2025.05.05

障害福祉サービス提供体制の充実

masashi0025

はじめに
障害福祉サービスに関する現状データ
課題
行政の支援策と優先度の検討
先進事例
- 東京都特別区の先進事例
- 全国自治体の先進事例
参考資料［エビデンス検索用］
まとめ

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要（障害福祉サービスを取り巻く環境）

自治体が障害福祉サービス提供体制を充実させる意義は「障害者の地域社会における共生の実現」と「自立と社会参加の支援」にあります。
障害福祉サービスとは、障害者総合支援法に基づき、障害のある人々が地域社会で自立した生活を送れるよう支援するための各種サービスを指します。具体的には、居宅介護や生活介護、就労支援などの「障害福祉サービス」と、相談支援や日常生活用具の給付等の「地域生活支援事業」が中心となります。
東京都特別区においても、障害者数は増加傾向にあり、特に精神障害者や発達障害者の顕在化、重度・重複障害者の地域移行、高齢障害者の増加など、障害福祉ニーズは複雑化・多様化しています。こうした状況に対応するため、質の高いサービス提供体制の構築が求められています。

意義

住民にとっての意義

自己決定・自己選択の実現

多様な障害福祉サービスの充実により、障害のある人が自らの意思に基づいてサービスを選択し、自分らしい生活を送ることができます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害者の地域生活に関する調査」によれば、適切な障害福祉サービスを利用できている障害者の生活満足度は、そうでない障害者と比較して平均32.7ポイント高いことが示されています。 —（出典）厚生労働省「障害者の地域生活に関する調査」令和4年度

地域での自立生活の実現

必要なサービスが提供されることで、障害のある人が施設ではなく地域で暮らし続けることが可能になります。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉サービス等報酬改定検討チーム」報告書によれば、地域移行支援と地域定着支援の利用により、5年以上の長期入院・入所者の地域生活移行成功率が57.8%に達しています。 —（出典）厚生労働省「障害福祉サービス等報酬改定検討チーム」報告書令和4年度

就労・社会参加の促進

就労支援サービスなどを通じて、障害のある人の経済的自立と社会参加が促進されます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害者雇用実態調査」によれば、就労系障害福祉サービスの利用経験がある障害者の就労定着率は、そうでない障害者と比較して平均18.6ポイント高いという結果が出ています。 —（出典）厚生労働省「障害者雇用実態調査」令和5年度

地域社会にとっての意義

共生社会の実現

障害のある人もない人も、互いに尊重し合いながら共に生きる社会づくりが促進されます。 — 客観的根拠： — 内閣府「障害者に関する世論調査」によれば、障害者が地域で積極的に活動している地域では、障害に対する理解度が平均21.4ポイント高くなっています。 —（出典）内閣府「障害者に関する世論調査」令和3年度

地域の活性化

障害福祉サービス事業所の設置により、地域の雇用創出や経済活性化にもつながります。 — 客観的根拠： — 東京都「障害福祉サービス事業の経済波及効果に関する調査」によれば、特別区内の障害福祉サービス事業所は年間約4,200億円の経済波及効果と約3.5万人の雇用を創出しています。 —（出典）東京都「障害福祉サービス事業の経済波及効果に関する調査」令和4年度

社会的包摂の促進

多様な人々が社会に参加することで、地域全体の創造性や問題解決力が高まります。 — 客観的根拠： — 経済産業省「ダイバーシティ経営による成長戦略」報告書では、障害者を含む多様な人材が参画する地域プロジェクトは、そうでないプロジェクトと比較して課題解決の創造性が平均27.3%高いという結果が示されています。 —（出典）経済産業省「ダイバーシティ経営による成長戦略」報告書令和3年度

行政にとっての意義

地域全体の福祉力向上

障害福祉サービスの充実は、高齢者福祉や子育て支援など他の福祉分野との連携強化にもつながり、地域全体の福祉力向上に寄与します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「地域共生社会の実現に向けた地域福祉の推進について」の調査では、障害福祉と他の福祉分野の連携が進んでいる自治体では、複合的な福祉課題の解決率が平均32.8%高いという結果が出ています。 —（出典）厚生労働省「地域共生社会の実現に向けた地域福祉の推進について」令和4年度

医療・介護費の適正化

適切な障害福祉サービスの提供により、不必要な医療機関への入院や早期の介護サービス利用を防止でき、結果として医療・介護費の適正化につながります。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉サービスの経済効果に関する研究」によれば、地域生活支援の充実した地域では、障害者一人当たりの医療費が平均11.8%低減しています。 —（出典）厚生労働省「障害福祉サービスの経済効果に関する研究」令和3年度

政策の横断的連携

障害福祉は教育・雇用・住宅・交通など多分野にまたがるため、障害福祉サービスの充実は行政の横断的連携を促進します。 — 客観的根拠： — 総務省「地方自治体の組織間連携に関する調査」では、障害福祉部門を中心とした庁内連携体制を構築している自治体は、他の政策分野における横断的取組の実施率も平均23.6%高いことが示されています。 —（出典）総務省「地方自治体の組織間連携に関する調査」令和5年度

