母子保健指導・産後ケア

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要

　自治体における母子保健指導は、母子保健法に基づき、妊娠期から子育て期にわたる母子の健康を包括的に支援する取り組みです。具体的には、妊婦健康診査、乳幼児健康診査、母親学級・両親学級、訪問指導など、妊娠・出産・育児に関する相談や情報提供、健康診査、保健指導などを通じて、母子の健康保持・増進を図ります。

　産後ケアは、出産後の母親の心身の回復と育児への適応を支援する取り組みです。産後ケアの必要性は、産後うつ病の予防、育児不安の軽減、乳幼児虐待の予防など、母子の健康と福祉の観点から重要視されています。自治体では、産婦健康診査、産後ケア事業（宿泊型、デイサービス型、アウトリーチ型など）を通じて、母親の心身のケア、育児相談、育児指導などを提供しています。

意義

母子保健指導の意義

• 母子の健康増進: 妊娠期からの継続的な健康管理により、母子の健康状態を良好に保ち、合併症や疾病の予防・早期発見に繋げます。妊産婦死亡率や乳児死亡率の低下に貢献しています。
  • 妊産婦死亡率（出産10万対）：1990年 8.8 → 2020年 3.4
  • 乳児死亡率（出生1000対）：1990年 4.6 → 2020年 1.9
• 育児不安の軽減: 妊娠・出産・育児に関する知識や技術の習得を支援し、育児不安や孤立感を軽減します。
• 児童虐待の予防: 育児支援を通じて、育児ストレスの軽減や親子関係の構築を支援し、児童虐待の予防に繋げます。
• 地域の子育て支援体制の強化: 医療機関、保健所、子育て支援センターなど、関係機関との連携を強化し、地域全体で子育てを支える体制を構築します。

産後ケアの意義

• 産後うつ病の予防: 産後の心身の不調や育児不安を早期に発見し、適切な支援を提供することで、産後うつ病の発症リスクを低減します。
  • 産後うつ病は、出産後1年以内の母親の約10%に発症するとされています。
• 育児不安の軽減: 育児に関する相談や指導を通じて、母親の育児不安や負担感を軽減し、育児への自信を高めます。
• 乳幼児虐待の予防: 母親の心身の健康状態を改善し、育児支援を提供することで、乳幼児虐待のリスクを低減します。
  • 心中以外の虐待死の加害者のうち、実母が最も多い（約5割）。(「心中以外の虐待死事例の検証結果等について」（第１８次報告））
• 母子の愛着形成の促進: 母親の心身の安定と育児への自信は、母子の良好な愛着関係の形成を促進します。

歴史

• 1930年代以前: 母子保健の前身となる活動は、慈善事業や民間団体によるものが中心でした。乳幼児死亡率の高さが社会問題となり、対策が求められていました。
  • 乳児死亡率（出生1000対）：1920年 159.7 → 1935年 108.5
• 1937年: 母子保護法が制定され、国による母子保健対策が本格的に開始されました。妊産婦や乳幼児への保健指導、栄養改善などが進められました。
• 1942年: 保健所法が改正され、保健所が母子保健事業の中心的役割を担うようになりました。
• 1947年: 児童福祉法が制定され、乳児院や保育所などの児童福祉施設が整備され、母子保健と児童福祉の連携が進みました。
• 1965年: 母子保健法が制定され、母子健康手帳の交付、妊婦健康診査、乳幼児健康診査などが制度化されました。これにより、母子保健対策はより体系的に推進されるようになりました。
  • 妊産婦死亡率（出産10万対）：1965年 87.6
  • 乳児死亡率（出生1000対）：1965年 18.5
• 1990年代以降: 少子化の進行や核家族化、女性の社会進出などを背景に、育児不安や産後うつ病、児童虐待などが社会問題化しました。これらに対応するため、地域における子育て支援の充実が図られるようになりました。
• 2000年代以降: 産後ケアの必要性が高まり、自治体による産後ケア事業が徐々に広がりました。
  • 「健やか親子21（第2次）」(2015年)では、妊娠期から子育て期にわたる切れ目のない支援の必要性が強調されました。
• 2019年: 成育基本法が制定され、成育過程にある者及びその保護者等に対し、必要な成育医療等を切れ目なく提供するための施策の総合的な推進が図られることになりました。
• 2021年:改正母子保健法が施行され、産後ケア事業が法定化、努力義務となりました。

課題

個人の課題

• 妊娠・出産・育児に関する知識・情報の不足
  • 課題: 特に初産婦は、妊娠・出産・育児に関する知識や情報が不足しており、不安や負担を感じやすい。
  • 詳細: 妊娠中の体の変化、出産プロセス、新生児のケア、母乳育児、離乳食など、多岐にわたる知識が必要となるが、情報源が多様化し、信頼できる情報を見つけることが難しい。
  • 客観的根拠:
    • 妊娠・出産に関する情報源として、インターネットを利用する割合が高いが、情報の信頼性に対する不安の声も多い。（厚生労働省「妊産婦向け情報提供等に関する調査研究事業」）
• 経済的負担
  • 課題: 妊婦健康診査、出産費用、育児用品の購入など、経済的負担が大きい。
  • 詳細: 特に、低所得世帯や非正規雇用の女性にとって、経済的負担は大きな問題であり、必要な医療やケアを受けられない場合がある。
  • 客観的根拠:
    • 妊婦健康診査の公費負担回数には上限があり、超過分は自己負担となる。
    • 出産費用は、正常分娩の場合でも数十万円の自己負担が発生する。
• 仕事と育児の両立の困難
  • 課題: 産前産後休業や育児休業制度が整備されているものの、職場環境や周囲の理解不足により、制度を利用しにくい、または復職後の両立が困難な場合がある。
  • 詳細: 特に、非正規雇用の女性や、中小企業に勤務する女性は、制度の利用が難しい傾向にある。
  • 客観的根拠:
    • 育児休業取得率は、女性8割以上に対し男性は１割程度にとどまる。（厚生労働省「令和４年度雇用均等基本調査」）
    • 育児休業からの復職後、短時間勤務制度の利用や、子どもの病気等による急な休暇取得に対する職場の理解不足が課題となっている。
• 孤立感・孤独感
  • 課題: 核家族化や地域のつながりの希薄化により、育児の悩みを相談できる相手がおらず、孤立感や孤独感を抱える母親が多い。
  • 詳細: 特に、初めての育児や、転居したばかりで地域に知り合いがいない場合、孤立感は深刻化しやすい。
  • 客観的根拠:
    • 約３割の母親が、育児について「孤独だと感じる」と回答。（厚生労働省「平成29年度 我が国における少子化対策の推進に関する意識調査」）
• 産後うつ病・育児ノイローゼ
  • 課題: 産後のホルモンバランスの変化、睡眠不足、育児ストレスなどにより、産後うつ病や育児ノイローゼを発症するリスクが高い。
  • 詳細: 早期発見・早期対応が重要であるが、自身の不調に気づきにくい、または相談をためらう母親もいる。
  • 客観的根拠:
    • 産後1年以内の母親の約10%が産後うつ病を発症するとされている。

