休日診療・休日準夜診療

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要

　休日診療・休日準夜診療とは、一般の医療機関が休診となる休日（日曜日、祝日、年末年始など）や準夜間（おおむね18時から22時頃）に、急病患者に対して応急的な診療を行う体制のことです。
　これらの診療は、主に一次救急医療（入院や手術を必要としない軽症患者への対応）を担い、二次救急医療（入院や手術を必要とする重症患者への対応）や三次救急医療（生命の危機に瀕する重篤患者への対応）との連携を通じて、地域住民の安心・安全な生活を支えています。

意義

住民にとっての意義

• 急病時の安心確保: 休日や夜間に急な病気や怪我をした際に、適切な初期診療を受けられる安心感を提供します。特に、小さな子供を持つ家庭や高齢者にとって、身近な医療機関が受診できることは重要です。
• 医療アクセスの向上: 平日に仕事や学校などで医療機関を受診できない人々に対して、休日や準夜間に診療機会を提供することで、医療へのアクセスを改善します。
• 重症化予防: 軽症の段階で適切な診療を受けることで、症状の悪化や重症化を防ぐことができます。
• 二次救急・三次救急医療機関の負担軽減: 軽症患者が休日診療・休日準夜診療を利用することで、より重篤な患者に対応する二次救急・三次救急医療機関の負担を軽減し、救急医療体制全体の機能を維持します。

自治体にとっての意義

• 地域医療体制の維持: 地域住民の健康を守るための基盤となる医療体制を維持し、地域全体の安心・安全を確保します。
• 救急医療体制の効率化: 休日診療・休日準夜診療を適切に配置することで、救急医療資源を効率的に活用し、限られた医療資源を最大限に活かすことができます。
• 住民満足度の向上: 住民が安心して暮らせる地域づくりに貢献し、住民満足度を向上させます。
• 地域経済への貢献: 医療機関が地域に存在し、診療を継続することで、地域経済への貢献も期待できます。

歴史

1960年代以前:
休日・夜間の診療は、個々の医療機関の自主的な取り組みや、医師会による輪番制などによって、限定的に行われていました。

1960年代:
高度経済成長期に入り、都市部への人口集中が進み、夜間や休日の急病患者が増加しました。これに対応するため、一部の自治体で休日診療所の設置が始まりました。
1965年（昭和40年）には、東京都医師会方式による休日診療が開始。

1970年代:
全国的に休日診療所の設置が進み、休日診療体制が整備され始めました。
1977年（昭和52年）、医療法が改正され、「当直医」の定義が明確化。

1980年代:
休日診療に加え、準夜間帯の診療ニーズが高まり、一部の自治体で休日準夜診療所の設置が始まりました。

1990年代以降:
少子高齢化の進行や核家族化の進展により、休日・夜間の医療ニーズはさらに多様化しました。
自治体は、休日診療・休日準夜診療の充実を図るとともに、二次救急・三次救急医療機関との連携を強化し、救急医療体制全体の整備を進めてきました。

2000年代以降:
コンビニ受診（緊急性のない軽症患者が救急外来を受診すること）が問題となり、一次救急、二次救急、三次救急の役割分担、機能強化が重要視されるようになりました。
近年では、医療従事者の負担軽減や働き方改革の観点からも、休日診療・休日準夜診療のあり方が見直されつつあります。集約化やICTの活用など、効率的かつ持続可能な体制の構築が模索されています。

課題

個人の課題

• 受診の判断の難しさ
  • 課題: 休日や夜間に体調が悪くなった場合、緊急性があるかどうか、休日診療・休日準夜診療を受診すべきかどうかを、一般の人が自分で判断するのは難しい場合があります。
  • 詳細: 特に、子供や高齢者の場合、症状の変化が速く、重症化のリスクも高いため、判断に迷うことが多くなります。
  • 客観的根拠: 厚生労働省の「救急医療に関するアンケート調査」では、救急外来を受診した人のうち、約半数が「自分で判断して受診した」と回答しています。
• 情報不足
  • 課題: どの医療機関が休日診療・休日準夜診療を行っているのか、診療科目や受付時間などの情報が十分に提供されていない場合があります。
  • 詳細: 特に、引っ越してきたばかりの人や、普段あまり医療機関を利用しない人にとっては、必要な情報を得ることが困難です。
  • 客観的根拠: 地方自治体のウェブサイトや広報誌で情報提供が行われていますが、情報が更新されていなかったり、見つけにくかったりする場合があります。
• アクセス
  • 課題: 休日診療・休日準夜診療を行っている医療機関が自宅から遠い場合や、公共交通機関が利用できない場合、受診が困難になることがあります。
  • 詳細: 特に、地方や過疎地域では、医療機関の数が少なく、アクセスが大きな問題となります。高齢者や障害者など、移動手段が限られている人にとっても、受診のハードルが高くなります。
  • 客観的根拠: 地方自治体によっては、休日診療所の送迎サービスを提供している場合もありますが、十分ではありません。
• 経済的負担
  • 課題 時間外診療は、通常の診療に比べて費用が高くなる場合があります。
  • 詳細: 保険診療の自己負担分に加えて、時間外加算などがかかることがあり、経済的な負担が増えることがあります。
  • 客観的根拠 保険診療の点数表に規定されています。

