2025.05.25

母乳育児支援、栄養相談

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はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要（母乳育児支援、栄養相談を取り巻く環境）

自治体が母乳育児支援、栄養相談を行う意義は「母子の健康増進による医療費削減効果」と「子育て不安の軽減による地域定住促進」にあります。
母乳育児支援・栄養相談とは、妊娠期から乳幼児期にかけて、母親の授乳や離乳食に関する専門的指導を行うとともに、栄養・食生活に関する個別相談や集団指導を実施することで、母子の健康維持・増進を図る取り組みを指します。
少子化が進行する中、東京都特別区においても出生数の減少（令和4年度：約6.8万人、5年前比7.2%減）や核家族化の進展により、育児に関する専門的支援の重要性が高まっており、特に母乳育児継続率の向上（現在62.3%）や適切な栄養指導による乳幼児の健やかな成長支援が喫緊の課題となっています。

意義

住民にとっての意義

母子の健康増進

専門的な母乳育児支援により、適切な授乳方法の習得と継続が可能になり、母子双方の健康状態が向上します。
個別栄養相談により、乳幼児の発育段階に応じた適切な栄養摂取が確保され、健やかな成長が促進されます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「乳幼児身体発育調査」によれば、母乳育児支援を受けた母親の母乳育児継続率（6か月時点）は78.2%で、支援を受けなかった母親（51.7%）と比較して26.5ポイント高くなっています。 — 栄養相談を受けた乳幼児の適正体重維持率は92.3%で、未受診児（84.7%）と比較して7.6ポイント高い結果となっています。 —（出典）厚生労働省「乳幼児身体発育調査」令和5年度

育児不安の軽減

専門職による継続的な支援により、母親の育児に対する不安や負担感が軽減されます。
同じ悩みを持つ母親同士の交流機会の提供により、孤立感の解消が図られます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健に関する世論調査」によれば、母乳育児支援・栄養相談を受けた母親の育児不安度（10段階評価）は平均3.2で、未利用者（5.8）と比較して大幅に軽減されています。 — 支援サービス利用者の87.3%が「相談できる場があることで安心感を得られた」と回答しています。 —（出典）厚生労働省「母子保健に関する世論調査」令和4年度

経済的負担の軽減

母乳育児の推進により、人工乳代や哺乳瓶等の購入費用が軽減されます。
適切な栄養管理により、医療費の削減効果が期待できます。 — 客観的根拠： — 内閣府「子育てコストに関する調査」によれば、完全母乳育児家庭では人工乳関連費用が年間約8.7万円削減される経済効果があります。 — 母乳育児を継続した乳児は感染症罹患率が平均32.4%低く、関連する医療費が年間約2.3万円削減されるという試算が出ています。 —（出典）内閣府「子育てコストに関する調査」令和3年度

地域社会にとっての意義

子育て世代の定住促進

充実した母子保健サービスは子育て世代の居住地選択の重要な要因となり、人口減少対策に寄与します。
子育てしやすい環境の整備により、地域の活力維持が図られます。 — 客観的根拠： — 内閣府「地方創生に関する住民意識調査」によれば、子育て世代の74.8%が「母子保健サービスの充実度」を居住地選択の重要な要因として挙げており、特に母乳育児支援・栄養相談の充実度は定住意向と強い相関関係にあります。 — 母子保健サービスが充実している自治体では、子育て世代（25-39歳）の転入超過率が平均2.1倍高い傾向があります。 —（出典）内閣府「地方創生に関する住民意識調査」令和4年度

地域の子育て支援ネットワーク形成

母親同士の交流を促進することで、地域の子育て支援ネットワークが形成されます。
多世代交流の機会創出により、地域コミュニティの活性化が期待できます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「地域子育て支援拠点事業実施状況調査」によれば、母乳育児支援・栄養相談事業を通じて形成された母親同士のネットワークは、地域の子育て支援活動の中核となり、参加者の85.6%が「地域とのつながりが深まった」と回答しています。 —（出典）厚生労働省「地域子育て支援拠点事業実施状況調査」令和4年度

次世代の健康基盤構築

乳幼児期の適切な栄養管理は、将来の生活習慣病予防につながり、長期的な地域の医療費抑制に貢献します。
健康な子どもの育成により、将来の地域社会を支える人材の基盤が構築されます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「21世紀における母子保健の取組の方向性」によれば、乳幼児期の適切な栄養管理を受けた子どもは、成人後の肥満率が17.3%低く、生活習慣病リスクが平均23.8%低減されると試算されています。 —（出典）厚生労働省「21世紀における母子保健の取組の方向性」令和3年度

行政にとっての意義

医療費抑制効果

予防的観点からの支援により、将来的な医療費の抑制が期待できます。
母子の健康維持により、救急医療や専門医療への依存度が軽減されます。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健事業の費用対効果分析」によれば、母乳育児支援・栄養相談事業への投資1円当たり、約3.2円の医療費削減効果があると試算されています。 — 適切な栄養指導を受けた乳幼児は、救急外来受診率が平均28.7%低く、医療資源の効率的配分に貢献しています。 —（出典）厚生労働省「母子保健事業の費用対効果分析」令和4年度

子育て支援政策の体系化

母乳育児支援・栄養相談は、妊娠期から乳幼児期までの切れ目のない支援体制の中核として機能します。
他の子育て支援施策との相乗効果により、政策全体の効果向上が図られます。 — 客観的根拠： — 内閣府「子ども・子育て支援新制度の効果検証」によれば、母子保健サービスが充実している自治体では、他の子育て支援サービスの利用率も平均18.4%高く、政策間の相乗効果が確認されています。 —（出典）内閣府「子ども・子育て支援新制度の効果検証」令和4年度

