14 子育て・こども

助産支援

masashi0025

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要(ひとり親家庭を取り巻く環境)

  • 自治体が助産支援を含むひとり親家庭支援を行う意義は「子どもの健全な成長環境の確保」と「親の経済的・精神的自立の促進」にあります。
  • 本稿で扱うひとり親家庭支援は、妊娠期、特に支援が届きにくい「特定妊婦」の段階から産後、そして子育て期に至るまで、切れ目のない包括的な支援体制の構築を目指すものです。多くのひとり親家庭が直面する困難は妊娠中から始まっており、早期の介入が極めて重要です。
  • 支援の枠組みは、国が推進する「子育て・生活支援」「就業支援」「養育費の確保」「経済的支援」の4本柱を基本とし、これらを統合的に提供することで、親子の生活の安定と向上を図ります。

意義

住民にとっての意義

子どもの健全な育成環境の確保
親の経済的・精神的自立の促進
貧困の連鎖の防止

地域社会にとっての意義

少子化対策への貢献
社会的安定性の向上
  • 貧困や格差の縮小は、長期的な社会保障コストの削減や治安の維持に貢献し、地域社会全体の安定性を高めます。

行政にとっての意義

未来への投資
  • 次代を担うすべての子どもたちの健全な育成を支援することは、将来の社会を支える人材への投資であり、行政の根幹をなす責務です。
行政の信頼性向上
  • 社会的に弱い立場にある住民に寄り添い、具体的な支援策を講じることは、行政に対する住民の信頼を高め、より良い協働関係を築く基盤となります。

(参考)歴史・経過

ひとり親家庭に関する現状データ

世帯数と構成の推移
経済状況の深刻さ
就業状況の男女差
  • 就業率と雇用形態
    • 就業率は母子世帯の母が86.3%、父子世帯の父が88.1%と、いずれも高い水準で働いています。
    • しかし、その雇用形態に決定的な差があります。就業している母のうち正規の職員・従業員は48.8%に留まり、38.8%がパート・アルバイト等です。一方、父は69.9%が正規職員で、パート・アルバイト等はわずか4.9%です。この雇用形態の格差が、収入格差の最大の要因となっています。
養育費の受給状況
  • 取り決めと受給の実態
    • 養育費の取り決めをしている母子世帯は46.7%と半数以下です。
    • さらに、取り決めがあっても実際に「現在も受けている」母子世帯は28.1%に過ぎません。父子世帯ではさらに低く8.7%です。大半のひとり親家庭にとって、養育費は安定した収入源とはなっておらず、親が一人で経済的責任のほぼ全てを負っているのが実情です。
子どもの状況

課題

住民の課題

深刻な経済的困窮と貧困の連鎖
就労と育児の両立の困難
精神的負担と社会的孤立
養育費の不払い問題
支援からこぼれ落ちる特定妊婦

地域社会の課題

貧困の世代間連鎖のリスク
地域コミュニティの支援機能の低下
  • 核家族化や都市化の進展により、かつて地域社会が担っていた子育ての相互扶助機能が低下し、ひとり親家庭が孤立しやすい環境になっています。

行政の課題

縦割り行政と支援の分断
  • ひとり親家庭が抱える課題は複合的であるにもかかわらず、行政サービスが福祉・保健・教育など部署ごとに分断されており、利用者は複数の窓口を回らなければならず、包括的な支援が提供されにくい構造になっています。
  • 特に、妊娠期の「特定妊婦支援」から「産後ケア」、その後の「ひとり親家庭支援」への連携が不十分で、支援の切れ目が生じています。
    • 客観的根拠:
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察:支援の隙間に落ちる家庭が発生し、問題が深刻化してからでないと対応できない非効率な事後対応に陥ります。
支援情報の伝達不足(プッシュ型支援の欠如)
多様なニーズへの対応不足
  • 父子家庭、障がいのある子どもを持つ家庭、外国籍のひとり親家庭など、多様化するひとり親家庭の個別のニーズに、既存の一律的な支援策が必ずしも対応しきれていません。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

  • 各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。
    • 即効性・波及効果
      • 施策の実施から効果発現までの期間が短く、孤立防止や精神的安定など、他の支援の効果を高める基盤となる施策を高く評価します。
    • 実現可能性
      • 現行の法制度や組織体制の中で比較的速やかに着手でき、既存の資源(職員、施設等)を活用できる施策を優先します。
    • 費用対効果
      • 初期投資に対し、将来的な貧困対策や医療費・社会保障費の削減など、長期的に大きな社会的便益が見込める施策を重視します。
    • 公平性・持続可能性
      • 特定の層だけでなく、支援を必要とする全てのひとり親家庭に公平に機会が提供され、一過性でなく継続可能な制度設計である施策を高く評価します。
    • 客観的根拠の有無
      • 他の自治体での成功事例や、調査研究によって効果が示されているエビデンスに基づく施策を優先します。

