17 健康・保健

口腔保健

masashi0025

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要(口腔保健を取り巻く環境)

  • 自治体が口腔保健に取り組む意義は「健康寿命の延伸」と「社会保障給付費の適正化」にあります。
  • 現代の口腔保健は、単なるう蝕(むし歯)予防にとどまりません。食べ物を噛み、飲み込み、会話するといった「口腔機能」を生涯にわたって維持することが、全身の健康、栄養状態の維持、社会参加の促進に直結するという考え方が主流になっています。
  • 特に、東京都特別区のような超高齢社会においては、口腔機能の低下(オーラルフレイル)が、全身の虚弱(フレイル)や要介護状態に至る最初の入口となることが多くの研究で示されており、口腔保健への取り組みは、介護予防の観点から極めて重要な政策課題と位置づけられています。

意義

住民にとっての意義

QOLの維持・向上
  • 口腔機能の維持は、食事をおいしく楽しむという生活の根源的な喜びに繋がります。
  • また、明瞭な発音による円滑なコミュニケーションを可能にし、社会的な孤立を防ぎ、精神的な豊かさを保つ上で不可欠です。
全身の健康維持と要介護状態の予防
  • 適切な口腔ケアは、糖尿病や高血圧といった生活習慣病の予防や重症化防止に関連することが指摘されています。
  • 「オーラルフレイル」を予防・改善することは、全身のフレイルやサルコペニア(筋肉減少症)への進行を防ぐための重要な第一歩です。
    • 客観的根拠:
      • 地域在住高齢者を対象とした大規模調査(柏スタディ)では、オーラルフレイルの者はそうでない者と比較して、身体的フレイル、サルコペニア、要介護状態、死亡の新規発生リスクがそれぞれ2倍以上高いことが報告されています。

地域社会にとっての意義

医療・介護負担の軽減
  • 特に高齢者に対する積極的な口腔ケアは、入院の原因となりやすい誤嚥性肺炎の発生率を低下させることが知られています。
  • オーラルフレイルから全身のフレイルや認知症への進行を抑制することで、地域包括ケアシステムや介護保険制度への全体的な負荷を軽減する効果が期待できます。
健康格差の是正
  • 自治体が支援する歯科健診や保健指導は、経済的な理由で歯科受診をためらいがちな低所得者層や、情報へのアクセスが困難な層にも予防医療の機会を提供します。
  • これにより、口腔の健康状態における格差を是正し、全ての住民が健康を享受できる社会の実現に寄与します。

行政にとっての意義

政策目標の達成
持続可能な社会保障制度の構築
  • 予防的な口腔保健への投資は、将来の医療費や介護給付費の増大を抑制する効果があります。
  • 歯科関連の国民医療費は既に年間3兆円を超えており、予防に重点を置くことで、この増加カーブを緩やかにし、持続可能な社会保障制度の構築に繋がります。
    • 客観的根拠:

(参考)歴史・経過

1980年代以前
  • 主に学童期の子どもを対象とした、う蝕(むし歯)予防が中心でした。
1989年
2011年
2014年頃~
  • 日本老年医学会が「フレイル(虚弱)」の概念を提唱し、それに続いて歯科分野で「オーラルフレイル」という概念が提唱されました。これにより、政策の焦点が単なる「歯の数」の維持から、「口腔機能」の維持・向上へと大きく転換しました。
2024年
  • 国の歯科口腔保健推進計画である「歯科口腔保健の推進に関する基本的事項(第二次)」が開始され、健康格差の縮小や生活の質の向上、関連施策との連携が一層重視されるようになりました。