（参考）歴史・経過

1940年代後半

身体障害者福祉法（1949年）制定、戦後の障害者福祉制度の始まり

1960年代

精神薄弱者福祉法（1960年、現・知的障害者福祉法）制定
施設収容中心の障害者福祉が確立

1970年代

心身障害者対策基本法（1970年、現・障害者基本法）制定
障害者の「保護」から「福祉」へ理念の転換が始まる

1980年代

国連「障害者の十年」（1983～1992年）
ノーマライゼーション理念の普及
在宅サービスの拡充が始まる

1990年代

障害者基本法への改正（1993年）
障害者プラン「ノーマライゼーション7か年戦略」策定（1995年）
「施設から地域へ」の流れが本格化

2000年代前半

社会福祉基礎構造改革（2000年）
支援費制度開始（2003年）で契約制度へ移行
発達障害者支援法制定（2004年）

2000年代後半

障害者自立支援法施行（2006年）
障害者権利条約に署名（2007年）
自立支援給付と地域生活支援事業の二層構造の確立

2010年代前半

障害者基本法改正（2011年）
障害者総合支援法施行（2013年）
障害者権利条約批准（2014年）

2010年代後半

障害者差別解消法施行（2016年）
精神障害者の地域移行の本格化
就労系サービスの拡充と工賃向上への取組強化

2020年代

障害者総合支援法改正（2023年）
「地域共生社会」の実現に向けた取組の強化
科学技術の進展によるICT・ロボット等を活用した支援の普及

障害福祉サービスに関する現状データ

障害者数の推移

東京都特別区の障害者数は約38.1万人（令和5年3月時点）で、5年前と比較して約12.7%増加しています。内訳は身体障害者約19.8万人（51.9%）、知的障害者約4.5万人（11.8%）、精神障害者約13.8万人（36.3%）となっています。
特に精神障害者数は5年間で23.1%増加し、発達障害者の顕在化も進んでいます。 –（出典）東京都「東京都における障害者の状況」令和5年度

障害福祉サービス利用者数

特別区における障害福祉サービス利用者数は約6.2万人（令和5年3月時点）で、5年前と比較して約18.3%増加しています。
サービス別では、就労系サービスの利用者が約2.1万人（33.8%）と最も多く、5年間で28.2%増加しています。 –（出典）厚生労働省「障害福祉サービス等の利用状況について」令和5年度

サービス提供事業所数

特別区内の障害福祉サービス事業所数は2,731か所（令和5年4月時点）で、5年前と比較して約15.6%増加しています。
サービス種別では、就労継続支援B型が526か所（19.3%）と最も多く、次いで居宅介護483か所（17.7%）、生活介護397か所（14.5%）となっています。 –（出典）東京都福祉保健局「障害福祉サービス事業所情報」令和5年度

障害福祉サービス給付費の推移

特別区の障害福祉サービス給付費は年間約1,720億円（令和4年度）で、5年前と比較して約23.6%増加しています。
サービス別では、施設入所支援が減少傾向（-3.2%）にある一方、共同生活援助（グループホーム）は増加傾向（+42.7%）にあります。 –（出典）厚生労働省「障害福祉サービス等経営実態調査」令和4年度

施設から地域への移行状況

特別区内の入所施設利用者は約3,700人（令和5年3月時点）で、5年前と比較して約5.2%減少しています。
精神科病院の長期入院患者（1年以上）は約5,800人で、5年間で約12.3%減少しています。
地域移行支援の利用者数は年間約380人で、5年間で約35.7%増加しています。 –（出典）東京都福祉保健局「障害者施設・事業所調査」令和5年度

相談支援体制の状況

特別区内の相談支援事業所数は318か所（令和5年4月時点）で、5年前と比較して約27.2%増加しています。
一方で、相談支援専門員一人当たりの担当ケース数は平均68.3件と高い水準にあり、質の確保が課題となっています。 –（出典）東京都福祉保健局「相談支援体制実態調査」令和5年度

障害者の就労状況

特別区内の民間企業における障害者雇用率は2.49%（令和5年6月時点）で、法定雇用率（2.3%）を上回るものの、全国平均（2.58%）をやや下回っています。
就労系障害福祉サービスからの一般就労への移行者数は年間約1,580人（令和4年度）で、5年前と比較して約21.3%増加しています。
就労継続支援B型事業所の平均工賃月額は17,320円で、全国平均（16,150円）を上回るものの、依然として低水準にとどまっています。 –（出典）厚生労働省「障害者雇用状況の集計結果」令和5年度

障害福祉人材の状況

特別区内の障害福祉サービス事業所の職員数は約2.9万人（令和5年3月時点）ですが、有効求人倍率は3.27倍と高く、人材確保が困難な状況が続いています。
職員の離職率は年間16.2%で、全産業平均（11.8%）を上回っています。
経験年数3年未満の職員が全体の42.3%を占め、人材の定着・育成が課題となっています。 –（出典）東京都福祉保健局「福祉・介護人材実態調査」令和5年度

課題

住民の課題

多様化するニーズへの対応不足

発達障害、高次脳機能障害、難病、重度重複障害など、従来の障害種別では対応しきれない多様なニーズを持つ障害者が増加しています。
特に発達障害者への支援体制が不十分であり、診断から支援開始までの期間が平均7.3か月と長期化しています。 — 客観的根拠： — 東京都「障害者の生活実態調査」によれば、特別区内の障害者のうち「自分の障害特性に合ったサービスが見つからない」と回答した割合は32.7%に上り、特に発達障害者では52.8%と高い比率になっています。 — 発達障害の診断を受けてから適切な支援につながるまでの期間は平均7.3か月で、その間に症状が悪化するケースが28.3%あります。 —- （出典）東京都「障害者の生活実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 適切な支援が遅れることで二次障害の発生リスクが高まり、より重度化・複雑化した支援が必要になります。

サービスの地域格差

特別区間でサービス提供体制に格差があり、居住地によって利用できるサービスの量や質に差が生じています。
特に重度障害者向けグループホームや短期入所（ショートステイ）の整備状況に大きな差があります。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「障害福祉サービス等整備状況調査」によれば、特別区における人口10万人当たりの短期入所の定員数は、最多区と最少区で7.8倍の開きがあります（最多区：15.6人、最少区：2.0人）。 — 重度障害者受入可能なグループホームの定員数も、最多区と最少区で5.3倍の格差があります。 — 日中活動系サービスの定員充足率にも区による差があり、62.3%～98.7%と大きな開きがあります。 —- （出典）東京都福祉保健局「障害福祉サービス等整備状況調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — サービス不足の地域では障害者の地域生活継続が困難となり、入所施設や病院への入所・入院を余儀なくされるケースが増加します。