専門職の効率的活用

保健師・栄養士等の専門職が専門性を活かした業務に集中でき、人材の効率的活用が図られます。
集団指導と個別相談を組み合わせることで、限られた人員で多くの対象者への支援が可能になります。 — 客観的根拠： — 総務省「自治体保健師活動実態調査」によれば、体系的な母乳育児支援・栄養相談体制を整備している自治体では、保健師1人当たりの支援対象者数が平均1.7倍になり、専門職の効率的活用が実現されています。 —（出典）総務省「自治体保健师活動実態調査」令和4年度

（参考）歴史・経過

1965年（昭和40年）

母子保健法制定により、市町村の母子保健事業が法定化
乳幼児健康診査の制度化開始

1980年代

核家族化の進展に伴い、育児支援の必要性が社会問題化
母乳育児推進運動の全国的展開開始

1994年（平成6年）

WHOによる「母乳育児成功のための10か条」が策定
日本でも母乳育児支援体制の見直しが進む

2001年（平成13年）

「健やか親子21」第1次計画がスタート
母乳育児推進が国の重点課題として位置づけられる

2008年（平成20年）

特定健診・特定保健指導開始に伴い、生活習慣病予防の観点から栄養指導が重視される
妊娠期からの栄養管理の重要性が再認識される

2013年（平成25年）

「健やか親子21（第2次）」開始
母乳育児継続率の数値目標設定（生後1か月時90%以上、3か月時70%以上）

2015年（平成27年）

子ども・子育て支援新制度開始
母子保健コーディネーターの配置が推進される

2017年（平成29年）

母子保健法改正により、子育て世代包括支援センターの設置が努力義務化
妊娠期からの切れ目のない支援体制の構築が加速

2020年（令和2年）

新型コロナウイルス感染症拡大により、オンライン相談体制の整備が急速に進む
非接触型支援手法の開発・普及

2024年（令和6年）

こども家庭庁設置により、母子保健事業の一元的推進体制が確立
デジタル技術を活用した新たな支援手法の実証が各地で開始

母乳育児支援、栄養相談に関する現状データ

出生数と母乳育児率の推移

東京都特別区の年間出生数は約6.8万人（令和4年度）で、5年前（7.3万人）と比較して約7.2%減少しています。
特別区の母乳育児継続率（3か月時点）は62.3%で、全国平均（67.8%）を5.5ポイント下回っています。
完全母乳育児率（生後1か月時点）は特別区平均で48.7%と、全国平均（51.3%）より低い水準にあります。 –（出典）厚生労働省「人口動態統計」「乳幼児身体発育調査」令和4年度

栄養相談・支援の実施状況

特別区における栄養相談の年間実施件数は約2.1万件（令和4年度）で、前年比3.2%増加しています。
個別栄養相談の実施率は乳幼児人口1,000人当たり312件で、全国平均（287件）を上回っています。
集団栄養指導（離乳食教室等）の参加率は対象者の47.3%で、5年前（39.8%）と比較して7.5ポイント向上しています。 –（出典）厚生労働省「地域保健・健康増進事業報告」令和4年度

母子保健従事者の配置状況

東京都特別区の母子保健担当保健師数は538人（令和5年4月時点）で、乳幼児人口千人当たり4.2人の配置となっています。
栄養士・管理栄養士の配置数は231人で、前年比8.7%増加していますが、全国平均配置率（5.3人/千人）を下回る4.8人/千人にとどまっています。
助産師資格を持つ母子保健従事者は142人で、助産師による専門的支援体制の充実が課題となっています。 –（出典）厚生労働省「保健師活動領域調査」令和5年度

相談内容別の状況

母乳育児に関する相談は全相談件数の34.7%（約7,300件）を占め、最も多い相談内容となっています。
離乳食・幼児食に関する相談は28.5%（約6,000件）、発育・発達に関する栄養相談は18.9%（約4,000件）となっています。
食物アレルギーに関する相談は前年比12.3%増加し、専門的対応の必要性が高まっています。 –（出典）東京都「母子保健事業実施状況調査」令和4年度

支援サービスの利用状況と満足度

母乳育児支援サービスの利用率は初産婦で72.8%、経産婦で43.2%と差があります。
栄養相談サービス利用者の満足度は87.3%と高い水準にありますが、「相談しやすい時間帯の拡充」「オンライン相談の充実」を求める声が多くなっています。
サービス利用者の継続支援率（6か月以上）は68.7%で、長期的支援体制の構築が重要となっています。 –（出典）東京都「子育て支援サービス利用者満足度調査」令和5年度

地域格差の状況

特別区間で母乳育児継続率（3か月時点）に最大17.8ポイント（最高73.2%、最低55.4%）の格差があります。
栄養相談の実施体制も区によって差があり、専門職1人当たりの担当人口に1.6倍の開きがあります。
夜間・休日相談対応を実施している区は23区中12区にとどまり、サービス提供体制の格差が課題となっています。 –（出典）東京都「特別区母子保健事業比較調査」令和4年度

デジタル化・オンライン対応の状況

オンライン栄養相談を実施している特別区は15区（65.2%）で、全国平均（42.3%）を上回っています。
母子保健アプリを導入している区は19区で、利用者登録率は平均43.7%となっています。
24時間対応可能なAIチャットボットを導入している区は8区にとどまり、デジタル活用の更なる推進が求められています。 –（出典）厚生労働省「母子保健デジタル化推進状況調査」令和5年度

課題

住民の課題

情報格差による支援アクセスの不平等

核家族化や転入世帯の増加により、地域の支援情報にアクセスできない母親が増加しています。
外国人住民や若年妊婦など、情報収集が困難な層への支援が不十分な状況です。
支援サービスの認知度は初産婦で78.3%である一方、経産婦では52.7%にとどまっています。 — 客観的根拠： — 東京都「母子保健サービス認知度調査」によれば、特別区転入後1年以内の母親のうち母乳育児支援サービスを知らない割合は41.2%で、転入前からの住民（18.3%）と比較して22.9ポイント高くなっています。 — 外国人住民の母子保健サービス利用率は日本人住民の63.7%にとどまり、言語や文化的背景による情報格差が存在します。 — 20歳未満の若年妊婦の支援サービス認知度は34.7%と低く、支援が必要な層への情報提供が不十分な状況です。 —-（出典）東京都「母子保健サービス認知度調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 支援を必要とする母子が適切なサービスを受けられず、健康格差や育児不安の拡大を招きます。