社会の課題

• 少子化・人口減少
  • 課題: 出生数の減少により、社会全体の活力が低下し、経済成長の鈍化や社会保障制度の維持が困難になる。
  • 詳細: 少子化は、未婚化・晩婚化、経済的不安、仕事と育児の両立の困難さなど、複合的な要因によって引き起こされている。
  • 客観的根拠:
    • 合計特殊出生率は、2022年に1.26と過去最低を記録。
• 核家族化・地域のつながりの希薄化
  • 課題: 核家族化や地域のつながりの希薄化により、育児をサポートする人的資源が不足している。
  • 詳細: 昔は、祖父母や親戚、近隣住民など、地域全体で子育てを支える文化があったが、現代社会ではその機能が弱まっている。
  • 客観的根拠:
    • ３世代同居率は低下傾向にある。
• 男性の育児参加の遅れ
  • 課題: 育児は母親が担うものという固定観念が根強く、男性の育児参加が進んでいない。
  • 詳細: 男性が育児休業を取得しにくい職場環境や、長時間労働の慣習などが、男性の育児参加を阻んでいる。
  • 客観的根拠:
    • 男性の育児休業取得率は、女性に比べて著しく低い。（厚生労働省「令和４年度雇用均等基本調査」）
• 児童虐待の増加
  • 課題: 児童虐待の相談対応件数は増加傾向にあり、深刻な社会問題となっている。
  • 詳細: 育児ストレス、経済的困窮、孤立などが、児童虐待のリスクを高める要因となっている。
  • 客観的根拠:
    • 児童相談所における児童虐待相談対応件数は増加傾向にある。（厚生労働省「福祉行政報告例」）

行政の課題

• 切れ目のない支援体制の構築
  • 課題: 妊娠期から子育て期まで、切れ目のない支援を提供するための体制が十分に整っていない。
  • 詳細: 関係機関（医療機関、保健所、子育て支援センターなど）の連携不足や、情報共有の不十分さが課題となっている。
  • 客観的根拠:
    • 妊娠届出時に、必要な支援につながっていないケースがある。
• 専門人材の不足
  • 課題: 保健師、助産師、保育士など、母子保健・産後ケアの専門人材が不足している。
  • 詳細: 特に、地方では人材確保が困難であり、専門性の高い支援を提供できない場合がある。
  • 客観的根拠:
    • 保健師の配置数は、地域によって格差がある。
• 財源の確保
  • 課題: 母子保健・産後ケア事業を充実させるための財源が不足している。
  • 詳細: 自治体の財政状況は厳しく、限られた予算の中で、優先順位をつけながら事業を実施する必要がある。
• 情報提供の充実
  • 課題: 必要な情報が、必要な人に、適切な形で届いていない。
  • 詳細: 情報が多すぎて混乱する、情報が古くて役に立たない、情報が専門的すぎて理解できないなどの問題がある。
  • 客観的根拠:
    • 妊娠・出産・育児に関する情報源として、インターネットを利用する割合が高いが、情報の信頼性に対する不安の声も多い。（厚生労働省「妊産婦向け情報提供等に関する調査研究事業」）

これらの課題を放置した場合の推察

個人の課題を放置した場合

• 妊産婦の健康悪化、死亡リスク増加:
  • 適切な知識・情報がないまま妊娠・出産に臨むことで、母体の合併症リスクが高まり、最悪の場合、妊産婦死亡につながる可能性があります。妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病などの早期発見・治療の遅れも懸念されます。
• 乳幼児の発育・発達への悪影響:
  • 不適切な育児や栄養不足により、乳幼児の発育・発達が阻害される可能性があります。低出生体重児の増加や、発育不良による将来的な健康リスクの上昇も考えられます。
• 産後うつ病の重症化、長期化:
  • 早期発見・早期対応がなされない場合、産後うつ病が重症化し、慢性的な精神疾患へと移行する可能性があります。母親のQOL（生活の質）が著しく低下し、育児放棄や虐待のリスクも高まります。
• 児童虐待の増加:
  • 経済的困窮、孤立、育児ストレスなどが複合的に作用し、児童虐待のリスクが高まります。虐待による子どもの心身への深刻な影響は、将来にわたって負の連鎖を引き起こす可能性があります。
• 次世代への負の連鎖:
  • 不適切な養育環境で育った子どもは、将来、同様の問題を抱える可能性が高くなります。貧困、虐待、精神疾患などが世代間で連鎖し、社会全体の損失につながります。
• 少子化の更なる加速
  • 安心して出産、子育てが出来ない環境と感じる人が増え、少子化が加速する可能性があります。

社会の課題を放置した場合

• 社会保障制度の破綻:
  • 少子高齢化が加速し、医療・年金・介護などの社会保障制度を支える現役世代の負担が増大します。制度の維持が困難となり、将来世代へのツケが回されることになります。
• 経済成長の停滞:
  • 労働力人口の減少により、経済成長が鈍化し、国の国際競争力が低下します。生産性の向上も難しくなり、経済の停滞が長期化する可能性があります。
• 地域社会の衰退:
  • 人口減少と高齢化により、地方を中心に地域社会の活力が失われ、インフラの維持や公共サービスの提供が困難になります。過疎化が進み、消滅する地域も出てくる可能性があります。
• 社会不安の増大:
  • 貧困の拡大、格差の固定化、孤立の深刻化などにより、社会全体の閉塞感が増大します。犯罪の増加や社会秩序の乱れなど、治安の悪化も懸念されます。

行政の課題を放置した場合

• 母子保健サービスの質の低下:
  • 専門人材の不足や財源不足により、母子保健サービスの質が低下し、必要な支援が提供できなくなる可能性があります。地域間格差も拡大し、公平性が損なわれます。
• 住民の健康状態の悪化:
  • 適切な保健指導や産後ケアが提供されないことで、妊産婦や乳幼児の健康状態が悪化し、将来的な医療費の増大につながります。
• 行政への信頼失墜:
  • 住民のニーズに応えられない行政に対し、不満や不信感が高まります。行政サービスの利用率低下や、住民参加の意欲減退にもつながります。
• 政策の失敗:
  • 場当たり的な対応や、効果検証の不足により、政策が失敗に終わる可能性があります。貴重な税金が無駄になり、問題解決がさらに遅れることになります。

行政が可能なあらゆる支援策と優先度の検討

　それぞれの支援策について、内容、理由、具体例、KGI（最終目標指標）・KSI（成功要因指標）・KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標及びアウトプット指標を提示し、優先度を付与します。本内容は生成AIの企画立案機能を活用し、政策立案に資するアイデアを得ることを目的にしています（政策立案に活用するエビデンス集（客観的根拠）とは目的を別にしています）。

優先順位の考え方

　各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案して決定しました。

• 緊急性・重要性: 解決すべき課題の深刻度、支援を必要とする人々の多さ
• 即効性: 比較的短期間で効果が期待できるか
• 実現可能性: 予算、人員、法的制約などの観点から、実現の可能性が高いか
• 費用対効果: 投入する資源に対して、より大きな効果が見込めるか
• 公平性: 特定の層だけでなく、広く母子保健・産後ケアを必要とする人々を対象としているか
• 持続可能性: 一時的な支援ではなく、継続的に実施できるか
• 客観的根拠の有無: 効果が期待できる根拠となるデータや先行事例が存在するか

