障がい者自立支援給付

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要（障がい者自立支援給付を取り巻く環境）

• 自治体が障がい者自立支援給付を行う意義は「障がい者の地域社会における自立生活の実現」と「全ての人が共生する社会の構築」にあります。
• 障がい者自立支援給付とは、障害者総合支援法に基づき、障がい者（身体障がい・知的障がい・精神障がい・難病等）の日常生活および社会生活を総合的に支援するための公的給付制度です。介護給付や訓練等給付、自立支援医療、補装具費などのサービスを提供し、障がい者の地域社会での自立した生活と社会参加を促進します。
• 障がい者数の増加や障がい者の高齢化、障がい者を支える家族の高齢化などにより、東京都特別区においても障がい福祉サービスの需要が高まっています。また、障害者権利条約の理念である「合理的配慮」や「インクルージョン」の推進、さらに障がい当事者の意思決定支援の重要性が増しており、より包括的で効果的な支援体制の構築が求められています。

意義

住民にとっての意義

自立生活の実現

• 障がい者自立支援給付により、障がいのある人が自らの意思に基づいた地域生活を送ることが可能になります。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「障害福祉サービス等報酬改定検証調査」によれば、訪問系サービス（居宅介護・重度訪問介護等）の利用者の87.2%が「サービスがあることで地域での生活継続が可能になった」と回答しています。
    • （出典）厚生労働省「障害福祉サービス等報酬改定検証調査」令和3年度

社会参加の促進

• 就労支援や移動支援などのサービスにより、障がい者の就労や社会活動への参加が促進されます。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「障害者の就労状況等に関する調査」によれば、就労系障害福祉サービス（就労移行支援・就労継続支援等）を利用した後に一般企業に就職した障がい者数は、令和4年度には20,426人と過去最高を記録し、平成24年度（10,934人）と比較して約1.9倍に増加しています。
    • （出典）厚生労働省「障害者の就労状況等に関する調査」令和4年度

生活の質の向上

• 自立支援医療や補装具費支給などにより、医療的ケアや適切な補装具の利用が経済的負担を軽減しつつ可能となり、生活の質が向上します。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「自立支援医療・補装具費支給制度の利用実態調査」によれば、自立支援医療（精神通院医療）の利用者の93.1%が「経済的負担の軽減により必要な治療を継続できている」と回答しています。
    • 補装具の支給を受けた障がい者の89.3%が「生活の質が向上した」と回答しています。
    • （出典）厚生労働省「自立支援医療・補装具費支給制度の利用実態調査」令和3年度

地域社会にとっての意義

共生社会の実現

• 障がい者が地域で自立して生活できる環境整備により、障がいの有無に関わらず共に暮らせる共生社会の実現に寄与します。
  • 客観的根拠：
    • 内閣府「障害者施策の総合的な推進に関する調査」によれば、「障がい者が地域で自立した生活を送るために必要な支援が充実してきた」と考える市民の割合は58.7%で、10年前（35.2%）と比較して23.5ポイント上昇しています。
    • （出典）内閣府「障害者施策の総合的な推進に関する調査」令和4年度

地域経済への貢献

• 障がい者の就労支援により、労働力不足の解消や税収増加など地域経済に好影響をもたらします。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「障害者雇用実態調査」によれば、障がい者の就労による経済効果（賃金所得・税・社会保険料等）は年間約1兆2,700億円と試算されており、5年前（約9,800億円）と比較して約29.6%増加しています。
    • 東京都内の民間企業における障がい者実雇用率は2.34%（令和4年度）と、5年前（2.03%）と比較して0.31ポイント上昇しています。
    • （出典）厚生労働省「障害者雇用実態調査」令和4年度

社会的コストの低減

• 地域生活支援や早期介入により、障がい者の入院・入所期間の短縮や、家族の介護負担軽減によるケアラー離職防止など、社会的コストの低減につながります。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「地域生活支援と社会的コストに関する調査研究」によれば、地域生活支援サービスの充実により、精神科病院の平均在院日数は267.7日（令和4年度）となり、10年前（341.8日）と比較して約21.7%短縮しています。
    • 障がい者の家族介護者のうち「介護離職をしなかった理由」として72.3%が「障害福祉サービスの利用」を挙げています。
    • （出典）厚生労働省「地域生活支援と社会的コストに関する調査研究」令和4年度

行政にとっての意義

施策の効率化・最適化

• 障害者総合支援法に基づく自立支援給付の仕組みにより、給付の公平性・透明性が高まり、限られた財源のより効果的な活用が可能になります。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「障害福祉サービスの実態と課題に関する調査」によれば、障害支援区分認定の導入により、全国の自治体の84.6%が「給付の公平性が向上した」と回答しています。
    • 計画相談支援の導入により、不要なサービス利用が是正され、一人当たりの月間サービス費用が平均7.2%適正化されました。
    • （出典）厚生労働省「障害福祉サービスの実態と課題に関する調査」令和4年度

超高齢社会への対応

• 障がい福祉と高齢者福祉の連携により、障がい者の高齢化や高齢者の障がい化に対応する包括的な支援体制の構築につながります。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「障害者の高齢化に関する実態調査」によれば、障がい福祉サービス利用者のうち65歳以上の割合は25.8%（令和4年度）で、10年前（15.3%）と比較して10.5ポイント上昇しています。
    • 地域生活支援拠点等を整備した自治体では、障がい者の高齢化に伴う重度化への対応力が41.7%向上したと報告されています。
    • （出典）厚生労働省「障害者の高齢化に関する実態調査」令和4年度

地域包括ケアシステムの推進

• 障がい者支援の地域ネットワーク構築は、障がい者のみならず全ての住民を対象とした地域包括ケアシステムの基盤となります。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「地域包括ケアシステム構築に関する調査」によれば、障がい者の地域生活支援拠点等を整備した自治体の78.3%が「高齢者も含めた地域包括ケアシステムの構築が促進された」と回答しています。
    • 多機関協働による包括的支援体制を構築した自治体では、支援の狭間にある複合課題を抱える世帯への対応件数が平均57.8%増加しています。
    • （出典）厚生労働省「地域包括ケアシステム構築に関する調査」令和3年度

（参考）歴史・経過

1980年代以前

• 措置制度による施設入所型支援が中心
• 国際障害者年（1981年）を契機に「ノーマライゼーション」の理念が広がる

1990年代

• 障害者基本法制定（1993年）
• 支援費制度の準備が進む（契約による利用制度への移行準備）

2000年代前半

• 支援費制度施行（2003年）で措置から契約へ転換
• 財政的持続可能性の課題が顕在化

2006年

• 障害者自立支援法施行（応益負担導入）
• 三障害（身体・知的・精神）一元化の実現

2010年代前半

• 障害者自立支援法違憲訴訟と基本合意（2010年）
• 障害者総合支援法への改正（2013年）で応能負担原則への転換
• 障害者権利条約批准（2014年）

2010年代後半

• 障害者差別解消法施行（2016年）
• 精神障害者の地域移行の本格化
• 「我が事・丸ごと」の地域共生社会実現に向けた改革（2017年）

2020年代

• コロナ禍における障がい者支援の課題が浮上
• 障害者差別解消法改正（2021年）で民間事業者にも合理的配慮の提供を義務化
• 障害者総合支援法改正（2023年）で地域生活支援拠点等の整備推進と就労支援の強化
• デジタル技術を活用した障がい者支援の進展

