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口腔ケア推進
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目次
はじめに
※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。
概要（口腔ケア推進を取り巻く環境）
- 自治体が口腔ケア推進を行う意義は「健康寿命の延伸」と「社会保障費の最適化」にあります。
- 口腔ケアは、単にむし歯や歯周病を防ぐだけでなく、全身の健康を維持し、生活の質（QOL）を高める上で極めて重要な役割を担います。特に、超高齢社会に突入した東京都特別区においては、口腔機能の維持・向上が、誤嚥性肺炎などの全身疾患の予防や、フレイル（虚弱）の進行抑制に直結することが科学的に明らかになっています。
- かつては子どものむし歯予防が中心課題でしたが、「8020運動」の成功により多くの高齢者が歯を保持する時代となりました。その結果、新たな課題として成人期からの歯周病対策や、加齢に伴う口腔機能の低下「オーラルフレイル」への対応が急務となっており、行政の役割もライフステージに応じた切れ目のない支援へと転換が求められています。
意義
住民にとっての意義
全身疾患の予防と健康の維持
- 適切な口腔ケアは、口腔内の細菌が引き起こす様々な全身疾患のリスクを低減させます。
- 客観的根拠：
- 口腔内の細菌が誤嚥によって肺に入り肺炎を引き起こす「誤嚥性肺炎」や、歯周病が血糖コントロールに悪影響を及ぼす「糖尿病」、さらには「心疾患」や「脳卒中」のリスクを高めることが多くの研究で示されています。
- 客観的根拠：
生活の質（QOL）の向上
- 「噛む」「飲み込む」「話す」といった口腔機能を維持することは、食事やコミュニケーションを楽しむことにつながり、生涯にわたる豊かな生活の基盤となります。
- 客観的根拠：
- 歯を20本以上有する人は、硬い食品でもほぼ満足に噛めることが科学的に明らかになっており、食生活の充実が栄養状態の改善や生活意欲の向上に寄与します。
- 客観的根拠：
健康寿命の延伸
- 口腔機能の維持は、低栄養やフレイル（虚弱）を予防し、自立した生活を送れる期間、すなわち健康寿命を延ばすことに直接的に貢献します。
- 客観的根拠：
- 厚生労働省のコホート研究では、歯を多く保持することや口腔ケアを実践することが、健康寿命の延伸と関連することが示唆されています。
- 客観的根拠：
地域社会にとっての意義
医療費・介護給付費の抑制
- 口腔ケアの推進による疾病予防は、結果として地域全体の医療費や介護給付費の増大を抑制する効果が期待できます。
- 客観的根拠：
- ある介護施設では、職員による週2回の口腔ケアを導入した結果、肺炎に関連する入院日数が年間545日から144日へと約1/4に、施設全体の総入院日数も年間1,310日から459日へと約1/3に大幅に減少しました。
- また、入院患者に対する専門的な口腔機能管理の徹底により、診療科を問わず在院日数が10%以上削減されるという統計データもあります。
- 客観的根拠：
行政にとっての意義
国の政策目標の達成への貢献
- 口腔ケアの推進は、国の健康増進計画や法律に定められた目標を達成するための具体的な手段となります。
- 客観的根拠：
- 2011年に施行された「歯科口腔保健の推進に関する法律」では、国および地方公共団体に対し、地域の実情に応じた歯科口腔保健施策の策定・実施を責務として定めています。特別区が主体的に取り組むことは、この法的責務を果たすことにつながります。
- 客観的根拠：
（参考）歴史・経過
- 1989年（平成元年）
- 厚生省（当時）と日本歯科医師会が「80歳になっても自分の歯を20本以上保とう」をスローガンとする「8020運動」を提唱しました。当時の達成率はわずか7%程度でした。
- 2000年（平成12年）