全体像と優先順位

優先度【高】

1. 産後ケア事業の拡充と質の向上
2. 妊産婦・乳幼児への訪問指導の強化
3. 相談窓口の機能強化と周知徹底
4. 経済的支援の充実

優先度【中】

5. 母親学級・両親学級の内容充実とオンライン化
6. 地域連携の強化（医療機関、保育所、子育て支援センター等）
7. 多言語対応の強化
8. 父親の育児参加促進

優先度【低】

9. 母子保健・産後ケアに関するアプリ開発・提供
10. 専門職の人材確保・育成（中長期的な視点）

各支援策の詳細

優先度【高】の支援策

1. 産後ケア事業の拡充と質の向上

• 内容: 宿泊型、デイサービス型、アウトリーチ型など、多様な形態の産後ケア事業を拡充し、利用者のニーズに応じたサービスを提供する。助産師等の専門職によるケアの質を向上させる。
• 理由:
  • 緊急性・重要性: 産後うつ病や育児不安は深刻な問題であり、早期の専門的ケアが必要。産後ケア事業は、母親の心身の回復と育児への適応を支援する上で、最も効果的な施策の一つ。
  • 即効性: 産後ケア事業は、利用後すぐに母親の心身の状態改善や育児不安の軽減が期待できる。
  • 客観的根拠: 2021年の母子保健法改正で産後ケア事業が市町村の努力義務とされ、国も推進している。厚生労働省の調査では、産後ケア事業利用者の約9割が「利用してよかった」と回答している。
• 具体例:
  • 産後ケア施設の増設、委託先の拡大
  • 利用者負担の軽減（低所得世帯への助成など）
  • 助産師等の専門職への研修実施、質の高いケアの提供体制構築
  • オンライン相談の導入
• KGI（最終目標指標）:
  • 産後うつ病発症率の低下：現状10%→5%
  • 乳幼児虐待発生率の低下
• KSI（成功要因指標）:
  • 産後ケア事業の利用者数増加：現状の2倍
  • 利用者満足度の向上：現状80%→95%
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標:
  • 産後ケア利用者の育児不安軽減度（EPDS等の指標で評価）
  • 産後ケア利用者のQOL向上度（SF-36等の指標で評価）
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標:
  • 産後ケア事業の実施施設数
  • 産後ケア事業の利用者数
  • 専門職の配置数
  • 研修実施回数

2. 妊産婦・乳幼児への訪問指導の強化

• 内容: 妊娠届出時や出生届出後に、保健師等が全戸訪問し、必要な情報提供、相談支援、リスクの早期発見を行う。
• 理由:
  • 緊急性・重要性: 妊娠・出産・育児に関する知識不足や孤立は、母子の健康リスクを高める。全戸訪問により、早期に支援が必要な家庭を発見し、適切なサービスにつなげることが重要。
  • 即効性: 訪問指導は、実施後すぐに情報提供や相談支援の効果が期待できる。
  • 客観的根拠: 厚生労働省の「こんにちは赤ちゃん事業」は、全戸訪問による乳児家庭支援の重要性を示している。
• 具体例:
  • 妊娠届出時の面談実施、情報提供
  • 「こんにちは赤ちゃん事業」の徹底（生後4か月までの全戸訪問）
  • リスクの高い家庭への継続的な訪問支援
  • 訪問指導員の増員、研修によるスキルアップ
• KGI:
  • ハイリスク妊産婦の早期発見率向上：現状50%→80%
  • 児童虐待発生率の低下
• KSI:
  • 訪問指導の実施率向上：現状70%→100%
  • 訪問指導後の支援継続率向上
• KPI_アウトカム指標:
  • 訪問指導を受けた妊産婦・保護者の満足度
  • 訪問指導によるリスク発見率
• KPI_アウトプット指標:
  • 訪問指導員数
  • 訪問指導実施件数
  • 研修実施回数

3. 相談窓口の機能強化と周知徹底

• 内容: 電話相談、メール相談、オンライン相談など、多様な相談手段を提供し、いつでも気軽に相談できる体制を整える。相談窓口の存在を広く周知する。
• 理由:
  • 緊急性・重要性: 育児不安や悩みは、いつでも生じる可能性がある。24時間対応など、時間や場所を選ばずに相談できる体制が必要。
  • 実現可能性: 既存の相談窓口を活用し、体制を強化することで、比較的容易に実施できる。
  • 客観的根拠: 厚生労働省の調査では、育児に関する相談先として、自治体の相談窓口を挙げる割合は高いが、その存在を知らない人も多い。
• 具体例:
  • 24時間電話相談窓口の設置
  • メール相談、SNS相談の導入
  • オンライン相談システムの導入
  • 相談員の増員、研修によるスキルアップ
  • 広報誌、ウェブサイト、SNSなど、多様な媒体での周知
• KGI:
  • 育児不安を抱える母親の減少：現状30%→15%
  • 相談窓口の利用者数増加
• KSI:
  • 相談窓口の認知度向上：現状50%→80%
  • 相談対応の質の向上（相談員のスキルアップ）
• KPI_アウトカム指標:
  • 相談利用者の満足度
  • 相談による問題解決率
• KPI_アウトプット指標:
  • 相談窓口の設置数
  • 相談対応件数
  • 相談員の人数
  • 広報活動の実施回数

4. 経済的支援の充実

• 内容: 妊婦健康診査の公費負担拡充、出産育児一時金の増額、乳幼児医療費助成の拡充など、経済的負担を軽減する。
• 理由:
  • 重要性: 経済的負担は、妊産婦や乳幼児の健康に影響を与える。必要な医療やケアを受けるためには、経済的支援が不可欠。
  • 公平性: 低所得世帯や非正規雇用の女性など、経済的に困難な状況にある人々への支援を重点的に行う。
• 具体例:
  • 妊婦健康診査の公費負担回数増（現状14回→16回など）
  • 出産育児一時金の増額（現状42万円→50万円など）
  • 乳幼児医療費助成の対象年齢拡大（例：中学校卒業まで）
  • 低所得世帯への育児用品購入費助成
• KGI:
  • 低所得世帯の妊産婦の受診率向上
  • 乳幼児の予防接種率向上
• KSI:
  • 経済的支援策の利用率向上
  • 利用者満足度の向上
• KPI_アウトカム指標:
  • 経済的理由による受診控えの減少率
  • 低出生体重児の割合の減少
• KPI_アウトプット指標:
  • 各経済的支援策の予算額
  • 各経済的支援策の利用者数