口腔保健に関する現状データ

8020運動の達成状況
  • 80歳で20本以上の歯を有する人の割合(8020達成者率)は、令和6年の調査で61.5%に達し、運動開始当初の1桁台から劇的に向上しました。これは令和4年調査の51.6%からも大幅な改善です。 11
  • この成功は、国民の口腔衛生意識の向上と歯科医療の進歩を示す一方で、新たな課題を生んでいます。つまり、多くの歯を保持したまま高齢期を迎える人が増えた結果、その歯をいかに機能させ、歯周病から守るかという「質の維持」が次の政策課題となっています。
歯科検診の受診状況
歯周病の有病状況
  • 他の指標が改善する中、歯周病の状況は依然として深刻です。15歳以上の約半数(47.9%)が、中等度以上の歯周病(歯周ポケット4mm以上)に罹患しています。 7
  • この割合は年齢とともに上昇し、65歳以上では56%を超えます。 13 高齢者の残存歯数が増加しているため、歯周病に罹患している高齢者の絶対数は増加傾向にあります。 15
オーラルフレイルの認知度と実態
  • 「オーラルフレイル」という言葉の認知度は、2024年の調査で29.0%と、4年前の12.1%から向上したものの、依然として低い水準です。 16
  • 自己認識と実態には大きな乖離があります。81.5%の人が「自分はオーラルフレイルではない」と認識している一方で、チェックリストに基づく判定では、全体の40.0%がオーラルフレイルまたはその予備軍に該当します。この傾向は若年層にも見られ、40代でも3人に1人が該当しています。 16
  • 予防行動がとられない最大の理由は「何をしたらよいのかわからないため」(72.0%)であり、具体的な対策方法の周知が急務です。 16
都民の生活習慣
  • 口腔の健康に影響を与える生活習慣にも課題が見られます。令和元年の東京都の調査では、成人の1日あたりの野菜摂取量の平均は299.9gと、目標の350gを下回っています。 17
  • また、朝食の欠食率は30代で2割を超えるなど、不規則な食生活がうかがえ、これらは口腔疾患のリスク因子ともなり得ます。 17

課題

住民の課題

オーラルフレイルへの低い認知と「自分ごと化」の欠如
  • 「些細なむせ」「食べこぼし」「滑舌の低下」といったオーラルフレイルの初期症状が、治療や対策が可能な危険信号ではなく、単なる加齢現象として見過ごされがちです。
  • 客観的根拠:
    • 2024年の調査では、40代の32.1%がオーラルフレイルを「高齢者の問題で自分にはまだ関係ない」と考えており、自分自身の問題として捉えられていない実態が明らかになっています。
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
    • 住民が介入の好機を逃し、可逆的な口腔機能低下が進行し、最終的に全身のフレイルや要介護状態に至るリスクが高まります。
予防・対策に関する知識不足
  • オーラルフレイルを予防したいという意欲は高いものの、具体的に何をすれば良いのか分からないため、行動に移せていない住民が多数存在します。
  • 客観的根拠:
    • オーラルフレイルの予防・対策意向がある人は72.4%にのぼる一方、実際に行動している人は21.4%に留まります。そのギャップの最大の理由として、72.0%が「何をしたらよいのかわからない」ことを挙げています。
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
    • 住民の健康意識が具体的な行動に結びつかず、予防可能な疾患の罹患率や重症化率が改善されません。
経済的格差による受診抑制
  • 歯科治療は保険適用外の選択肢も多く、費用が家計の負担となることで、経済状況による受診格差が生じています。
  • 客観的根拠:
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
    • 経済的に困窮している住民の口腔状態が悪化し、健康格差が拡大・固定化します。

地域社会の課題

増加する「歯を持つ高齢者」への対応
  • 8020運動の成功は、多数の歯を保持したまま高齢期を迎える人々を増やしました。これは、重度の歯周病や加齢による機能低下のリスクを抱える人口が増加したことを意味します。
  • 客観的根拠:
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
    • 地域全体の歯科医療需要の質が変化し、既存の治療中心の医療体制では対応しきれず、高齢者のQOLが低下します。
歯科医療へのアクセス困難者の増加
  • 高齢化の進展に伴い、在宅療養者や施設入所者、障害を持つ人々など、自力での歯科医院への通院が困難な住民が増加しています。
  • 客観的根拠:
    • 東京都の歯科保健計画においても、障害者に対応可能な歯科診療所の割合の低下や、在宅歯科医療体制の推進が喫緊の課題として挙げられています。 6 これらの人々は最も口腔ケアを必要とする層であり、支援体制の強化が急務です。
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
    • 最も口腔ケアを必要とする脆弱な層がサービスから取り残され、誤嚥性肺炎などの重篤な合併症が増加します。

