16 福祉

社会福祉施策

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はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要(社会福祉施策を取り巻く環境)

  • 自治体が社会福祉施策を行う意義は「全ての住民の尊厳を保持し、誰一人取り残さない包摂的な地域社会(地域共生社会)を実現すること」と「複雑化・複合化する生活課題に対し、分野横断的な支援体制を構築し、持続可能なセーフティネットを提供すること」にあります。
  • 東京都特別区は、全国を上回るペースでの高齢化、単身世帯の増加、外国人住民の増加といった急激な人口構造の変化に直面しています。
  • これにより、従来の高齢・障害・子ども・困窮といった属性別の縦割り支援では対応困難な「8050問題」や介護と育児の「ダブルケア」、子どもがケアを担う「ヤングケアラー」、「社会的孤立」などの複合的課題が深刻化しています。
  • これらの課題に対応するため、国は社会福祉法を改正し、地域住民や多様な主体が参画し、人と資源が世代や分野を超えてつながる「地域共生社会」の実現を推進しています。その中核となるのが、市町村による「重層的支援体制整備事業」です。

意義

住民にとっての意義

  • 切れ目のない支援の享受
    • 制度の狭間に置かれることなく、自身の抱える複雑な課題に対してワンストップで相談でき、包括的な支援を受けられます。
  • 尊厳の保持と自己実現
    • 支援の受け手としてだけでなく、地域社会の支え手としても参画する機会を得ることで、生きがいや役割を見出し、尊厳ある生活を送ることができます。

地域社会にとっての意義

  • 地域課題解決能力の向上
    • 行政だけでなく、住民、NPO、企業等が協働することで、地域の多様な資源が活用され、複雑な社会課題を解決する力が向上します。
  • 持続可能な共助コミュニティの形成
    • 希薄化する地縁・血縁に代わる新たなつながりが生まれ、災害時や緊急時にも機能する持続可能な共助の仕組みが構築されます。

行政にとっての意義

  • 支援の効率化と最適化
    • 縦割り行政の弊害を克服し、多機関が連携・協働することで、重複支援の解消や支援漏れの防止が図られ、限られた資源を効果的・効率的に活用できます。
  • 予防的支援による社会的コストの削減
    • 課題の早期発見・早期対応が可能となり、問題が深刻化する前に対処することで、将来的な行政コスト(生活保護費、医療費等)の増大を抑制する効果が期待できます。

(参考)歴史・経過

社会福祉施策に関する現状データ

課題

住民の課題

  • 制度の狭間による支援からの孤立
    • 複数の課題(例:高齢で障害のあるひきこもりの子どもを介護する親)を抱える住民が、どの相談窓口に行けばよいか分からず、必要な支援から漏れてしまうケースが後を絶ちません。
    • 客観的根拠:
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
      • 社会的孤立が深刻化し、孤独死やセルフネグレクト、虐待などのリスクが増大します。
  • 支援情報の非到達とデジタルデバイド
    • 行政が提供する多様な支援策に関する情報が、本当に必要としている住民、特に高齢者や障害者、外国人住民に届いていないという課題があります。
    • 客観的根拠:
      • ひとり親家庭等への支援事業の周知度調査で、多くの事業の認知度が低いという結果が出ています。例えば、東京都瑞穂町の調査では、医療費助成制度以外の事業の周知度は極めて低く、「ひとつも知らなかった」との回答も4.3%に上りました。
      • (出典)東京都瑞穂町「ひとり親家庭等実態調査報告書」平成30年度 29
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
      • 利用できるはずのサービスが利用されず、住民の生活困窮や課題の深刻化を招きます。

地域社会の課題

  • 地域コミュニティの脆弱化と担い手不足
    • 都市部における人間関係の希薄化、町会・自治会加入率の低下により、インフォーマルな支え合いの基盤が脆弱化しています。
    • 客観的根拠:
      • 災害時の個別避難計画の策定が進まない背景には、避難支援の担い手となる近隣住民の確保が困難であるという課題があります。地域住民に協力を依頼し、日頃から交流の場を作ることが重要とされています。
      • (出典)東京都防災ホームページ「災害時要配慮者への支援」 30
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
      • 災害時の共助機能が著しく低下し、特に要配慮者の生命・安全が脅かされます。
  • 多様化する住民構成への対応の遅れ
    • 外国人住民の増加や文化の多様化に対し、地域の福祉サービスや情報提供体制が十分に対応できていません。
    • 客観的根拠:
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
      • 言語や文化の壁により特定の住民層が孤立し、地域社会の分断が進みます。