- 国の健康増進計画「健康日本21」において、「歯の健康」が重点分野の一つとして位置づけられ、8020運動が国の公式な目標となりました。また、同年に「財団法人8020推進財団」が設立されました。
- 2011年（平成23年）
- 「歯科口腔保健の推進に関する法律」が議員立法により全会一致で可決・成立しました。これにより、国や地方公共団体は歯科口腔保健に関する施策を総合的に推進する責務を負うことになりました。
- 2016年（平成28年）
- 厚生労働省の「歯科疾患実態調査」において、8020達成者の割合が初めて50%を超え、51.2%に達しました。運動開始から約27年で大きな成果を達成しました。
- 2022年（令和4年）
- 「令和4年歯科疾患実態調査」が公表され、8020達成率は51.6%と、高い水準を維持していることが確認されました。
- 2025年（令和7年）
- 厚生労働省が「令和6年歯科疾患実態調査」の速報値を公表し、8020達成率が61.5%へと大幅に向上したことが明らかになりました。これは、国民の口腔健康への意識の高まりと継続的な予防活動の成果を示しています。
口腔ケア推進に関する現状データ
- 8020達成率の推移
- 80歳で20本以上の歯を有する者の割合は、平成28年の51.2%から、令和4年には51.6%と横ばいでしたが、令和6年の速報値では61.5%へと大きく躍進しました。これは、長年の啓発活動が着実に実を結んでいることを示しています。
- 歯周病の状況
- 8020達成率の向上という明るい側面の裏で、歯周病は依然として深刻な課題です。令和4年歯科疾患実態調査によると、4mm以上の歯周ポケットを持つ者の割合は、15歳以上の国民全体で47.9%に上ります。特に高齢層でその割合は高く、65歳から74歳では56.2%に達しており、歯を失う最大の原因となっています。
- 歯科検診受診率の推移
- 過去1年間に歯科検診を受診した者の割合は、国民全体では増加傾向にあり、令和6年の速報値では63.8%と初めて6割を超えました。これは、予防歯科の重要性が浸透しつつあることを示唆しています。
- 年代別受診率の格差
- しかし、年代別に見ると大きな格差が存在します。特に、歯科健診が義務化されていない働き盛り世代の受診率の低さが顕著です。令和元年度の調査では、20歳代の受診率は29.2%と極めて低く、30代から50代にかけても5割に満たない状況が続いています。練馬区のデータでは、30歳で2.9%、40歳で3.6%というさらに低い受診率も報告されており、この世代へのアプローチが喫緊の課題です。
- オーラルフレイルの課題
- 高齢期においては、「オーラルフレイル」が新たな健康課題として浮上しています。これは加齢に伴う口腔機能の軽微な低下や食への関心の低下などが重なった状態を指し、放置すると全身のフレイル（虚弱）に繋がる重要なサインとされています。
課題
住民の課題
働き盛り世代の低い歯科健診受診率
- 仕事や子育てに多忙な30代から50代の働き盛り世代において、歯科健診の受診率が極めて低い状況にあります。この世代は歯周病が進行しやすい時期であり、将来の歯の喪失や全身疾患のリスクを高める要因となっています。
- 客観的根拠：
- 国の調査では、20歳代の歯科検診受診率は29.2%にとどまります。また、東京都練馬区のデータによると、成人歯科健診の受診率は30歳で2.9%、40歳で3.6%と、極めて低い水準で推移しています。
- この課題が放置された場合の悪影響の推察：
- 将来の高齢者層における重度の歯周病患者が増加し、医療費・介護費のさらなる増大を招きます。
- 客観的根拠：
歯科健診を受診しない背景（時間・費用・意識）
- 働き盛り世代が歯科健診を受診しない背景には、複合的な要因が存在します。具体的には、「時間がない」「費用がかかる」といった物理的・経済的障壁に加え、「痛くなってから行けばよい」という意識や、予防歯科の重要性・内容への理解不足が大きな障壁となっています。
- 客観的根拠：