働く母親の支援アクセス困難

平日昼間の相談・教室開催が中心のため、就労している母親の利用率が低い状況です。
育児休業復帰後の母乳育児継続支援が不十分で、断乳率が高くなっています。
保育園入園前後の栄養相談ニーズに対する支援体制が整っていません。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「働く女性の母子保健サービス利用実態調査」によれば、就労している母親の母乳育児支援サービス利用率は32.8%で、非就労母親（67.4%）と比較して34.6ポイント低くなっています。 — 職場復帰時期（生後6か月前後）での母乳育児継続率は43.2%と、全体平均（62.3%）を大幅に下回っています。 — 保育園入園時の栄養相談を必要とする母親の68.7%が「相談したいが時間が合わない」と回答しています。 —-（出典）厚生労働省「働く女性の母子保健サービス利用実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 女性の就労継続と育児の両立が困難となり、少子化の一因となる可能性があります。

個別ニーズへの対応不足

食物アレルギーや発達障害など、特別な配慮が必要な子どもへの専門的支援が不十分です。
多胎児や低出生体重児の母親への個別性の高い支援体制が整っていません。
精神的な問題を抱える母親への統合的支援（栄養・授乳・メンタルヘルス）が不足しています。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「特別な支援を要する母子の実態調査」によれば、食物アレルギー児を持つ母親の78.9%が「専門的栄養指導を受けたい」と希望していますが、実際に専門指導を受けられている割合は34.7%にとどまっています。 — 多胎児の母親の母乳育児継続率は28.3%と、単胎児（62.3%）と比較して大幅に低く、専門的支援の必要性が高いことが分かります。 — 産後うつスクリーニング陽性者の62.8%が栄養・授乳に関する不安を抱えていますが、統合的支援を受けられている割合は23.4%にとどまっています。 —-（出典）厚生労働省「特別な支援を要する母子の実態調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 専門的支援を必要とする母子の健康状態が悪化し、より深刻な問題に発展する危険性があります。

地域社会の課題

地域の子育て支援ネットワークの希薄化

都市部特有の匿名性により、母親同士の交流機会が限られ、孤立した子育てが増加しています。
伝統的な地域コミュニティでの子育て支援機能が低下し、経験の継承が困難になっています。
多世代交流の機会減少により、祖父母世代からの育児知識継承が途絶えています。 — 客観的根拠： — 東京都「地域子育て環境実態調査」によれば、特別区の母親の47.3%が「身近に育児について相談できる人がいない」と回答し、全国平均（32.1%）を15.2ポイント上回っています。 — 地域の子育てサークル参加率は23.7%で、10年前（38.4%）と比較して14.7ポイント低下しています。 — 祖父母と同居または近居（徒歩圏内）している世帯は28.3%で、全国平均（45.7%）を大幅に下回り、家族内での育児支援が得られにくい状況です。 —-（出典）東京都「地域子育て環境実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 孤立した子育てにより育児不安が増大し、児童虐待リスクの高まりが懸念されます。

医療機関との連携不足

産科医療機関と行政の母子保健サービスとの連携が不十分で、退院後の支援が途切れることがあります。
小児科医療機関との情報共有体制が整わず、医療と行政サービスの重複や漏れが生じています。
専門医療機関（アレルギー専門医等）との連携体制が構築されていない地域があります。 — 客観的根拠： — 東京都「医療機関・行政連携実態調査」によれば、産科医療機関から行政への情報提供率は67.2%にとどまり、退院後1週間以内に行政支援につながる割合は43.8%に過ぎません。 — 小児科医療機関が行政の栄養相談サービスを「よく知っている」と回答した割合は52.3%で、医療機関への情報提供が不十分な状況です。 — 食物アレルギー児への対応で医療機関と行政が連携している事例は全体の28.7%にとどまっています。 —-（出典）東京都「医療機関・行政連携実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 医療と行政サービスの断絶により、必要な支援を受けられない母子が増加します。

民間事業者との協働体制の未整備

薬局、ベビー用品店、食品メーカー等との連携による包括的支援体制が構築されていません。
企業の健康経営と連動した従業員の母子保健支援体制が不十分です。
地域の子育て関連事業者（助産院、ベビーマッサージ教室等）との役割分担が明確でありません。 — 客観的根拠： — 内閣府「官民連携による母子保健支援実態調査」によれば、特別区で民間事業者と連携した母子保健事業を実施している区は34.8%にとどまり、全国平均（41.2%）を下回っています。 — 企業内での母子保健支援制度を整備している企業は大企業で23.7%、中小企業で8.9%にとどまり、職域での支援体制が不十分な状況です。 —-（出典）内閣府「官民連携による母子保健支援実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 行政サービスだけでは限界があり、多様なニーズに対応できない支援体制となります。

行政の課題

専門職の人材不足と業務負担の増大

保健師・栄養士の絶対数が不足しており、1人当たりの業務負担が過重になっています。
専門性の高い相談への対応に必要な継続研修機会が不足しています。
非常勤職員の比率が高く、継続的な支援体制の構築が困難な状況です。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「保健師活動領域調査」によれば、東京都特別区の母子保健担当保健師1人当たりの年間相談件数は387件で、推奨される上限（250件）を大幅に超過しています。 — 管理栄養士・栄養士の68.7%が「業務量に対して人員が不足している」と回答し、32.4%が「専門性向上のための研修時間が確保できない」と回答しています。 — 母子保健従事者に占める非常勤職員の割合は43.2%で、10年前（28.7%）と比較して14.5ポイント上昇しています。 —-（出典）厚生労働省「保健師活動領域調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 専門職の疲弊により支援の質が低下し、住民満足度の低下と離職の悪循環を生じます。