行政の課題

  • 縦割り組織による非効率と支援の分断
    • 高齢・障害・子ども・困窮など、所管課ごとに対象者を限定した縦割り型の支援体制が、複合的な課題を持つ住民への一体的なアプローチを阻害しています。
    • 客観的根拠:
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
      • 住民が「たらい回し」にされ行政不信が増大するとともに、非効率な業務により行政コストが増加します。
  • 福祉人材の慢性的不足と定着率の低さ
    • 厳しい労働環境や賃金水準を背景に、福祉現場の人材不足が極めて深刻化しており、サービスの質と量の維持が困難になっています。
    • 客観的根拠:
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
      • 介護離職の増加や必要な福祉サービスが提供されない「介護難民」が発生し、社会保障制度の根幹が揺らぎます。
  • 計画と実行の乖離
    • 多くの自治体で地域福祉計画や災害時要配慮者支援計画が策定されているものの、具体的な実行、特に「個別避難計画」のような個別支援計画の作成が伴っていないという課題があります。
    • 客観的根拠:
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
      • いざ災害が発生した際に計画が機能せず、防げたはずの被害を拡大させることになります。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

  • 即効性・波及効果
    • 施策の実施から効果発現までの期間が短く、複数の課題解決や多くの住民への便益につながる施策を高く評価します。単一の課題解決よりも、複数の課題に横断的に効果を及ぼす施策を優先します。
  • 実現可能性
    • 現在の法制度、予算、人員体制の中で実現可能な施策を優先します。既存の体制・仕組みを活用できる施策は、新たな体制構築が必要な施策より優先度が高くなります。
  • 費用対効果
    • 投入する経営資源(予算・人員・時間等)に対して得られる効果が大きい施策を優先します。短期的コストよりも長期的便益を重視し、将来的な財政負担軽減効果も考慮します。
  • 公平性・持続可能性
    • 特定の地域・年齢層だけでなく、幅広い住民に便益が及ぶ施策を優先します。一時的な効果ではなく、長期的・継続的に効果が持続する施策を高く評価します。
  • 客観的根拠の有無
    • 政府資料や学術研究等のエビデンスに基づく効果が実証されている施策を優先します。先行事例での成功実績があり、効果測定が明確にできる施策を重視します。

支援策の全体像と優先順位

  • 社会福祉が直面する課題は相互に連関しており、個別の対症療法では限界があります。そこで、「①体制の深化」「②セーフティネットの強化」「③基盤の構築」という3つの戦略的アプローチを統合的に推進します。
  • 最優先は、全ての支援の入口となる「支援策①:地域共生社会の実現に向けた重層的支援体制の深化」です。これが機能しなければ、他の支援も対象者に届きません。
  • 次に、具体的なリスクに対応する「支援策②:複合化するリスクに対応する分野横断的セーフティネットの強化」を推進します。
  • これら2つの支援策を持続可能にするため、「支援策③:持続可能な福祉を支える人材・防災基盤の戦略的構築」を並行して強力に進めることが不可欠です。

各支援策の詳細

支援策①:地域共生社会の実現に向けた重層的支援体制の深化

  • 目的
  • 主な取組①:包括的相談支援機能の全区展開と強化
    • 地域包括支援センター、子ども家庭支援センター、生活困窮者自立相談支援機関等の既存の相談窓口をネットワーク化し、情報共有システムを導入します。豊島区の「福祉総合フロア」や「福祉包括化推進員」制度を参考に、庁内の連携体制を強化します。
    • 客観的根拠:
  • 主な取組②:「参加支援」機能の強化による社会的孤立の予防
    • ひきこもりや孤立状態にある本人に対し、就労準備支援や社会参加体験プログラムを提供します。世田谷区「ぷらっとホーム世田谷」のように、地域の企業や団体と連携し、多様な「しごと体験」やボランティア活動の場を創出します。
    • 客観的根拠:
  • 主な取組③:コミュニティソーシャルワーカー(CSW)の戦略的配置と活用
    • 豊島区のように、区民ひろば等の住民に身近な拠点にCSWを配置し、アウトリーチによる早期の課題発見と、地域資源(サロン、子ども食堂、NPO等)への「つなぎ役」としての機能を強化します。
    • 客観的根拠:
  • KGI・KSI・KPI
    • KGI(最終目標指標)
      • 住民の孤立感の割合を5年間で10%低減
      • データ取得方法: 定期的な住民意識調査(福祉保健基礎調査等)における設問
      • 複合課題を抱える世帯の生活安定化率を80%達成
      • データ取得方法: 包括的相談支援窓口におけるケース記録の追跡調査・分析
    • KSI(成功要因指標)
      • 重層的支援体制整備事業の全特別区での実施
      • データ取得方法: 各区の事業実施計画の確認
      • コミュニティソーシャルワーカー(CSW)を各地域包括支援センター圏域に1名以上配置
      • データ取得方法: 人事配置データ
    • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
      • 相談窓口のワンストップ対応満足度80%以上
      • データ取得方法: 相談者へのアンケート調査
      • 参加支援プログラム参加者の社会参加意欲向上率70%以上
      • データ取得方法: プログラム参加前後のアンケート調査
    • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
      • 多機関協働による支援会議の開催件数を年間100件以上
      • データ取得方法: 各相談支援機関からの実績報告
      • 参加支援プログラムの提供数(年間50プログラム以上)及び延べ参加者数(年間1,000人以上)
      • データ取得方法: 事業実施団体からの実績報告