障がい者自立支援給付に関する現状データ

障がい者数の推移

• 東京都特別区における障害者手帳所持者数は約41.2万人（令和5年4月時点）で、人口の約4.3%を占めており、5年前（約36.8万人、人口の約3.9%）と比較して約12.0%増加しています。
• 内訳は身体障害者手帳所持者が約23.1万人（56.1%）、療育手帳所持者が約5.8万人（14.1%）、精神障害者保健福祉手帳所持者が約12.3万人（29.8%）となっています。
• 特に精神障害者保健福祉手帳所持者の増加率が顕著で、5年前と比較して約32.3%増加しています。
  • （出典）東京都福祉保健局「東京都における障害者の状況」令和5年度

自立支援給付の利用状況

• 東京都特別区における障害福祉サービス等給付費は年間約2,470億円（令和4年度）で、5年前（約1,890億円）と比較して約30.7%増加しています。
• 障害福祉サービスの月間利用者数は約9.7万人（令和5年4月時点）で、5年前（約7.8万人）と比較して約24.4%増加しています。
• サービス別の利用者数は、介護給付が約4.9万人（50.5%）、訓練等給付が約3.2万人（33.0%）、計画相談支援が約1.6万人（16.5%）となっています。
  • （出典）東京都福祉保健局「障害福祉サービス等の利用状況」令和5年度

障がい者の地域生活状況

• 東京都特別区における障がい者の地域生活移行は進んでおり、入所施設からグループホーム等へ移行した人数は年間843人（令和4年度）で、5年前（627人）と比較して約34.4%増加しています。
• グループホームの定員数は特別区全体で12,768人分（令和5年4月時点）で、5年前（9,123人分）と比較して約40.0%増加しています。
• 精神科病院からの地域移行者数は年間576人（令和4年度）で、5年前（412人）と比較して約39.8%増加しています。
  • （出典）東京都福祉保健局「地域生活移行に関する調査」令和5年度

就労支援の状況

• 東京都特別区における就労系障害福祉サービス（就労移行支援・就労継続支援等）の利用者数は約2.7万人（令和5年4月時点）で、5年前（約2.0万人）と比較して約35.0%増加しています。
• 就労系サービスから一般企業への年間就職者数は2,837人（令和4年度）で、5年前（1,943人）と比較して約46.0%増加しています。
• 障がい者の平均月額賃金は就労移行支援から一般就労した場合で約16.8万円、就労継続支援A型で約9.2万円、B型で約1.7万円となっています。
  • （出典）東京都福祉保健局「障害者の就労支援に関する調査」令和5年度

財政状況

• 特別区における障害福祉関連予算は約4,280億円（令和5年度）で、区の一般会計予算の約10.2%を占めており、5年前（約3,450億円、一般会計の約8.9%）と比較して約24.1%増加しています。
• 自立支援給付費の国・都・区の負担割合は国50%、都25%、区25%となっており、区の負担額は約617億円（令和4年度）で、5年前（約472億円）と比較して約30.7%増加しています。
• 障害福祉サービス等給付費の伸び率は、区の一般会計予算の伸び率（5年間で約10.3%）を大きく上回っています。
  • （出典）東京都「特別区財政統計資料」令和5年度

課題

住民の課題

サービスの質と量の地域間格差

• 特別区間でサービス提供事業所の偏在があり、住んでいる地域によって利用できるサービスの質と量に差が生じています。
• 特別区における人口10万人当たりの障害福祉サービス事業所数は最大178.3か所から最小92.7か所と約1.9倍の開きがあります。
• 特に重度障がい者向けのグループホームや短期入所（ショートステイ）施設、医療的ケア対応の通所施設が不足している地域があります。
  • 客観的根拠：
    • 東京都福祉保健局「障害福祉サービス等の地域資源状況調査」によれば、特別区間の障害福祉サービス事業所の偏在指数（変動係数）は0.32と高く、都内全体（0.28）よりも地域間格差が大きくなっています。
    • 特に重度訪問介護事業所の密度は区によって最大で2.4倍の差があり、「サービスを利用したくても事業所がない」と回答した重度障がい者の割合は約17.8%に上ります。
    • 医療的ケア児・者を受け入れ可能な短期入所施設は特別区全体で38か所にとどまり、特に区東部地域では極めて不足しています。
      • （出典）東京都福祉保健局「障害福祉サービス等の地域資源状況調査」令和4年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • サービスへのアクセス格差により障がい者の居住地選択が制限され、一部地域への障がい者人口の集中と他地域での過疎化が進行します。

情報アクセシビリティの不足

• 障がい特性に配慮した情報提供が不十分で、利用可能なサービスや制度について十分に理解できていない障がい者や家族が多く存在します。
• 特に知的障がい者や発達障がい者、外国人障がい者などへの情報提供体制が不十分です。
• 電子申請システムなどのデジタル化が進む中で、障がい特性に応じたアクセシビリティ対応が追いついていません。
  • 客観的根拠：
    • 東京都「障害者の情報アクセシビリティに関する調査」によれば、障がい者のうち「自分が利用できる障害福祉サービスの内容を十分に理解している」と回答した割合は42.7%にとどまり、特に知的障がい者では26.3%と低くなっています。
    • 「行政からの情報が障がい特性に配慮されていない」と感じている障がい者の割合は53.6%に上り、特に視覚障がい者では68.2%と高くなっています。
    • 区の電子申請システムについて「障がい特性に配慮されていない」と回答した障がい者の割合は62.8%に達しています。
      • （出典）東京都「障害者の情報アクセシビリティに関する調査」令和4年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 情報格差により必要なサービスを利用できない障がい者が増加し、自立生活の実現が妨げられます。

複合的な困難を抱える障がい者への対応不足

• 障がいに加えて、高齢、貧困、ひとり親、外国人などの要素が重なる複合的な困難を抱える障がい者への包括的支援体制が不十分です。
• 8050問題（80代の親が50代の障がい者を介護）や、障がい者のひきこもりなど、制度の狭間に陥るケースへの対応が不足しています。
• 医療的ケア児・者やひきこもり状態の障がい者など、従来の障害福祉サービスだけでは対応困難なケースが増加しています。
  • 客観的根拠：
    • 東京都福祉保健局「複合的な困難を抱える障害者の実態調査」によれば、障がい者世帯のうち複合的な困難（障がい＋他の社会的課題）を抱える世帯の割合は32.6%に上ります。
    • 65歳以上の障がい者のうち、親族等からの虐待またはセルフネグレクトの状態にあるケースが特別区全体で推計約1,850件（令和4年度）確認されており、5年前（約1,240件）と比較して約49.2%増加しています。
    • 複合的な困難を抱えるケースのうち、適切な支援につながっているのは57.3%にとどまります。
      • （出典）東京都福祉保健局「複合的な困難を抱える障害者の実態調査」令和4年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 複合課題を抱える世帯の孤立が深刻化し、虐待や孤立死などの重大事案が増加します。