優先度【中】の支援策

5. 母親学級・両親学級の内容充実とオンライン化

• 内容: 妊娠中の過ごし方、出産準備、育児技術、産後の心身の変化、パートナーとの協力など、幅広いテーマを扱う。オンライン開催により、参加しやすさを向上させる。
• 理由:
  • 即効性: 妊娠・出産・育児に関する知識や技術を習得することで、妊産婦の不安を軽減し、育児への自信を高める。
  • 実現可能性: 既存の事業であり、内容の充実やオンライン化は比較的容易。
• 具体例:
  • テーマ別講座の開催（沐浴、離乳食、応急手当など）
  • 専門家（医師、助産師、栄養士など）による講義
  • オンライン講座の配信、アーカイブ提供
  • 参加者同士の交流会
• KGI:
  • 母親学級・両親学級の参加率向上：現状40%→60%
  • 参加者の育児知識・技術の向上
• KSI:
  • 講座内容の充実度（参加者アンケートで評価）
  • オンライン講座の利用率向上
• KPI_アウトカム指標:
  • 参加者の育児不安軽減度
  • 参加者の育児への自信向上度
• KPI_アウトプット指標:
  • 開催回数
  • 参加者数
  • オンライン講座の視聴回数

6. 地域連携の強化（医療機関、保育所、子育て支援センター等）

• 内容: 関係機関との情報共有、合同研修、連携会議などを通じて、切れ目のない支援体制を構築する。
• 理由:
  • 重要性: 妊娠期から子育て期まで、切れ目のない支援を提供するためには、関係機関の連携が不可欠。
  • 持続可能性: 連携体制を構築することで、長期的に安定した支援を提供できる。
• 具体例:
  • 関係機関の連絡会定期開催
  • 情報共有システムの構築
  • 合同研修の実施
  • ケース会議の開催
• KGI:
  • 関係機関間の情報共有の円滑化
  • 支援が必要な母子への早期対応率向上
• KSI:
  • 連携会議の開催頻度増加
  • 合同研修の参加機関数増加
• KPI_アウトカム指標:
  • 連携による支援の質の向上（利用者アンケートで評価）
  • 支援が必要な母子の見逃し減少率
• KPI_アウトプット指標:
  • 連携会議の開催回数
  • 合同研修の参加機関数
  • 情報共有システムの利用状況

7. 多言語対応の強化

• 内容: 外国人住民向けに、母子保健・産後ケアに関する情報を多言語で提供する。通訳の配置や翻訳ツールの導入など。
• 理由:
  • 公平性: 言葉の壁により、必要な情報やサービスを受けられない外国人住民への支援を強化する。
• 具体例:
  • 多言語版母子健康手帳の作成
  • 多言語対応ウェブサイトの構築
  • 相談窓口での通訳配置
  • 翻訳アプリの導入
• KGI:
  • 外国人妊産婦の健康診査受診率向上
  • 外国人乳幼児の予防接種率向上
• KSI:
  • 多言語対応サービスの利用者数増加
  • 外国人住民の満足度向上
• KPI_アウトカム指標:
  • 外国人妊産婦の健康状態改善度
  • 外国人乳幼児の発育・発達状況改善度
• KPI_アウトプット指標:
  • 多言語対応資料の作成数
  • 通訳配置時間
  • 翻訳アプリの利用回数

8. 父親の育児参加促進

• 内容: 父親向けの育児講座開催、育児休業取得促進のための啓発、父親同士の交流会支援など。
• 理由:
  • 重要性: 父親の育児参加は、母親の負担軽減、子どもの健全な育成、夫婦関係の良好化につながる。
• 具体例:
  • 父親向け育児講座の開催（沐浴、離乳食、遊び方など）
  • 育児休業取得促進のための企業への働きかけ
  • 父親同士の交流会開催支援
  • 父親の育児参加に関する情報提供
• KGI:
  • 父親の育児時間増加：現状1時間→3時間
  • 父親の育児休業取得率向上：現状1割→5割
• KSI:
  • 父親向け講座の参加者数増加
  • 育児休業取得に関する企業への問い合わせ件数増加
• KPI_アウトカム指標:
  • 父親の育児参加に対する意識変化
  • 母親の育児負担感軽減度
• KPI_アウトプット指標:
  • 父親向け講座の開催回数
  • 父親向け講座の参加者数
  • 企業向け啓発資料の配布数

優先度【低】の支援策

9. 母子保健・産後ケアに関するアプリ開発・提供

• 内容: 妊娠・出産・育児に関する情報提供、記録機能、相談機能などを備えたアプリを開発・提供する。
• 理由:
  • 利便性向上: スマートフォンで手軽に情報収集や記録ができる。
• 具体例:
  • 妊娠週数に応じた情報提供
  • 子どもの成長記録機能
  • 予防接種スケジュール管理機能
  • 相談機能（チャットボット、オンライン相談など）
  • プッシュ通知による情報提供
• KGI:
  • アプリのダウンロード数
  • アプリの利用者数
• KSI:
  • アプリの継続利用率
  • アプリの満足度
• KPI_アウトカム指標:
  • アプリ利用者の育児知識向上度
  • アプリ利用者の育児不安軽減度
• KPI_アウトプット指標:
  • アプリのダウンロード数
  • アプリのアクティブユーザー数
  • プッシュ通知の開封率

10. 専門職の人材確保・育成（中長期的な視点）

• 内容: 保健師、助産師、保育士などの専門職を確保・育成するための奨学金制度、研修制度、キャリアパス制度などを整備する。
• 理由:
  • 重要性: 質の高い母子保健・産後ケアサービスを提供するためには、専門職の確保・育成が不可欠。ただし、中長期的な取り組みとなる。
• 具体例:
  • 奨学金制度の創設・拡充
  • 研修プログラムの充実（専門知識、技術、コミュニケーションスキルなど）
  • キャリアパス制度の導入（認定制度、昇進制度など）
  • 働きやすい職場環境づくり（労働時間短縮、休暇取得促進など）
• KGI:
  • 専門職の充足率向上
  • 専門職の離職率低下
• KSI:
  • 奨学金制度の利用

ＫＧＩ・ＫＳＩ・ＫＰＩのデータ取得に向けて

KGI（最終目標指標）のデータ取得方法

産後うつ病発症率の低下

• データソース:
  • 産婦健康診査の結果（EPDS：エジンバラ産後うつ病質問票などの活用）
  • 医療機関からの情報提供（診断名、治療状況など）※個人情報保護に留意
  • 自治体独自のアンケート調査（郵送、オンライン）
• アクションプラン:
  • 産婦健康診査でのEPDS実施を徹底し、結果を集計・分析する体制を構築。
  • 医療機関に対し、産後うつ病に関する情報提供を依頼する（協力体制の構築）。
  • 定期的なアンケート調査を実施し、産後うつ病の発症状況を把握する。
• 留意点:
  • 医療機関からの情報提供は、個人情報保護の観点から、慎重な取り扱いが必要。
  • アンケート調査は、回答率を高めるための工夫が必要（謝礼の提供、周知の徹底など）。

乳幼児虐待発生率の低下

• データソース:
  • 児童相談所への相談・通告件数
  • 警察からの情報提供（虐待事件の発生状況）
  • 市区町村の要保護児童対策地域協議会（要対協）での情報
• アクションプラン:
  • 児童相談所、警察、要対協との連携を強化し、情報共有を密にする。
  • 虐待の早期発見・早期対応のための体制を強化する（訪問指導の徹底、相談窓口の充実など）。
  • 虐待発生要因の分析を行い、予防策に反映させる。
• 留意点:
  • 虐待は潜在化しやすいため、表面化している数字は一部である可能性を考慮する。
  • 関係機関との連携は、個人情報保護に十分配慮しながら行う。