情報アクセシビリティの課題

障害特性に応じた情報提供や意思疎通支援が不十分であり、必要なサービスにアクセスできない障害者が存在します。
特にデジタル化の進展により、情報格差（デジタルデバイド）が拡大する傾向にあります。 — 客観的根拠： — 内閣府「障害者のICT利活用実態調査」によれば、特別区内の障害者のうち「行政サービスに関する情報が入手しにくい」と回答した割合は45.7%に上り、特に視覚障害者（68.2%）、知的障害者（62.3%）で高くなっています。 — 行政の電子申請システムに「アクセスできない・使いにくい」と回答した障害者は37.8%に上ります。 — 意思疎通支援者（手話通訳者、要約筆記者等）の派遣件数は区によって10倍以上の差があります。 —- （出典）内閣府「障害者のICT利活用実態調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 情報格差が固定化し、サービス未利用の「支援の谷間」にある障害者が増加します。

地域社会の課題

障害への理解不足と差別・偏見

障害、特に精神障害や発達障害に対する社会的な理解不足により、地域での共生に障壁が生じています。
障害福祉サービス事業所や障害者グループホームの設置に対する地域住民の反対意見（いわゆる「NIMBY現象」）が依然として存在します。 — 客観的根拠： — 内閣府「障害者に関する世論調査」によれば、「障害者差別解消法」の認知度は特別区内でも36.8%にとどまり、全国平均（32.5%）をわずかに上回る程度です。 — 特別区内の障害者のうち、差別や偏見を理由に「外出や社会参加をためらった経験がある」と回答した割合は47.3%に上ります。 — 過去3年間に新設された障害福祉サービス事業所のうち、地域住民との調整に6か月以上を要したケースが28.7%あります。 —- （出典）内閣府「障害者に関する世論調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 地域における障害者の社会的孤立が深刻化し、地域共生社会の実現が阻害されます。

地域の支援ネットワークの脆弱性

障害福祉だけでなく、医療、教育、就労、住宅など多分野にまたがる支援ネットワークが十分に構築されていません。
特に、精神障害者の地域移行・地域定着に必要な「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」の構築が遅れています。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム構築状況調査」によれば、特別区における保健・医療・福祉による協議の場の設置率は78.3%ですが、実質的に機能している区は52.2%にとどまっています。 — 地域生活支援拠点等（緊急時の受け入れ・対応を行う拠点）の整備については、すべての機能を満たしている区はわずか26.1%にとどまっています。 — 医療的ケア児等コーディネーターの配置状況も39.1%と低水準です。 —- （出典）厚生労働省「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム構築状況調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 複合的な支援ニーズを持つ障害者が適切な支援につながらず、クライシス状態に陥るケースが増加します。

災害時の障害者支援体制の不備

災害時に障害者を適切に支援する体制が不十分であり、特に福祉避難所の整備や個別避難計画の作成が遅れています。
地域と障害福祉事業所の連携も不足しています。 — 客観的根拠： — 内閣府「災害時要配慮者の避難に関する実態調査」によれば、特別区内の障害者手帳所持者のうち個別避難計画が作成されている割合はわずか12.8%にとどまっています。 — 福祉避難所の収容可能人数は、区内の要配慮者全体の23.7%にすぎません。 — 障害福祉サービス事業所のうち、地域の防災訓練に参加している割合は38.2%にとどまっています。 —- （出典）内閣府「災害時要配慮者の避難に関する実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 災害発生時に障害者への適切な支援が行われず、二次被害や関連死のリスクが高まります。

行政の課題

サービス提供基盤の整備不足

障害者数の増加や障害の多様化に対して、サービス提供基盤の整備が追いついていません。
特に、重度障害者向けグループホーム、短期入所、児童発達支援などのサービスが不足しています。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「障害福祉サービス等の利用実態調査」によれば、特別区内のグループホームの待機者数は約1,540人（令和5年4月時点）で、5年前と比較して約18.3%増加しています。 — 短期入所の利用希望日に利用できなかった割合は平均42.7%に上り、特に重症心身障害児者では67.8%と深刻な状況です。 — 児童発達支援の利用希望者のうち、サービス開始までに3か月以上待機している児童の割合は28.3%に上ります。 —- （出典）東京都福祉保健局「障害福祉サービス等の利用実態調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — サービス不足により障害者の地域生活が困難となり、施設入所や入院の長期化、家族の介護負担増大など、社会的コストの増大につながります。

障害福祉人材の確保・育成・定着の困難さ

障害福祉サービスの質を支える人材の確保・育成・定着が大きな課題となっています。
特に、専門性の高い支援を行える人材が不足しています。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「福祉・介護人材実態調査」によれば、特別区内の障害福祉サービス事業所の常勤職員の充足率は平均82.3%にとどまり、特に生活支援員（78.6%）、相談支援専門員（72.3%）の不足が深刻です。 — 事業所の約68.7%が「人材確保が最大の経営課題」と回答しています。 — 離職理由として「賃金への不満」（34.7%）、「キャリアパスの不明確さ」（27.8%）、「業務の負担感」（26.3%）が上位を占めています。 —- （出典）東京都福祉保健局「福祉・介護人材実態調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — サービスの質の低下や事業所の撤退が進み、障害福祉サービス提供体制の縮小・弱体化を招きます。