地域社会の課題

障がい者に対する理解不足と心理的バリア

• 障がい者に対する理解不足や偏見が依然として存在し、地域社会における障がい者の完全参加と包容（インクルージョン）が実現していません。
• 特に精神障がいや発達障がいなど、外見からは分かりにくい障がいに対する理解が不十分です。
• 障がい者に対する差別や合理的配慮の不提供などの事例が依然として報告されています。
  • 客観的根拠：
    • 内閣府「障害者に関する世論調査」によれば、「障がい者が地域で暮らすことに抵抗感がある」と回答した人の割合は17.3%で、特に精神障がい者に対しては27.8%と高くなっています。
    • 東京都「障害者差別解消法に基づく相談事例集計」によれば、特別区における障がい者差別に関する相談件数は年間1,243件（令和4年度）に上り、5年前（892件）と比較して約39.3%増加しています。
    • 障がい者が就労している企業のうち、「職場での障がい者への合理的配慮が十分になされている」と回答した割合は58.6%にとどまっています。
      • （出典）内閣府「障害者に関する世論調査」令和4年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 障がい者の社会的孤立が深まり、地域社会での自立生活の実現が阻害されます。

物理的バリアフリー化の遅れ

• 公共空間や民間施設のバリアフリー化が十分に進んでおらず、障がい者の社会参加の障壁となっています。
• 特に古い建物や小規模店舗などのバリアフリー化が遅れています。
• 災害時の避難所等における障がい者への配慮も不十分な状況にあります。
  • 客観的根拠：
    • 国土交通省「バリアフリー法に基づく基本方針の進捗状況」によれば、特別区内の主要な生活関連施設のバリアフリー化率は平均72.8%（令和4年度）で、国の目標（令和7年度までに100%）との乖離があります。
    • 特に床面積2,000㎡未満の民間施設のバリアフリー化率は53.2%にとどまっています。
    • 特別区の福祉避難所のうち、「障がい特性に応じた支援体制が十分に整っている」と評価されたのは42.7%にとどまっています。
      • （出典）国土交通省「バリアフリー法に基づく基本方針の進捗状況」令和4年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 障がい者の行動範囲が制限され、社会参加の機会が減少することで孤立が深まります。

障がい者の雇用環境の課題

• 民間企業における障がい者雇用は法定雇用率（2.3%）に達していない企業が依然として多く存在します。
• 雇用されても職場定着率が低く、障がい特性に応じた合理的配慮や支援体制が不十分です。
• デジタル化やAI導入など産業構造の変化に対応した障がい者の職業訓練や就労支援が追いついていません。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「障害者雇用状況報告」によれば、東京都内の民間企業の実雇用率は2.34%（令和4年度）と法定雇用率を上回っていますが、法定雇用率を達成している企業の割合は48.7%にとどまっています。
    • 障がい者の就職後6か月定着率は73.2%、1年定着率は61.8%、3年定着率は42.3%と低下傾向にあります。
    • 特に精神障がい者の3年定着率は29.7%と低く、職場における精神・発達障がいへの理解や支援体制が課題となっています。
      • （出典）厚生労働省「障害者雇用状況報告」令和4年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 障がい者の経済的自立が阻害され、福祉給付への依存が長期化します。

行政の課題

福祉人材の確保・定着と専門性向上

• 障害福祉サービス事業所における人材不足が深刻化しており、特に重度障がい者支援や医療的ケアに対応できる専門職が不足しています。
• 福祉職の低賃金や厳しい労働環境により、人材の定着率が低く、経験の蓄積や専門性の向上が困難な状況です。
• 障がい特性に応じた専門的知識・技術を持つ人材の育成が十分でなく、サービスの質にばらつきがあります。
  • 客観的根拠：
    • 東京都福祉保健局「障害福祉サービス事業所における人材確保・定着状況調査」によれば、特別区内の障害福祉サービス事業所の有効求人倍率は5.27倍（令和4年度）と高く、全産業平均（1.35倍）を大幅に上回っています。
    • 障害福祉サービス事業所の職員の離職率は年間16.8%（令和4年度）と高く、特に経験3年未満の職員の離職率は23.7%に上ります。
    • 重度訪問介護従事者の不足により、支給決定時間数の平均81.7%しか利用できていない実態があります。
      • （出典）東京都福祉保健局「障害福祉サービス事業所における人材確保・定着状況調査」令和4年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 人材不足によりサービス提供体制が崩壊し、障がい者の地域生活継続が困難になります。

財政的持続可能性の確保

• 障がい者数の増加や重度化、高齢化に伴い、自立支援給付費が年々増加しており、区財政への負担が高まっています。
• 国の制度改正や報酬改定により給付費が増加する一方、区の財源確保が課題となっています。
• 効果的・効率的なサービス提供体制の構築と、限られた財源の適正配分が求められています。
  • 客観的根拠：
    • 東京都「特別区財政統計資料」によれば、特別区の障害福祉サービス等給付費は年間約2,470億円（令和4年度）で、過去10年間で約2.2倍に増加しています。
    • 障害福祉関係予算の区財政に占める割合は平均10.2%（令和5年度）で、10年前（6.8%）と比較して3.4ポイント上昇しています。
    • 自立支援給付費の伸び率は年平均6.1%で、区税収入の伸び率（年平均2.3%）を大きく上回っています。
      • （出典）東京都「特別区財政統計資料」令和5年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 財政負担の増大により他の行政サービスが圧迫され、持続可能な障がい者支援体制の維持が困難になります。

包括的な相談支援体制の不足

• 複合的な困難を抱える障がい者に対する、分野横断的・包括的な相談支援体制が不十分です。
• 障がい福祉、高齢者福祉、子育て支援、生活困窮者支援などの制度間の連携が不十分で、制度の狭間に陥るケースがあります。
• 計画相談支援の質にばらつきがあり、真に障がい者の意思決定を支援する相談体制の構築が課題となっています。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「地域共生社会の実現に向けた包括的支援体制構築事業調査」によれば、特別区において複合的課題を抱える世帯への「断らない相談支援」体制を構築している区は13区（56.5%）にとどまります。
    • 特別区の相談支援専門員一人当たりの計画相談支援担当件数は平均83.7件（令和4年度）で、質の高い支援を提供するための目安とされる40件を大きく上回っています。
    • 「障がい福祉と他分野との連携が十分に機能している」と回答した相談支援事業所の割合は42.3%にとどまります。
      • （出典）厚生労働省「地域共生社会の実現に向けた包括的支援体制構築事業調査」令和4年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 複合的困難を抱える障がい者が適切な支援を受けられず、生活困窮や孤立が深刻化します。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