行政の課題

働く世代へのアプローチの困難さ
  • 企業の健康診断に歯科項目が含まれていない場合が多く、働く世代は自治体が提供する予防医療の枠組みから外れがちな「制度の谷間」に置かれています。
  • 客観的根拠:
    • 30~54歳の歯科検診受診率は5割未満であり、この世代への定期的な歯科健診制度の必要性が専門家から強く指摘されています。 13 この世代の口腔状態の悪化は、将来的な医療費・介護費の増大に直結します。
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
    • この世代での予防の失敗は、将来の医療費・介護給付費の爆発的な増大に直結する「将来への負債」となります。
医科・歯科・介護の連携体制の未整備
  • 法律や計画で連携の重要性が謳われているにもかかわらず、現場レベルでは情報共有の仕組みや標準的な紹介ルートが確立されておらず、多職種間の連携が円滑に進んでいないのが実情です。
  • 客観的根拠:
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
    • 住民は部署間の「たらい回し」に遭い、複合的な健康課題を持つ高齢者などへの包括的支援が提供できず、行政サービス全体の質が低下します。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

  • 各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。
即効性・波及効果
  • 施策の実施から効果発現までの期間が短く、複数の課題解決や多くの住民への便益につながる施策を高く評価します。
実現可能性
  • 現在の法制度、予算、人員体制の中で実現可能な施策を優先します。既存の仕組みを活用できる施策は優先度が高くなります。
費用対効果
  • 投入する経営資源(予算・人員等)に対し、将来的な医療費・介護費抑制効果を含めた長期的な便益が大きい施策を優先します。
公平性・持続可能性
  • 特定の層だけでなく、幅広い住民に便益が及び、一過性でなく長期的に効果が持続する施策を高く評価します。
客観的根拠の有無
  • 政府の調査や先行事例等で効果が実証されており、効果測定が明確にできる施策を重視します。

支援策の全体像と優先順位

  • 口腔保健施策は、「オーラルフレイル対策」「ライフステージ別支援」「アクセス困難者支援」の3つの視点から総合的に展開する必要があります。
  • この中で、喫緊の課題である高齢化に直接対応し、社会保障費抑制へのインパクトが最も大きい**「支援策①:オーラルフレイル対策の総合的推進」**を最優先とします。これは即効性と波及効果の観点から最も重要です。
  • 次に、将来の医療費増大を防ぐための予防投資として**「支援策②:ライフステージに応じた切れ目のない歯科保健体制の構築」**を中長期的な視点で推進します。
  • そして、全ての施策の基盤として、公平性の観点から**「支援策③:歯科医療アクセス困難者への支援体制強化」**を位置づけ、継続的に強化していきます。