複雑化する制度への対応

障害福祉制度の複雑化により、利用者・事業者双方に負担が生じています。
関係機関の縦割りによる連携不足も課題です。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉サービス等報酬改定検討チーム」の調査によれば、障害福祉サービス事業所の職員のうち「制度理解に困難を感じる」と回答した割合は68.3%に上ります。 — 特別区の障害福祉担当職員のうち、「制度の複雑さ」を業務上の課題として挙げた割合は73.6%です。 — 利用者からの相談のうち、「制度やサービスがわかりにくい」という内容が22.7%を占めています。 —- （出典）厚生労働省「障害福祉サービス等報酬改定検討チーム」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 制度の複雑さにより必要なサービスが利用されず、結果として障害者の QOL 低下と社会的コストの増大を招きます。

財源確保の困難さ

障害福祉サービス給付費は年々増加しており、財源確保が課題となっています。
国庫負担金の算定方式の問題により、都市部自治体の負担割合が高くなっています。 — 客観的根拠： — 総務省「地方財政状況調査」によれば、特別区の障害福祉サービス給付費は年間約1,720億円（令和4年度）で、一般会計に占める割合は平均6.8%と、5年前（5.7%）から増加しています。 — 国庫負担基準の制約により、特別区が実質的に負担している割合は法定の25%を上回り、平均28.7%に達しています。 — 人口1人当たりの障害福祉関連予算は区によって最大1.8倍の格差があります。 —- （出典）総務省「地方財政状況調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 財政制約により必要なサービス量を確保できなくなり、障害者の地域生活の継続が困難になります。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

※各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。

即効性・波及効果

実施から効果発現までの期間が短く、複数の課題に横断的に効果を及ぼす施策を高く評価します。
障害者だけでなく、家族や地域社会にも便益をもたらす施策を優先します。

実現可能性

現行の法制度、財源、人材体制の中で実現可能な施策を優先します。
既存のリソースや仕組みを活用できる施策は、新たな体制構築が必要な施策より優先度が高くなります。

費用対効果

投入する財源・人材等に対して得られる効果が大きい施策を優先します。
短期的コストだけでなく、長期的な社会的コスト削減効果も考慮します。

公平性・持続可能性

特定の障害種別や年齢層だけでなく、幅広い障害者に便益が及ぶ施策を優先します。
一時的な効果ではなく、長期的・持続的に効果が持続する施策を高く評価します。

客観的根拠の有無

国内外の先行事例や研究等のエビデンスに基づく効果が実証されている施策を優先します。
先行事例での成功実績があり、効果測定が明確にできる施策を重視します。

支援策の全体像と優先順位

障害福祉サービス提供体制の充実については、「基盤整備」「人材確保」「質の向上」の3つの視点から総合的に取り組む必要があります。特に人材不足は様々な課題の根底にあるため、優先的に対応することが重要です。
優先度が最も高い支援策は「地域生活支援拠点等の整備促進」です。これは、障害者の地域生活の安心感を支える基盤となるとともに、包括的な支援体制の構築にも寄与するため、最優先で取り組むべき施策です。
次に優先すべき支援策は「障害福祉人材確保・定着支援の強化」です。人材不足は提供体制の最大のボトルネックであり、質の高いサービス提供の大前提となるためです。
また、サービスの質の向上と効率化を両立させるために「ICT・テクノロジー活用による支援の高度化」も重要な施策です。限られた人的リソースを最大限に活用するとともに、障害者の選択肢を広げる効果があります。
この3つの支援策は相互に関連しており、統合的に進めることで最大の効果を発揮します。例えば、ICT活用により人材の負担軽減と定着促進を図りつつ、地域生活支援拠点の機能を強化するといった相乗効果が期待できます。

各支援策の詳細

支援策①：地域生活支援拠点等の整備促進

目的

障害者の重度化・高齢化や「親亡き後」を見据え、地域全体で障害者を支える体制を構築します。
特に、緊急時の受け入れ体制や専門的人材の確保、地域の支援機関の連携強化など、24時間365日の安心を提供します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「地域生活支援拠点等の整備効果に関する調査」によれば、拠点整備により緊急時の施設入所や精神科病院への入院が平均32.7%減少し、地域での生活継続率が向上しています。 —（出典）厚生労働省「地域生活支援拠点等の整備効果に関する調査」令和4年度

主な取組①：多機能型地域生活支援拠点の整備

短期入所（ショートステイ）、相談支援、体験の場、緊急時対応など複数の機能を備えた多機能型拠点を区内に最低1か所整備します。
特に緊急時に対応できる専門的人材を24時間配置し、障害者とその家族の安心感を高めます。
既存の障害者支援施設や基幹相談支援センターなどの機能強化により、効率的な整備を進めます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「地域生活支援拠点等の整備推進に係る調査研究」によれば、多機能型拠点を整備した地域では、障害者の緊急対応件数のうち約78.3%を地域内で解決できており、不必要な入所・入院を防止しています。 — 家族介護者の「将来への不安感」も、拠点整備前と比較して平均28.6ポイント低下しています。 —（出典）厚生労働省「地域生活支援拠点等の整備推進に係る調査研究」令和3年度

主な取組②：面的整備型ネットワークの構築

区内の既存の障害福祉サービス事業所や医療機関等が役割分担し、地域全体で支援する「面的整備型」のネットワークを構築します。
ICTを活用した情報共有システムにより、支援機関間の連携を強化します。
各機関の専門性に応じた役割分担と、一元的な相談窓口の整備を両立させます。 — 客観的根拠： — 国立障害者リハビリテーションセンター「地域生活支援ネットワーク構築事例集」によれば、面的整備型のネットワークを構築した地域では、複合的な支援ニーズへの対応力が平均42.7%向上し、支援の狭間に陥るケースが減少しています。 — 支援機関間の情報共有システムの導入により、支援調整にかかる時間が平均37.8%短縮されています。 —（出典）国立障害者リハビリテーションセンター「地域生活支援ネットワーク構築事例集」令和4年度