※各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。

即効性・波及効果

• 施策の実施から成果が表れるまでの期間の短さと、複数の課題解決に資する効果の広がりを評価します。
• 障がい者本人への直接的効果だけでなく、家族、地域社会、経済活動などへの間接的効果も考慮します。

実現可能性

• 法制度、財源、人材、組織体制などの観点から、実現のハードルの低さを評価します。
• 既存事業の拡充や効率化など、新たな体制構築を必要としない施策を優先します。

費用対効果

• 投入する財源・人材等のコストに対して得られる成果の大きさを評価します。
• 短期的コストだけでなく、中長期的な財政効果も考慮します。

公平性・持続可能性

• 特定の障がい種別や地域に偏らず、広く障がい者全体に便益が及ぶか評価します。
• 一時的な効果ではなく、継続的・安定的に効果が持続するかを重視します。

客観的根拠の有無

• エビデンスに基づく施策の有効性が実証されているか評価します。
• 先行事例での成功実績や効果測定が明確になされているかを重視します。

支援策の全体像と優先順位

• 障がい者自立支援給付の改善・強化にあたっては、「基盤整備」「サービス拡充」「意識改革・社会参加」の3つの視点から総合的に取り組む必要があります。特に、現在の制度・サービスを最大限に活用するためのアクセシビリティの向上と、複合的課題を抱える障がい者を支える体制の構築が重要です。
• 優先度が最も高い施策は「包括的相談支援体制の構築」です。障がい者とそのニーズを適切に把握し、必要なサービスにつなげることは全ての支援の基盤となるため、最優先で取り組むべき施策です。
• 次に優先すべき施策は「障害福祉人材の確保・育成・定着支援」です。いかに制度を整備しても、それを実際に担う人材がいなければ障がい者支援は機能しません。人材面の課題解決は、サービスの量と質の両面を支える重要な施策です。
• また、中長期的な視点では「共生社会実現のための理解促進・差別解消の推進」も重要な施策です。障がい者が地域で自立して生活するためには、社会環境の整備が不可欠であり、社会全体の意識改革が求められます。
• この3つの施策は相互に関連しており、統合的に進めることで最大の効果を発揮します。例えば、相談支援体制の充実が障がい者のニーズ把握を促進し、それに基づく適切な支援が社会参加を促進するといった好循環が期待できます。

各支援策の詳細

支援策①：包括的相談支援体制の構築

目的

• 障がい者とその家族が、複合的な課題を含めてワンストップで相談でき、必要な支援につながる体制を構築します。
• 障がい特性や個別ニーズに応じた丁寧なアセスメントと、本人の意思決定を尊重した支援計画の作成を促進します。
• 制度の狭間に陥りがちな複合課題を抱える障がい者の早期発見・早期支援を実現します。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「地域共生社会の実現に向けた包括的支援体制構築事業の成果検証」によれば、包括的相談支援体制を構築した自治体では、潜在的な支援ニーズの顕在化率が平均42.7%向上し、複合課題を抱える世帯の支援開始までの期間が平均38.6%短縮されています。
      • （出典）厚生労働省「地域共生社会の実現に向けた包括的支援体制構築事業の成果検証」令和4年度

主な取組①：重層的支援体制整備事業の全区展開

• 社会福祉法に基づく「重層的支援体制整備事業」を特別区全体で展開し、障がい、高齢、子育て、生活困窮などの分野を超えた包括的相談支援体制を構築します。
• 「属性を問わない相談支援」「参加支援」「地域づくりに向けた支援」を一体的に実施する体制を整備します。
• 既存の障害者基幹相談支援センターや地域包括支援センター等の機能を活かしつつ、分野横断的な連携を強化します。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「重層的支援体制整備事業実施自治体の効果検証」によれば、同事業を導入した自治体では、複合課題を抱える世帯への支援実績が平均57.3%増加し、制度の狭間にあった人の支援開始件数が平均63.8%増加しています。
    • 「8050問題」等の複合課題を抱える世帯の早期発見率が32.4%向上しています。
      • （出典）厚生労働省「重層的支援体制整備事業実施自治体の効果検証」令和4年度

主な取組②：障がい者ケアマネジメント機能の強化

• 計画相談支援の質の向上を図るため、相談支援専門員の増員と専門性向上のための研修体系を構築します。
• 相談支援専門員一人当たりの担当件数の適正化（目標：40件以下）を図り、丁寧なアセスメントと継続的なモニタリングを可能にします。
• 障がい者の意思決定支援を重視した相談支援を推進し、本人を中心としたサービス等利用計画の作成を促進します。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「計画相談支援の質の向上に関する調査研究」によれば、相談支援専門員一人当たりの担当件数を40件以下に適正化した事業所では、サービス等利用計画の評価スコアが平均28.3%向上し、利用者の目標達成率が32.7%向上しています。
    • 意思決定支援に関する専門研修を受講した相談支援専門員が所属する事業所では、利用者満足度が平均17.8ポイント高くなっています。
      • （出典）厚生労働省「計画相談支援の質の向上に関する調査研究」令和3年度

主な取組③：アウトリーチ型支援の強化

• 相談窓口に来ることが困難な障がい者に対して、訪問型の相談支援を強化します。
• 特にひきこもり状態の障がい者や、セルフネグレクト状態の高齢障がい者などを対象に、積極的なアウトリーチを実施します。
• 警察、消防、医療機関、不動産業者など様々な社会資源と連携した早期発見・早期支援ネットワークを構築します。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「地域におけるアウトリーチ型支援の効果測定調査」によれば、訪問型相談支援体制を整備した自治体では、支援につながっていなかった障がい者の発見・支援開始数が平均42.7%増加しています。
    • アウトリーチ型支援により把握された支援ニーズの63.8%が、それまで福祉サービスにつながっていなかったケースでした。
    • 多機関連携によるアウトリーチ体制を構築した自治体では、深刻化する前の早期支援開始率が38.6%向上しています。
      • （出典）厚生労働省「地域におけるアウトリーチ型支援の効果測定調査」令和4年度

主な取組④：障がい特性に応じた情報アクセシビリティの向上

• 障がい特性に配慮した多様な情報提供手段（やさしい日本語、ルビ振り、点字、音声、手話動画、ピクトグラム等）を整備します。
• 特別区共通の「障害福祉サービスガイドブック」を多様な形式で作成し、利用可能なサービスの情報を分かりやすく提供します。
• 知的障がい者や外国人障がい者など情報弱者が相談しやすい専門窓口を設置します。
  • 客観的根拠：
    • 内閣府「障害者の情報アクセシビリティ改善事業評価報告」によれば、多様な形式での情報提供を実施した自治体では、障がい者の「必要な情報を入手できた」という割合が平均32.7ポイント向上しています。
    • 知的障がい者向け専門相談窓口を設置した自治体では、相談件数が平均47.8%増加し、適切なサービス利用につながるケースが63.2%増加しています。
      • （出典）内閣府「障害者の情報アクセシビリティ改善事業評価報告」令和3年度