各支援策の詳細

支援策①:オーラルフレイル対策の総合的推進

目的
  • オーラルフレイルの早期発見・早期対応を通じて、高齢者の口腔機能低下を予防し、健康寿命を延伸することを目指します。
  • 住民のオーラルフレイルに関する知識とセルフケア能力を向上させ、具体的な行動変容を促します。
    • 客観的根拠:
      • オーラルフレイルの者は、そうでない者と比較して身体的フレイル、サルコペニア、要介護認定、死亡のリスクが2倍以上高いという研究結果があり、早期介入の重要性が示されています。
主な取組①:普及啓発とセルフチェックツールの提供
  • SNS、区報、地域のイベント等を活用し、「滑舌が悪くなった」「食事でむせるようになった」など、オーラルフレイルの具体的なサインを分かりやすく提示する啓発キャンペーンを展開します。
  • 住民が自身の状態を手軽に確認できるよう、ウェブサイトやスマートフォンアプリ、印刷物でセルフチェックリスト(例:「固いものが食べにくくなったか」「お口が乾きやすいか」等)を開発・配布します。
    • 客観的根拠:
      • オーラルフレイルの認知度は29.0%と低く、具体的な予防法が分からないという住民が7割以上いるため、具体的で分かりやすい情報提供が不可欠です。
主な取組②:「通いの場」等での出張オーラルフレイルチェック・相談会の実施
  • 高齢者が日常的に集まる地域のサロンや老人クラブ、イベント会場に歯科衛生士や管理栄養士を派遣し、オーラルフレイルの簡易チェック(舌圧測定、滑舌テスト等)と個別相談会を実施します。
  • その場で「パタカラ体操」や唾液腺マッサージなどの具体的な予防体操を指導し、住民が自宅で実践できるよう支援します。
    • 客観的根拠:
主な取組③:かかりつけ歯科医・医科・薬局との連携によるスクリーニング体制の構築
  • 地域の歯科医院だけでなく、内科クリニックや調剤薬局でもオーラルフレイルに関する簡単な問診や情報提供を行えるよう、連携体制を構築し、研修会や啓発ツールを提供します。
  • 特にハイリスク者(例:体重減少、多剤服用、低栄養傾向の高齢者)を早期に発見し、かかりつけ歯科医や専門外来へつなぐ紹介ルートを確立します。
    • 客観的根拠:
      • 千葉県松戸市では、医師会、歯科医師会、薬剤師会等が参加する連携会議を設置し、コンビニや調剤薬局でも健康相談を行うなど、多職種・多機関でアプローチする先進的な取り組みを行っています。
KGI・KSI・KPI
  • KGI(最終目標指標)
    • 特別区における新規要介護(要支援)認定率の5%減少
    • データ取得方法: 介護保険事業状況報告
  • KSI(成功要因指標)
    • オーラルフレイル該当者の割合の10%減少
    • データ取得方法: 定期的な住民健康調査(オーラルフレイルチェックリストを含む)
  • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
    • 住民のオーラルフレイル認知度 50%以上(現状約29%)
    • データ取得方法: 住民意識調査(年1回実施)
    • オーラルフレイル予防体操の週1回以上の実践率 30%以上
    • データ取得方法: 住民健康調査
  • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
    • 出張相談会の年間開催回数及び参加者数
    • データ取得方法: 事業実施報告
    • 啓発資材(ウェブ、冊子)の配布数・アクセス数
    • データ取得方法: 事業実施報告、ウェブサイトのアクセス解析

支援策②:ライフステージに応じた切れ目のない歯科保健体制の構築

目的
  • 乳幼児期から高齢期まで、生涯を通じて良好な口腔衛生習慣と定期的な歯科受診を定着させることを目指します。
  • 特に予防の「空白地帯」となりがちな青年期・壮年期の歯科保健を強化し、将来の歯科疾患リスクを低減します。
主な取組①:妊産婦・乳幼児歯科保健の強化
  • 既存の妊産婦歯科健康診査の受診率向上を図るとともに、パートナーを含めた家族への啓発(例:「マイナス1歳からのむし歯予防」)を強化します。
  • 1歳6か月児、3歳児健診での歯科健診・指導に加え、希望者へのフッ化物塗布や、保護者への仕上げ磨き指導の機会を拡充します。
    • 客観的根拠:
      • 妊娠中の母親の歯周病は、早産や低体重児出産のリスクを高めることが知られており、妊娠期からのケアは次世代の健康への重要な投資となります。
主な取組②:事業者と連携した職域歯科健診の推進
  • 区内の中小企業等を対象に、歯科健診を福利厚生として導入するための費用の一部補助や、健診実施機関の紹介・マッチング支援を行います。
  • 健康経営に取り組む企業を認定・表彰する制度の中に、歯科健診の実施を評価項目として加えることを検討します。
    • 客観的根拠:
      • 働く世代(30~54歳)の歯科健診受診率は5割未満と低く、法律で義務化されていないこの世代へのアプローチが不可欠です。
主な取組③:各種健康診査における歯科検診の統合
  • 特定健診や後期高齢者医療健康診査の際に、同時に歯科健診(歯周病チェックや口腔機能評価など)を受けられる体制をモデル的に構築します。
  • 医科の健診会場に歯科衛生士を配置し、健診結果に応じた保健指導や受診勧奨を行うことで、医科歯科連携を具体化します。
    • 客観的根拠:
      • 医科と歯科の健診を同時に行うことで受診者の利便性が向上し、受診率の向上や医科歯科連携の促進が期待できます。東京都の計画でも医科歯科連携は重要な柱の一つとされています。
KGI・KSI・KPI
  • KGI(最終目標指標)
    • 40歳時点での未処置歯保有者の割合の10%減少
    • データ取得方法: 国民健康・栄養調査、または区独自の健康調査
  • KSI(成功要因指標)
    • 過去1年以内の歯科検診受診率 75%以上(現状約64%)
    • データ取得方法: 歯科疾患実態調査、または区独自の健康調査
  • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
    • 30~50代の歯科検診受診率 60%以上(現状50%未満)
    • データ取得方法: 区独自の健康調査、事業者健診データ
    • 妊婦歯科健康診査受診率 80%以上
    • データ取得方法: 母子保健統計
  • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
    • 職域歯科健診導入支援事業所数
    • データ取得方法: 事業実施報告
    • 各種健診との統合モデル事業の実施数
    • データ取得方法: 事業実施報告