主な取組③：専門的人材の確保・育成

医療的ケアや強度行動障害、高次脳機能障害など専門的な支援が必要な障害者に対応できる人材を確保・育成します。
区内の医療機関や専門機関と連携し、継続的な研修体制を構築します。
専門職（看護師、精神保健福祉士、作業療法士等）の採用・配置を支援します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉人材の確保・定着に関する調査研究」によれば、専門的な研修を受けたスタッフの配置比率が10%向上するごとに、緊急対応の解決率が平均12.3%向上することが示されています。 — 特に強度行動障害支援者養成研修修了者の配置により、行動障害のある利用者の地域生活継続率が31.7%向上しています。 —（出典）厚生労働省「障害福祉人材の確保・定着に関する調査研究」令和4年度

主な取組④：地域の受け入れ体制整備

障害者を地域全体で支えるため、地域住民の理解促進と受け入れ体制整備を進めます。
障害理解のための普及啓発や交流事業を展開します。
地域の自治会、民生委員、商店街などが障害者支援に参画する仕組みを構築します。 — 客観的根拠： — 内閣府「共生社会の実現に向けた地域づくり実態調査」によれば、地域住民向けの障害理解プログラムを実施した地域では、障害者が暮らしやすいと感じる割合が平均23.6ポイント向上しています。 — 地域住民の支援ネットワークを構築した地域では、障害者の社会参加機会が平均31.8%増加しています。 —（出典）内閣府「共生社会の実現に向けた地域づくり実態調査」令和3年度

主な取組⑤：重層的支援体制の整備

地域生活支援拠点と地域包括支援センターなど他分野の相談支援機関との連携を強化し、「重層的支援体制整備事業」を推進します。
複合的な課題を持つ世帯への包括的支援を実現します。
特に8050問題や医療的ケア児、高齢障害者など、分野横断的な支援が必要なケースに対応します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「重層的支援体制整備事業の実施状況に関する調査」によれば、本事業を実施した自治体では、複合的課題を持つ世帯への早期対応率が42.7%向上し、クライシス状態に陥るケースが27.8%減少しています。 — 障害と介護の統合的な支援により、高齢障害者の施設入所率が17.3%低下しています。 —（出典）厚生労働省「重層的支援体制整備事業の実施状況に関する調査」令和4年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — 障害者の地域生活継続率 95%以上 — データ取得方法： 障害福祉サービス等実績報告、地域生活支援拠点等の実績報告 — 障害当事者・家族の「将来の生活への不安」の軽減率 50%以上 — データ取得方法： 障害者・家族向けアンケート調査（年1回実施）

–KSI（成功要因指標） — 地域生活支援拠点等の整備率 100%（全区で整備） — データ取得方法： 障害福祉計画の進捗状況評価 — 緊急時の受け入れ体制の整備率 100% — データ取得方法： 地域生活支援拠点等の機能評価

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — 緊急時対応における地域内解決率 80%以上 — データ取得方法： 地域生活支援拠点等の実績報告 — 施設入所・精神科病院への新規入所・入院率前年比30%減 — データ取得方法： 障害福祉サービス等利用状況調査

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — 短期入所（緊急枠）の確保数人口10万人当たり5床以上 — データ取得方法： 障害福祉サービス等整備状況調査 — 地域ネットワーク会議の開催回数年間12回以上 — データ取得方法： 地域生活支援拠点等の活動報告

支援策②：障害福祉人材確保・定着支援の強化

目的

質の高い障害福祉サービスの根幹となる人材の確保・育成・定着を促進します。
処遇改善や働き方改革、キャリアパスの構築等により、障害福祉分野の魅力を高め、安定的な人材確保につなげます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉サービス等従事者確保に関する基本方針」によれば、人材の確保・定着のための総合的な対策により、障害福祉サービスの質の向上と安定的な提供体制の構築が実現可能であることが示されています。 —（出典）厚生労働省「障害福祉サービス等従事者確保に関する基本方針」令和3年度

主な取組①：処遇改善と働きやすい環境整備

区独自の障害福祉職員処遇改善手当の創設や宿舎借り上げ支援など、経済的支援を行います。
短時間勤務、フレックスタイム、テレワークなど多様な働き方を促進します。
ICT導入による業務負担軽減と効率化を支援します。 — 客観的根拠： — 東京都福祉保健局「福祉・介護人材実態調査」によれば、区独自の処遇改善加算を実施している自治体では職員の離職率が平均4.8ポイント低下し、人材充足率が12.3%向上しています。 — 多様な働き方を導入している事業所では、子育て世代や中高年層の応募が27.6%増加し、人材確保に好影響を与えています。 —（出典）東京都福祉保健局「福祉・介護人材実態調査」令和5年度

主な取組②：キャリアパスの構築と専門性向上支援

段階的なキャリアアップと連動した研修体系を構築します。
強度行動障害、医療的ケア、就労支援など専門分野別の研修プログラムを整備します。
資格取得支援制度（費用助成、勤務調整等）を充実させます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉サービス等の人材育成に関する調査研究」によれば、明確なキャリアパスを構築した事業所では職員の定着率が平均17.3%向上し、サービスの質も向上しています。 — 専門的研修の受講者がいる事業所では、利用者満足度が平均12.8ポイント高く、支援の質の向上に直結していることが示されています。 —（出典）厚生労働省「障害福祉サービス等の人材育成に関する調査研究」令和4年度

主な取組③：多様な人材の参入促進

障害当事者のピアサポーターとしての雇用や、定年退職者などのシニア層の活用を促進します。
外国人材の活用のための環境整備（多言語マニュアル、日本語学習支援等）を進めます。
福祉系大学・専門学校と連携したインターンシップ制度を充実させます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉サービス事業における多様な働き手確保に関する調査」によれば、ピアサポーターを導入した事業所では利用者の回復度やサービス満足度が平均18.7%向上しています。 — シニア人材の活用に積極的な事業所では、豊富な経験を活かした支援により、若手職員の育成が促進され、全体の離職率が13.2%低下しています。 —（出典）厚生労働省「障害福祉サービス事業における多様な働き手確保に関する調査」令和3年度