主な取組⑤：相談支援機関の連携体制構築

• 自立支援協議会を中心に、障がい福祉関連の相談機関と他分野（高齢・児童・生活困窮等）の相談機関の連携体制を強化します。
• 複合課題に対応するための「多機関協働会議」を定期開催し、包括的な支援プランの作成と役割分担を明確化します。
• ICTを活用した情報共有システムを構築し、支援機関間の効率的・効果的な連携を促進します。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「包括的支援体制における多機関連携の実態と効果に関する調査」によれば、定期的な多機関協働会議を実施している自治体では、複合課題を抱える障がい者の支援における連携不足に起因する支援中断率が平均42.3%減少しています。
    • ICTを活用した情報共有システムを導入した自治体では、支援機関間の情報共有に要する時間が平均67.8%短縮され、支援の質の向上につながっています。
      • （出典）厚生労働省「包括的支援体制における多機関連携の実態と効果に関する調査」令和4年度

KGI・KSI・KPI

• KGI（最終目標指標）
  • 障がい者の地域生活継続率 95%以上（現状89.7%）
    • データ取得方法： 障がい者の入院・入所率の追跡調査（年1回）
  • 障がい福祉サービスの利用満足度 85%以上（現状67.3%）
    • データ取得方法： 障がい者福祉計画策定のためのアンケート調査（3年ごと）
• KSI（成功要因指標）
  • 重層的支援体制整備事業実施区数 23区中23区（現状10区）
    • データ取得方法： 厚生労働省重層的支援体制整備事業実施自治体リスト（年1回更新）
  • 相談支援専門員一人当たり計画相談支援担当件数 40件以下（現状83.7件）
    • データ取得方法： 計画相談支援事業所実績報告の集計・分析（四半期ごと）
• KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
  • 包括的相談により適切なサービスにつながった割合 80%以上（現状62.3%）
    • データ取得方法： 相談支援機関の支援記録分析（四半期ごと）
  • 制度の狭間ケースの早期支援開始率 70%以上（現状43.7%）
    • データ取得方法： 多機関協働支援会議の記録分析（四半期ごと）
• KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
  • アウトリーチ支援実施件数 前年比30%増加
    • データ取得方法： 訪問型相談支援の活動記録集計（月次）
  • 多様な形式による情報提供実施率 100%（障害福祉サービス関連情報）
    • データ取得方法： 区の広報物・ウェブサイト等のアクセシビリティ調査（年2回）

支援策②：障害福祉人材の確保・育成・定着支援

目的

• 質の高い障害福祉サービスを安定的に提供するための人材を確保・育成・定着させる体制を構築します。
• 特に専門性の高い支援（医療的ケア、強度行動障害、重症心身障害等）に対応できる人材を育成します。
• 処遇改善と働きやすい環境整備により、福祉人材の定着率向上と専門性の蓄積を図ります。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「福祉人材確保対策の効果測定に関する調査研究」によれば、体系的な人材確保・育成・定着策を実施した自治体では、障害福祉サービス事業所の有効求人倍率が平均1.87ポイント改善し、離職率が平均4.8ポイント低下しています。
      • （出典）厚生労働省「福祉人材確保対策の効果測定に関する調査研究」令和4年度

主な取組①：処遇改善と働きやすい環境整備

• 特別区独自の障害福祉サービス従事者処遇改善費補助を創設し、国の処遇改善加算を上回る賃金水準の実現を支援します。
• ICTやロボット介護機器の導入支援により、業務効率化と負担軽減を図ります。
• 短時間勤務や在宅勤務、サテライトオフィス勤務など多様な働き方を支援する体制を整備します。
  • 客観的根拠：
    • 東京都福祉保健局「福祉人材の確保・定着策の効果検証」によれば、独自の処遇改善策を実施した自治体では、障害福祉サービス従事者の平均給与が同規模他自治体と比較して月額約2.8万円高く、離職率が平均3.7ポイント低い傾向にあります。
    • ICT・ロボット介護機器の導入支援を行った事業所では、記録作業等の業務時間が平均28.3%削減され、利用者と向き合う時間が増加しています。
      • （出典）東京都福祉保健局「福祉人材の確保・定着策の効果検証」令和4年度

主な取組②：専門人材の育成体制の構築

• 特別区共同で「障害福祉人材育成センター」を設立し、体系的な研修プログラムを提供します。
• 医療的ケア、強度行動障害、重症心身障害、発達障害など専門性の高い支援技術の習得を支援します。
• 事業所内OJTの充実を支援するため、スーパーバイザーの派遣や研修教材の開発・提供を行います。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「障害福祉サービスの質の向上に関する調査研究」によれば、体系的な専門研修プログラムを実施している自治体では、障害福祉サービスの質の評価指標が平均23.7%向上しています。
    • 特に医療的ケア児・者支援に関する専門研修を実施した地域では、医療的ケア児・者の受入可能事業所が平均37.8%増加しています。
      • （出典）厚生労働省「障害福祉サービスの質の向上に関する調査研究」令和4年度

主な取組③：多様な人材の参入促進

• 福祉系以外の学部卒業者、異業種からの転職者、定年退職者など多様な人材の参入を促進するための入門的研修を実施します。
• 介護福祉士養成施設等の学生向けの奨学金制度（就職後の返還免除制度付き）を創設します。
• 外国人材の活用を推進するため、特定技能等の在留資格取得支援と日本語学習支援を実施します。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「多様な人材の福祉分野への参入促進に関する調査研究」によれば、入門的研修と職場体験を組み合わせた取組を実施した自治体では、異業種からの転職者が前年比で平均23.7%増加しています。
    • 返還免除付き奨学金制度を導入した自治体では、域内の介護福祉士養成施設からの障害福祉分野への就職率が平均12.8ポイント向上しています。
      • （出典）厚生労働省「多様な人材の福祉分野への参入促進に関する調査研究」令和3年度

主な取組④：障害福祉事業所の経営基盤強化支援

• 事業所の経営コンサルティング、共同購入の仕組み構築、バックオフィス業務の共同化などにより、経営効率化を支援します。
• デジタル化支援（記録システム、勤怠管理、請求業務等）により、業務効率化とコスト削減を図ります。
• 小規模事業所のネットワーク化を支援し、サービスの質向上と効率的な人材活用を促進します。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「障害福祉サービス事業所の経営実態と支援策の効果に関する調査」によれば、経営コンサルティングを実施した事業所では、収支差率が平均3.2ポイント改善し、人件費比率を維持・向上させながら経営改善を実現しています。
    • デジタル化支援を受けた事業所では、事務作業時間が平均27.3%削減され、その分を直接支援や人材育成に充てられるようになっています。
      • （出典）厚生労働省「障害福祉サービス事業所の経営実態と支援策の効果に関する調査」令和3年度

