民間資源を活用した都市型産後ケアの新たな展開

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

エグゼクティブサマリー

　本記事は、東京都特別区（23区）の政策立案担当者及び管理職を対象に、急速に社会実装が進む「産後ケア事業」の最新動向と、今後の行政支援の在り方について詳述するものです。

　2024年の母子保健法改正による産後ケア事業の実施義務化に伴い、各自治体は供給体制の確保に奔走しています。しかし、既存の医療機関や専門施設のみでは増大する需要に対応しきれていないのが現状です。こうした中、2025年12月に発表された京浜急行電鉄と株式会社ジョサンシーズによる「ビジネスホテルを活用した低価格帯・選択型産後ケア（実証事業）」は、従来の「高額・ラグジュアリー」という民間産後ケアの常識を覆し、都市部における新たな社会インフラとしての可能性を示唆しています。

　本実証事業は、既存のホテル資産を活用し、必要なサービスを利用者が選択できる「カフェテリア方式」を採用することで、1泊2万5000円という価格設定を実現しました。これは、行政の補助金制度設計や、民間活力の導入を検討する特別区にとって極めて重要な先行事例となります。

　本記事では、当該事例の深掘りを行うとともに、産後ケアを取り巻く歴史的経緯、客観的データに基づく現状分析、そして特別区が採るべき具体的な政策オプションについて、網羅的かつ専門的な見地から提言を行います。特に、ホテル資源の転用がもたらす経済的合理性、助産師等の専門職リソースの最適配置、そして「孤育て」解消に向けた社会的インパクトについて、多角的な視点から論じます。

本件の概要と画期性

京浜急行電鉄・ジョサンシーズ連携による実証事業の全容

　京浜急行電鉄株式会社は、助産師マッチング・派遣サービスを展開する株式会社ジョサンシーズと連携し、2026年1月27日から29日にかけて、東京都大田区の「京急EXイン京急蒲田駅前」にて産後ケアの実証事業「ヨリドコロ。」を実施します。この取り組みは単なる企業のCSR活動の枠を超え、都市型産後ケアの新たなビジネスモデル、ひいては社会インフラのモデルケースとして注目に値します。

事業構造の革新性

既存ビジネスホテル客室機能の転用

　本事業の最大の特徴は、通常のホテル客室に、洗濯乾燥機、IHクッキングヒーター、電子レンジといった生活家電が完備されており、産後の生活実態に即した住環境が提供されている点です。これにより、新たな施設建設コストをゼロにし、参入障壁を劇的に下げています。従来の産後ケア施設が専用設計の建物を必要としたのに対し、既存の都市インフラをそのまま活用する「適応的再利用（Adaptive Reuse）」のアプローチを採用しています。

サービス選択制による低価格化の実現

　従来の民間産後ケア施設は、食事、エステ、託児などがフルパッケージ化された1泊4万円～8万円程度の高価格帯が主流でした。対して本事業は、授乳支援や育児相談などのコア機能に絞り込み、追加サービスをオプション化することで、基本プランを1泊2万5000円に抑制しています。この「アンバンドリング（機能分解）」戦略により、中間所得層でも手の届く価格帯を実現しました。

家族滞在への柔軟な対応

　中学生以上の家族も1人1泊5000円で同宿可能としており、父親の育児参加や、核家族における「家族単位での休息」を許容する設計となっています。これは、母親のみを隔離してケアする従来型モデルからの脱却を意味し、ファミリー全体のウェルビーイング向上を目指すものです。

市場におけるポジショニングの変化

　これまでの産後ケア市場は、行政が委託する「公共型（低負担・ミニマムサービス）」と、民間が運営する「ラグジュアリー型（高負担・フルサービス）」の二極化が進んでいました。本事例は、その中間に位置する「ミドルレンジ（中負担・必要十分なサービス）」を開拓するものです。

