17 健康・保健

歯科健診

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目次
  1. はじめに
  2. 歯科健診に関する現状データ
  3. 課題
  4. 行政の支援策と優先度の検討
  5. 先進事例
  6. 参考資料［エビデンス検索用］
  7. まとめ

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要（歯科健診を取り巻く環境）

  • 自治体が歯科健診を行う意義は「全身の健康維持・増進による健康寿命の延伸」と「将来的な医療・介護費用の抑制」にあります。
  • 歯科健診は、正式には「歯科健康診査」といい、むし歯や歯周病といった口腔疾患を早期に発見し、重症化する前に治療へとつなげるための重要な予防医療です。
  • 乳幼児期から学齢期にかけては、母子保健法や学校保健安全法に基づき、ほとんどの児童が歯科健診を受ける機会に恵まれています。しかし、高校卒業後は歯科健診の受診が個人の判断に委ねられるため、特に就労世代の受診率は著しく低下するのが現状です。
  • この「制度的空白」が、自覚症状のないまま口腔疾患を進行させ、後の人生における健康リスクや医療費増大の要因となっています。
  • 近年、こうした課題認識から、政府は「経済財政運営と改革の基本方針2022（骨太の方針）」において「生涯を通じた歯科健診（いわゆる国民皆歯科健診）」の具体的な検討を掲げました。これは、口腔の健康が全身の健康に深く関わるという科学的根拠に基づき、国全体で予防歯科を推進する大きな転換点であり、特別区においても積極的な取り組みが求められています。

意義

住民にとっての意義

早期発見・早期治療による心身の負担軽減
  • 定期的な歯科健診により、むし歯や歯周病を自覚症状のない初期段階で発見できます。
  • これにより、治療が小規模で済み、歯を削る量や通院回数を最小限に抑え、身体的・時間的・経済的な負担を大幅に軽減できます。
全身の健康維持と生活の質の向上
  • 口腔の健康は全身の健康と密接に関連しています。特に歯周病は、糖尿病、心筋梗塞、脳梗塞、誤嚥性肺炎、早産・低体重児出産などのリスクを高めることが科学的に示されています。
  • 歯科健診を通じて口腔ケアを徹底することは、これらの全身疾患の予防につながります。
  • また、何でもよく噛んで食べられることは、栄養バランスの改善、認知症予防、そして食事や会話を楽しむといった生活の質（QOL）の維持・向上に直結します。
生涯医療費の抑制

地域社会にとっての意義

健康格差の是正
地域全体のヘルスリテラシー向上

行政にとっての意義

将来的な医療費・介護給付費の抑制
  • 歯周病等の口腔疾患を予防することは、関連する高額な医療費を要する生活習慣病の予防に直結します。
  • 特に高齢期における誤嚥性肺炎の予防や、要介護状態の重度化防止に繋がり、国民健康保険や介護保険の財政負担を中長期的に軽減する効果が期待できます。これは、自治体財政の持続可能性を確保する上で非常に重要な投資です。
EBPM（証拠に基づく政策立案）の推進
  • 歯科健診事業を通じて得られる住民の口腔健康に関するデータは、地域の健康課題を正確に把握するための貴重な情報源となります。
  • これらのデータを分析することで、より効果的で効率的な保健政策の立案・評価・改善（EBPM）サイクルを確立することが可能になります。

（参考）歴史・経過

  • 1930年代
  • 1950年代
  • 1989年（平成元年）
  • 2000年（平成12年）
    • 介護保険制度が開始され、高齢者や要介護者の口腔ケアの重要性が認識されるようになりました。
  • 2011年（平成23年）
    • 「歯科口腔保健の推進に関する法律」が施行され、国および地方公共団体の責務が明記されました。
  • 2022年（令和4年）

歯科健診に関する現状データ

歯科健診受診率の推移
  • 過去1年間に歯科健診を受診した者の割合は、最新の令和6年調査で**63.8%**に達し、過去最高を更新しました。
  • この数値は、令和4年調査の58.0%、平成28年調査の52.9%から着実に増加しており、国民の予防意識が向上していることを示唆しています。
  • 年齢階級別に見ると、受診率は高齢層で高く、若年・就労世代で低い傾向が続いています。特に30代から50代の働き盛りの世代では、全体の平均を下回っています。
  • 男女別では、全ての年代で女性の受診率が男性を上回る傾向にあります。
8020運動の達成状況
う蝕（むし歯）の状況
  • 未処置のむし歯を有する者の割合は全体で28.2%でした。
  • 最も注目すべきは年齢による急激な変化です。未処置歯を持つ者の割合は、5～9歳で1.4%、10～14歳で2.9%と極めて低い一方、学校での義務的健診がなくなる15～29歳では22.3%へと急増します。
  • このデータは、高校卒業後の「制度的空白」期間に口腔衛生習慣が失われ、急速に口腔状態が悪化する実態を明確に示しています。
歯周病の状況