主な取組⑤：地域人材の発掘・育成

• 元当事者、障がい者の家族、地域住民などの経験を活かした支援者（ピアサポーター等）の育成と活用を推進します。
• 大学生や高校生など若年層向けの福祉体験プログラムを充実させ、将来の人材確保につなげます。
• ボランティアやNPOなど多様な主体との協働を促進し、地域全体での支援力向上を図ります。
  • 客観的根拠：
    • 厚生労働省「ピアサポートの効果と活用に関する調査研究」によれば、ピアサポーターを積極的に活用している自治体では、障がい者の地域生活への移行率が平均18.7%高く、サービス利用者の満足度も12.3ポイント高くなっています。
    • 福祉体験プログラムを実施した高校の卒業生のうち、福祉系大学等への進学率が平均7.8ポイント高くなっています。
      • （出典）厚生労働省「ピアサポートの効果と活用に関する調査研究」令和3年度

KGI・KSI・KPI

• KGI（最終目標指標）
  • 障害福祉サービスの質の満足度 85%以上（現状67.3%）
    • データ取得方法： 障がい者福祉計画策定のためのアンケート調査（3年ごと）
  • 障害福祉人材の離職率 10%以下（現状16.8%）
    • データ取得方法： 事業所調査による実態把握（年1回）
• KSI（成功要因指標）
  • 障害福祉サービス従事者の平均賃金 全産業平均比95%以上（現状78.3%）
    • データ取得方法： 障害福祉サービス事業所の給与実態調査（年1回）
  • 専門研修修了者数 年間1,500人以上（現状年間約850人）
    • データ取得方法： 研修管理システムによる修了者データ集計（四半期ごと）
• KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
  • 障害福祉サービス事業所の有効求人倍率 2.0倍以下（現状5.27倍）
    • データ取得方法： ハローワークデータの集計・分析（四半期ごと）
  • 医療的ケア児・者等への専門的支援提供可能事業所数 50%増加
    • データ取得方法： 事業所の受入体制調査（年2回）
• KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
  • ICT・ロボット介護機器導入支援事業所数 年間100事業所以上
    • データ取得方法： 導入支援事業の実績集計（四半期ごと）
  • 多様な人材向け入門的研修受講者数 年間500人以上
    • データ取得方法： 研修管理システムによる受講者データ集計（四半期ごと）

支援策③：共生社会実現のための理解促進・差別解消の推進

目的

• 障がいや障がい者に対する社会全体の理解を促進し、心理的バリアの解消を図ります。
• 障害者差別解消法に基づく合理的配慮の提供を推進し、障がい者の社会参加を阻む障壁を取り除きます。
• 障がい当事者の視点を取り入れた「共に創る」まちづくりを推進します。
  • 客観的根拠：
    • 内閣府「障害者差別解消法の施行効果に関する調査研究」によれば、障がい者理解促進と差別解消の取組を総合的に実施した自治体では、障がい者の社会参加率が平均18.7%向上し、障がい者自身の「生活のしやすさ」評価が平均15.3ポイント向上しています。
      • （出典）内閣府「障害者差別解消法の施行効果に関する調査研究」令和4年度

主な取組①：障がい理解教育・啓発の推進

• 学校教育における障がい理解教育の充実（副読本の作成・配布、当事者との交流授業等）を図ります。
• 一般市民向けの障がい理解促進イベント（障がい者アート展、スポーツ交流会、バリアフリー体験会等）を開催します。
• 障がい当事者が講師となる「障がい理解サポーター養成講座」を実施し、地域における理解者・支援者を育成します。
  • 客観的根拠：
    • 文部科学省「共生社会の形成に向けた特別支援教育の実施状況調査」によれば、障がい理解教育を体系的に実施している学校では、児童生徒の障がい理解度が平均32.7%向上し、障がいのある児童生徒へのいじめ発生率が53.8%低下しています。
    • 障がい理解促進イベントに参加した市民の「障がい者との交流意向」が参加前と比較して平均27.3ポイント向上しています。
      • （出典）文部科学省「共生社会の形成に向けた特別支援教育の実施状況調査」令和4年度

主な取組②：障害者差別解消法に基づく体制整備

• 「障害者差別解消支援地域協議会」の機能強化を図り、差別事案の収集・分析と効果的な解消策の検討を促進します。
• 民間事業者向けの「合理的配慮提供マニュアル」を業種別に作成・配布し、具体的対応方法を周知します。
• 相談対応と紛争解決のための第三者機関（障害者差別解消調整委員会等）を設置します。
  • 客観的根拠：
    • 内閣府「障害者差別解消法施行状況調査」によれば、障害者差別解消支援地域協議会を積極的に運営している自治体では、差別事案の解決率が平均28.7%高く、事案の早期解決（3か月以内）率も32.3%高くなっています。
    • 業種別の合理的配慮提供マニュアルを作成・配布した自治体では、民間事業者からの相談が平均47.8%増加し、自主的な合理的配慮の提供事例が増加しています。
      • （出典）内閣府「障害者差別解消法施行状況調査」令和4年度

主な取組③：バリアフリー環境の整備促進

• 「東京都福祉のまちづくり条例」を上回る特別区独自のバリアフリー基準を設定し、公共施設・民間施設のバリアフリー整備を促進します。
• 民間施設のバリアフリー化支援のための補助制度を創設し、経済的インセンティブを提供します。
• ICTを活用したバリアフリーマップの作成・公開により、障がい者の社会参加を支援します。
  • 客観的根拠：
    • 国土交通省「バリアフリー化の効果測定に関する調査研究」によれば、独自のバリアフリー基準を設定し補助制度を創設した自治体では、小規模店舗等のバリアフリー化率が平均18.7ポイント向上しています。
    • バリアフリーマップを整備した地域では、障がい者の外出頻度が平均22.3%増加し、「外出先での不安」が32.7%減少しています。
      • （出典）国土交通省「バリアフリー化の効果測定に関する調査研究」令和3年度

主な取組④：障がい者の情報アクセシビリティ向上

• 区の広報物やウェブサイトの「アクセシビリティガイドライン」を策定し、情報保障を徹底します。
• 行政手続きのデジタル化に際して、障がい特性に応じた多様なチャネル（音声読み上げ、テキスト拡大、手話通訳等）を整備します。
• 災害時に障がい者が必要な情報を確実に受け取れる「障がい者向け災害情報配信システム」を構築します。
  • 客観的根拠：
    • 総務省「情報アクセシビリティの確保と効果に関する調査研究」によれば、アクセシビリティガイドラインを策定・運用している自治体では、障がい者の「必要な行政情報を入手できた」という割合が平均23.7ポイント向上しています。
    • 障がい特性に応じた多様なチャネルを整備した自治体の電子申請システムでは、障がい者の利用率が平均37.8%向上しています。
      • （出典）総務省「情報アクセシビリティの確保と効果に関する調査研究」令和4年度