- 歯科の定期受診をしていない理由に関する調査では、「時間がないから」が50.4%、「金銭的な余裕がないから」が37.1%、「通院が長引くのが嫌だから」が35.0%と上位を占めています。
- さらに、歯科健診を定期的に受けていない人の86%が「健診の内容をよく理解していない」と回答しており、予防のメリットが十分に伝わっていないことがうかがえます。
- この課題が放置された場合の悪影響の推察：
- 歯科医療が「治療」中心から脱却できず、住民は予防による便益を享受できないまま高コストな医療を受け続けることになります。
- 客観的根拠：
地域社会の課題
オーラルフレイルの進行と要介護リスクの増大
- 高齢者の口腔機能の低下（オーラルフレイル）は、食事量の減少による低栄養や、筋力低下（サルコペニア）を引き起こし、全身の虚弱（フレイル）を加速させる入り口となります。これは、要介護状態に至るリスクを著しく高める社会的な課題です。
- 客観的根拠：
- 日本歯科医学会はオーラルフレイルを「老化に伴う口腔の状態の変化に、心身の予備能力低下も重なり、食べる機能障害へ陥り、さらにはフレイルに影響を与え、心身の機能低下にまで繋がる一連の現象および過程」と定義しており、早期の介入で改善可能な状態としています。
- この課題が放置された場合の悪影響の推察：
- 要介護高齢者が増加し、介護保険制度の持続可能性が脅かされるとともに、地域全体の活力が低下します。
- 客観的根拠：
社会経済的要因による健康格差
- 口腔の健康状態には、所得や学歴といった社会経済的な状況が大きく影響し、健康格差を生み出す要因の一つとなっています。経済的な理由で歯科受診をためらう層が存在し、結果として重症化を招くケースが少なくありません。
- 客観的根拠：
- 国内外の研究で、社会経済的に困窮している人ほど、むし歯や歯周病、歯の喪失といった口腔疾患のリスクが高いことが広く報告されています。これは国の政策においても重要課題として認識されています。
- この課題が放置された場合の悪影響の推察：
- 健康格差が固定化・拡大し、社会全体の公平性が損なわれるとともに、生活保護受給者の医療費増大にも繋がります。
- 客観的根拠：
通院困難者への歯科医療提供体制の不足
- 在宅の要介護高齢者など、自力での歯科医院への通院が困難な人々に対する歯科医療提供体制が、需要に対して圧倒的に不足しています。これにより、必要な口腔ケアや治療を受けられない「デンタル難民」が生じています。
- 客観的根拠：
- 日本歯科医師会の推計によると、介護が必要な高齢者のうち64.3%が歯科医療を必要としているにもかかわらず、実際にサービスを受けているのはわずか2.4%に過ぎません。その背景として、訪問歯科診療を実施している歯科診療所が全体の約21.8%（2017年時点）にとどまっていることが挙げられます。
- この課題が放置された場合の悪影響の推察：
- 最も支援を必要とする脆弱な高齢者層が、誤嚥性肺炎や低栄養のリスクに晒され続け、生命の質が著しく低下します。
- 客観的根拠：
行政の課題
医科・介護分野との連携不足
- 口腔の健康が全身の健康と密接に関連しているにもかかわらず、医療（医科）、歯科、介護の各分野間の連携体制が十分に構築されていません。情報共有の不足や役割分担の不明確さが、包括的なケアの提供を妨げています。
- 客観的根拠：
- 介護者を対象とした調査では、「同一患者に対して医師同士が積極的に連携して欲しいがそのような体制が整っていない」「相談したいことがあってもどこに聞けばよいかわからない」といった声が上がっており、連携強化策として最も求められているのは「定期的な情報共有の仕組みづくり」（37.8%）でした。
- (https://prtimes.jp/topics/keywords/%E4%BB%8B%E8%AD%B7%E8%81%B7%E5%93%A1)
- 世田谷区の調査でも、訪問歯科診療を行う上での課題として「他職種との連携の難しさ」が挙げられています。