支援策②:複合化するリスクに対応する分野横断的セーフティネットの強化

  • 目的
    • 権利擁護、DV、貧困、ひとり親支援といった個別の深刻なリスクに対し、分野横断的な視点で支援策を再構築し、セーフティネットを強化します。
  • 主な取組①:権利擁護支援の地域連携ネットワーク構築
  • 主な取組②:DV被害者支援における「早期発見・保護・自立支援」の連携強化
    • 警察、配偶者暴力相談支援センター、福祉事務所、民間シェルター、ハローワークの連携を強化します。特に、被害者の経済的自立が不可欠であるため、住居支援と就労支援をセットにしたプログラムを拡充します。
    • 客観的根拠:
  • 主な取組③:子どもの貧困対策とひとり親家庭支援の統合的推進
  • KGI・KSI・KPI
    • KGI(最終目標指標)
      • 特別区の相対的貧困率を全国平均以下に低減
      • データ取得方法: 国民生活基礎調査等の公的統計分析
      • DV被害の再発率を5年間で20%低減
      • データ取得方法: 配偶者暴力相談支援センター等における追跡調査
    • KSI(成功要因指標)
      • 権利擁護支援ネットワーク参加機関数を現在の1.5倍に増加
      • データ取得方法: 中核機関による参加機関リストの管理
      • ひとり親家庭の親の正規雇用転換率を年間5%向上
      • データ取得方法: ハローワーク及び自立相談支援機関の連携による追跡調査
    • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
      • 成年後見制度の利用満足度85%以上
      • データ取得方法: 利用者及び親族へのアンケート調査
      • DV被害者の保護後の生活安定率(住居・就労確保)90%以上
      • データ取得方法: 支援機関によるケース記録分析
      • 支援対象の子どもの高校進学率を98%以上に維持
      • データ取得方法: 教育委員会及び学習支援事業者の連携による追跡調査
    • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
      • 中核機関による権利擁護相談件数を年間20%増加
      • データ取得方法: 中核機関の相談実績報告
      • DV被害者向けシェルターの年間利用日数
      • データ取得方法: シェルター運営団体からの実績報告
      • 学習支援・子ども食堂の利用者数を年間10%増加
      • データ取得方法: 各事業実施団体からの実績報告

支援策③:持続可能な福祉を支える人材・防災基盤の戦略的構築

  • 目的
    • 社会福祉制度を持続可能にするための根幹である「福祉人材」と「災害時の安全」を確保します。
  • 主な取組①:福祉人材の戦略的確保・育成・定着プログラム
  • 主な取組②:災害時要配慮者支援体制の実効性向上
  • KGI・KSI・KPI
    • KGI(最終目標指標)
      • 福祉・介護職の離職率を5年間で20%低減
      • データ取得方法: 雇用動向調査、各事業者へのアンケート調査
      • 災害時要配慮者の関連死ゼロ
      • データ取得方法: 災害後の検証報告書
    • KSI(成功要因指標)
      • 介護職員の平均賃金を全産業平均と同水準まで引き上げ
      • データ取得方法: 賃金構造基本統計調査
      • 個別避難計画の策定率100%達成
      • データ取得方法: 各区の防災主管課による進捗管理
    • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
      • 福祉・介護分野の有効求人倍率を2.0倍以下に改善
      • データ取得方法: 公共職業安定所(ハローワーク)の職業安定業務統計
      • 福祉避難所の運営に関する要配慮者の満足度90%以上
      • データ取得方法: 避難訓練参加者へのアンケート調査
    • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
      • 処遇改善に関する国・都への政策提言回数(年2回以上)
      • データ取得方法: 政策主管課の活動記録
      • 福祉専門職による個別避難計画作成支援件数
      • データ取得方法: 委託事業者からの実績報告
      • 非常用電源が整備された福祉避難所の割合100%
      • データ取得方法: 施設所管課による実地調査