ハイリスク妊産婦の早期発見率向上

• データソース:
  • 妊娠届出時の面談記録
  • 妊婦健康診査の結果（問診票、検査結果など）
  • 医療機関からの情報提供
• アクションプラン:
  • 妊娠届出時の面談を徹底し、リスク要因を把握するためのチェックリストを活用する。
  • 妊婦健康診査の問診票を充実させ、リスク要因を詳細に把握する。
  • 医療機関との連携を強化し、情報共有をスムーズに行う。
• 留意点:
  • リスク要因の評価は、専門的な知識が必要となるため、保健師等の専門職の育成が重要。
  • 医療機関との連携は、個人情報保護に十分配慮しながら行う。

低所得世帯の妊産婦の受診率向上

• データソース:
  • 妊婦健康診査の受診記録（受診者数、受診回数など）
  • 生活保護受給世帯、住民税非課税世帯のデータ
• アクションプラン:
  • 妊婦健康診査の受診記録と、生活保護受給世帯、住民税非課税世帯のデータを突合し、低所得世帯の受診状況を把握する。
  • 未受診者への個別の受診勧奨を行う（訪問指導、電話連絡、手紙など）。
  • 経済的支援策を周知し、利用を促進する。
• 留意点:
  • 個人情報の取り扱いには十分注意し、プライバシー保護を徹底する。
  • 未受診者へのアプローチは、強制にならないよう、丁寧な対応を心がける。

乳幼児の予防接種率向上

• データソース:
  • 予防接種の実施記録（接種者数、接種率など）
  • 母子健康手帳の記載内容
• アクションプラン:
  • 予防接種の実施記録を集計・分析し、未接種者を把握する。
  • 未接種者への個別の接種勧奨を行う（訪問指導、電話連絡、手紙など）。
  • 予防接種に関する情報提供を充実させる（効果、副反応、スケジュールなど）。
• 留意点:
  • 予防接種は任意接種であるため、強制にならないよう、丁寧な情報提供と説明を心がける。
  • 保護者の疑問や不安に寄り添い、相談に応じる体制を整える。

育児不安を抱える母親の減少

• データソース:
  • 産後ケア事業利用者のアンケート調査 (EPDS等)
  • 相談窓口の利用状況
  • 自治体独自のアンケート調査
• アクションプラン:
  • 産後ケア事業や相談窓口などで定期的にアンケートを取り、育児不安の度合いを把握する。
  • 継続的にアンケートを分析し、支援策の効果検証、改善を行う。
• 留意点:
  • 無記名式にするなど、回答者が安心して答えられる工夫をする。

関係機関間の情報共有の円滑化

• データソース:
  • 関係機関との情報共有システムの利用状況
  • 関係機関へのアンケート、ヒアリング
• アクションプラン:
  • 情報共有システムを導入し、利用を促進する研修を行う。
  • 定期的に情報共有の状況についてアンケートやヒアリングで確認する。
• 留意点:
  • 情報共有の範囲とルールを明確にし、個人情報保護に配慮する。

専門職の充足率向上

• データソース:
  • 自治体の人事データ（職員数、採用数、離職数など）
  • 国や都道府県の調査データ
• アクションプラン:
  • 自治体が必要とする専門職の数を算出し、現状との差を把握する。
  • 採用計画を見直し、必要に応じて採用数を増やす。
• 留意点:
  • 専門職の需要は、地域や時代によって変化することを考慮する。

KSI（成功要因指標）のデータ取得方法

産後ケア事業の利用者数増加

• データソース: 産後ケア事業の利用記録（利用者数、利用回数、利用期間など）
• アクションプラン:
  • 産後ケア事業の利用状況を毎月集計し、前年同月と比較する。
  • 利用者が少ない場合は、原因を分析し、対策を講じる（周知不足、利用料金が高い、利用しにくいなど）。
  • 利用者へのアンケート調査を実施し、ニーズや課題を把握する。

利用者満足度の向上

• データソース: 産後ケア事業、訪問指導、相談窓口、母親学級・両親学級などの利用者アンケート
• アクションプラン:
  • 各事業の利用後に、アンケート調査を実施する（紙、オンライン、電話など）。
  • アンケート結果を集計・分析し、改善点を見つける。
  • 改善策を実施し、効果を検証する（再度アンケート調査を実施するなど）。
• 留意点:
  • アンケートは、回答しやすい形式にする（選択式、自由記述式など）。
  • 回答者のプライバシーに配慮し、匿名性を確保する。

訪問指導の実施率向上

• データソース: 訪問指導の実施記録（訪問件数、訪問対象者数、未訪問者数など）
• アクションプラン:
  • 訪問指導の実施状況を毎月集計し、目標達成度を確認する。
  • 未訪問者がいる場合は、理由を把握し、対応策を検討する（訪問員の不足、対象者の不在、拒否など）。
  • 訪問指導員の研修を実施し、スキルアップを図る。

訪問指導後の支援継続率向上

• データソース:
  • 訪問指導の記録、支援計画の策定状況、支援の実施記録
• アクションプラン:
  • 訪問指導後に継続的な支援が必要なケースを抽出し、支援計画を策定する。
  • 支援計画に基づき、定期的な連絡や訪問、関係機関との連携を行う。
• 留意点:
  • 個々のケースに応じた柔軟な対応が必要。

相談窓口の認知度向上

• データソース:
  • 自治体独自のアンケート調査（郵送、オンライン、街頭調査など）
  • 広報媒体の閲覧数、問い合わせ件数
• アクションプラン:
  • 定期的なアンケート調査を実施し、相談窓口の認知度を把握する。
  • 広報活動を強化する（広報誌、ウェブサイト、SNS、ポスター、チラシなど）。
  • イベントや母親学級などで、相談窓口を紹介する。
• 留意点:
  • アンケート調査は、対象者を幅広く設定し、偏りがないようにする。
  • 広報活動は、ターゲット層に合わせた媒体や表現方法を選択する。

相談対応の質の向上

• データソース:
  • 相談記録（相談内容、対応内容、相談時間など）
  • 相談員へのアンケート、ヒアリング
  • 相談利用者へのアンケート
• アクションプラン:
  • 相談記録を分析し、相談内容の傾向や課題を把握する。
  • 相談員の研修を実施し、スキルアップを図る（傾聴、共感、問題解決など）。
  • 相談員同士の事例検討会を実施し、対応の質を高める。
  • 相談利用者へのアンケート調査を実施し、満足度や改善点を聞く。

経済的支援策の利用率向上

• データソース: 各経済的支援策の申請・利用状況（申請件数、利用件数、支給額など）
• アクションプラン:
  • 各経済的支援策の利用状況を毎月集計し、目標達成度を確認する。
  • 利用率が低い場合は、原因を分析し、対策を講じる（周知不足、申請手続きが煩雑など）。
  • 広報活動を強化し、制度の周知を徹底する。
  • 申請手続きを簡素化する。

講座内容の充実度

• データソース:
  • 母親学級・両親学級の参加者アンケート
  • 講師へのヒアリング
• アクションプラン:
  • 講座終了後に、参加者アンケートを実施し、内容の満足度や改善点を聞く。
  • アンケート結果や講師からの意見を参考に、講座内容を改善する。
  • 定期的に講座内容を見直し、最新の情報やニーズに対応する。