- 介護者を対象とした調査では、「同一患者に対して医師同士が積極的に連携して欲しいがそのような体制が整っていない」「相談したいことがあってもどこに聞けばよいかわからない」といった声が上がっており、連携強化策として最も求められているのは「定期的な情報共有の仕組みづくり」（37.8%）でした。
- この課題が放置された場合の悪影響の推察：
- 住民は分野の垣根を越えた一貫したサービスを受けられず、口腔の問題が全身状態の悪化につながるケースが見過ごされます。
- 客観的根拠：
専門人材の不足と事業ノウハウの欠如
- 多くの自治体、特に小規模な自治体において、歯科口腔保健事業を企画・推進するための専門職（特に常勤の歯科衛生士）が不足しています。また、地域の実態を正確に把握するためのデータ収集・分析能力や、効果的なプログラムを立案・実行するノウハウも十分ではありません。
- 客観的根拠：
- 全国の市区町村を対象とした調査では、31.9%が「歯科衛生士の常勤が未配置」であり、31.8%が「地域における課題を把握できていない」と回答しています。特別区では歯科衛生士の配置率は高いものの、課題把握については同様の傾向が見られる可能性があります。
- この課題が放置された場合の悪影響の推察：
- 画一的で効果の薄い事業が継続され、限られた行政資源が有効に活用されないまま、住民の健康課題が解決されません。
- 客観的根拠：
行政の支援策と優先度の検討
優先順位の考え方
※各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。
- 即効性・波及効果
- 施策実施から効果発現までの期間が短く、複数の課題解決や多くの住民への便益につながる施策を高く評価します。
- 実現可能性
- 現在の法制度、予算、人員体制の中で実現可能な施策を優先します。既存の仕組みを活用できる施策は優先度が高くなります。
- 費用対効果
- 投入する経営資源（予算・人員等）に対して得られる効果が大きい施策を優先します。将来的な医療費・介護費の削減効果も考慮します。
- 公平性・持続可能性
- 特定の層だけでなく、幅広い住民に便益が及ぶ施策を優先します。一時的でなく、長期的に効果が持続する仕組みを高く評価します。
- 客観的根拠の有無
- 国の調査や先進事例等で効果が実証されている、エビデンスに基づいた施策を優先します。
支援策の全体像と優先順位
- 口腔ケア推進における課題は、住民の「意識・行動」、地域社会の「連携・体制」、行政の「専門性・実行力」の各側面に存在します。これらに対応するため、「①ライフステージに応じた切れ目のない歯科健診受診率向上策」「②オーラルフレイル予防と重症化防止のための多職種連携強化策」「③デジタル技術と移動診療を活用したアクセス困難者支援策」の3つの支援策を統合的に推進します。
- 優先度が最も高いのは支援策①です。最も対象人口が多く、予防効果による将来的な医療費抑制効果が最も大きい働き盛り世代へのアプローチは、全ての基盤となるためです。
- 次いで、生命の質に直結し、要介護リスクを低減させる支援策②と、最も脆弱な層へのケアを保障する支援策③も同等に高い優先度で実施します。これら3つの施策は相互補完的であり、一体的に進めることで最大の効果を発揮します。
各支援策の詳細
支援策①：ライフステージに応じた切れ目のない歯科健診受診率向上策
目的
- 特に受診率が低い働き盛り世代（30代～50代）を重点ターゲットとし、時間的・経済的・心理的障壁を取り除くことで、予防のための歯科受診を習慣化させ、将来の重症化リスクを低減させることを目的とします。
- 客観的根拠：
- 働き盛り世代の歯科健診受診率は3割～5割未満と低迷しており、この世代への介入が将来の医療費抑制に不可欠です。
- 客観的根拠：
主な取組①：職域歯科健診の導入支援とインセンティブ付与
- 区内事業所と連携し、健康診断と同時に実施できる「出張歯科健診」や、健診費用の一部を区が補助する制度を創設します。