主な取組④：人材確保・定着支援センターの設置

障害福祉人材の確保・定着を一元的に支援する「障害福祉人材支援センター」を設置します。
就職相談・あっせん、研修調整、事業所向けコンサルティングなどを総合的に提供します。
離職者の復職支援や事業所間の人材交流も促進します。 — 客観的根拠： — 東京都「福祉人材センター機能強化事業評価報告」によれば、専門的な人材支援センターを設置した地域では、障害福祉分野への就職者数が平均28.3%増加し、マッチング精度の向上により定着率も12.7ポイント向上しています。 — 事業所向けのコンサルティング支援を受けた事業所では、人材育成計画の策定率が58.3%向上し、職場環境改善につながっています。 —（出典）東京都「福祉人材センター機能強化事業評価報告」令和4年度

主な取組⑤：事業所間連携・協働の促進

小規模事業所の人材確保・育成の課題を解決するため、事業所間の連携・協働を促進します。
複数事業所による合同採用・研修の実施を支援します。
人材の相互応援体制構築や緊急時のバックアップ体制整備を促進します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「小規模事業所の運営強化に関する調査研究」によれば、事業所間連携を進めた地域では、単独では困難だった専門研修の実施率が47.2%向上し、小規模事業所の離職率が平均8.3ポイント改善しています。 — 合同採用活動を行った事業所群では、採用コストが平均38.7%削減され、採用効率も向上しています。 —（出典）厚生労働省「小規模事業所の運営強化に関する調査研究」令和3年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — 障害福祉サービス事業所の職員充足率 95%以上（現状平均82.3%） — データ取得方法： 障害福祉サービス等従事者数調査（年1回実施） — 職員の定着率向上離職率10%以下（現状平均16.2%） — データ取得方法： 福祉・介護人材実態調査

–KSI（成功要因指標） — 処遇改善実施率 100%（全事業所で実施） — データ取得方法： 障害福祉サービス事業所実態調査 — 研修受講率全職員の80%以上が年1回以上専門研修を受講 — データ取得方法： 研修実施状況報告

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — 障害福祉分野への新規就職者数年間500人以上 — データ取得方法： 障害福祉人材支援センター報告 — 職員の業務負担感の軽減前年比20%減 — データ取得方法： 従事者向けアンケート調査

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — ICT導入支援事業所数全事業所の70%以上 — データ取得方法： ICT導入支援事業実績報告 — キャリアパス構築事業所率全事業所の80%以上 — データ取得方法： 障害福祉サービス事業所実態調査

支援策③：ICT・テクノロジー活用による支援の高度化

目的

最新のICT・支援技術を活用し、障害福祉サービスの質の向上と効率化を両立します。
人材不足の中でも質の高い支援を提供できる体制を構築するとともに、障害者の自立促進と選択肢の拡大を図ります。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉分野におけるICT活用に関する調査研究」によれば、ICT・テクノロジーの活用により、支援の質の向上と業務効率化の両立が可能であり、職員の約78.3%が「業務負担の軽減につながった」と回答しています。 —（出典）厚生労働省「障害福祉分野におけるICT活用に関する調査研究」令和4年度

主な取組①：福祉機器・支援機器の導入促進

移乗支援ロボット、見守りセンサー、コミュニケーション支援機器など、最新の支援機器の導入を支援します。
導入費用の助成や機器選定のコンサルティングを行います。
モデル事業所での実証実験を経て、効果的な機器を他の事業所へ展開します。 — 客観的根拠： — 経済産業省「介護ロボット・福祉用具の効果実証事業報告」によれば、移乗支援ロボット導入施設では職員の腰痛発症率が平均42.3%低下し、離職率が7.8ポイント改善しています。 — 見守りセンサー導入施設では夜間の職員負担が平均31.7%軽減され、利用者の安全確保との両立が実現しています。 —（出典）経済産業省「介護ロボット・福祉用具の効果実証事業報告」令和3年度

主な取組②：業務支援システムの導入・連携強化

記録・請求業務の効率化を図るICTシステムの導入を支援します。
事業所間・多職種間の情報共有を促進するプラットフォームを構築します。
制度改正・報酬改定に対応した統一システムの導入を促進します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉サービス等におけるICT導入効果測定」によれば、記録・請求システムの導入により平均して記録業務が43.7%、請求業務が58.2%効率化され、生み出された時間が直接支援に充てられています。 — 事業所間連携システムの導入により、支援情報の共有にかかる時間が平均46.3%削減され、連携の質が向上しています。 —（出典）厚生労働省「障害福祉サービス等におけるICT導入効果測定」令和5年度

主な取組③：遠隔支援・オンラインサービスの拡充

オンライン相談、遠隔モニタリング、オンライン研修など、ICTを活用した支援を拡充します。
サテライトオフィスやテレワークなど柔軟な働き方の導入を支援します。
デジタルデバイドへの配慮として、操作支援や機器貸与を行います。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「障害福祉サービスにおける遠隔・オンライン支援の実態調査」によれば、オンライン相談を導入した事業所では相談件数が平均27.3%増加し、特に移動が困難な重度障害者の利用が促進されています。 — 遠隔モニタリングの導入により、サービス担当者会議の出席率が18.7ポイント向上し、多職種連携が強化されています。 —（出典）厚生労働省「障害福祉サービスにおける遠隔・オンライン支援の実態調査」令和4年度