ブルーオーシャンとしてのミドルレンジ市場

　「公共型」は安価ですが、予約が取れない、滞在期間が短い、施設が古いといった課題があります。一方、「ラグジュアリー型」は快適ですが、富裕層以外には高嶺の花です。この中間に存在する「そこそこ快適で、必要なケアが受けられ、手が届く価格」という巨大な潜在需要に対し、本事業は初めて明確な解を提示しました。

行政にとっての意義

　行政にとっては、委託先の多様化や、補助制度の利用促進に向けた重要な選択肢となります。特に、直営施設の建設や維持管理を行う財政的余力のない自治体にとって、民間のミドルレンジサービスへの助成は、最も費用対効果の高い政策手段となり得ます。

産後ケア事業の意義と背景

社会的背景：孤立する育児と産後うつの危機

　核家族化の進行と地域コミュニティの希薄化により、親族からの支援を受けられない「孤育て（こソダテ）」が社会問題化しています。特に東京都特別区においては、地方からの転入者が多く、頼れる親族が近隣にいない世帯の割合が顕著です。

産後うつのメカニズムとリスク

　産後はホルモンバランスの急激な変化（エストロゲンやプロゲステロンの急減）に加え、頻回授乳による慢性的な睡眠不足が重なり、心身ともに極限状態に置かれます。これに社会的孤立が加わることで、産後うつ病の発症リスクが高まります。

有病率の推移

　出産女性の約10％～15％が産後うつを発症するとされていますが、コロナ禍においてはその割合がさらに上昇したとの報告もあります。これは、感染対策による面会制限や里帰り出産の自粛が、母親の孤独感を増幅させたためと考えられます。

妊産婦死亡の現実

　東京都監察医務院のデータ等によれば、妊産婦の死亡原因において「自殺」が高い割合を占めており、その背景に産後うつが存在することが指摘されています。これは、妊娠・出産に伴う身体的リスク（出血や塞栓症など）よりも、メンタルヘルスリスクの方が生命を脅かす要因となっていることを示唆しており、行政による介入の必要性は極めて高いと言えます。

医学的・経済的意義

　産後ケアは単なる「母親の休息」ではありません。医学的には「母体の回復」と「乳児の健全な発育環境の確保」であり、経済的には「女性の早期社会復帰支援」と「次世代育成支援（少子化対策）」としての側面を持ちます。

虐待予防の最前線（一次予防）

　生後0日～1歳未満は、児童虐待による死亡事例が最も多い時期です。産後ケア施設において専門職（助産師等）が介入し、養育者の不安を解消することは、虐待リスクの早期発見と未然防止（一次予防）に直結します。特に、愛着形成（アタッチメント）の初期段階において、母子が安定した環境で過ごすことは、子どもの生涯にわたる精神的安定の基盤となります。

切れ目のない支援の具現化

　妊娠期から出産、子育て期までを一貫して支える「ネウボラ」的アプローチにおいて、退院直後から地域社会へ着地するまでの「空白の期間」を埋めるのが産後ケアです。出産入院の短期化（平均5日程度での退院）が進む中、身体機能が回復しきっていない状態で育児に突入する母親を支える「中間施設」としての機能が求められています。

歴史・経過と制度的変遷

　日本の産後ケア政策は、ここ数年で劇的な転換期を迎えています。特別区の職員は、この法制度の変遷を正確に理解しておく必要があります。

「里帰り出産」の崩壊と公的支援の胎動（2010年代前半）

　かつて日本には「里帰り出産」という慣習があり、実家が産後ケア機能を担っていました。しかし、晩婚化に伴う実親の高齢化（介護とのダブルケア問題）や、実家との関係性の変化により、里帰りが困難な層が増加しました。

自治体による独自支援の開始

　世田谷区や中野区など、一部の先進自治体が独自に産後ケア事業（ショートステイやデイケア）を開始しました。当初は予算措置も限定的でしたが、利用者からの圧倒的な支持を受け、徐々に拡充されていきました。

母子保健法の一部改正（2019年・令和元年）

　2019年12月、母子保健法が改正され、産後ケア事業の実施が市町村（特別区含む）の「努力義務」として法制化されました。これにより、国の補助メニューが拡充され、全国的な普及が始まりました。