- これにより、従業員は時間的負担なく健診を受けられ、事業所は「健康経営」の一環として従業員の健康増進と生産性向上を図ることができます。
- 客観的根拠：
- 職場で歯科健診が受けられる利便性は、受診率向上に直結します。福利厚生としての導入は、従業員満足度を高め、離職率低下も期待できます。
- ある事例では、歯科健診受診者へポイントインセンティブを付与したところ、受診率が16%向上したとの報告があります。
- 客観的根拠：
主な取組②：区独自のヘルスケアポイント制度の創設
- 区が実施する各種健診（特定健診、がん検診、歯科健診など）の受診や、地域の健康増進イベントへの参加に対してポイントを付与する「（仮称）特別区ウェルネスポイント制度」を創設します。
- 貯まったポイントは、区内共通商品券や公共施設の利用券などと交換可能とし、住民の健康への関心を高め、自発的な健康行動を促進します。
- 客観的根拠：
- 国は、保険者（区市町村国保や健保組合）が予防・健康づくりに取り組むインセンティブを強化する方針（保険者努力支援制度）を掲げており、本取組はこの方針に合致するものです。
- 客観的根拠：
主な取組③：歯科健診の価値を伝える広報・啓発活動の強化
- 「治療のため」ではなく「予防のため」の歯科健診の価値を、具体的なデータを用いて分かりやすく伝える広報キャンペーンを展開します。
- 特に、働き盛り世代にリーチしやすいSNSやウェブ広告、区内事業所へのリーフレット配布などを通じて、「数千円の予防投資が、将来数十万円の治療費と全身疾患のリスクを減らす」という費用対効果を訴求します。
- 客観的根拠：
- 歯科健診の非受診者の86%が「健診内容をよく理解していない」という調査結果は、情報提供の不足が受診行動の大きな障壁であることを示しています。予防のメリットを具体的に伝えることで、受診意欲を高めることができます。
- 客観的根拠：
KGI・KSI・KPI
- KGI（最終目標指標）
- 30～59歳区民の歯科健診受診率 70%（5年後目標）
- データ取得方法： 区民健康意識調査、歯科健診実施状況報告
- 30～59歳区民の歯科健診受診率 70%（5年後目標）
- KSI（成功要因指標）
- 職域歯科健診を導入する区内事業所数 100社（3年後目標）
- データ取得方法： 事業所向け補助金申請・実績報告
- 職域歯科健診を導入する区内事業所数 100社（3年後目標）
- KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
- 歯科健診受診による4mm以上の歯周ポケット保有者の早期発見率 30%向上
- データ取得方法： 歯科健診結果データの統計分析
- 歯科健診受診による4mm以上の歯周ポケット保有者の早期発見率 30%向上
- KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
- 職域歯科健診の年間実施回数 200回
- データ取得方法： 委託事業者からの実施報告
- ヘルスケアポイントの年間付与数 5万ポイント
- データ取得方法： ポイントシステム管理データ
- 職域歯科健診の年間実施回数 200回
支援策②：オーラルフレイル予防と重症化防止のための多職種連携強化策
目的
- 高齢者が住み慣れた地域で健やかな生活を継続できるよう、地域包括ケアシステムの中で医科・歯科・介護・栄養等の専門職が連携し、オーラルフレイルを早期に発見・介入する体制を構築することを目的とします。
- 客観的根拠：
- 高齢者の低栄養や誤嚥性肺炎には口腔機能低下が強く関わっており、多職種による包括的な支援が不可欠です。
- 客観的根拠：
主な取組①：「通いの場」等における複合的介護予防プログラムの展開
- 高齢者が集う地域の「通いの場」（サロンや自治会館など）で、運動・栄養・口腔ケアを一体的に学べるプログラムを定期的に開催します。
- 理学療法士、管理栄養士、歯科衛生士などがチームで訪問し、体操や栄養指導、口腔機能向上トレーニングなどを楽しく実践できる機会を提供します。