課題

住民の課題

就労世代における受診の障壁
  • 20代から50代の就労世代は、仕事や子育てに多忙で、自身の健康管理を後回しにしがちです。特に、自覚症状がない段階での予防目的の受診は優先順位が低くなります。
    • 客観的根拠：
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
      • 就労期に進行した口腔疾患が、高齢期のQOL低下や医療費増大に直結します。
歯科健診への理解不足と心理的障壁
  • 多くの住民にとって、歯科医院は「治療に行く場所」という認識が根強く、「予防のために行く」という意識が十分に浸透していません。健診の具体的な内容やメリットが知られていないことも、受診の妨げになっています。

地域社会の課題

学齢期以降の制度的空白
  • 乳幼児期から学齢期までは法律に基づく健診制度がありますが、高校卒業から高齢者向けの制度が適用されるまでの間、歯科健診を受ける機会が制度的に保障されていません。
    • 客観的根拠：
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
      • 予防習慣が途切れることで、この世代で口腔疾患が多発・進行し、社会全体の健康資本が損なわれます。
自治体・事業者間での提供体制の格差
  • 成人歯科健診の実施状況は、自治体によって大きく異なります。また、企業が任意で実施する歯科健診も、大企業と中小企業とでは実施率に差があり、全ての就労者が平等に機会を得られるわけではありません。

行政の課題

既存事業の低受診率と形骸化
  • 多くの自治体で成人向けの歯科健診（主に歯周疾患検診）が実施されていますが、その受診率は極めて低い水準にとどまっています。制度があるにもかかわらず、対象者に届いていない、あるいは利用されていないのが実情です。
効果的な広報・受診勧奨アプローチの不足
  • 住民、特に多忙な就労世代や若年層に対して、歯科健診の重要性を伝え、実際の受診行動に繋げるための効果的な広報戦略が不足しています。画一的な通知だけでは、行動変容を促すには不十分です。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

  • 各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。
    • 即効性・波及効果：
      • 施策の実施から効果発現までの期間が短く、単一の課題解決にとどまらず、複数の課題解決や多くの住民への便益につながる施策を高く評価します。
    • 実現可能性：
      • 現行の法制度、予算、人員体制の中で実現可能性が高い施策を優先します。既存の仕組みや資源を活用できる施策は、優先度が高くなります。
    • 費用対効果：
      • 投入する行政資源（予算・人員等）に対して、得られる健康増進効果や将来的な医療費抑制効果が大きい施策を優先します。
    • 公平性・持続可能性：
      • 特定の層だけでなく、幅広い住民に便益が及び、健康格差の是正に資する施策を重視します。また、一時的ではなく、長期的に継続可能な制度設計であるかも評価します。
    • 客観的根拠の有無：
      • 国の調査データや他の自治体での成功事例など、効果が実証されている、あるいは高い確度で見込める施策を優先します。

支援策の全体像と優先順位

  • 歯科健診に関する課題は多岐にわたりますが、最大のボトルネックは「学齢期以降、特に就労世代における受診機会の喪失と低受診率」にあります。
  • したがって、施策の優先順位は、この最も大きな「制度的空白」を埋めることに重点を置くべきです。
  • これを踏まえ、**「①就労世代へのアクセス向上」**を最優先課題と位置づけ、即効性と波及効果の高い施策を集中的に実施します。
  • 次に、乳幼児期から高齢期までを見通し、生涯にわたって切れ目のない支援を実現する**「②ライフコースを通じたシームレスな支援体制の構築」**を中長期的な基盤整備として進めます。
  • そして、これら①と②の施策効果を最大化するための土台として、住民の意識と行動に変容を促す**「③戦略的な広報・普及啓発」**を並行して強力に推進します。
  • この3つの支援策は相互補完的に機能し、一体的に進めることで、特別区における歯科保健の水準を飛躍的に向上させることが期待できます。