努力義務化の影響

　法制化により、産後ケアは「あれば良いサービス」から「行政が取り組むべき標準的なサービス」へと位置づけが変わりました。しかし、この段階では財源確保や人材不足を理由に実施を見送る自治体も少なくありませんでした。

こども家庭庁発足と実施義務化（2023年～2024年）

　2023年4月のこども家庭庁発足に伴い、少子化対策は国の最重要課題の一つとなりました。そして、2024年（令和6年）4月の改正母子保健法施行により、産後ケア事業は努力義務から「実施義務」へと格上げされました。

対象者の拡大（ハイリスクからポピュレーションへ）

　さらに、支援対象者についても大きな変更が加えられました。従来は「心身の不調や育児不安がある者（ハイリスク層）」に限定されがちでしたが、改正後は「支援を必要とするすべての産婦（ポピュレーションアプローチ）」へと対象が拡大されました。これは、潜在的なリスクを抱えるすべての母子にアクセス権を保障するパラダイムシフトであり、特別区にとっては対象人口の大幅な増加を意味します。

現状データと課題分析

　政策立案の根拠となる客観的データを確認します。数字の推移は、需要の拡大と供給のミスマッチを明確に示しています。

出生数と産後ケア事業実施率の推移

　日本の出生数は急激に減少していますが、産後ケアを必要とする層の「割合」は急増しています。これは「少子化」と「育児の困難化」が同時に進行していることを示しています。

出生数の推移（全国）

　2015年には約100万人であった出生数は、2022年には77万747人、2023年には72万7277人と過去最少を更新し続けています。この減少トレンドの中で、一人の子どもにかける養育の質と、母親へのサポート密度への要求は高まっています。以前であれば「兄弟が多いので上の子が面倒を見る」といった家庭内共助が機能していましたが、現在は一人っ子同士の夫婦が増え、育児のノウハウが継承されにくい環境にあります。

産後ケア事業実施市区町村数の推移

　実施自治体の割合は以下のように推移しています。

　2018年度：約40%

　2020年度：約60%

　2022年度：約85%

　2024年度：原則100%（義務化により）

　実施自治体数は100%に近づいていますが、問題は「枠の数（キャパシティ）」です。特に東京都内では、「産後ケアを利用したくても予約が取れない」「利用制限（最大7日まで等）が厳しい」という声が後を絶ちません。

利用率と潜在的需要のギャップ

　東京都内の自治体における産後ケア利用率は、出生数に対して平均して10%～20%程度にとどまっています（自治体により差が大きい）。しかし、民間のアンケート調査等では、「産後ケアを利用したかった」と回答する層は60%～70%に達しています。この乖離は、潜在的な需要に対し、行政サービスの供給が追いついていないことを如実に示しています。

利用障壁の4大要因

　なぜ利用率は伸び悩むのでしょうか。ユーザー視点での障壁は以下の4点に集約されます。

コスト（経済的障壁）

　民間施設の場合、1泊4万円以上が相場であり、7日間滞在すれば30万円近くかかります。出産一時金が増額されたとはいえ、分娩費用自体も上昇しており、産後ケアに回す予算がない世帯が多いのが実情です。

アクセス（物理的障壁）

　自宅近くに施設がない場合、生後間もない乳児を連れての移動は大きな負担となります。特に公共交通機関での移動を躊躇する母親にとって、徒歩圏内やタクシーで短時間の距離に施設があることは必須条件です。

情報（認知的障壁）

　制度自体を知らない、あるいは知っていても「自分は利用条件（うつ状態など）に当てはまらないのではないか」と自己抑制してしまうケースが見られます。申請手続きが煩雑で、妊娠中の体調不良時に手続きを行うことが困難な場合もあります。

