はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

出典:東京都「東京都HP」令和7年度

概要（エグゼクティブサマリー）

　注意欠如・多動症（ADHD）は、不注意、多動性、衝動性を主症状とする発達障害であり、長らく小児期特有の疾患とみなされてきました。しかし、近年の医学研究および臨床現場では、思春期以降に初めて症状が顕在化する「思春期発症のADHD」が新たな課題として浮上しています。東京都医学総合研究所、保健医療局、およびエディンバラ大学による最新の共同研究（2026年1月発表）では、この思春期発症群が薬物治療を受けた際、幻覚や妄想といった精神病症状を呈する副作用リスクが小児期発症群と比較して有意に高いことが明らかにされました。背景には、思春期発症型が持つ高い遺伝的脆弱性が関与していると推察されています。成人のADHD診断数が爆発的に増加している現状において、本知見は一律の薬物療法から、発症時期に応じた慎重な個別化治療への転換を促すものです。行政においては、不適切な投薬による副作用被害の防止、安全な治療ガイドラインの普及、そして地域における専門的な相談体制の再構築が求められています。

意義と背景

臨床医学的意義

副作用リスクの個別化と予見性の向上

　副作用の特定 :

　　ADHD治療に用いられる精神刺激薬などの副作用として精神病症状は既知のものでしたが、本研究により「どのような特性を持つ患者が高リスクか」という予見的指標が提示されました。これにより、臨床現場でのリスク管理が飛躍的に高度化します。

遺伝的脆弱性の科学的解明

　発症時期と遺伝的背景の関連 :

　　思春期発症型は、小児期発症型とは異なる遺伝的プロファイルを持ち、精神病を発症しやすい傾向があることが示されました。これは、ADHDという診断名が同じであっても、その病態は発症時期によって質的に異なる可能性を裏付けるものです。

社会的・行政的意義

適正医療の推進と薬害の防止

　安全な医療提供体制の構築 :

　　安易な診断と処方による副作用被害は、個人の生活を破壊するだけでなく、医療への信頼を損ないます。行政が最新のエビデンスに基づき適正な医療を啓発することは、市民の安全を守る上で不可欠な責務です。

二次障害の予防による社会復帰支援

　精神病症状発症の回避 :

　　副作用による精神病発症は、長期の入院や離職、引きこもりなどの二次的な社会問題を誘発します。これを未然に防ぐことは、患者のクオリティ・オブ・ライフ（QOL）維持に直結します。

歴史的経過と概念の変遷

小児期ADHDから成人期ADHDへ

診断基準の国際的変化と対象の拡大

　DSM基準の変遷 :

　　1980年代以降、ADHDは主に子どもの多動を対象としてきましたが、2013年の米国精神医学会による『DSM-5』の改訂により、成人期における診断が可能であることが明記されました。これが世界的な成人ADHD診断増加の起点となりました。

日本国内の法整備と支援の広がり

　発達障害者支援法の施行 :

　　2005年の同法施行により、行政的な支援の枠組みが整備されました。当初は児童期が中心でしたが、ライフステージを通じた切れ目のない支援の必要性が叫ばれ、成人期への支援拡充が進められてきた経緯があります。

「思春期発症型」という新概念の提唱

従来型（小児期発症）との差異の認識

　発症プロセスの多様性 :

　　これまでは「小児期に症状を見落としていただけ」と考えられてきましたが、最新の研究では、環境負荷が高まる思春期に初めて脳の特性が顕在化する、あるいは後天的な要因が加わる異なるサブタイプの存在が議論されています。

研究の最前線と今回の発見

　Lancet Psychiatry掲載の意義 :

　　東京都医学総合研究所による今回の成果は、思春期発症型を単なる診断の遅れではなく、リスク管理上の独立したカテゴリーとして扱うべきであることを世界に示しました。

現状データと統計的推移

国内の診断者数の推移

過去15年における爆発的な増加

　診断者数の推移 :

　　厚生労働省の統計によると、2002年度には約3.5万人であった発達障害の診断者数は、2017年度には23.3万人に達しています。わずか15年で約6.6倍という驚異的な伸びを示しており、行政ニーズの急増を裏付けています。