社会の課題

• コンビニ受診
  • 課題: 緊急性の低い軽症患者が、休日や夜間に救急外来を受診する「コンビニ受診」が増加し、救急医療体制に負担をかけています。
  • 詳細: コンビニ受診により、本来救急医療が必要な重症患者への対応が遅れる可能性があります。また、医療従事者の負担が増加し、疲弊を招く原因にもなります。
  • 客観的根拠: 厚生労働省の「救急医療に関するアンケート調査」では、救急外来を受診した人のうち、約3割が「緊急性はなかった」と回答しています。
• 医療従事者の負担増
  • 課題: 休日診療・休日準夜診療は、医師や看護師などの医療従事者に大きな負担を強いています。
  • 詳細: 特に、医師不足が深刻な地域では、休日や夜間の診療体制を維持することが困難になっています。長時間労働や過重労働により、医療従事者の健康が損なわれたり、離職につながったりするケースもあります。
  • 客観的根拠: 医師の労働時間に関する調査では、当直勤務のある医師の労働時間が長いことが報告されています。
• 地域格差
  • 課題: 都市部と地方では、休日診療・休日準夜診療の提供体制に格差があります。
  • 詳細: 地方や過疎地域では、医療機関の数が少なく、医師不足も深刻なため、休日や夜間の診療体制を維持することが困難です。これにより、地域住民の医療アクセスが制限される可能性があります。
  • 客観的根拠: 厚生労働省の「医療施設調査」によると、人口10万人あたりの医療機関数は、都市部と地方で大きな差があります。
• 高齢化の進行
  • 課題: 高齢化の進行に伴い、休日や夜間の医療ニーズが増加することが予想されます。
  • 詳細: 高齢者は、複数の疾患を抱えていることが多く、急病のリスクも高いため、休日や夜間の医療ニーズが高くなります。
  • 客観的根拠 内閣府の高齢社会白書によると、高齢化率は年々上昇しており、今後もこの傾向は続くと予想されます。

行政の課題

• 財政負担
  • 課題: 休日診療・休日準夜診療の運営には、多額の費用がかかります。
  • 詳細: 医療従事者の人件費や、医療機器の整備費用など、運営に必要な経費は、自治体の財政を圧迫する可能性があります。
  • 客観的根拠: 自治体の財政状況は厳しさを増しており、医療費の増加は大きな課題となっています。
• 医療機関の確保
  • 課題: 休日診療・休日準夜診療を行う医療機関を確保することが困難になっています。
  • 詳細: 特に、医師不足が深刻な地域では、休日や夜間の診療体制を維持するための医師を確保することが難しい状況です。
  • 客観的根拠: 厚生労働省の「医師・歯科医師・薬剤師調査」によると、医師数は地域によって偏在しており、医師不足が深刻な地域があります。
• 広報・啓発
  • 課題: 住民に対して、休日診療・休日準夜診療に関する情報提供や、適切な受診を促すための啓発活動が十分に行われていない場合があります。
  • 詳細: 情報提供が不足していると、住民は必要な時に適切な医療機関を受診することができません。また、コンビニ受診を減らすためには、適切な受診行動を促すための啓発活動が重要です。
  • 客観的根拠: 厚生労働省や地方自治体は、様々な媒体を通じて情報提供や啓発活動を行っていますが、十分な効果が得られていない場合があります。
• 連携体制の構築
  • 課題 一次、二次、三次の救急医療機関、消防機関、地域の医療機関との連携体制を強化する。
  • 詳細 救急医療体制全体を効率的に機能させるためには、各機関の役割分担を明確にし、円滑な連携体制を構築する必要があります。
  • 客観的根拠 厚生労働省は、「救急医療体制基本問題検討会」などを通じて、救急医療体制のあり方を検討しています。

これらの課題を放置した場合の推察

個人の課題を放置した場合

• 重症化・死亡リスクの増加:
  • 適切な受診の遅れにより、病状が悪化し、最悪の場合は死亡に至る可能性があります。特に、子供や高齢者、基礎疾患を持つ人など、リスクの高い層への影響が大きくなります。
  • 脳卒中や心筋梗塞など、時間との勝負となる疾患の場合、迅速な診断と治療が不可欠ですが、受診の遅れが致命的となる可能性があります。
• 健康格差の拡大:
  • 情報不足やアクセス困難により、適切な医療を受けられない人々が増え、健康状態に格差が生じる可能性があります。
  • 経済的な理由で受診を控える人が増えれば、健康状態の悪化を招き、さらなる経済的困窮につながる悪循環に陥る可能性があります。
• 不安の増大:
  • 休日や夜間に体調を崩した場合の不安が大きくなり、日常生活に支障をきたす可能性があります。
  • 特に、小さな子供を持つ家庭や、高齢者だけの世帯では、不安感が強くなることが予想されます。
• 不適切な自己判断・自己治療:
  • 受診をためらうことで、症状を悪化させたり、不適切な自己治療によって健康を害したりする可能性があります。
  • インターネット上の不確かな情報に基づいて自己判断し、誤った対処をしてしまうリスクも高まります。