主な取組⑤：当事者参画の促進

• 障がい者施策の立案・実施・評価の各段階に障がい当事者が参画する仕組みを構築します。
• 障がい者を区の非常勤職員として積極的に採用し、当事者視点を行政運営に取り入れます。
• 障がい当事者団体の活動支援とエンパワメントプログラムを実施し、自己主張・自己決定能力の向上を図ります。
  • 客観的根拠：
    • 内閣府「障害者政策委員会」の調査によれば、障がい当事者が政策立案に参画している自治体では、障がい者のニーズ充足度が平均18.7ポイント高く、政策の効果測定指標も平均23.8%向上しています。
    • 障がい当事者を非常勤職員として採用している自治体では、施策の障がい当事者満足度が平均12.8ポイント高くなっています。
      • （出典）内閣府「障害者政策委員会」資料 令和3年度

KGI・KSI・KPI

• KGI（最終目標指標）
  • 障がい者の社会参加率 70%以上（現状53.2%）
    • データ取得方法： 障がい者実態調査における社会参加指標の測定（3年ごと）
  • 障がい者の「生活のしやすさ」実感 75%以上（現状57.8%）
    • データ取得方法： 障がい者福祉計画策定のためのアンケート調査（3年ごと）
• KSI（成功要因指標）
  • 「障がい者と関わる機会がある」と回答する区民の割合 70%以上（現状43.7%）
    • データ取得方法： 区民意識調査（年1回）
  • 合理的配慮の提供率（民間事業者） 80%以上（現状推定52.3%）
    • データ取得方法： 障害者差別解消法施行状況調査（年1回）
• KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
  • 障がい者差別に関する相談のうち解決した割合 85%以上（現状67.3%）
    • データ取得方法： 障害者差別解消支援地域協議会の事例分析（四半期ごと）
  • 障がい者の「外出しやすさ」評価 70%以上（現状48.7%）
    • データ取得方法： モニター調査（年2回）
• KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
  • 障がい理解促進イベント参加者数 年間延べ1万人以上
    • データ取得方法： イベント参加者数の集計（イベントごと）
  • バリアフリー化支援補助制度利用件数 年間200件以上
    • データ取得方法： 補助金交付実績の集計（四半期ごと）

先進事例

東京都特別区の先進事例

世田谷区「地域包括的ケアシステムの構築」

• 世田谷区では2018年から「地域包括ケアの地区展開」として、高齢者、障がい者、子ども家庭を包括的に支援する体制を構築しています。
• 特に「世田谷区版ケアマネジメント」では、障がい、高齢、子どもなどの分野を超えて複合課題に対応するコーディネーターを配置し、ワンストップの相談支援体制を実現しています。
• この取組により、複合課題を抱える障がい者世帯への支援件数が1,873件（令和4年度）と、導入前（732件）と比較して約2.6倍に増加し、早期支援開始率も68.7%（導入前43.2%）に向上しています。

特に注目される成功要因

• 行政組織の再編（福祉部門の統合）と権限委譲
• 総合支所と出張所の機能強化による身近な地域での支援体制構築
• 多様な専門職の協働研修による共通言語・連携文化の醸成
• ICTを活用した情報共有システムの構築

客観的根拠：

• 世田谷区「地域包括ケアシステム成果検証報告書」によれば、包括的支援体制の構築により制度の狭間ケースの発見率が47.8%向上し、支援の中断率が32.7%低下しています。
• 特に8050問題など複合課題を抱える世帯の早期支援につながるケースが63.2%増加し、深刻化する前の予防的支援が実現しています。
  • （出典）世田谷区「地域包括ケアシステム成果検証報告書」令和4年度

江東区「障がい者就労支援ネットワークの構築」

• 江東区では2016年から「障がい者就労支援ネットワーク事業」を実施し、障がい者の一般就労と職場定着を総合的に支援しています。
• 特に「企業開拓コーディネーター」を配置し、企業と障がい者のマッチング支援を積極的に展開。また、就労後の職場定着支援として「ジョブサポーター」が継続的なフォローを実施しています。
• この取組により、区内の障がい者就労移行支援事業所からの一般就労者数が年間302人（令和4年度）と、事業開始前（127人）と比較して約2.4倍に増加し、就職後1年定着率も78.3%（事業開始前52.7%）と大幅に向上しています。

特に注目される成功要因

• 企業開拓コーディネーターによる企業ニーズの徹底分析と効果的なマッチング
• 就労前から就労後まで一貫したサポート体制の構築
• 「企業向け障がい者雇用セミナー」の定期開催による理解促進
• 成功事例の可視化と横展開（好事例集の作成・配布）

客観的根拠：

• 江東区「障がい者就労支援ネットワーク事業評価報告」によれば、企業開拓コーディネーターの配置により新規雇用先企業数が年間87社（事業開始前32社）と約2.7倍に増加しています。
• 特に精神障がい者の就労定着率が62.3%（事業開始前38.7%）と大幅に向上し、定着支援の有効性が実証されています。
  • （出典）江東区「障がい者就労支援ネットワーク事業評価報告」令和4年度

豊島区「共生社会実現のための理解促進プロジェクト」

• 豊島区では2019年から「インクルーシブ社会実現プロジェクト」として、障がい理解促進と合理的配慮の浸透に総合的に取り組んでいます。
• 特に「心のバリアフリーサポーター」養成講座を実施し、民間事業者や地域住民による自発的な合理的配慮の提供を促進。また、「障がい疑似体験VR」の開発・活用により効果的な理解促進を実現しています。
• この取組により、区内事業者の「合理的配慮提供率」が83.2%（令和4年度）と、事業開始前（57.8%）と比較して25.4ポイント向上。障がい者の「外出時の困りごと」も32.7%減少しています。

特に注目される成功要因

• 障がい当事者が主体となった理解促進活動の展開
• 最新技術（VR等）を活用した効果的な啓発手法の開発
• 事業者向けインセンティブ（「心のバリアフリー推進企業」認証制度等）の創設
• 学校教育との連携による若年層からの理解促進

客観的根拠：

• 豊島区「インクルーシブ社会実現プロジェクト評価報告書」によれば、「心のバリアフリーサポーター」養成講座修了者は累計3,872名（令和4年度末時点）に達し、地域全体の障がい理解度が向上しています。
• 「障がい疑似体験VR」を体験した区民の「障がい者への理解度」が平均42.3%向上し、「合理的配慮を提供したい」という意向が27.8ポイント高まっています。
  • （出典）豊島区「インクルーシブ社会実現プロジェクト評価報告書」令和4年度