オンライン講座の利用率向上

• データソース: オンライン講座の視聴記録（視聴回数、視聴時間、視聴完了率など）
• アクションプラン:
  • オンライン講座の視聴状況を分析し、利用状況を把握する。
  • 利用率が低い場合は、原因を分析し、対策を講じる（周知不足、コンテンツの質が低い、視聴環境が悪いなど）。
  • 広報活動を強化し、オンライン講座の周知を徹底する。
  • コンテンツの内容を充実させる（動画の質、分かりやすさ、興味深さなど）。
  • 視聴環境を改善する（字幕、音声解説、多言語対応など）。

連携会議の開催頻度増加

• データソース: 連携会議の開催記録（開催日時、参加機関、議題など）
• アクションプラン:
  • 連携会議の開催計画を立て、定期的に開催する。
  • 開催記録をつけ、参加機関や議題を記録する。
  • 会議での決定事項や申し送り事項を共有し、実行する。

合同研修の参加機関数増加

• データソース: 合同研修の参加記録（参加機関名、参加人数など）
• アクションプラン:
  • 合同研修の計画を立て、関係機関に周知する。
  • 参加記録をつけ、参加機関や人数を把握する。
  • 研修内容を充実させ、参加機関のニーズに応える。
  • 研修後のアンケート調査を実施し、改善点を見つける。

多言語対応サービスの利用者数増加

• データソース:
  • 多言語対応窓口の利用記録（利用言語、利用内容など）
  • 多言語資料の配布数
  • 多言語ウェブサイトのアクセス数
• アクションプラン:
  • 多言語対応サービスの利用状況を分析し、利用状況を把握する。
  • 利用者が少ない場合は、原因を分析し、対策を講じる（周知不足、サービスの質が低いなど）。
  • 広報活動を強化し、多言語対応サービスの周知を徹底する。
  • サービスの質を向上させる（通訳の質、翻訳の質、対応の丁寧さなど）。

父親向け講座の参加者数増加

• データソース: 父親向け講座の参加記録（参加人数、参加者の属性など）
• アクションプラン:
  • 父親向け講座の開催計画を立て、広報活動を行う。
  • 参加記録をつけ、参加人数や属性を把握する。
  • 講座内容を充実させ、父親のニーズに応える（育児技術、父親の役割、夫婦のコミュニケーションなど）。
  • 参加しやすい時間帯や場所で開催する。
  • 父親同士の交流の機会を設ける。

育児休業取得に関する企業への問い合わせ件数増加

• データソース: 企業からの問い合わせ記録（問い合わせ内容、問い合わせ件数など）
• アクションプラン:
  • 企業からの問い合わせ記録をつけ、内容や件数を把握する。
  • 企業向けの啓発資料を作成し、配布する（育児休業制度の説明、取得のメリット、取得事例など）。
  • 企業向けのセミナーや相談会を開催する。

奨学金制度の利用

• データソース:
  • 奨学金制度の申請状況、利用状況
• アクションプラン:
  • 奨学金制度を設け、広報する。
  • 申請状況や利用状況を把握し、必要に応じて制度を見直す。
• 留意点:
  • 制度の対象者や要件を明確にする。

KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標のデータ取得方法

各指標に共通して、下記の方法でデータ取得が考えられます。

• アンケート調査: 各種事業の利用者、関係機関、地域住民などを対象に、定期的にアンケート調査を実施する。
• インタビュー調査: 対象者に個別にインタビューを行い、詳細な意見や状況を聞き取る。
• グループインタビュー: 対象者をグループに分け、意見交換や議論を促すことで、多様な意見を引き出す。
• 既存データの活用: 国や都道府県の調査データ、自治体が保有する統計データなどを活用する。

KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標のデータ取得方法

各指標に共通して、下記の方法でデータ取得が考えられます。

• 業務日報: 各担当者が、日々の業務内容を記録する。
• 会議録: 会議の内容や決定事項を記録する。
• 統計データ: 各種事業の実施状況に関するデータを集計・分析する。
• システムログ: 情報システムの利用状況を記録する。

上記を参考に、具体的なデータ取得方法とアクションプランを策定し、PDCAサイクルを回しながら、継続的に改善していくことが重要です。

先進事例

東京23区の先進事例

1. 東京都 世田谷区「産後ケアセンター（SANCIA世田谷）」

• 概要: 宿泊型、デイサービス型、アウトリーチ型の産後ケアを組み合わせ、切れ目のない支援を提供。助産師等の専門職によるケアに加え、保育士や栄養士なども配置し、多角的なサポートを行う。
• 先進的な内容:
  • 多様なニーズに対応: 宿泊型、デイサービス型、アウトリーチ型を組み合わせ、利用者の状況やニーズに合わせた柔軟なサービス提供を実現。
  • 多職種連携: 助産師、看護師、保育士、栄養士、心理士など、多職種が連携し、専門的なケアを提供。
  • 地域連携: 地域の医療機関や子育て支援機関との連携を強化し、退所後の継続的な支援体制を構築。
  • ICT活用: オンライン予約システムや情報提供ツールを導入し、利便性を向上。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • 産後うつ病の予防・早期発見
  • 母親の育児不安の軽減
  • 乳幼児虐待の予防
  • 地域の子育て支援ネットワークの強化
  • 利用者満足度が高い（約9割が「利用してよかった」と回答）。

2. 東京都 港区「産後ケア入院」

• 概要: 医療機関と連携し、産後ケア入院（ショートステイ）を提供。助産師によるケアに加え、医師の診察も受けられる体制を整備。
• 先進的な内容:
  • 医療機関との連携: 医療機関の病床を活用することで、専門的なケアを提供し、緊急時にも対応できる安心感を提供。
  • 医師の診察: 助産師だけでなく、医師の診察も受けられるため、医学的な問題にも対応可能。
  • 利用者負担の軽減: 区が費用の一部を助成することで、利用者の経済的負担を軽減。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • 医学的管理が必要な産婦への対応
  • 産後うつ病の早期発見・早期治療
  • 母親の心身の回復促進
  • 利用者満足度が高い。

3. 東京都 杉並区「産後ケアゆりかごプラン」

• 概要: 妊娠期から子育て期まで、切れ目のない支援を提供するため、保健師等が妊婦全員と面接し、個別の支援プランを作成。
• 先進的な内容:
  • 全妊婦面接: 妊娠届出時に、保健師等が全妊婦と面接し、ニーズやリスクを把握。
  • 個別支援プラン: 面接結果に基づき、個別の支援プラン（ゆりかごプラン）を作成し、必要なサービスにつなげる。
  • 多職種連携: 保健師、助産師、保育士、栄養士、心理士などが連携し、チームで支援。
  • アウトリーチ: 必要に応じて、家庭訪問や電話相談を実施。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • ハイリスク妊婦の早期発見・早期支援
  • 妊娠期からの継続的な支援による育児不安の軽減
  • 児童虐待の予防
  • 関係機関との連携強化