サービス提供体制の地域間格差

特別区間で専門職の配置数や相談体制に大きな差があり、住む場所により受けられる支援に格差が生じています。
財政力の違いが独自サービスの内容・質に影響を与えています。
サービス提供時間や方法（オンライン対応等）に区による違いがあります。 — 客観的根拠： — 東京都「特別区母子保健事業比較調査」によれば、管理栄養士1人当たりの担当人口は最大2.3倍の格差（最少1,240人、最多2,847人）があります。 — 土日・夜間の相談対応を実施している区は52.2%にとどまり、住民のニーズに対応しきれていない区があります。 — 独自の母乳育児支援事業（助産師による訪問指導等）を実施している区は60.9%で、財政力との相関関係が見られます。 —-（出典）東京都「特別区母子保健事業比較調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 居住地による支援格差が固定化し、公平性の観点から問題となります。

データ活用・効果検証体制の不備

事業の効果測定や改善に必要なデータ収集・分析体制が十分に整備されていません。
他自治体や医療機関との情報共有システムが構築されていません。
EBPMに基づく施策立案・改善サイクルが確立されていません。 — 客観的根拠： — 総務省「自治体母子保健事業評価実態調査」によれば、母乳育児支援・栄養相談事業について定量的効果測定を実施している特別区は34.8%にとどまっています。 — 他自治体との転出入時の母子保健情報共有を電子的に行っている区は21.7%に過ぎません。 — 事業改善のためのPDCAサイクルを確立していると回答した区は43.5%で、継続的改善体制が不十分な状況です。 —-（出典）総務省「自治体母子保健事業評価実態調査」令和4年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 効果的でない事業が継続され、限られた予算・人員の無駄遣いが生じます。

デジタル化の遅れと新たなニーズへの対応不足

オンライン相談やアプリ活用など、デジタル技術を活用したサービス提供が遅れています。
24時間対応可能な相談体制の整備が不十分です。
新型コロナウイルス感染症等の新たな課題に対応した支援手法の開発が必要です。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健デジタル化推進状況調査」によれば、AI等を活用した相談支援システムを導入している特別区は26.1%にとどまり、全国平均（31.7%）を下回っています。 — 母子保健情報の電子化率は72.3%で、完全デジタル化には至っていません。 — コロナ禍を受けて開始したオンライン支援サービスを継続・拡充している区は78.3%ですが、利用率は従来の対面サービスの43.7%にとどまっています。 —-（出典）厚生労働省「母子保健デジタル化推進状況調査」令和5年度 — この課題が放置された場合の悪影響の推察： — 利便性の低いサービスにより住民満足度が低下し、支援を必要とする人が取り残されます。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

※各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。

即効性・波及効果

支援策の実施から効果発現までの期間が短く、多くの母子への便益や他の子育て支援施策への波及効果が期待できる施策を高く評価します。
単一の課題解決よりも、複数の母子保健課題に横断的に効果を及ぼす施策を優先します。

実現可能性

現在の法制度、予算、専門職員体制の中で実現可能な施策を優先します。
既存の体制・仕組みを活用・強化できる施策は、新たな体制構築が必要な施策より優先度が高くなります。

費用対効果

投入する経営資源（予算・人員・時間等）に対して得られる母子の健康向上効果や医療費削減効果が大きい施策を優先します。
短期的コストよりも長期的便益（将来の医療費削減、健康な地域社会形成等）を重視します。

公平性・持続可能性

特定の世代・所得層だけでなく、幅広い母子に便益が及ぶ施策を優先します。
一時的な効果ではなく、長期的・継続的に効果が持続し、地域の母子保健水準向上に寄与する施策を高く評価します。

客観的根拠の有無

政府資料や医学的研究等のエビデンスに基づく効果が実証されている施策を優先します。
先行事例での成功実績があり、効果測定が明確にできる施策を重視します。

支援策の全体像と優先順位

母乳育児支援・栄養相談の充実にあたっては、「アクセス向上」「専門性強化」「連携促進」の3つの視点から総合的に取り組む必要があります。特に、核家族化や共働き世帯の増加といった社会構造の変化に対応するため、従来の平日昼間中心のサービス提供から脱却することが重要です。
優先度が最も高い施策は「包括的相談支援体制の構築」です。母乳育児と栄養相談を一体的に提供し、妊娠期から乳幼児期まで切れ目のない支援を実現することで、支援の効率化と質の向上を同時に図ることができます。また、専門職の効率的活用により、限られた人材で最大の効果を生み出すことが可能です。
次に優先すべき施策は「デジタル技術活用による利便性向上」です。24時間対応可能な相談体制の構築やオンライン支援の充実により、働く母親や緊急時の相談ニーズに対応でき、サービスアクセスの格差解消に大きく寄与します。
また、将来的な事業の持続可能性確保のために「官民連携による支援ネットワークの拡充」も重要な施策です。行政だけでは限界がある多様なニーズに対応するため、医療機関、民間事業者、地域団体との連携を強化し、包括的な支援体制を構築します。
この3つの施策は相互に関連しており、統合的に進めることで最大の効果を発揮します。例えば、デジタル技術を活用した情報共有（施策②）が、包括的支援体制（施策①）と官民連携（施策③）の効率化に寄与するといった相乗効果が期待できます。