- 客観的根拠：
- 広島県竹原市などでは、通いの場で運動・口腔・栄養のプログラムを一体的に提供し、多職種が連携して住民のフレイル予防を支援する先進的な取組が成果を上げています。
- 客観的根拠：
主な取組②：医科・歯科・介護の情報連携ツールの導入・普及
- ケアマネジャー、訪問看護師、ヘルパーなどが高齢者の口腔内の変化（「むせやすくなった」「硬いものが食べにくくなった」など）に気づいた際に、かかりつけ歯科医へスムーズに情報提供できる共通の「お口の連絡票」を作成・配布します。
- 将来的には、地域の医療・介護連携ネットワークシステム（ICTツール）に口腔に関する項目を標準搭載し、デジタルでの情報共有を推進します。
- 客観的根拠：
- 新宿区の「ごっくんチェック表」や柏市の「お口のチェックシート」など、多職種連携ツールは、専門職間の円滑な情報共有を促し、適切な支援につなげる上で有効であることが示されています。
- 客観的根拠：
主な取組③：地域ケア会議への歯科専門職の参画推進
- 地域包括支援センターが主催する「地域ケア会議」に、地域の歯科医師や歯科衛生士が専門職として積極的に参加できる仕組みを構築します。
- 困難事例の検討において口腔の専門的視点からの助言を得ることで、個々の高齢者のケアプランの質を向上させます。
- 客観的根拠：
- 国の認知症施策推進大綱においても、歯科医師等が認知症の疑いがある人に早期に気づき、かかりつけ医等と連携する体制整備が推進されており、多職種連携の場への歯科専門職の参画が求められています。
- 客観的根拠：
KGI・KSI・KPI
- KGI（最終目標指標）
- 75歳以上の新規要介護認定率の上昇抑制（5年間で上昇率を10%抑制）
- データ取得方法： 介護保険事業状況報告
- 75歳以上の新規要介護認定率の上昇抑制（5年間で上昇率を10%抑制）
- KSI（成功要因指標）
- 多職種連携プログラムへの高齢者参加率 30%
- データ取得方法： プログラム実施報告、参加者名簿
- 多職種連携プログラムへの高齢者参加率 30%
- KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
- プログラム参加者のオーラルフレイル改善率 50%
- データ取得方法： プログラム前後での口腔機能測定（オーラルディアドコキネシス、舌圧測定等）の結果比較
- プログラム参加者のオーラルフレイル改善率 50%
- KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
- 多職種連携プログラムの年間開催回数 100回
- データ取得方法： 地域包括支援センターからの事業報告
- 地域ケア会議への歯科専門職の年間参加延べ人数 50人
- データ取得方法： 地域ケア会議の議事録
- 多職種連携プログラムの年間開催回数 100回
支援策③：デジタル技術と移動診療を活用したアクセス困難者支援策
目的
- 在宅の要介護高齢者や障害者など、歯科医療へのアクセスに障壁のある人々に対し、ICT（情報通信技術）や移動歯科診療車を活用することで、切れ目のない口腔ケアサービスを提供し、健康格差を是正することを目的とします。
主な取組①：ICTを活用した遠隔口腔ケア指導・相談体制の構築
- 訪問看護ステーションや介護施設に、口腔内カメラとタブレット端末を配備します。
- 看護師や介護職員が撮影した利用者の口腔内の映像を、地域の協力歯科医院の歯科医師や歯科衛生士が遠隔で確認し、リアルタイムで専門的なケア方法の指導や、訪問診療の要否判断を行います。
- 客観的根拠：
- 厚生労働省の検証事業において、ICTを活用することで、利用者の状況把握や多職種間の情報共有が向上し、効果的な医科歯科連携が可能になることが示されています。特に歯科標榜のない病院や施設において有効性が期待されています。
- 客観的根拠：
主な取組②：移動歯科診療車の導入・運用支援