全国自治体の先進事例

4. 千葉県 浦安市「こんにちは あかちゃんギフト」

• 概要: 生後4か月までの乳児がいる全家庭を訪問する「こんにちは赤ちゃん事業」で、子育て支援サービスの情報提供に加え、育児用品のギフト券を贈呈。
• 先進的な内容:
  • 全戸訪問: 訪問指導員（助産師、保健師、看護師）が全戸訪問し、子育て支援サービスの情報提供や相談支援を行う。
  • 経済的支援: 育児用品の購入に利用できるギフト券（1万円相当）を贈呈し、経済的負担を軽減。
  • 孤立防止: 訪問を通じて、育児不安や孤立感を抱える家庭を早期に発見し、必要な支援につなげる。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • 育児用品購入費の負担軽減
  • 子育て支援サービスの利用促進
  • 育児不安の軽減
  • 孤立感の解消
  • 児童虐待の予防

5. 埼玉県 和光市「わこう版ネウボラ」

• 概要:フィンランドのネウボラを参考に、妊娠期から就学前まで切れ目のない子育て支援をワンストップで提供する「わこう版ネウボラ」を実施しています。保健センター内に子育て世代包括支援センターを設置し、母子保健と児童福祉の機能を一体化しています。
• 先進的な内容:
  • ワンストップサービス: 妊娠・出産・子育てに関する相談、各種手続き、サービス利用などをワンストップで提供。
  • 継続的な支援: 同じ担当者が継続的に関わることで、信頼関係を構築し、きめ細やかな支援を提供。
  • 多職種連携: 保健師、助産師、保育士、栄養士、心理士、社会福祉士など、多職種が連携し、チームで支援。
  • 地域連携: 地域の医療機関、保育所、子育て支援団体などとの連携を強化し、地域全体で子育てを支える体制を構築。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • 子育てに関する相談件数の増加
  • 子育て支援サービスの利用率向上
  • 育児不安の軽減
  • 母親の孤立感の解消
  • 利用者満足度が高い

行政が支援策を展開する上での注意点

　「計画段階」「実施段階」「運用・評価段階」の3つの段階に分け、さらにそれぞれを細分化して構造的に示します。

計画段階

　計画段階では、支援策の土台となる部分を慎重に検討する必要があります。

現状分析とニーズ把握

• 母子保健に関する現状把握:
  • 注意点: 妊産婦数、出生数、乳幼児死亡率、妊産婦死亡率、低出生体重児数、産後うつ病の発生率、児童虐待の発生件数など、地域の母子保健に関する現状を、様々なデータから正確に把握する。経年変化や地域特性（都市部、過疎地域、外国人住民の割合など）にも着目する。
• ニーズ調査の実施:
  • 注意点: 妊産婦、子育て中の保護者、関係機関（医療機関、保育所、子育て支援センターなど）に対し、アンケート調査、インタビュー、グループインタビューなどを実施し、ニーズを詳細に把握する。ニーズの多様性（年齢、国籍、家庭環境、経済状況など）に配慮し、特定の層に偏らないようにする。
• 既存資源の把握:
  • 注意点: 地域の医療機関、保健所、子育て支援センター、NPOなど、母子保健・産後ケアに関わる既存の資源（施設、人材、サービスなど）を把握する。連携可能な資源を洗い出し、有効活用を検討する。

目標設定と計画策定

• 具体的かつ測定可能な目標設定:
  • 注意点: 「産後うつ病の発生率を○％減少させる」「産後ケア事業の利用率を○％向上させる」など、具体的かつ測定可能な目標を設定する。目標達成のための具体的な戦略、スケジュール、役割分担を明確にする。
• 優先順位の決定:
  • 注意点: 課題の緊急性、重要性、実現可能性、費用対効果などを考慮し、支援策の優先順位を決定する。すべての課題に一度に対応するのではなく、重点的に取り組むべき課題を明確にする。
• 多様な支援策の検討:
  • 注意点: 医療的ケア、相談支援、経済的支援、情報提供、父親支援、地域連携など、多様な支援策を検討し、ニーズに合わせた組み合わせを考える。画一的な支援策ではなく、個別のニーズに対応できる柔軟な支援体制を構築する。
• 関係機関との協議:
  • 注意点: 医療機関、保健所、子育て支援センター、教育機関、児童相談所、NPOなど、関係機関との十分な協議を行い、連携体制を構築する。それぞれの役割分担を明確にし、情報共有の方法を定める。

財源確保

• 予算要求:
  • 注意点: 必要な予算を確保するため、根拠資料を添えて予算要求を行う。国や都道府県の補助金制度、交付金制度などを活用することも検討する。
• 財源の多様化:
  • 注意点: 自治体予算だけでなく、企業版ふるさと納税、寄付金、基金など、多様な財源を検討する。

法令遵守

• 関連法規の確認:
  • 注意点: 母子保健法、児童福祉法、地域保健法、個人情報保護法など、関連法規を確認し、遵守する。特に、個人情報の取り扱いには十分注意する。

実施段階

情報提供と周知徹底

• 広報活動:
  • 注意点: 広報誌、ウェブサイト、SNS、パンフレット、ポスター、説明会など、多様な媒体を活用し、支援策に関する情報を広く周知する。ターゲット層（妊産婦、子育て中の保護者、外国人住民など）に合わせた情報提供を行う。
• 分かりやすい情報提供:
  • 注意点: 専門用語を避け、分かりやすい言葉で情報を提供する。イラストや図表などを活用し、視覚的に分かりやすくする。多言語対応も検討する。

相談体制の整備

• 相談窓口の設置:
  • 注意点: 電話相談、面接相談、オンライン相談など、多様な相談手段を用意し、利用者のニーズに対応する。相談窓口の場所、受付時間、連絡先などを明確に周知する。
• 相談員の配置:
  • 注意点: 保健師、助産師、看護師、保育士、心理士、社会福祉士など、専門知識を持つ相談員を配置する。相談員の研修を実施し、スキルアップを図る。
• 秘密保持:
  • 注意点: 相談内容の秘密保持を徹底し、利用者が安心して相談できる環境を整える。

関係機関との連携

• 情報共有:
  • 注意点: 関係機関との定期的な情報交換会、連絡会などを開催し、情報共有を密にする。情報共有システムを導入することも検討する。
• 連携体制の構築:
  • 注意点: 関係機関との連携体制を構築し、それぞれの役割分担を明確にする。緊急時の連絡体制を整備する。

柔軟な対応

• 個別支援:
  • 注意点: 利用者の状況やニーズに合わせて、柔軟に対応する。画一的な対応ではなく、個別支援計画を作成し、きめ細やかな支援を提供する。
• 状況の変化への対応:
  • 注意点: 社会情勢の変化や新たな課題の発生など、状況の変化に柔軟に対応する。必要に応じて、支援策の見直しや修正を行う。

運用・評価段階

効果測定と評価

• 定期的な評価:
  • 注意点: 定期的に事業の効果を測定し、評価を行う。目標達成度、利用者満足度、事業の実施状況などを評価する。
• 客観的な評価:
  • 注意点: 自己評価だけでなく、外部評価（利用者アンケート、専門家による評価など）を取り入れ、客観的な評価を行う。
• 評価結果の活用:
  • 注意点: 評価結果を分析し、課題を明確にする。改善策を検討し、次期計画に反映させる。