供給不足（物理的障壁）

　希望する時期（特に退院直後）に満床で入れないケースが多発しています。産後ケアは「今すぐ」必要とされるサービスであり、1ヶ月待ちでは意味をなしません。

　今回の京急・ジョサンシーズの事例は、このうち「コスト」と「アクセス（駅前立地）」、「供給不足（ホテル客室の転用）」に対する直接的なソリューションとなっています。

政策立案の示唆：行政が本取組を推進すべき理由

　ここからは、特別区の行政職員が、今回の民間主導モデルをどのように政策に取り込み、活用すべきかについて論じます。

行政側の意図とメリット：なぜ「ホテル活用型」なのか

迅速なインフラ整備（Time to Market）

　特別区内において、新たな産後ケアセンターを建設するには、用地取得から設計・建設まで数年を要し、土地代も含めれば数十億円規模の予算が必要です。一方、既存のホテルを活用するモデルであれば、連携協定から事業開始まで数ヶ月で実現可能です。特に、ビジネスホテルは駅周辺に立地しており、利用者の利便性が極めて高いという利点があります。行政としては、スピード感を持って住民サービスを拡充できる最大の近道です。

固定費の変動費化による財政規律の維持

　直営施設を持つ場合、稼働率に関わらず維持管理費や人件費が発生します。ホテル借り上げ方式（必要な時に部屋を確保する、またはバウチャーで利用補助を出す方式）であれば、行政コストを利用実績に応じた変動費として管理でき、財政の硬直化を防ぐことができます。これは、将来的な出生数減少リスクを見据えた際にも、撤退や縮小が容易であるというリスクヘッジになります。

専門職のシェアリングと働き方改革

　助産師等の専門職は慢性的に不足しています。一箇所に常駐させるのではなく、需要に応じて派遣される（ジョサンシーズのモデル）仕組みや、ホテルというプラットフォームで集中的にケアを提供する仕組みは、限られた人的資源の有効活用につながります。また、潜在助産師（資格を持ちながら就業していない層）にとっても、病院勤務のような夜勤・当直の負担が少なく、自分の生活スタイルに合わせて働ける新たな雇用創出の場となります。

期待される効果：数字で見るインパクト

産後うつリスクの低減効果

　適切な休息と専門家への相談機会が得られることで、エジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）のスコア改善が期待されます。先行研究では、産後ケア利用群は非利用群に比べ、育児不安のスコアが有意に低下することが示されています。これは、将来的な医療費の抑制や、子ども家庭支援センターへの相談件数の適正化（深刻化する前の解決）に寄与します。

地域経済への波及効果

　京急電鉄のような鉄道事業者が参入することは、沿線価値の向上に直結します。「子育てしやすい沿線」というブランディングは、現役世代の定住促進（転出防止）に繋がり、長期的には住民税収の確保に寄与します。また、平日昼間のホテル稼働率向上は、地域経済の活性化にも資するものです。特にビジネスホテルは、出張需要の変動を受けやすいため、安定的な「地元需要」を取り込めることは経営安定化に寄与します。

多胎児・きょうだい児世帯への支援

　今回の事例で「家族宿泊」が可能である点は極めて重要です。上の子（きょうだい児）がいる場合、母親だけが産後ケア施設に入所することは現実的に困難です。ファミリー対応可能なホテル型ケアは、第二子以降の出産に対するハードルを下げる効果（合計特殊出生率へのポジティブな影響）が期待されます。

課題と次のステップ

　本取組を行政として推進するにあたっての課題も整理します。

安全管理体制の確保

　病院や助産所と異なり、ホテルは医療施設ではありません。緊急時の対応マニュアル、近隣医療機関との連携体制、感染症対策（特に新生児に対するRSウイルスやインフルエンザ等）の基準作りが急務です。行政は、消防法や旅館業法上のクリアランスも含め、安全基準のガイドライン策定を支援する必要があります。

公平性の担保

　民間の高付加価値サービスに行政補助を入れる場合、「贅沢への公金投入ではないか」という批判が生じる可能性があります。あくまで「母子の健康保持増進に必要な最低限のケア」に対する補助であるというロジック（ナショナルミニマム＋ローカルオプティマム）を整理し、住民への説明責任を果たす必要があります。例えば、宿泊費の一部は自己負担とし、ケアにかかる費用のみを公費負担するといった切り分けが考えられます。