先進事例

東京都特別区の先進事例

  • 世田谷区「ぷらっとホーム世田谷による多機関連携支援」
    • 生活困窮者自立相談支援センター「ぷらっとホーム世田谷」を核に、ひきこもり支援や就労準備支援など、分野横断的な支援を展開しています。特に、地域の企業や団体と連携した「しごと体験」プログラムは、参加者の社会参加意欲を高め、実際の就労に繋がる成果を上げています。
    • 成功要因: 社会福祉協議会が運営主体となることで、長年培ってきた地域資源やネットワークを最大限に活用している点にあります。相談者の状況に応じたオーダーメイドの支援計画と、伴走型の継続的な関わりが強みです。
    • 客観的根拠:
  • 豊島区「区民ひろばを拠点としたコミュニティソーシャルワーク(CSW)事業」
    • 区内8圏域の「区民ひろば」にCSWを常駐させ、住民からの福祉に限らない「暮らしの困りごと」全般の相談に対応しています。CSWは個別の相談支援だけでなく、地域の課題解決のためのネットワークづくりや活動支援も行い、重層的支援体制の中核を担っています。
    • 成功要因: 住民にとって最も身近な「区民ひろば」を相談の入口とすることで、支援へのアクセス性を高めている点です。また、CSWが行政と地域住民・団体の「つなぎ役」として機能し、多機関協働を円滑に進めています。
    • 客観的根拠:
  • 足立区「未来へつなぐあだちプロジェクトによる子どもの貧困対策」
    • 全国に先駆けて子どもの貧困対策計画を策定し、「教育」「生活」「健康」など分野横断で切れ目のない支援を推進しています。特に、妊娠期からの全数面談(ASMAP)による早期の課題発見や、学校をプラットフォームとした学習支援・居場所づくりに注力しています。
    • 成功要因: 「貧困の連鎖を断つ」という明確な目標を掲げ、全庁的な推進体制を構築した点です。また、「子どもの健康・生活実態調査」などのデータに基づき、施策の効果を継続的に評価・改善するEBPM(証拠に基づく政策立案)のサイクルを確立しています。
    • 客観的根拠:

全国自治体の先進事例

  • 広島県廿日市市「暮らしのことゼミナールによる住民参画の促進」
    • 住民が自らの「やってみたいこと」を地域の活動として実現するまでをサポートする「暮らしのことゼミナール」を実施しています。これにより、住民自身が支え手となる活動を生み出し、地域づくりへの主体的な参画を促しています。
    • 成功要因: 行政が「お膳立て」するのではなく、住民の自発的な意欲を引き出し、仲間づくりと実践の場を提供することで、持続可能な地域活動の担い手を育成している点です。
    • 客観的根拠:
      • (出典)(https://www.mhlw.go.jp/content/12200000/001142037.pdf) 36
  • 三重県名張市「まちの保健室を中心としたネットワーク構築」
    • 「まちの保健室」や「リンクワーカー」を配置し、制度の狭間にいる人を早期に発見し、必要な支援につなげるネットワークを構築しています。誰一人取り残さない地域づくりを目指すモデルとして注目されています。
    • 成功要因: 専門職が地域に出ていき、気軽に相談できる「場」と、人と資源をつなぐ「人」を配置することで、フォーマルな支援とインフォーマルな支援を効果的に結びつけている点です。
    • 客観的根拠:

参考資料[エビデンス検索用]

まとめ

 東京都特別区における社会福祉施策は、人口構造の急激な変化とそれに伴う課題の複雑化という大きな転換点にあります。本稿で示したように、地域共生社会の実現を核とし、「体制の深化」「セーフティネットの強化」「基盤の構築」を三位一体で推進することが、持続可能で誰一人取り残さない福祉を実現する鍵となります。特に、全ての支援の根幹を揺るがす福祉人材の不足は、最優先で取り組むべき戦略的課題です。データに基づき、先進事例に学びながら、分野横断的な連携を強化することで、全ての住民が尊厳をもって安心して暮らせる地域社会を構築することが求められます。
 本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
 引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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