- 歯科診療ユニットやレントゲンを搭載した「移動歯科診療車」を区が導入、または導入する民間事業者や歯科医師会を支援します。
- この診療車を地域の介護施設や障害者施設、通いの場などを定期的に巡回させ、通院が困難な住民が身近な場所で歯科健診や治療、口腔ケアを受けられる体制を整備します。
- 客観的根拠：
- 移動歯科診療（医療MaaS）は、患者の通院負担や介護者の付き添い負担を軽減し、治療の継続を可能にします。医師側も移動時間を削減でき、より多くの患者を診察できるメリットがあります。
- 客観的根拠：
主な取組③：訪問歯科診療を行う医療機関への支援とリストの整備・公表
- 訪問歯科診療を新たに開始、または拡充する区内歯科診療所に対し、ポータブル機材の導入費用の一部を補助する制度を創設します。
- 区民やケアマネジャーが利用しやすいよう、訪問歯科診療に対応可能な歯科診療所のリストを区のウェブサイトや広報誌で定期的に更新・公表し、周知徹底を図ります。
- 客観的根拠：
- 訪問歯科診療の実施率が約2割と低い現状を改善するには、担い手となる歯科診療所を増やすための行政からの支援が不可欠です。
- 客観的根拠：
KGI・KSI・KPI
- KGI（最終目標指標）
- 通院困難者の歯科医療未受診率 50%削減
- データ取得方法： 地域の要介護者実態調査、ケアマネジャーへのアンケート調査
- 通院困難者の歯科医療未受診率 50%削減
- KSI（成功要因指標）
- 区内の訪問歯科診療実施歯科医療機関数 50%増
- データ取得方法： 区内歯科診療所へのアンケート調査、補助金申請状況
- 区内の訪問歯科診療実施歯科医療機関数 50%増
- KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
- 訪問歯科診療・遠隔指導を受けた要介護高齢者の口腔衛生状態改善率（OHATスコア等） 60%
- データ取得方法： 訪問歯科診療記録の分析
- 訪問歯科診療・遠隔指導を受けた要介護高齢者の口腔衛生状態改善率（OHATスコア等） 60%
- KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
- 移動歯科診療車の年間稼働日数 200日
- データ取得方法： 運用委託事業者からの実績報告
- ICTによる遠隔指導・相談の年間実施件数 500件
- データ取得方法： 協力歯科医院からの実績報告
- 移動歯科診療車の年間稼働日数 200日
先進事例
東京都特別区の先進事例
港区「お口の健診」
- 20歳以上の区民を対象に、年2回まで無料で歯科健診を受けられる事業です。対象者には黄色の封筒で受診券を個別送付し、認知度向上を図っています。健診内容には、むし歯や歯周病のチェックに加え、ガムを用いた咀嚼機能検査や舌・口唇機能検査など、オーラルフレイル予防の視点も取り入れています。
- 成功要因とその効果：
- 個別勧奨と年2回の受診機会提供により、継続的な受診を促しています。
- オーラルフレイルに着目した検査を導入することで、高齢者の機能低下の早期発見に繋げています。
- その結果、令和3年度の健診データ分析では、80歳以上で20本以上歯を持つ区民の割合が男性63.0%、女性58.8%と推計され、全国平均（令和4年調査で51.6%）を大きく上回る成果を上げています。
足立区「いい歯（わ）ね☆あだち」
- 区民ボランティアが主体となって活動する「歯と口の健康づくりグループ」です。区内5つの保健センターを拠点に、地域イベントでの啓発活動や、オリジナルの口腔体操「あだち☆ちゅうりっぷ体操」の普及などを行っています。
- 成功要因とその効果：
- 行政主導ではなく、住民が主体となることで、地域に根差したきめ細やかな活動が展開されています。
- ボランティア自身の健康意識が向上するとともに、口コミを通じて地域全体のオーラルフレイル予防への関心を高めています。