支援策③:歯科医療アクセス困難者への支援体制強化

目的
  • 障害や疾病、加齢により通院が困難な住民に対し、必要な歯科医療・口腔ケアを安定的・継続的に提供する体制を構築します。
  • 在宅や施設における口腔衛生状態を改善し、誤嚥性肺炎等の合併症を予防することで、療養者のQOLを向上させます。
主な取組①:在宅療養者向け訪問歯科診療ネットワークの構築
  • 地域の歯科医師会と連携し、訪問歯科診療に対応可能な歯科医院のリストを作成・公開し、ケアマネジャーや地域包括支援センターとリアルタイムで共有できるシステムを構築します。
  • 訪問歯科診療の初期導入に必要なポータブル機材等の購入に対する補助制度を拡充し、対応可能な歯科医院の数を増やします。
    • 客観的根拠:
      • 高齢化に伴い在宅療養者が増加しており、訪問歯科のニーズは確実に高まっています。杉並区などでは既に地域歯科医師会と連携した組織的な取り組みが進められています。
主な取組②:障害者(児)歯科医療提供体制の強化
  • 地域の拠点となる障害者歯科診療所(二次医療機関)の機能を強化し、一般の歯科医院(一次医療機関)からの紹介・連携を円滑化するためのコーディネーターを配置します。
  • 全身麻酔など特別な配慮が必要な治療を行える高次医療機関との連携パスを明確化し、待機時間の短縮を図ります。
    • 客観的根拠:
      • 品川区では、障害のある区民を対象とした無料の歯科健診を実施するなど、アクセス支援に取り組んでいます。 24 東京都の計画でも障害者歯科は重点課題とされています。 6
主な取組③:介護従事者向け口腔ケア研修の体系化と実施支援
  • 特別養護老人ホームや介護老人保健施設等の介護職員を対象に、日常的な口腔ケアの実践方法や異常の早期発見に関する研修を定期的に実施します。
  • 歯科衛生士を施設に派遣し、現場での実践的な指導(OJT)を行う事業を支援します。
    • 客観的根拠:
      • 施設入所者の誤嚥性肺炎予防には、日常的な口腔ケアが極めて重要です。歯科専門職による指導で、介護職員によるケアの質を向上させることができます。
KGI・KSI・KPI
  • KGI(最終目標指標)
    • 要介護高齢者における誤嚥性肺炎による入院率の10%減少
    • データ取得方法: DPCデータ、介護保険レセプトデータ分析
  • KSI(成功要因指標)
    • 訪問歯科診療の利用者数 年率10%増加
    • データ取得方法: 歯科医師会からの報告、レセプトデータ分析
  • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
    • 介護施設入所者の口腔衛生状態(プラーク付着指数等)の改善
    • データ取得方法: 施設への定期的な口腔衛生実態調査
  • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
    • 訪問歯科診療対応可能な歯科医院数
    • データ取得方法: 歯科医師会との連携によるリスト管理
    • 口腔ケア研修を受講した介護従事者数
    • データ取得方法: 研修実施報告