支援策の全体像と優先順位

  • ひとり親家庭支援は、個別の施策を点で行うのではなく、相互に関連する「包括的相談・生活基盤支援」「経済的自立支援」「養育費確保支援」の3つの柱を面として展開することが不可欠です。
  • 最優先(優先度:高)
    • 支援策① 包括的相談・生活基盤支援の強化
      • 経済的困窮や就労問題の根底には、多くの場合、社会的孤立や精神的不安定が存在します。まずは安心して相談でき、生活の土台を安定させる伴走型支援体制の構築が全ての支援の出発点となるため、最も優先度が高いと判断します。即効性と波及効果が最も大きい領域です。
  • 優先度:中
    • 支援策② 経済的自立に向けた就労・キャリア形成支援
      • 生活基盤が安定した次のステップとして、貧困からの恒久的な脱却を目指す経済的自立の支援が重要です。これは、貧困の連鎖を断ち切るための根幹をなす施策です。
  • 優先度:中
    • 支援策③ 養育費確保の実効性向上
      • 子どもの権利を守り、親の経済的負担を軽減する上で極めて重要ですが、法的な側面や相手方との関係性など、複雑な要素を伴い、体制構築に時間を要する可能性があります。しかし、中長期的視点では必須の取り組みです。

各支援策の詳細

支援策①:包括的相談・生活基盤支援の強化

目的
主な取組①:ワンストップ相談窓口「ひとり親家庭支援センター」の機能強化
  • 各区に専門相談員(母子・父子自立支援員、心理士、就労支援員等)を配置したワンストップ相談窓口を設置・強化します。
  • 生活、就労、子育て、住まい、法律、家計など、あらゆる相談に一元的に対応し、関係機関へ確実につなぐコーディネート機能を担います。
  • 平日夜間や土日の開所、オンライン相談を導入し、就労している親が利用しやすい体制を整備します。
主な取組②:アウトリーチ(訪問型)支援とプッシュ型情報提供の徹底
主な取組③:特定妊婦への早期介入と産科・NPOとの連携強化
主な取組④:産後ケア事業の拡充とひとり親家庭への重点的利用促進
  • 産後ケア事業(宿泊・デイサービス・訪問型)の提供体制を拡充し、特に心身の負担が大きい産後4か月までの母子を支援します。
  • ひとり親家庭や多胎児家庭、産後うつリスクの高い家庭など、特に支援が必要な世帯の利用料減免制度を拡充し、利用のハードルを下げます。
  • 利用手続きのオンライン化(DX化)を進め、産後の母親の負担を軽減します。
主な取組⑤:ピアサポート活動の促進と交流の場の提供
KGI・KSI・KPI
  • KGI(最終目標指標)
    • ひとり親家庭の相対的貧困率を10%削減
      • データ取得方法: 国勢調査、国民生活基礎調査等の公的統計、または区独自の生活実態調査
    • 子どもの幸福度(Well-being)指標の15%向上
      • データ取得方法: 区独自の児童・生徒向けアンケート調査(自己肯定感、学校生活満足度等)
  • KSI(成功要因指標)
    • 支援サービス利用者の社会的孤立感の20%軽減
      • データ取得方法: サービス利用者へのアンケート調査(UCLA孤独感尺度等)
    • 産後うつ病のスクリーニング(EPDS)でハイリスクと判定される産婦の割合の5%減少
      • データ取得方法: 産婦健診・乳児健診時のEPDS実施結果の集計
  • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
    • ワンストップ相談窓口の利用満足度 90%以上
      • データ取得方法: 窓口利用者アンケート
    • 支援情報が「役に立った」と回答したプッシュ型情報提供受信者の割合 80%以上
      • データ取得方法: LINE等でのアンケート機能による調査
  • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
    • ワンストップ相談窓口の年間延べ相談件数 2,000件
      • データ取得方法: 相談受付システムの記録
    • アウトリーチ(訪問支援)の年間実施件数 500件
      • データ取得方法: 支援員の活動記録
    • 特定妊婦の早期把握・支援計画策定率 95%
      • データ取得方法: 子ども家庭支援センターのケース記録
    • 産後ケア事業の年間利用者数 1,000人
      • データ取得方法: 事業実施報告