周知・啓発の徹底

　どれほど優れた制度や施設があっても、当事者に情報が届かなければ意味がありません。母子健康手帳交付時や、妊娠後期の面接時に、具体的な選択肢として「ホテル型産後ケア」の情報提供を行うプッシュ型のアプローチが不可欠です。また、父親向けの啓発として、産後ケア利用を「プレゼント」ではなく「必要な療養」として認識させるプロモーションも重要です。

特別区への具体的示唆と提言

　最後に、特別区（23区）の特性を踏まえた具体的な政策提言を行います。

民間施設利用料への「上乗せ補助」の導入

　現在、国の制度に基づく産後ケア事業（委託型）では、利用者負担が低額（1回数千円程度）に抑えられています。しかし、対象施設が限られています。

　特別区独自で、今回のような「委託契約外の民間サービス」を利用した場合でも、領収書による事後精算やクーポン（バウチャー）形式で、1泊あたり1万～2万円程度の助成を行う制度を設計すべきです。

　これにより、今回のような1泊2万5000円のサービスであれば、実質負担5000円～1万5000円程度で利用可能となり、市民の選択肢が劇的に広がります。これは、既存の委託施設のキャパシティ不足を即座に補完する施策となります。

ホテル業界との包括連携協定の締結

　区内のホテル事業者に対し、産後ケア用途での客室提供を働きかけるべきです。特に、稼働率の平準化を望むホテル側と、施設不足に悩む行政側の利害は一致します。

　その際、行政側は「助産師等の専門職の確保」や「サービス品質のガイドライン策定」を支援し、ハード（場所）はホテル、ソフト（ケア）は専門事業者という分業モデルをコーディネートする役割が求められます。区内の助産師会等とも連携し、地域の助産師がホテルに出向いてケアを行う仕組みを構築すれば、地域医療連携の強化にも繋がります。

「選択型ケア」の推奨と質の担保

　今回の事例にある「必要な機能のみ選択できる」仕組みは、行政の委託事業においても参考にすべき視点です。

　全ての利用者にフルサービスを提供するのではなく、「とにかく寝たい（休息重視）」「授乳指導を受けたい（スキル重視）」「話を聞いてほしい（メンタル重視）」といったニーズに応じたメニュー体系を構築することで、予算の効率化と満足度の向上を両立できます。

　一方で、安易な価格競争による質の低下を防ぐため、行政は「委託・補助対象となる事業者の認定基準（スタッフ配置基準や安全管理体制）」を明確に定める必要があります。第三者評価機関による定期的なモニタリング体制の構築も検討すべきです。

データドリブンな政策改善

　ホテル型産後ケアの利用データを収集・分析し、どのような属性（初産・経産、年齢、家族構成など）の利用者が、どのようなサービスを求めているかを可視化すべきです。このデータに基づき、次年度以降の予算配分やサービス設計を最適化するPDCAサイクルを回すことが、行政の責務です。特に、利用後のアンケート調査を通じて、産後うつリスクの低減効果を定量的に測定し、政策効果を対外的に発信していくことが求められます。

まとめ

　本記事では、京浜急行電鉄とジョサンシーズによる実証事業を端緒として、特別区における産後ケア政策の展望を論じました。

　人口減少社会において、産後ケアはもはや「個人の問題」ではなく、持続可能な都市経営のための「社会インフラ」です。従来の箱物行政から脱却し、既存の民間ストック（ホテル等）とソフト（専門職のマッチング）を柔軟に組み合わせる本事例のアプローチは、大都市行政における新たなスタンダードとなり得ます。

　特別区職員の皆様におかれましては、本事例を単なる一企業の取り組みとしてではなく、行政が抱える「施設不足」「多様なニーズへの対応」「財政制約」というトリレンマを解決する政策モデルとして捉え、積極的な官民連携を模索されることを期待します。これこそが、住民のウェルビーイングを最大化し、選ばれる自治体となるための鍵となるのです。

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