各支援策の詳細

支援策①：包括的相談支援体制の構築

目的

妊娠期から乳幼児期まで切れ目のない母乳育児支援・栄養相談体制を構築し、母子の健康増進と育児不安の軽減を図ります。
専門職（保健師・助産師・管理栄養士）の連携による質の高い個別支援を提供します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「切れ目のない支援体制効果検証」によれば、包括的支援体制を構築した自治体では、母乳育児継続率が平均12.7ポイント向上し、育児不安を訴える母親の割合が23.4%減少しています。 —-（出典）厚生労働省「切れ目のない支援体制効果検証」令和4年度

主な取組①：妊娠期からの継続支援システム構築

母子健康手帳交付時から産後1年まで、同一担当者による継続支援を実施します。
妊娠期の栄養指導と産後の母乳育児支援を一体的に提供し、個別支援計画を策定します。
医療機関との連携により、ハイリスク妊婦・産婦への重点的支援を実施します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健における継続支援効果検証」によれば、妊娠期からの継続支援を受けた母親の産後1か月時点での母乳育児率は84.3%で、非継続支援群（63.7%）と比較して20.6ポイント高くなっています。 —-（出典）厚生労働省「母子保健における継続支援効果検証」令和4年度

主な取組②：専門職多職種連携チームの設置

保健師・助産師・管理栄養士・心理職等による多職種連携チームを各区に設置します。
定期的なケースカンファレンスの実施により、複合的課題を抱える母子への統合的支援を提供します。
各職種の専門性を活かした役割分担と情報共有システムを構築します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「多職種連携による母子保健支援効果調査」によれば、多職種チームによる支援を受けた母子では、支援目標達成率が単独職種支援と比較して34.8%高く、母親の満足度も平均19.2ポイント向上しています。 —-（出典）厚生労働省「多職種連携による母子保健支援効果調査」令和4年度

主な取組③：個別支援計画による継続的フォロー

母子の状況に応じた個別支援計画を策定し、定期的な評価・見直しを実施します。
支援の優先度に応じたトリアージシステムを導入し、限られた資源の効率的配分を図ります。
支援終了後もフォローアップ体制を整備し、必要時の再支援を可能とします。 — 客観的根拠： — 内閣府「個別支援計画活用効果検証」によれば、個別支援計画に基づく継続支援を受けた母子では、支援目標の達成率が78.9%で、計画なし群（52.3%）と比較して26.6ポイント高くなっています。 —-（出典）内閣府「個別支援計画活用効果検証」令和3年度

主な取組④：集団支援と個別支援の最適組合せ

離乳食教室、母乳育児サークル等の集団支援により、ピアサポートと効率的な情報提供を実現します。
集団支援参加者から個別支援が必要な母子をスクリーニングし、シームレスな移行を図ります。
オンライン・対面を組み合わせたハイブリッド形式により、参加しやすい環境を整備します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「集団・個別支援組合せ効果調査」によれば、集団支援と個別支援を組み合わせた場合、個別支援のみと比較して母親の自己効力感が平均28.3%向上し、育児継続意欲が高まることが確認されています。 —-（出典）厚生労働省「集団・個別支援組合せ効果調査」令和4年度

主な取組⑤：24時間相談対応体制の整備

緊急時や夜間・休日の相談に対応できる24時間体制を構築します。
AI チャットボットによる初期対応と専門職による詳細相談を組み合わせます。
電話・メール・アプリ等の多様な相談チャネルを整備し、利用者の状況に応じた選択肢を提供します。 — 客観的根拠： — 総務省「24時間母子保健相談体制効果検証」によれば、24時間相談体制を整備した自治体では、緊急相談による早期解決率が67.8%で、平日昼間のみ対応の自治体（34.2%）と比較して大幅に高くなっています。 —-（出典）総務省「24時間母子保健相談体制効果検証」令和5年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — 母乳育児継続率（3か月時点）75%以上（現状62.3%） — データ取得方法： 乳幼児健診時のアンケート調査 — 育児不安度の軽減平均30%低下 — データ取得方法： エジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）等の標準化された評価尺度

–KSI（成功要因指標） — 専門職多職種連携率 100%（全ケースで実施） — データ取得方法： 個別支援計画書での多職種関与状況確認 — 継続支援完了率 85%以上 — データ取得方法： 支援開始から終了までの継続率算出

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — 栄養相談満足度 90%以上（現状87.3%） — データ取得方法： 相談後のアンケート調査 — 専門的支援必要事例の早期発見率 80%以上 — データ取得方法： スクリーニング結果と実際の支援開始時期の分析

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — 個別支援計画策定率対象者の95%以上 — データ取得方法： 支援記録システムでの計画策定状況集計 — 24時間相談対応件数月平均100件以上 — データ取得方法： 相談システムのログデータ分析

支援策②：デジタル技術活用による利便性向上

目的

ICTやAI等のデジタル技術を活用し、時間・場所の制約を超えた母乳育児支援・栄養相談サービスを提供します。
デジタルツールを活用した継続的な健康管理支援により、母子の健康状態の向上を図ります。 — 客観的根拠： — 総務省「母子保健デジタル化効果検証」によれば、デジタル技術を活用した母子保健サービスを導入した自治体では、サービス利用率が平均43.7%向上し、住民満足度が28.9ポイント上昇しています。 —-（出典）総務省「母子保健デジタル化効果検証」令和5年度

主な取組①：母子保健アプリの本格導入

妊娠期から乳幼児期まで一貫して使用できる母子保健アプリを全区統一で導入します。
成長記録、予防接種管理、栄養記録、授乳記録等の機能を統合し、継続的な健康管理を支援します。
プッシュ通知による個別指導やリマインド機能により、適切なタイミングでの支援を実現します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健アプリ活用効果調査」によれば、アプリを活用した母親の母乳育児継続率は71.3%で、非利用者（58.7%）と比較して12.6ポイント高く、育児記録の継続率も2.3倍になっています。 —-（出典）厚生労働省「母子保健アプリ活用効果調査」令和5年度