先進事例

東京都特別区の先進事例

品川区「障害者歯科健康診査事業」

  • 区内在住で各種障害者手帳を持つ20歳から70歳までの方を対象に、年1回の無料歯科健診(むし歯、歯周病、歯のクリーニング等)を実施しています。 24
  • 成功要因は、アクセスの最大の障壁の一つである費用負担をなくし、障害者の定期的な歯科受診を促す直接的なインセンティブを提供している点です。また、地域の歯科医師会と連携し、身近な一次医療機関での受け入れを促進する体制を構築していることも重要です。 26
    • 客観的根拠:
      • 品川区のウェブサイトでは、対象者、内容、受診方法が明記されており、住民への周知が図られています。

杉並区「訪問歯科診療・口腔衛生指導の推進」

  • 杉並区歯科医師会が中心となり、会立の歯科保健医療センターを拠点として、通院困難な高齢者や障害者への訪問歯科診療を組織的に展開しています。 22
  • 成功要因は、歯科医師会が主体となることで、地域の歯科医院ネットワークを効率的に活用し、安定的かつ広域的なサービス提供を可能にしている点です。歯科医師、歯科衛生士、歯科助手がチームで訪問し、治療からケア、摂食嚥下リハビリまで包括的なサービスを提供しています。 23
    • 客観的根拠:

江戸川区「マイナス1歳からのむし歯予防(妊産婦歯科保健)」

  • 妊婦歯科健診の重要性を啓発するとともに、出産前から両親(特に母親)がキシリトール100%ガムを摂取すること等で、子どもへのむし歯菌の感染リスクを低減させる「マイナス1歳からの予防歯科」という先進的な考え方を推進しています。 21
  • 成功要因は、介入時期を妊娠期まで前倒しすることで、子どもの生涯にわたる口腔健康の基礎を築くという、非常に費用対効果の高い予防モデルを提示している点です。家族全体を巻き込むアプローチにより、家庭内の健康意識そのものを高める効果も期待できます。
    • 客観的根拠:
      • 区内協力歯科医院のウェブサイトでは、歯周病と早産・低体重児リスクの関連性や、家族で取り組める具体的な予防策が紹介されています。

全国自治体の先進事例

千葉県松戸市「フレイル予防一体的推進事業」

  • 健診・医療・介護のデータを活用してフレイルリスクの高い高齢者を抽出し、保健師、管理栄養士、歯科衛生士等の多職種チームが家庭訪問等で個別支援を行う「ハイリスクアプローチ」と、通いの場等で広く啓発を行う「ポピュレーションアプローチ」を一体的に実施しています。 28
  • 成功要因は、①データに基づく科学的な対象者抽出、②大学や医師会・歯科医師会等との強固な連携体制、③個別の課題に応じた多職種による包括的アプローチ、という3つの要素が有機的に結合している点です。 19 オーラルフレイル対策を全身のフレイル対策の中に明確に位置づけている点が全国的に見ても先進的です。

広島県東広島市「大学・多職種連携によるオーラルフレイル対策」

  • 広島国際大学と連携協定を結び、大学の専門的知見を活用したフレイルサポーター養成講座や市民向けの健康講座を実施しています。 20 また、歯科衛生士が地域のサロン等に積極的に介入し、口腔機能測定や「ペコぱんだ」等のトレーニング器具を用いた具体的な指導を行っています。 20
  • 成功要因は、地域の学術機関(大学)という重要な社会資源を最大限に活用し、エビデンスに基づいた質の高いプログラムを開発・実施している点です。専門職である歯科衛生士を地域に「派遣」する体制を構築し、住民が身近な場所で専門的な指導を受けられる機会を創出しています。 29

参考資料[エビデンス検索用]

厚生労働省関連資料
東京都関連資料
その他研究機関・団体

まとめ

 東京都特別区における口腔保健の推進は、単なる歯科疾患の治療に留まらず、健康寿命の延伸と持続可能な社会保障制度の構築に不可欠な戦略的投資です。8020運動の成功により多くの高齢者が歯を保持するようになった今、「歯の数」から「口の機能」へと政策の重心を移し、オーラルフレイル対策を急務としなければなりません。本記事で提案した、オーラルフレイル対策の推進、切れ目のないライフステージ別支援、アクセス困難者への体制強化という3つの柱を統合的に進めることで、全ての区民が健やかに、質の高い生活を享受できる社会の実現が期待されます。
 本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
 引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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