各支援策の詳細

支援策①：就労世代向け歯科健診アクセシビリティ向上戦略

目的
  • 就労や育児で多忙な20代から50代の区民が、ライフスタイルに合わせて歯科健診を受診できる環境を整備し、この世代の受診率を抜本的に引き上げます。
  • 事業所との連携を強化し、職域における健康経営の一環として歯科健診を普及させます。
主な取組①：事業所連携型歯科健診の推進
  • 区内の中小企業を対象に、従業員への歯科健診実施費用の一部を補助する制度を創設します。
  • 協会けんぽ東京支部や地域の商工会議所と連携し、健康経営セミナー等で歯科健診の重要性と、導入による生産性向上や欠勤率低下といった企業側のメリットを具体的に啓発します。
  • 地域の歯科医師会と協力し、事業所に歯科医師や歯科衛生士を派遣する「巡回健診モデル」や、近隣の協力歯科医院で受診できる「チケットモデル」を構築します。
主な取組②：一般健康診断との同時実施モデルの導入
  • 区が実施する特定健診や健康増進法に基づく健康診査の会場に、歯科健診ブースを併設します。
  • 受診者は一度の来所で内科健診と歯科健診をまとめて受診できるようにし、時間的負担を大幅に軽減します。
  • 健診結果を内科と歯科で共有し、生活習慣病と歯周病の関連性など、より踏み込んだ保健指導を行う機会とします。
主な取組③：夜間・休日健診の拡充
  • 地域の歯科医師会に協力を依頼し、平日の夜間（例：19時～21時）や土日に区の公費健診を受けられる協力医療機関を増やします。
  • 時間外対応に協力する医療機関には、通常の手数料に上乗せする形で協力金を支給し、インセンティブを設けます。
  • 区のウェブサイトや広報で「夜間・休日対応可能医療機関リスト」を分かりやすくマップ表示するなど、利便性を高めます。
KGI・KSI・KPI
  • KGI（最終目標指標）
    • 30～59歳区民の歯科健診受診率：5年間で20ポイント向上（例：45%→65%）
      • データ取得方法： 住民健康意識調査、健診事業実績報告
  • KSI（成功要因指標）
    • 区の事業所連携型健診プログラムに参加する事業所数：年間100社
      • データ取得方法： 事業所向け補助金申請・実績データ
    • 特定健診との同時実施率：特定健診受診者の30%
      • データ取得方法： 健診会場での受付データ集計
  • KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
    • 本戦略を通じて健診を初めて受診した就労世代の人数：年間5,000人
      • データ取得方法： 健診受診票の問診項目（過去の受診歴）の集計
  • KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
    • 夜間・休日健診に対応する協力歯科医療機関の割合：全協力医療機関の30%
      • データ取得方法： 歯科医師会との協定に基づく登録リスト
    • 事業所向け説明会の開催回数および参加企業数：年12回、延べ300社
      • データ取得方法： 事業実施記録

支援策②：ライフコースを通じたシームレスな歯科保健支援体制の構築

目的
  • 乳幼児期から高齢期まで、ライフステージの移行期に切れ目のない歯科保健サービスを提供し、生涯を通じた健康管理を支援します。
  • デジタル技術を活用し、個人の状況に応じた適切なタイミングでの受診勧奨を自動化・最適化します。
主な取組①：20歳・25歳への重点的アプローチ
  • 学校健診の終了直後である20歳と、就職等で生活が安定し始める25歳を「重点介入年齢」と設定し、無料の歯科健診を実施します。
  • 対象者には、単なる受診券だけでなく、口腔ケアの重要性や将来の健康リスク、近隣の夜間・休日対応医療機関リストなどを分かりやすくまとめた啓発資材を同封し、受診を強力に後押しします。
主な取組②：「2歳6か月児歯科健診」の導入
  • 法定の1歳6か月児健診と3歳児健診の間に存在する「空白期間」を埋めるため、2歳6か月の幼児を対象とした歯科健診を導入します。
  • この時期は食生活が多様化し、むし歯リスクが高まる重要な時期であり、保護者への適切な指導と早期の介入が子どもの将来の口腔健康を大きく左右します。
主な取組③：妊産婦歯科健診の産後期間延長と周知徹底
  • 妊娠中のホルモンバランスの変化や、産後の育児による生活習慣の乱れは、口腔環境を悪化させやすいです。
  • 多くの区で実施されている妊産婦歯科健診について、産後の対象期間を出産後1年までとし、母子手帳交付時だけでなく、乳児健診の機会などでも繰り返し周知し、受診率の向上を図ります。
KGI・KSI・KPI
  • KGI（最終目標指標）
    • 区民の生涯を通じた歯科健診受診率：80%
      • データ取得方法： 各健診事業の実績データと住民基本台帳データの突合分析
  • KSI（成功要因指標）
    • 20歳・25歳の歯科健診受診率：70%
      • データ取得方法： 健診事業実績報告
    • 産後歯科健診の受診率：対象者の80%
      • データ取得方法： 健診事業実績報告
  • KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
    • ライフステージ移行期（例：産後1年、子の3歳到達後）における1年以内の継続受診率：60%
      • データ取得方法： 健診受診履歴データの経年分析
  • KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
    • 2歳6か月児歯科健診の実施率（対象者に対する受診者の割合）：90%
      • データ取得方法： 健診事業実績報告
    • 母子手帳交付時における産前・産後歯科健診の口頭での説明実施率：100%
      • データ取得方法： 窓口業務マニュアルの確認及び職員へのヒアリング