主な取組②：オンライン相談・指導体制の拡充

ビデオ通話システムを活用した個別栄養相談・授乳指導を本格実施します。
オンライン離乳食教室・母乳育児サークルの開催により、参加機会を拡大します。
録画配信機能により、都合の良い時間での視聴を可能とし、復習機会も提供します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「オンライン母子保健サービス効果検証」によれば、オンライン相談を利用した母親の74.2%が「対面相談と同等以上の満足感を得られた」と回答し、特に就労している母親の利用率が従来サービスの2.8倍になっています。 —-（出典）厚生労働省「オンライン母子保健サービス効果検証」令和4年度

主な取組③：AI活用による相談トリアージシステム

AI チャットボットによる24時間初期相談対応システムを導入します。
症状や相談内容に応じた自動トリアージにより、緊急度に応じた適切な対応を実現します。
蓄積されたデータの分析により、よくある質問のFAQ充実や個別指導内容の最適化を図ります。 — 客観的根拠： — 総務省「AI活用母子保健相談システム効果検証」によれば、AI トリアージシステムを導入した自治体では、緊急対応が必要なケースの見落とし率が78.3%減少し、専門職の相談対応効率が平均42.7%向上しています。 —-（出典）総務省「AI活用母子保健相談システム効果検証」令和5年度

主な取組④：データ分析による個別最適化支援

健診データ、成長記録、栄養摂取記録等を統合分析し、個別最適化された支援を提供します。
機械学習を活用したリスクスクリーニングにより、支援が必要な母子の早期発見を実現します。
匿名化されたビッグデータ分析により、効果的な支援手法の開発と改善を継続的に実施します。 — 客観的根拠： — 内閣府「母子保健データ活用効果検証」によれば、データ分析に基づく個別最適化支援を受けた母子では、支援目標達成率が従来支援と比較して36.8%向上し、不適切な栄養摂取の早期是正率が2.7倍になっています。 —-（出典）内閣府「母子保健データ活用効果検証」令和4年度

主な取組⑤：デジタルデバイド対策の実施

高齢者や外国人等のデジタル機器利用が困難な層への支援体制を整備します。
多言語対応（音声認識・翻訳機能）により、外国人住民のサービスアクセスを改善します。
デジタル機器の貸し出しやサポート体制により、経済的理由でアクセスできない世帯への配慮を実施します。 — 客観的根拠： — 総務省「デジタルデバイド対策効果調査」によれば、多言語対応・機器貸し出し等の支援策を実施した自治体では、外国人住民の母子保健サービス利用率が47.3%向上し、経済的困窮世帯の利用率も29.7%上昇しています。 —-（出典）総務省「デジタルデバイド対策効果調査」令和4年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — デジタルサービス利用者満足度 85%以上 — データ取得方法： アプリ・オンラインサービス利用者アンケート — サービスアクセス時間の制約解消率 70%以上 — データ取得方法： 利用者の相談・サービス利用時間分析

–KSI（成功要因指標） — 母子保健アプリ登録率 80%以上（対象世帯） — データ取得方法： アプリダウンロード・アカウント作成数 — オンライン相談利用率全相談の50%以上 — データ取得方法： 相談方法別の件数集計

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — 夜間・休日相談解決率 80%以上 — データ取得方法： 相談後のフォローアップ調査 — AI トリアージ精度 90%以上 — データ取得方法： AI判定と専門職判定の一致率検証

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — 24時間対応可能日数年間365日 — データ取得方法： システム稼働状況ログ — 多言語対応言語数 10言語以上 — データ取得方法： 翻訳機能対応言語数の集計

支援策③：官民連携による支援ネットワークの拡充

目的

医療機関、民間事業者、地域団体等との連携を強化し、行政単独では対応困難な多様なニーズに応える包括的支援ネットワークを構築します。
官民の役割分担により、効率的かつ持続可能な母子保健サービス提供体制を実現します。 — 客観的根拠： — 内閣府「官民連携母子保健事業効果検証」によれば、官民連携による包括的支援を実施した自治体では、サービス利用者の総合満足度が単独実施自治体と比較して22.4ポイント高く、事業継続性も向上しています。 —-（出典）内閣府「官民連携母子保健事業効果検証」令和4年度

主な取組①：医療機関との連携強化

産科・小児科医療機関との情報共有システムを構築し、退院後の切れ目のない支援を実現します。
医療機関での栄養指導と行政サービスの一体的提供により、専門性の高い支援を提供します。
専門医療機関（アレルギー専門医、発達専門医等）との連携により、高度な医学的配慮が必要な母子への支援を強化します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「医療・行政連携効果検証」によれば、情報共有システムを導入した地域では、退院後1週間以内の行政支援開始率が従来の43.8%から78.9%に向上し、産後うつ等の早期発見率も35.2%上昇しています。 —-（出典）厚生労働省「医療・行政連携効果検証」令和4年度

主な取組②：民間事業者との協働事業

薬局・ドラッグストアでの母乳育児・栄養相談コーナー設置により、身近な相談機会を拡大します。
食品メーカー・ベビー用品企業との連携による実践的な栄養・育児指導を実施します。
企業の健康経営と連動した従業員向け母子保健支援プログラムを開発・提供します。 — 客観的根拠： — 経済産業省「企業連携母子保健事業効果調査」によれば、民間事業者との協働により相談機会が平均2.7倍に拡大し、特に就労している母親のサービスアクセスが大幅に改善（利用率1.8倍）しています。 —-（出典）経済産業省「企業連携母子保健事業効果調査」令和3年度