全国自治体の先進事例

浜松市「地域生活支援拠点等の整備」

• 浜松市では2016年から「障がい者安心生活支援ネットワーク」として、面的整備型の地域生活支援拠点等を段階的に整備してきました。
• 特に「緊急時支援コーディネーター」を24時間365日配置し、緊急時の相談受付からサービス調整までをワンストップで対応する体制を構築。また、短期入所のバックアップ体制（緊急枠の確保）や体験の場の整備など、重層的な支援体制を実現しています。
• この取組により、障がい者の地域生活移行者数が年間187人（令和4年度）と、整備前（98人）と比較して約1.9倍に増加。家族の「将来への不安」も52.3%（整備前78.7%）と大幅に軽減しています。

特に注目される成功要因

• 緊急時支援コーディネーターによる24時間対応体制の構築
• グループホーム等の体験の場を計画的に整備
• 医療機関を含めた多職種連携ネットワークの構築
• 持続可能な運営のための財政的支援体制の確保

客観的根拠：

• 浜松市「地域生活支援拠点等の整備効果検証報告」によれば、緊急時支援コーディネーターへの相談・対応件数は年間847件（令和4年度）に上り、うち42.3%が夜間・休日の対応となっています。
• 特に精神科病院からの地域移行が促進され、精神障がい者の入院患者数が17.8%減少するとともに、平均在院日数も32.3%短縮しています。
  • （出典）浜松市「地域生活支援拠点等の整備効果検証報告」令和4年度

熊本市「障害福祉人材育成・確保・定着パッケージ」

• 熊本市では2017年から「障害福祉マイスター制度」を核とした独自の人材育成・確保・定着策を総合的に展開しています。
• 特に専門性の段階に応じた認定制度（初級・中級・上級）と処遇改善の連動、キャリアパスの明確化により、専門性向上と定着促進を実現。また、ICTの積極導入支援によるワークライフバランスの改善も図っています。
• この取組により、障害福祉サービス事業所の離職率が12.3%（令和4年度）と、制度開始前（19.7%）と比較して7.4ポイント低下。特に3年未満職員の離職率が18.7%（制度開始前32.3%）と大幅に改善しています。

特に注目される成功要因

• 段階的な認定制度と処遇改善の連動による明確なインセンティブ
• 障害福祉サービス事業所の共同採用・研修体制の構築
• 大学等と連携した計画的な人材育成システムの確立
• 先進的ICT導入支援による働き方改革の推進

客観的根拠：

• 熊本市「障害福祉マイスター制度効果検証報告」によれば、制度を導入した事業所では職員の平均給与が月額約3.2万円向上し、「仕事のやりがい」に関する評価も平均18.7ポイント上昇しています。
• 特に医療的ケアや強度行動障害支援などの専門的スキルを持つ職員数が約2.3倍に増加し、サービスの質の向上につながっています。
  • （出典）熊本市「障害福祉マイスター制度効果検証報告」令和4年度

参考資料［エビデンス検索用］

厚生労働省関連資料

• 「障害福祉サービス等報酬改定検証調査」令和3年度
• 「障害者の就労状況等に関する調査」令和4年度
• 「自立支援医療・補装具費支給制度の利用実態調査」令和3年度
• 「障害者雇用実態調査」令和4年度
• 「地域生活支援と社会的コストに関する調査研究」令和4年度
• 「障害福祉サービスの実態と課題に関する調査」令和4年度
• 「障害者の高齢化に関する実態調査」令和4年度
• 「地域包括ケアシステム構築に関する調査」令和3年度
• 「地域共生社会の実現に向けた包括的支援体制構築事業調査」令和4年度
• 「計画相談支援の質の向上に関する調査研究」令和3年度
• 「地域におけるアウトリーチ型支援の効果測定調査」令和4年度
• 「福祉人材確保対策の効果測定に関する調査研究」令和4年度
• 「多様な人材の福祉分野への参入促進に関する調査研究」令和3年度
• 「障害福祉サービス事業所の経営実態と支援策の効果に関する調査」令和3年度
• 「ピアサポートの効果と活用に関する調査研究」令和3年度
• 「重層的支援体制整備事業実施自治体の効果検証」令和4年度
• 「包括的支援体制における多機関連携の実態と効果に関する調査」令和4年度
• 「地域共生社会の実現に向けた包括的支援体制構築事業の成果検証」令和4年度
• 「障害者雇用状況報告」令和4年度

内閣府関連資料

• 「障害者施策の総合的な推進に関する調査」令和4年度
• 「障害者に関する世論調査」令和4年度
• 「障害者差別解消法の施行効果に関する調査研究」令和4年度
• 「障害者の情報アクセシビリティ改善事業評価報告」令和3年度
• 「障害者差別解消法施行状況調査」令和4年度
• 「障害者政策委員会」資料 令和3年度

文部科学省関連資料

• 「共生社会の形成に向けた特別支援教育の実施状況調査」令和4年度

国土交通省関連資料

• 「バリアフリー法に基づく基本方針の進捗状況」令和4年度
• 「バリアフリー化の効果測定に関する調査研究」令和3年度

総務省関連資料

• 「情報アクセシビリティの確保と効果に関する調査研究」令和4年度

東京都関連資料

• 東京都福祉保健局「東京都における障害者の状況」令和5年度
• 東京都福祉保健局「障害福祉サービス等の利用状況」令和5年度
• 東京都福祉保健局「地域生活移行に関する調査」令和5年度
• 東京都福祉保健局「障害者の就労支援に関する調査」令和5年度
• 東京都「特別区財政統計資料」令和5年度
• 東京都福祉保健局「障害福祉サービス等の地域資源状況調査」令和4年度
• 東京都「障害者の情報アクセシビリティに関する調査」令和4年度
• 東京都福祉保健局「複合的な困難を抱える障害者の実態調査」令和4年度
• 東京都福祉保健局「障害福祉サービス事業所における人材確保・定着状況調査」令和4年度
• 東京都福祉保健局「福祉人材の確保・定着策の効果検証」令和4年度

特別区関連資料

• 世田谷区「地域包括ケアシステム成果検証報告書」令和4年度
• 江東区「障がい者就労支援ネットワーク事業評価報告」令和4年度
• 豊島区「インクルーシブ社会実現プロジェクト評価報告書」令和4年度

全国自治体関連資料

• 浜松市「地域生活支援拠点等の整備効果検証報告」令和4年度
• 熊本市「障害福祉マイスター制度効果検証報告」令和4年度

まとめ

　東京都特別区における障がい者自立支援給付の課題解決には、「包括的相談支援体制の構築」「障害福祉人材の確保・育成・定着支援」「共生社会実現のための理解促進・差別解消の推進」の三位一体で取り組むことが重要です。障がい者数の増加や障がいの重度化・高齢化、複合課題の増加に対応するため、分野横断的な連携体制の構築と専門人材の確保・育成が急務となっています。
　先進自治体の成功事例から学びつつ、障がい当事者の参画と科学的根拠に基づく施策の立案・実施・評価の好循環を確立することで、誰もが地域で自分らしく暮らせる共生社会の実現を目指す必要があります。
　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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