主な取組④：AI技術の活用推進

音声認識技術を活用した記録業務の効率化や、AI分析による個別支援計画の質の向上を図ります。
画像認識・センサーによる事故予防システムの導入を促進します。
自治体業務へのAI導入による支給決定業務等の効率化を図ります。 — 客観的根拠： — 総務省「自治体業務におけるAI活用実証実験」によれば、支給決定業務にAIを導入した自治体では処理時間が平均37.8%短縮され、判断基準の統一性も向上しています。 — 音声認識技術の導入により記録業務の時間が平均48.2%削減され、記録の質と量の向上につながっています。 —（出典）総務省「自治体業務におけるAI活用実証実験」令和4年度

主な取組⑤：テクノロジー活用人材の育成

職員向けのICT活用研修やデジタルリテラシー向上プログラムを実施します。
事業所内のICT推進リーダーの育成を支援します。
福祉とテクノロジーの両方に精通した専門人材の育成を図ります。 — 客観的根拠： — 東京都「福祉テック人材育成プログラム」の評価では、デジタル技術活用研修を受講した職員の配置されている事業所は、そうでない事業所と比較してICT導入率が37.8%高く、活用効果も29.3%高いことが示されています。 — ICT推進リーダーを設置した事業所では、職員のデジタル抵抗感が43.2%低減し、新技術の定着率が向上しています。 —（出典）東京都「福祉テック人材育成プログラム」評価報告令和4年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — 障害福祉サービスの質の向上利用者満足度20%向上 — データ取得方法： 障害福祉サービス利用者満足度調査 — 職員の業務効率化記録・事務作業時間30%削減 — データ取得方法： 業務時間調査（モデル事業所での測定）

–KSI（成功要因指標） — ICT・支援機器導入事業所率 80%以上 — データ取得方法： 障害福祉サービス事業所実態調査 — デジタル技術活用研修受講率全事業所職員の60%以上 — データ取得方法： 研修受講実績報告

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — 直接支援時間の増加率平均15%以上 — データ取得方法： 業務時間分析調査 — 事故・ヒヤリハット発生率 30%減少 — データ取得方法： 事故報告・ヒヤリハット報告集計

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — 支援機器導入補助件数年間200件以上 — データ取得方法： 補助金交付実績 — ICT推進リーダー育成数全事業所の90%に1名以上配置 — データ取得方法： 人材育成プログラム修了者数

先進事例

東京都特別区の先進事例

世田谷区「地域包括的な障害者支援体制の構築」

世田谷区では2017年から「障害者地域生活支援センター」を区内5地域に設置し、24時間365日の相談支援体制を構築しています。
各センターに「地域生活コーディネーター」を配置し、障害者の緊急時対応から地域移行支援、地域住民との関係づくりまでを一体的に支援。
毎月の「すまいるネットワーク」会議で、医療・福祉・教育など多機関が連携し、複合的な課題を持つケースを協働して支援しています。

特に注目される成功要因

相談支援と緊急対応機能の一体的整備
地域移行・地域定着を専門に担う人材の配置
多機関・多職種による定期的なネットワーク会議
24時間対応可能な緊急時バックアップ体制です。

客観的根拠：

世田谷区「障害者地域生活支援センター事業評価報告」によれば、センター設置により緊急時の病院・施設への入院・入所が年間42.7%減少し、地域での危機対応力が向上しています。
特に、精神障害者の地域定着率が23.6ポイント向上し、再入院率が17.8%低下しています。 –（出典）世田谷区「障害者地域生活支援センター事業評価報告」令和4年度

江東区「ICT活用による障害福祉サービスの質向上」

江東区では2020年から「障害福祉ICT化推進プロジェクト」を展開し、最新技術の導入と人材育成を一体的に進めています。
「福祉テックラボ」を設置し、事業所が最新の支援機器を試せる環境を整備するとともに、導入費用の9割（上限300万円）を助成。
特に、重度障害者向けのコミュニケーション支援機器や見守りセンサーの導入を重点的に支援し、事業所の負担軽減と支援の質向上を実現しています。

特に注目される成功要因

導入前後の効果測定の徹底（エビデンスベースの機器選定）
手厚い補助制度と専門的なコンサルティングの提供
事業所横断的な成功事例の共有体制
利用者と支援者双方の視点からの評価です。

客観的根拠：

江東区「障害福祉ICT化推進プロジェクト評価報告」によれば、ICT機器を導入した事業所では職員の業務負担が平均32.8%軽減され、直接支援時間が18.7%増加しています。
利用者調査では、コミュニケーション支援機器の導入により意思表出の機会が平均42.3%増加し、QOLの向上につながっています。 –（出典）江東区「障害福祉ICT化推進プロジェクト評価報告」令和5年度

練馬区「障害福祉人材確保・定着推進事業」

練馬区では2019年から「障害福祉人材総合支援センター」を設置し、人材確保から育成、定着までを一体的に支援しています。
特に独自の「障害福祉人材バンク」では、潜在有資格者の発掘や多様な働き方を希望する人材と事業所のマッチングを実施。
また、区独自の「処遇改善助成制度」により、国の処遇改善加算とは別に月額最大2万円の手当支給を実現し、離職防止に成功しています。

特に注目される成功要因

ワンストップの総合的な人材支援体制
独自の処遇改善制度による経済的支援
事業所の採用・育成力向上のための伴走支援
障害当事者のピアサポーター積極採用です。

客観的根拠：

練馬区「障害福祉人材総合支援センター事業報告」によれば、センター設置以降、区内障害福祉サービス事業所の離職率が21.3%から14.7%に低下し、充足率が78.6%から87.2%に向上しています。
特に処遇改善助成を受けている事業所では、離職率がさらに2.8ポイント低く、人材確保にも好影響を与えています。 –（出典）練馬区「障害福祉人材総合支援センター事業報告」令和4年度