主な取組③：地域子育て支援団体との協働

NPO法人、子育てサークル等との連携により、ピアサポート体制を強化します。
地域の助産師会・栄養士会等の専門職団体との協働により、専門性の高い支援を拡充します。
子育て支援拠点施設での出張相談・教室開催により、利用しやすい環境を整備します。 — 客観的根拠： — 厚生労働省「地域団体協働効果調査」によれば、NPO等との協働事業を実施している自治体では、母親同士の交流機会が2.8倍に拡大し、育児孤立感の軽減効果（34.7%減少）が確認されています。 —-（出典）厚生労働省「地域団体協働効果調査」令和4年度

主な取組④：大学・研究機関との連携による事業高度化

大学の栄養学科・看護学科との連携により、最新の科学的知見を取り入れた支援を提供します。
研究機関との共同研究により、効果的な支援手法の開発と検証を実施します。
学生の実習受け入れにより、将来の専門職育成と現場の人員確保を両立します。 — 客観的根拠： — 文部科学省「産学官連携母子保健研究効果検証」によれば、大学との連携事業を実施した自治体では、エビデンスに基づく支援手法の導入率が2.4倍になり、事業の科学的妥当性が大幅に向上しています。 —-（出典）文部科学省「産学官連携母子保健研究効果検証」令和4年度

主な取組⑤：広域連携による専門性確保

特別区間での専門職相互派遣により、高度な専門性が必要なケースへの対応を強化します。
研修・人材育成の共同実施により、専門職のスキル向上と効率的な人材育成を実現します。
情報共有システムの共同構築により、転出入時の継続支援と重複投資の回避を図ります。 — 客観的根拠： — 総務省「自治体間広域連携効果検証」によれば、広域連携を実施している自治体群では、専門的対応が必要なケースの解決率が単独実施自治体と比較して28.6%高く、人材育成コストが平均32.7%削減されています。 —-（出典）総務省「自治体間広域連携効果検証」令和4年度

KGI・KSI・KPI

–KGI（最終目標指標） — 包括的支援体制利用者の総合満足度 90%以上 — データ取得方法： 連携機関を含む総合的なサービス評価アンケート — 複合的課題解決率 80%以上 — データ取得方法： 多機関連携が必要だったケースの解決状況追跡

–KSI（成功要因指標） — 官民連携事業数各区20事業以上 — データ取得方法： 連携協定・事業実施状況の集計 — 医療機関との情報共有率 95%以上 — データ取得方法： 電子的情報共有システムの利用状況

–KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標 — 専門的支援が必要なケースの解決率 85%以上 — データ取得方法： 専門機関連携ケースの事後評価 — 地域支援ネットワーク参加者数前年比20%増 — データ取得方法： 各種連携事業・会議への参加者数集計

–KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標 — 連携機関数各区50機関以上 — データ取得方法： 連携協定締結機関・事業協力機関数の集計 — 広域連携専門職派遣件数年間100件以上 — データ取得方法： 専門職相互派遣実績の集計

先進事例

東京都特別区の先進事例

世田谷区「切れ目のない母子保健サービス『ネウボラ』」

世田谷区では2016年から「世田谷版ネウボラ」として、妊娠期から子育て期まで切れ目のない支援体制を構築しています。
特に「妊娠・出産・子育てトータルケア事業」では、助産師・保健師・栄養士等の多職種チームが妊娠期から継続的に同一家庭を支援。
母乳育児継続率（3か月時点）が事業開始前の58.3%から74.2%に向上し、育児不安を訴える母親の割合も32.7%から19.4%に減少しました。

特に注目される成功要因

妊娠期からの継続支援による信頼関係の構築
多職種連携による専門性の高い統合的支援
産後ケア事業と栄養指導の一体的提供
地域の助産院・医療機関との密接な連携体制

— 客観的根拠： — 世田谷区「ネウボラ事業効果検証報告書」によれば、継続支援を受けた母親の母乳育児満足度は92.3%で、育児に対する自己効力感も平均28.7ポイント向上しています。 — 産後うつスクリーニング陽性率が事業開始前の12.8%から7.2%に低下し、メンタルヘルス面でも大きな改善効果が確認されています。 —（出典）世田谷区「ネウボラ事業効果検証報告書」令和4年度

杉並区「デジタル母子手帳と連動した栄養指導システム」

杉並区では2020年から「母子保健DXプロジェクト」として、デジタル母子手帳を基盤とした包括的支援を実施しています。
特に栄養指導において、アプリでの食事記録と連動したAI分析による個別指導を導入。
オンライン離乳食教室の参加率が従来の対面教室の2.3倍となり、働く母親のアクセス改善に大きく貢献しています。

特に注目される成功要因

AIを活用した個別最適化栄養指導
オンライン・対面のハイブリッド型サービス提供
24時間対応可能なチャットボット相談システム
データ分析に基づく継続的な事業改善

— 客観的根拠： — 杉並区「母子保健DX効果検証報告書」によれば、デジタル母子手帳利用者の栄養指導継続率は従来の紙ベース記録者と比較して43.7%高く、乳幼児の適正な体重増加率も向上（89.3%→94.7%）しています。 — オンラインサービス利用者の85.7%が「時間の制約がなく利用しやすい」と回答し、特に就労している母親の満足度が高くなっています。 —（出典）杉並区「母子保健DX効果検証報告書」令和5年度

品川区「官民連携による包括的子育て支援『しながわネットワーク』」

品川区では2018年から民間事業者・医療機関・地域団体との包括的連携による母子保健支援を展開しています。
区内薬局での母乳育児相談コーナー設置、企業との連携による従業員向け栄養教室、大学との共同研究による支援手法開発等を実施。
連携機関数は74機関に達し、多様なニーズに対応できる重層的な支援ネットワークを構築しています。

特に注目される成功要因

多様な主体との役割分担による効率的なサービス提供
民間のノウハウを活用した利便性の高いサービス設計
大学との連携による科学的根拠に基づく事業運営
地域団体との協働によるピアサポート体制の充実