支援策③：歯科健診の受診行動を促す戦略的広報・普及啓発

目的
  • 歯科健診の意義と内容に関する区民の理解度（ヘルスリテラシー）を向上させます。
  • 「痛いから行く」から「予防のために行く」へと、区民の意識と行動を変容させます。
  • 客観的根拠：
主な取組①：統一ブランドイメージの構築と展開
  • 港区の「黄色の封筒」を参考に、区の歯科健診事業にキャッチーな愛称（例：「〇〇区スマイル健診」）と、統一されたデザイン（ロゴ、キーカラー）を策定します。
  • 受診券、ポスター、ウェブサイト、啓発グッズなど、全ての媒体でこの統一ブランドイメージを展開し、一貫性のあるメッセージを発信することで、認知度と親しみやすさを高めます。
主な取組②：ターゲット別広報チャネルの最適化
  • 若年層（20～30代）向け：
    • Instagram、TikTok、YouTube等のSNSを活用し、インフルエンサーや区内在住の若者を起用したショート動画や体験談を発信します。歯科健診の「ビフォーアフター」や「受けてみた」コンテンツで、健診を身近に感じさせます。
  • 子育て世代向け：
    • 保育園・幼稚園、子育て支援センター、母子手帳交付窓口でのチラシ配布やポスター掲示を徹底します。「お子さんのためにも、まずはお母さん・お父さんのお口の健康から」というメッセージを訴求します。
  • 高齢者向け：
    • 町会・自治会の回覧板、老人クラブ、地域包括支援センターを通じて、紙媒体での情報提供を強化します。「オーラルフレイル予防」「誤嚥性肺炎予防」など、高齢者が関心を持つキーワードと結びつけて啓発します。
    • 客観的根拠：
主な取組③：「健診内容の見える化」プロジェクト
  • 区のウェブサイトやYouTubeチャンネルで、歯科健診の具体的な流れ（受付→問診→口腔内診査→結果説明）を、実際の歯科医師や歯科衛生士が出演する動画で紹介します。
  • 「費用は？」「時間は？」「痛みは？」といった住民が抱く典型的な疑問に、Q&A形式で分かりやすく答えるコンテンツを作成し、受診前の不安を解消します。
  • 健診で分かること（むし歯、歯周病リスク、口腔機能の低下など）と、それが全身の健康にどう繋がるかを、インフォグラフィックを用いて視覚的に分かりやすく示します。
KGI・KSI・KPI
  • KGI（最終目標指標）
    • 住民の歯科健診に対する意識変容：「予防のために定期的に受診すべき」と回答する区民の割合 90%
      • データ取得方法： 住民健康意識調査（年1回実施）
  • KSI（成功要因指標）
    • 区の歯科健診事業の認知度：95%
      • データ取得方法： 住民健康意識調査
    • 健診内容の理解度：「内容をよく理解している」と回答する区民の割合 80%
      • データ取得方法： 住民健康意識調査
  • KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
    • 区のウェブサイト・SNSの歯科健診関連コンテンツの年間閲覧数・視聴回数：10万回
      • データ取得方法： ウェブサイト・SNSのアナリティクスデータ
  • KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
    • SNSでの情報発信回数：週3回以上
      • データ取得方法： 広報部門の活動記録
    • 町会・自治会等への啓発資材配布数：年間5万部
      • データ取得方法： 配布実績の集計