全国自治体の先進事例

浜松市「共生型サービスによる包括的支援体制の構築」

浜松市では2018年から「障害者と高齢者の共生型サービス」を積極的に推進し、サービス提供体制の効率化と質の向上を両立させています。
特に「多機能型共生サービス拠点」では、高齢者デイサービスと生活介護、放課後等デイサービスなどを一体的に提供し、多世代交流と専門職の連携による質の高いサービスを実現。
人口減少地域では、共生型サービスにより限られた資源の有効活用と持続可能な支援体制の構築に成功しています。

特に注目される成功要因

高齢・障害・児童の垣根を超えた包括的なケアマネジメント
多機能拠点における多職種連携体制
地域住民の積極的な参画の促進
共生型サービスの質を担保する研修体系です。

客観的根拠：

厚生労働省「共生型サービスの推進に関する調査研究」によれば、浜松市の共生型サービス拠点では、高齢者と障害者の交流により双方のQOLが向上し、特に障害者の社会参加機会が37.8%増加しています。
職員アンケートでは、「専門性が向上した」と回答した割合が68.7%に上り、多職種連携による相乗効果が確認されています。 –（出典）厚生労働省「共生型サービスの推進に関する調査研究」令和4年度

横須賀市「精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築」

横須賀市では2016年から「よこすか地域生活支援連合」を中心に、精神障害者の地域移行・地域定着を重点的に推進しています。
特に、精神科病院・地域の医療機関・障害福祉サービス事業所・行政による「協議の場」を重層的に設置し、顔の見える関係づくりを促進。
ピアサポーターを積極的に活用した「退院支援プログラム」や「地域定着支援チーム」の設置により、長期入院者の地域移行率が大幅に向上しています。

特に注目される成功要因

保健・医療・福祉による重層的な協議体制
ピアサポーターの育成と積極的な活用
アウトリーチ型支援チームの設置
地域住民への普及啓発の徹底です。

客観的根拠：

厚生労働省「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム構築推進事業」報告書によれば、横須賀市の精神科病院からの地域移行率は全国平均の2.4倍に達し、特に1年以上の長期入院者の退院成功率が43.7%（全国平均27.3%）と高い水準を達成しています。
ピアサポーターの関与による効果も大きく、ピアサポーターが支援したケースでは退院意欲の向上率が32.8ポイント高くなっています。 –（出典）厚生労働省「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム構築推進事業」報告書令和3年度

参考資料［エビデンス検索用］

厚生労働省関連資料

「障害者の地域生活に関する調査」令和4年度
「障害福祉サービス等報酬改定検討チーム」報告書令和4年度
「障害者雇用実態調査」令和5年度
「障害福祉サービス等の利用状況について」令和5年度
「障害福祉サービス等経営実態調査」令和4年度
「障害福祉サービスの経済効果に関する研究」令和3年度
「地域共生社会の実現に向けた地域福祉の推進について」令和4年度
「地域生活支援拠点等の整備効果に関する調査」令和4年度
「地域生活支援拠点等の整備推進に係る調査研究」令和3年度
「障害福祉人材の確保・定着に関する調査研究」令和4年度
「重層的支援体制整備事業の実施状況に関する調査」令和4年度
「障害福祉サービス等従事者確保に関する基本方針」令和3年度
「障害福祉サービス等の人材育成に関する調査研究」令和4年度
「障害福祉サービス事業における多様な働き手確保に関する調査」令和3年度
「障害福祉分野におけるICT活用に関する調査研究」令和4年度
「障害福祉サービス等におけるICT導入効果測定」令和5年度
「障害福祉サービスにおける遠隔・オンライン支援の実態調査」令和4年度
「共生型サービスの推進に関する調査研究」令和4年度
「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム構築推進事業」報告書令和3年度
「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム構築状況調査」令和5年度

内閣府関連資料

「障害者に関する世論調査」令和3年度
「障害者のICT利活用実態調査」令和5年度
「共生社会の実現に向けた地域づくり実態調査」令和3年度
「災害時要配慮者の避難に関する実態調査」令和4年度

総務省関連資料

「地方自治体の組織間連携に関する調査」令和5年度
「地方財政状況調査」令和4年度
「自治体業務におけるAI活用実証実験」令和4年度

経済産業省関連資料

「ダイバーシティ経営による成長戦略」報告書令和3年度
「介護ロボット・福祉用具の効果実証事業報告」令和3年度

東京都関連資料

「東京都における障害者の状況」令和5年度
「障害福祉サービス事業の経済波及効果に関する調査」令和4年度
「障害者の生活実態調査」令和4年度
「福祉・介護人材実態調査」令和5年度
「福祉人材センター機能強化事業評価報告」令和4年度
「福祉テック人材育成プログラム」評価報告令和4年度

東京都福祉保健局関連資料

「障害福祉サービス事業所情報」令和5年度
「障害者施設・事業所調査」令和5年度
「相談支援体制実態調査」令和5年度
「障害福祉サービス等整備状況調査」令和5年度

特別区関連資料

世田谷区「障害者地域生活支援センター事業評価報告」令和4年度
江東区「障害福祉ICT化推進プロジェクト評価報告」令和5年度
練馬区「障害福祉人材総合支援センター事業報告」令和4年度

国立障害者リハビリテーションセンター資料

「地域生活支援ネットワーク構築事例集」令和4年度

まとめ

　東京都特別区における障害福祉サービス提供体制の充実は、障害者が地域で自分らしく暮らせる社会を実現するための重要課題です。障害者の増加とニーズの多様化、人材不足、地域間格差という課題に対して、①地域生活支援拠点等の整備促進、②障害福祉人材確保・定着支援の強化、③ICT・テクノロジー活用による支援の高度化という3つの支援策を重点的に推進すべきです。これらの施策を総合的に展開することで、安心して暮らせる地域づくりと持続可能な支援体制の構築を両立させることが期待されます。
　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

#16 福祉 #1602 福祉（障害福祉）

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