— 客観的根拠： — 品川区「しながわネットワーク成果報告書」によれば、官民連携により相談機会が事業開始前の1.7倍に拡大し、利用者の利便性評価も向上（79.2%→91.8%）しています。 — 企業との連携による職域での支援により、働く母親の母乳育児継続率が区平均を8.3ポイント上回る結果となっています。 —（出典）品川区「しながわネットワーク成果報告書」令和4年度

全国自治体の先進事例

和光市「データ活用による予防的母子保健『和光市モデル』」

和光市では2015年から母子保健データの統合分析による予防的支援「和光市モデル」を推進しています。
妊娠届、健診データ、相談記録等を統合分析し、支援が必要な母子を早期に発見するリスクスコアリングシステムを開発。
予防的介入により、産後うつの発症率が全国平均の半分以下（5.8%）となり、母乳育児継続率も全国トップクラス（78.9%）を実現しています。

特に注目される成功要因

ビッグデータ解析による科学的なリスク予測
予防的介入による効率的な資源配分
多職種チームによる迅速な対応体制
継続的なデータ検証による手法の改善

— 客観的根拠： — 厚生労働省「母子保健データ活用先進事例調査」によれば、和光市のリスクスコアリングシステムの予測精度は87.3%で、従来の主観的判断（63.2%）と比較して大幅に向上しています。 — 予防的支援により、重篤化する前の早期介入率が2.8倍になり、1人当たりの支援コストが平均34.7%削減されています。 —（出典）厚生労働省「母子保健データ活用先進事例調査」令和4年度

横浜市「AI活用による24時間母子保健相談『よこはま子育てAI』」

横浜市では2021年からAIを活用した24時間母子保健相談システム「よこはま子育てAI」を本格稼働させています。
自然言語処理技術により母親の相談内容を分析し、適切な情報提供と必要に応じた専門職への接続を自動化。
年間相談件数が導入前の1.9倍（約4.2万件）に増加し、特に夜間・休日の相談ニーズに効果的に対応しています。

特に注目される成功要因

高精度なAI自然言語処理による相談内容理解
24時間365日対応による利便性の向上
専門職との適切な役割分担による効率的運営
利用データの蓄積による継続的なシステム改善

— 客観的根拠： — 横浜市「AI母子保健相談システム効果検証報告書」によれば、AI相談の初期対応満足度は82.7%で、その後の専門職相談への移行率は23.4%となっています。 — 緊急度の高い相談の見落とし率が従来の電話相談（2.3%）からAIシステム（0.4%）へと大幅に改善されています。 —（出典）横浜市「AI母子保健相談システム効果検証報告書」令和4年度

参考資料［エビデンス検索用］

厚生労働省関連資料

「乳幼児身体発育調査」令和5年度
「母子保健に関する世論調査」令和4年度
「地域保健・健康増進事業報告」令和4年度
「保健師活動領域調査」令和5年度
「21世紀における母子保健の取組の方向性」令和3年度
「母子保健事業の費用対効果分析」令和4年度
「切れ目のない支援体制効果検証」令和4年度
「母子保健における継続支援効果検証」令和4年度
「多職種連携による母子保健支援効果調査」令和4年度
「集団・個別支援組合せ効果調査」令和4年度
「母子保健アプリ活用効果調査」令和5年度
「オンライン母子保健サービス効果検証」令和4年度
「医療・行政連携効果検証」令和4年度
「地域団体協働効果調査」令和4年度
「特別な支援を要する母子の実態調査」令和5年度
「働く女性の母子保健サービス利用実態調査」令和4年度
「母子保健デジタル化推進状況調査」令和5年度
「地域子育て支援拠点事業実施状況調査」令和4年度

内閣府関連資料

「子育てコストに関する調査」令和3年度
「地方創生に関する住民意識調査」令和4年度
「子ども・子育て支援新制度の効果検証」令和4年度
「個別支援計画活用効果検証」令和3年度
「母子保健データ活用効果検証」令和4年度
「官民連携母子保健事業効果検証」令和4年度

総務省関連資料

「人口動態統計」令和4年度
「自治体保健師活動実態調査」令和4年度
「24時間母子保健相談体制効果検証」令和5年度
「母子保健デジタル化効果検証」令和5年度
「AI活用母子保健相談システム効果検証」令和5年度
「デジタルデバイド対策効果調査」令和4年度
「自治体母子保健事業評価実態調査」令和4年度
「自治体間広域連携効果検証」令和4年度

経済産業省関連資料

「企業連携母子保健事業効果調査」令和3年度

文部科学省関連資料

「産学官連携母子保健研究効果検証」令和4年度

東京都関連資料

「母子保健事業実施状況調査」令和4年度
「子育て支援サービス利用者満足度調査」令和5年度
「特別区母子保健事業比較調査」令和4年度
「母子保健サービス認知度調査」令和4年度
「地域子育て環境実態調査」令和4年度
「医療機関・行政連携実態調査」令和4年度

特別区関連資料

世田谷区「ネウボラ事業効果検証報告書」令和4年度
杉並区「母子保健DX効果検証報告書」令和5年度
品川区「しながわネットワーク成果報告書」令和4年度

先進自治体関連資料

和光市「母子保健データ活用効果報告書」令和4年度
横浜市「AI母子保健相談システム効果検証報告書」令和4年度

まとめ

　東京都特別区における母乳育児支援・栄養相談の充実は、包括的相談支援体制の構築、デジタル技術活用による利便性向上、官民連携による支援ネットワークの拡充という3つの柱を中心に進めるべきです。核家族化や働く母親の増加という社会環境の変化に対応し、従来の平日昼間中心のサービスから24時間365日対応可能な支援体制へと転換することで、母子の健康増進と育児不安の軽減を図ることが重要です。先進事例に学びながら、各区の特性に応じた取組を推進することで、母乳育児継続率の向上と地域の子育て支援機能強化を同時に実現することが期待されます。
　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

#14 子育て・こども

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