成人ADHDの急増と属性別傾向

成人の新規診断率の顕著な伸び

　発生率の増大 :

　　2010年度から2019年度にかけての解析では、20歳以上の成人におけるADHDの年間発生率は、約21.1倍に増加しました。特に女性は22.3倍、男性は20.0倍となっており、成人になってからの診断が一般的になっています。

薬物療法の普及実態

処方薬のシェア変化と一般化

　治療薬の選択傾向 :

　　国内におけるADHD治療薬の処方率は着実に増加しています。2019年には第一選択薬の割合に逆転が見られるなど、薬物療法が標準的な選択肢として定着していますが、その分、副作用への対策が重要な局面を迎えています。

政策立案への示唆

行政が取り組むべき理由

公衆衛生上のリスク管理

　不適切な医療の是正 :

　　「思春期発症」という高リスク群が特定された以上、不適切な診断や処方による健康被害を防ぐための監視とガイドラインの徹底は、公衆衛生の観点から行政が主導すべき事項です。

市民の安全確保と適正診断の推進

　成育歴確認の徹底 :

　　安全な治療のためには「いつから症状があったか」という詳細な成育歴の精査が必須です。行政は、多忙な医療現場がこのプロセスを疎かにしないよう、啓発や制度的支援を行う必要があります。

期待される政策効果

社会保障費の最適化

　重症化の未然防止 :

　　副作用による精神病発症を防ぐことは、高額な入院医療費や生活保護受給への移行を抑制し、中長期的に社会保障費の膨張を抑える効果があります。

労働力の維持と経済活性化

　安定した社会参画の継続 :

　　適切な治療により副作用を回避できれば、ADHDの特性を持ちながらも働き続けることが可能となり、地域の労働力維持に貢献します。

課題と今後のステップ

専門人材の不足と知識のアップデート

　最新エビデンスの普及 :

　　医療従事者や行政相談員の間で、思春期発症型のリスクに関する知識が十分に共有されていないことが課題です。最新の知見を反映した研修の実施が急務です。

医療・福祉・保健のネットワーク構築

　情報のシームレスな共有 :

　　診断を行うクリニック、生活支援を行う福祉施設、そして行政の保健部門が連携し、患者の副作用リスクを多角的に見守る体制が必要です。

特別区への具体的な提言

相談窓口の機能強化とトリアージ

　相談員の専門性向上 :

　　区の保健師や相談員に対し、今回の研究成果を共有する研修を実施すべきです。相談時に「発症時期」を確認し、医療機関への紹介時にその情報を付加するなどの質の高いトリアージを実現します。

住民への普及啓発と正しい情報発信

　リスク情報の透明化 :

　　「薬を飲めば解決する」という安易な理解を戒め、発症時期に応じたリスクがあることを区報やホームページで分かりやすく発信し、住民のヘルスリテラシーを高めます。

専門医との連携モデルの構築

　区内医療機関とのネットワーク :

　　区内の精神科クリニック等と定期的な連絡会を持ち、慎重な処方を促すための情報共有ネットワークを構築します。特に成人の新規患者に対する成育歴精査の重要性を共有します。

まとめ

　注意欠如・多動症（ADHD）を巡る医療環境は、成人・思春期発症例の急増により、かつてない大きな転換点を迎えています。最新の医学的知見は、一律の薬物治療が必ずしも正解ではなく、特に思春期以降に症状が現れた層に対しては、重篤な精神病症状を引き起こす副作用リスクを考慮した極めて慎重な判断が必要であることを示唆しています。行政、特に住民に最も近い存在である東京都特別区においては、このリスクを単なる医学的知識として片付けるのではなく、地域保健における重大な政策課題として捉え直さなければなりません。診断者数が15年で6倍以上に増え、成人の新規発生率が20倍を超える現状において、安全な治療環境を整えることは、多くの市民のQOLを守り、社会全体の健全性と持続可能性を維持することに直結します。今後は、医療機関との連携を一層深化させ、エビデンスに基づいた相談支援と啓発活動を継続的に展開していくことが、自治体職員に求められる政策立案の要諦です。

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