継続的な改善

• PDCAサイクル:
  • 注意点: 計画（Plan）、実施（Do）、評価（Check）、改善（Act）のPDCAサイクルを確立し、継続的に事業の改善を図る。
• 職員研修:
  • 注意点: 職員の専門性向上のため、定期的な研修を実施する。最新の知識や技術を習得する機会を設ける。
• 先進事例の研究:
  • 注意点: 他自治体の先進事例を研究し、自自治体の取り組みに活かせる点がないか検討する。

情報公開と説明責任

• 情報公開:
  • 注意点: 事業内容、実施状況、評価結果などを積極的に公開し、透明性を確保する。
• 説明責任:
  • 注意点: 住民や関係機関に対し、事業内容や効果について丁寧に説明する。

参考資料（エビデンス検索用）

　※以下は生成AIによる検索結果であり、ファクトチェックは未実施です。
　※今後、生成AIの検索機能の向上が見込まれているため試行実施しています。

厚生労働省

• 母子保健法の概要
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 不明（法律の最終改正は令和4年）
  • 概要: 母子保健施策の基本となる法律。母子健康手帳の交付、妊産婦・乳幼児への保健指導、健康診査などについて規定。
• 健やか親子21（第2次）
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 2015年
  • 概要: 21世紀の母子保健の主要な課題に取り組むための国民運動計画。妊娠期から子育て期にわたる切れ目のない支援の必要性などを強調。
• 児童福祉法の概要
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 不明（法律の最終改正は令和4年）
  • 概要: 児童の権利擁護、児童虐待防止、子育て支援などに関する基本法。
• 成育基本法
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 2019年施行
  • 概要: 成育過程にある者（胎児、新生児、乳幼児、学童、思春期）及びその保護者、妊産婦に対し、必要な成育医療等を切れ目なく提供するための施策の基本理念。
• 「妊産婦向け情報提供等に関する調査研究事業」報告書
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 各年度
  • 概要: 妊産婦が必要とする情報、情報源、情報ニーズなどを調査。
• 「乳幼児栄養調査」結果
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 概ね5年ごと
  • 概要: 乳幼児の栄養摂取状況、授乳状況、離乳状況などを調査。
• 「地域保健・健康増進事業報告」
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 各年度
  • 概要: 妊産婦・乳幼児の健康診査、訪問指導、相談事業などの実施状況に関する統計。
• 「人口動態統計」
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 各年
  • 概要: 出生、死亡、死産、婚姻、離婚などに関する統計。出生数、出生率、乳児死亡率、妊産婦死亡率など。
• 「児童虐待防止対策に関する調査研究」報告書
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 各年度
  • 概要: 児童虐待の発生状況、要因、対策などに関する調査研究。
• 「福祉行政報告例」
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 各年度
  • 概要: 児童相談所における児童虐待相談対応件数など。
• 「母子保健の主なる統計」
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 各年
  • 概要：妊産婦死亡率や乳児死亡率等、母子保健に関する主要な指標の年次推移をまとめた資料。
• 「産後ケア事業ガイドライン」
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 2021年改訂
  • 概要: 産後ケア事業の実施主体である市町村向けに、事業の基本的な考え方、具体的な実施方法などを示したガイドライン。
• 「妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針」
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 2021年改訂
  • 概要: 妊娠を計画している女性や妊産婦が、健康的な食生活を送るための指針。
• 「授乳・離乳の支援ガイド」
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 2019年改訂
  • 概要: 授乳や離乳に関する基本的な考え方や、具体的な支援方法について解説。
• 「子どもの虐待対応の手引き」
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 適宜改定
  • 概要: 児童相談所や市町村の職員向けに、虐待の早期発見、対応、関係機関との連携などについて解説。
• 「児童虐待防止対策の強化を図るための児童福祉法等の一部を改正する法律」
  • 出典: 厚生労働省
  • 公表日: 2019年成立
  • 概要: 児童虐待防止対策の強化を目的とした法律改正。
• 心中以外の虐待死事例の検証結果等について（第18次報告）
  • 出典：厚生労働省
  • 公表日：2022年
  • 概要：心中以外の虐待死の加害者の内訳や、生い立ち等の調査結果

内閣府

• 「少子化社会対策白書」
  • 出典: 内閣府
  • 公表日: 各年
  • 概要: 少子化の現状、原因、対策などに関する分析。
• 「子ども・子育て支援新制度」
  • 出典：内閣府
  • 公表日：2015年施行
  • 概要：幼児期の学校教育や保育、地域の子育て支援の拡充を目的とした制度

文部科学省

• 「学校保健統計調査」
  • 出典: 文部科学省
  • 公表日: 各年
  • 概要: 児童生徒の発育状態、健康状態などに関する統計。

東京都

• 「東京都母子保健計画（第2次）」
  • 出典: 東京都福祉保健局
  • 公表日: 2018年策定
  • 概要: 東京都における母子保健施策の基本的な方向性や具体的な取り組みを示した計画。
• 「東京都こども基本条例」
  • 出典: 東京都
  • 公表日: 2021年施行
  • 概要: 子どもの権利を保障し、子どもの最善の利益を実現するための基本条例。
• 「東京都子供・子育て支援総合計画」
  • 出典: 東京都福祉保健局
  • 公表日: 各年度
  • 概要: 東京都における子育て支援施策の総合的な計画。
• 「東京都児童虐待防止対策推進計画」
  • 出典: 東京都福祉保健局
  • 公表日: 各年度
  • 概要: 東京都における児童虐待防止対策の推進計画。
• 東京都における妊娠・出産包括支援モデル事業実施状況
  • 出典：東京都福祉保健局
  • 公表日：各年度
  • 概要：妊娠期から子育て期にわたる切れ目のない支援体制を構築するためのモデル事業の状況
• 東京都福祉保健基礎調査
  • 出典：東京都福祉保健局
  • 公表日：各年度
  • 概要：都民の生活、健康、福祉の実態把握を目的とした調査。妊娠や出産、育児に関する困りごとなども調査。
• 東京都児童福祉審議会 児童虐待死亡事例等検証専門部会 検証報告書
  • 出典：東京都福祉保健局
  • 公表日：各年度
  • 概要：都内で発生した児童虐待死亡事例について、発生原因や対応上の問題点などを検証し、再発防止策を提言。

まとめ

　自治体における母子保健指導・産後ケアは、妊娠期から子育て期にわたる母子の健康を包括的に支援する重要な取り組みです。妊産婦・乳幼児への健康診査、保健指導、相談支援、産後ケア事業などを通じて、母子の健康保持・増進、育児不安の軽減、児童虐待の予防などを目指します。

　これらの取り組みは、母子の命と健康を守るだけでなく、健やかな次世代育成にも繋がる極めて意義深いものです。少子化が進む現代において、安心して子どもを産み育てられる環境づくりは、社会全体の持続可能性を左右する重要な課題と言えるでしょう。

　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

行政情報ポータル

あらゆる行政情報を分野別に構造化

行政情報ポータルは、「情報ストックの整理」「情報フローの整理」「実践的な情報発信」の３つのアクションにより、行政職員のロジック構築をサポートします。