6年度）時点で96自治体（47都道府県および49市）となっており、徐々に増加しつつあります。

練馬区の児童人口と対象者予測

　練馬区における就学前児童数は、少子化の影響を受けつつも、一定の規模を維持しています。 今回の1,400万円の予算規模は、初期導入コストおよび専門家派遣費用を想定したものであり、今後の受診率向上に伴い予算の拡大が見込まれます。

政策立案の示唆

行政がこの取組を行う理由

　発達障害支援を教育段階（小学校入学後）に委ねるのではなく、保健段階（就学前）で介入することは、中長期的な行政コストの抑制に繋がります。 早期に適切な支援が行われない場合、不登校や二次的な精神疾患などのリスクが高まり、結果としてより多額の公的支援が必要となるためです。

公衆衛生としての予防的介入

　発達障害を個別の医療問題としてではなく、地域全体で支えるべき公衆衛生上の課題として捉え直すことが求められています。

住民ニーズへの即応

　共働き世帯の増加により、保育所等での集団生活における「育てにくさ」を感じる保護者が増えており、行政による公式な診断・助言ルートの整備は切実な住民ニーズとなっています。

行政側の意図と期待される効果

　練馬区の意図は、単なる「早期発見」にとどまらず、区内の資源を統合した「地域包括支援システム」の構築にあります。 保健相談所、こども発達支援センター、そして学校教育現場が情報を共有することで、縦割り行政の弊害を打破しようとしています。

教育現場の負担軽減

　入学前に支援内容が確定していることで、学校側は適切なクラス編成や人員配置が可能となり、担任教師の負担軽減に寄与します。

療育資源の最適配置

　5歳児健診の結果に基づき、将来的な療育サービスの需要を予測することで、施設の整備計画や専門職の採用計画を戦略的に策定できます。

課題と次のステップ

　本事業の成功には、スクリーニング後の「受け皿」となる療育体制の充実が不可欠です。 発見はしたものの、療育まで数カ月待ちという事態になれば、住民の不信感を招く恐れがあります。

専門人材の確保と育成

　5歳児の発達を正確に評価できる小児科医や心理士、言語聴覚士などの専門職は不足しており、これらの人材をどのように確保・配置するかが最大の課題です。

プライバシー保護と情報共有の両立

　健診データを本人の同意に基づき、いかに円滑かつ安全に学校現場へ引き継ぐか、デジタル庁が進めるPHR（パーソナル・ヘルス・レコード）との連携も視野に入れた仕組み作りが必要です。

特別区（東京都23区）への示唆

　練馬区が先陣を切った「5歳児健診の全区展開」は、他の22区にとっても強力なベンチマークとなります。 特に人口規模の大きい区や、子育て支援を重点施策に掲げる自治体にとっては、同様のスキーム導入を検討する契機となるでしょう。

区独自の「プラスアルファ」施策の重要性

　国が100％実施を目指す中で、単に制度を導入するだけでなく、練馬区のように「こども発達支援センター」との強力な連携といった付加価値をどう構築するかが問われます。

広域連携による専門職の共同活用

　単独の区で専門医を確保することが困難な場合、近隣区との共同実施や、東京都の広域支援機能を活用した実施体制の検討も有効な選択肢となります。

まとめ

　練馬区による5歳児健診の導入は、発達障害支援における「3歳の壁」を突破し、就学前後の切れ目ない支援を実現するための画期的な一歩です。 本記事で確認した通り、全国的な発達障害児童の増加と、それに伴う特別支援教育への需要拡大は、もはや一過性の現象ではなく、行政が真正面から向き合うべき構造的な課題となっています。 練馬区が計上した1,400万円の予算は、一見すると小規模に見えるかもしれませんが、これが呼び水となり、保健・福祉・教育が一体となった新たな自治体経営モデルが構築される意義は極めて大きいと言えます。

　今後の焦点は、健診実施後のフォローアップ体制の質をいかに担保し、専門人材の確保という全国共通の課題をどう克服していくかにあります。 他の自治体においても、練馬区の進捗を注視しつつ、自らの地域特性に応じた就学前支援のあり方を再定義することが強く求められています。 本施策は、子どもたちの健やかな成長を支えるだけでなく、保護者の孤立を防ぎ、持続可能な地域社会を築くための基盤となるはずです。

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