- 保育施設や学校と連携した「あだちっ子・いい歯推進園表彰事業」など、多世代にわたる活動も展開しており、地域全体の健康文化醸成に貢献しています。
杉並区「ライフステージに応じた歯科健診」
- 区民のライフステージに合わせて、節目年齢（20歳、25歳、30歳など）の区民を対象とした無料の「成人歯科健康診査」と、76歳の区民を対象とした「後期高齢者歯科健康診査」を実施しています。
- 成功要因とその効果：
- 対象年齢を明確に絞り、受診券を個別送付することで、健診の機会を逃しやすい世代に効果的にアプローチしています。
- 後期高齢者歯科健診では、歯や歯肉の状態だけでなく、「飲み込みなどの状態」を評価する口腔機能評価を導入しており、オーラルフレイルの早期発見に繋げています。
- これにより、生涯を通じた切れ目のない歯科保健サービスの提供を目指しています。
全国自治体の先進事例
新潟県・新潟市「歯科保健推進条例と生涯歯科保健計画」
- 新潟県は2008年、全国に先駆けて「歯科保健推進条例」を制定し、県の責務や市町村の役割を明確化しました。これに基づき、県および県内全30市町村が歯科保健計画を策定し、組織的な取り組みを推進しています。
- 成功要因とその効果：
- 条例という強力な法的根拠を持つことで、行政内に歯科保健を推進する明確な位置づけと体制を構築しました。
- 県が市町村の計画策定を支援することで、地域ごとの実情に応じたきめ細やかな施策展開を可能にしました。
- その結果、子どものむし歯予防対策などで大きな成果を上げ、12歳児の一人平均むし歯数が全国で最も少ないレベルとなるなど、県全体の口腔保健水準の向上に大きく貢献しています。
福岡市「ふくおかヘルスアップチャレンジ」
- 協会けんぽ福岡支部が推進する事業所向けの健康づくり支援事業で、事業所が「健康宣言」を行い、従業員の健康増進に取り組みます。宣言項目には「歯科衛生等」が含まれており、口腔ケアを健康経営の一環として位置づけています。
- 成功要因とその効果：
- 個人の努力だけでなく、事業所という組織単位で健康づくりに取り組む枠組みを提供しています。
- 「歯科衛生」を健康経営の選択項目に含めることで、経営者層に口腔ケアの重要性を認識させ、職域での歯科健診や保健指導の導入を促進しています。
- これにより、受診率が低い働き盛り世代への効果的なアプローチを実現しています。
参考資料［エビデンス検索用］
- 厚生労働省
- 「令和6年歯科疾患実態調査（概要）」2025年度
- 「令和4年歯科疾患実態調査」2023年度
- 「歯科口腔保健の推進に関する法律」
- 「歯科口腔保健の推進に関する基本的事項 最終評価報告書」2022年度
- 「令和4年度厚生労働科学研究」2024年度
- (https://www.mhlw.go.jp/content/000936327.pdf)
- 内閣府
- 日本歯科医師会
- 公益財団法人8020推進財団
- 国立保健医療科学院
- 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター
- 東京都特別区
- 全国自治体
まとめ
東京都特別区における口腔ケア推進は、健康寿命の延伸と社会保障費の持続可能性を左右する重要な政策課題です。8020運動の成功は、高齢になっても多くの歯を保つ社会を実現しましたが、その一方で歯周病やオーラルフレイルといった新たな課題が深刻化しています。特に、将来の健康リスクを抱える働き盛り世代の歯科健診への無関心は、放置できない問題です。今後は、職域健診の推進や多職種連携による高齢者支援、そしてICT等を活用したアクセス困難者へのケア提供という3つの柱を統合的に進め、全ての区民が生涯にわたり質の高い生活を送れるよう、切れ目のない支援体制を構築することが強く求められます。
本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。
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