先進事例

東京都特別区の先進事例

港区「戦略的広報とデータ活用を核とした『お口の健診』」

  • 20歳以上の全区民を対象に、前期（6～8月）と後期（11～1月）の年2回受診可能な無料健診を実施しています。令和4年度の受診者数は過去最高の26,941人に達するなど、高い参加率を誇ります。
  • 成功要因：
    • 戦略的広報： 15年以上続く「黄色の封筒」による個別勧奨で高い認知度を確立。ポスターやSNSなど多角的な広報を展開しています。
    • データ駆動型運営（EBPM）： 毎年詳細な健診結果の分析報告書を作成し、事業改善や区民への情報提供に活用。継続受診者のデータを分析し、行動変容や健康維持効果を実証しています。
    • 質の担保： 全ての協力医療機関を対象とした健診説明会を毎年実施し、健診の質の均一化を図っています。
  • 効果： 80歳以上で20本以上歯を持つ区民の割合は男性63.0%、女性58.8%と推計され、国の令和4年調査の推計値（51.6%）を大きく上回っています。

世田谷区「切れ目のないライフステージ別健診体制」

  • 産前・産後、1歳6か月児、2歳6か月児、3歳児、フッ化物塗布（4・6歳）、成人（節目年齢）、高齢者（すこやか歯科健診）と、生涯にわたり切れ目なく健診機会を提供しています。
  • 成功要因：
    • 制度的ギャップの補完： 法定健診の間に「2歳6か月児歯科健診」を独自に設け、むし歯リスクが高まる時期の空白を埋めています。
    • 多様なニーズへの対応： 高齢者向けには、通院困難な方を対象とした訪問型の「すこやか歯科健診」も実施し、誰一人取り残さない体制を構築しています。
  • 効果： 住民はライフステージの変化に応じて自然な形で歯科健診にアクセスでき、生涯を通じた口腔管理の習慣化が期待されます。

練馬区「若年層への対象拡大による早期介入」

  • 令和7年度から、成人歯科健診の対象年齢を従来の30歳以上から「20歳、25歳」へと拡大しました。
  • 成功要因：
    • 課題への直接的対応： 学校健診終了後の「制度的空白」という最大の課題に対し、最も効果的な年齢層をピンポイントで対象に加えるという、的確で迅速な政策判断を行っています。
    • アクセシビリティへの配慮： 500円という低自己負担で受診可能とし、経済的障壁を低減しています。
  • 効果： 口腔衛生習慣が失われがちな若年層に早期に介入し、予防意識を再喚起することで、将来の重症化リスクを大幅に低減することが期待されます。

全国自治体の先進事例

長瀞町（埼玉県）「特定健診との同時実施による受診機会の創出」

  • 特定健診や後期高齢者健診の会場で歯科健診を同時実施しています。
  • 成功要因：
    • 利便性の最大化： 住民は一度の来場で複数の健診を受けられるため、時間的コストが大幅に削減されます。
    • 相乗効果： 内科的な健康課題に関心のある層に対し、口腔の健康との関連性を直接的に啓発できるため、受診の動機付けが強化されます。
  • 効果： 普段歯科を受診しない層にもアプローチでき、受診者全員に保健指導を実施するなど、効率的な介入を実現しています。

各種健康保険組合「事業所との連携強化モデル」

  • 東芝健保やトーヨータイヤ健保など、多くの健康保険組合が歯科医師会と連携し、事業所や提携歯科医院での無料健診を提供しています。
  • 成功要因：
    • 職域でのアクセス： 従業員は勤務時間中やその前後に健診を受けやすく、受診のハードルが格段に低くなります。
    • インセンティブ設計： 健保組合が費用を全額または一部負担することで、自己負担なく受診できるため、経済的な障壁が取り除かれます。
  • 効果： 制度的に歯科健診が組み込まれることで、就労世代の受診率を安定的に高く維持することが可能になります。

参考資料［エビデンス検索用］

まとめ

　近年の国の調査では歯科健診受診率や8020達成率が過去最高を記録するなど、日本の歯科保健は着実に前進しています。しかし、その恩恵は学齢期や高齢層に偏在し、就労世代における口腔管理は個人の意識に委ねられ、大きな健康格差を生む温床となっています。東京都特別区が取り組むべきは、この「就労世代の空白」を埋め、ライフコースを通じて切れ目のない支援体制を構築することです。提案した、事業所連携や他健診との同時実施による「アクセシビリティの向上」、デジタル化も視野に入れた「シームレスな支援」、そして戦略的広報による「意識と行動の変容」を三位一体で推進することが、区民の健康寿命延伸と持続可能な行政運営の実現に不可欠です。
　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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