支援策②:経済的自立に向けた就労・キャリア形成支援

目的
主な取組①:高等職業訓練促進給付金事業の利用促進と対象資格の拡充
  • 看護師、保育士等の国家資格取得を目指す親に対し、修業期間中の生活費を支援する「高等職業訓練促進給付金」の周知を徹底し、利用を促進します。
  • デジタル分野(IT、Webデザイン等)など、在宅就業や高収入に繋がりやすい資格を地域の産業需要に応じて対象に追加します。
  • 訓練期間中の保育サービス利用料への追加助成や、貸付金制度との連携を強化します。
主な取組②:自立支援教育訓練給付金事業の活用
主な取組③:個別の状況に応じた自立支援プログラムの策定
主な取組④:在宅就業支援の強化
  • 在宅での仕事を希望する親に対し、パソコン等の必要機器の貸与や、スキル習得のためのオンライン講座を提供します。
  • 地域の企業と連携し、在宅で可能な業務(データ入力、ライティング等)の仕事を発注・仲介する仕組みを構築します。
主な取組⑤:子どもの学習支援事業との連携
KGI・KSI・KPI
  • KGI(最終目標指標)
    • 支援対象者の平均年間就労収入を350万円以上に引き上げる
      • データ取得方法: 支援プログラム利用者の追跡調査、税情報との連携
  • KSI(成功要因指標)
    • 支援対象者の正規雇用率を60%以上に引き上げる
      • データ取得方法: 支援プログラム利用者の追跡調査
  • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
    • 高等職業訓練修了者の資格取得率 95%以上
      • データ取得方法: 訓練修了者へのアンケート及び資格証明書の確認
    • 自立支援プログラム策定者のうち、策定後1年以内の就職・転職成功率 80%以上
      • データ取得方法: 策定員のフォローアップ調査
  • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
    • 高等職業訓練促進給付金の年間新規支給決定件数 100件
      • データ取得方法: 給付金支給システムの記録
    • 自立支援プログラムの年間新規策定件数 200件
      • データ取得方法: 策定員の業務記録

支援策③:養育費確保の実効性向上

目的
  • 離婚・別居後の子どもの生活と成長を支えるため、養育費の取り決めを促進し、その着実な履行を確保することで、子どもの貧困を防止します。
主な取組①:離婚届提出時における情報提供と相談支援の徹底
主な取組②:公正証書等作成費用の助成
主な取組③:養育費保証契約締結支援事業の導入
主な取組④:【先進的取組】養育費立替・回収支援のモデル事業検討
主な取組⑤:裁判所や弁護士会との連携強化
  • 家庭裁判所の履行勧告・履行命令制度の活用を促すための情報提供や手続き支援を行います。
  • 弁護士会と連携し、低廉な費用で利用できる法律相談会を定期的に開催します。
KGI・KSI・KPI
  • KGI(最終目標指標)
    • 養育費の受給率を全国目標である40%以上に引き上げる
      • データ取得方法: 区独自のひとり親家庭実態調査、児童扶養手当現況届時のアンケート
  • KSI(成功要因指標)
    • 養育費の取り決め率を70%以上に引き上げる
      • データ取得方法: 区独自のひとり親家庭実態調査、児童扶養手当現況届時のアンケート
  • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
    • 公正証書等作成費用助成制度を利用して取り決めを行った世帯の履行率 90%以上
      • データ取得方法: 助成制度利用者の追跡調査
    • 養育費保証契約支援を利用した世帯の満足度 85%以上
      • データ取得方法: 支援制度利用者へのアンケート
  • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
    • 離婚届提出者への養育費関連パンフレット配布率 100%
      • データ取得方法: 戸籍担当部署の業務記録
    • 公正証書等作成費用助成の年間利用件数 150件
      • データ取得方法: 助成金支給システムの記録

先進事例

東京都特別区の先進事例

練馬区「ひとり親家庭自立応援プロジェクト」

港区「区立母子生活支援施設を活用した特定妊婦への支援」

  • 港区は、孤立や貧困など複合的な課題を抱える特定妊婦に対し、区立母子生活支援施設を産前からのシェルターとして活用しています。居室の提供に加え、支援コーディネーター、保健師、母子支援員が連携し、出産から産後の自立までを一体的に支援する23区初の取り組みです。
  • 成功要因は、既存施設の有効活用、多職種連携によるシームレスな支援体制、最も支援が必要な層への早期介入です。

世田谷区「多様なライフステージに応じた伴走型支援」

  • 世田谷区は、「ひとり親家庭が新しい一歩を踏み出すために」という包括的なガイドブックを作成・配布しています。手当や助成だけでなく、就労支援セミナー、子どもの学習支援事業「かるがもスタディルーム」、親子で参加できるリフレッシュ事業など、ライフステージやニーズに応じたきめ細やかなメニューを豊富に提供しています。
  • 成功要因は、情報提供のわかりやすさ、支援メニューの多様性、当事者のQOL(生活の質)向上にも目を向けたソフト面の支援の充実にあります。

全国自治体の先進事例

兵庫県明石市「養育費確保支援とこども中心のまちづくり」

神奈川県横須賀市「産後ケア事業のDX化」

参考資料[エビデンス検索用]

まとめ

 東京都特別区におけるひとり親家庭支援は、単なる経済的給付に留まらず、妊娠期からの切れ目のない伴走型支援へと転換する必要があります。深刻な経済的困窮、社会的孤立、就労と育児の両立困難といった複合的な課題に対し、本稿で提案した「包括的相談・生活基盤支援」「就労・キャリア形成支援」「養育費確保支援」の三本柱を統合的に推進することが不可欠です。これにより、親の自立を促し、すべての子どもが健やかに成長できる「こどもまんなか社会」の実現を目指します。
 本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
 引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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