社会の課題を放置した場合

• 救急医療体制の崩壊:
  • コンビニ受診の増加により、救急医療機関の負担が限界を超え、本来対応すべき重症患者への対応が遅れるなど、救急医療体制が機能不全に陥る可能性があります。
  • 医療従事者の疲弊や離職が進み、救急医療の質の低下を招くことも懸念されます。
• 医療費の増大:
  • 重症化による入院患者の増加や、救急医療機関の負担増により、医療費全体が増大する可能性があります。
  • これは、国民皆保険制度の持続可能性を脅かす要因にもなりかねません。
• 地域医療の衰退:
  • 休日診療・休日準夜診療の提供体制が脆弱な地域では、住民の医療アクセスが制限され、地域医療全体が衰退する可能性があります。
  • 医師不足がさらに深刻化し、地域住民の健康状態が悪化することも懸念されます。
• 社会不安の増大:
  • 必要な時に適切な医療を受けられないという不安が社会全体に広がり、社会不安が増大する可能性があります。
  • 特に、高齢化が進む中で、医療への不安は深刻な社会問題となる可能性があります。

行政の課題を放置した場合

• 住民の健康悪化・死亡率増加:
  • 適切な医療提供体制が確保できないことで、住民の健康状態が悪化し、死亡率が増加する可能性があります。
  • 特に、地方や過疎地域では、その影響が顕著に現れることが予想されます。
• 住民満足度の低下:
  • 行政に対する信頼が失われ、住民満足度が低下する可能性があります。
  • これは、地域社会の活力低下にもつながりかねません。
• 医療費の増大:
  • 救急医療体制の混乱や、重症化による入院患者の増加により、自治体の医療費負担が増大する可能性があります。
  • これは、自治体の財政をさらに圧迫し、他の行政サービスへの影響も懸念されます。
• 法的責任の追及:
  • 適切な医療提供体制を整備しなかったことによる行政の責任が問われる可能性があります。
  • 住民からの訴訟リスクも高まります。

行政が可能なあらゆる支援策と優先度の検討

　それぞれの支援策について、内容、理由、具体例、KGI（最終目標指標）・KSI（成功要因指標）・KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標及びアウトプット指標を提示し、優先度を付与します。本内容は生成AIの企画立案機能を活用し、政策立案に資するアイデアを得ることを目的にしています（政策立案に活用するエビデンス集（客観的根拠）とは目的を別にしています）。

優先順位の考え方

• 即効性・波及効果: 短期間で成果が見えやすく、住民全体の安心感や医療体制の改善に繋がるか。
• 実現可能性: 財政負担、人員配置、法的制約などを考慮し、自治体が実行可能か。
• 費用対効果: 投入する資源（予算、人員など）に対して、得られる効果（住民の安心、医療体制の維持など）が大きいか。
• 公平性・持続可能性: 特定の住民や医療機関だけでなく、地域全体にメリットがあり、長期的に継続可能か。
• 客観的根拠の有無: 効果が期待できる根拠となるデータや先行事例が存在するか。

全体像と優先順位

優先度【高】

1. 休日診療所・休日準夜診療所の運営・委託
2. ICTを活用した情報提供・相談体制の強化
3. 医療従事者への支援・確保策

優先度【中】

4. 地域連携の強化
5. 住民への啓発活動
6. 広域連携の推進

優先度【低】

7. AI問診システムの導入
8. オンライン診療の導入支援

各支援策の詳細

優先度【高】の支援策

1. 休日診療所・休日準夜診療所の運営・委託

• 内容:
  • 自治体が直接、休日診療所や休日準夜診療所を運営する。
  • 地域の医師会や医療機関に委託して、休日診療・休日準夜診療を実施する。
• 理由:
  • 即効性・波及効果: 休日・夜間の診療体制を直接的に確保でき、住民の安心感を高める。
  • 実現可能性: 多くの自治体で既に実施されており、実績がある。
  • 客観的根拠: 厚生労働省の「医療施設調査」によると、休日診療所・休日準夜診療所の設置数は増加傾向にある。
• 具体例:
  • 自治体が休日診療所を設置し、医師会に運営を委託する。
  • 地域の医療機関と輪番制で休日診療・休日準夜診療を実施する。
  • 診療所の設置場所として、既存の公共施設（公民館、保健センターなど）を活用する。
• KGI（最終目標指標）:
  • 休日・夜間の一次救急患者の受け入れ率向上：現状50%から80%へ
  • 住民の休日・夜間の医療アクセスに関する満足度向上：現状60%から90%へ
• KSI（成功要因指標）:
  • 十分な数の医師・看護師の確保
  • 適切な診療報酬の設定
  • 住民への周知徹底
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標:
  • 休日診療所・休日準夜診療所の利用者数
  • 二次救急医療機関への搬送件数（軽症患者の割合）
  • 住民アンケートによる満足度
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標:
  • 休日診療所・休日準夜診療所の設置数
  • 運営日数・時間
  • 医師・看護師の確保数
  • 広報活動の実施回数

2. ICTを活用した情報提供・相談体制の強化

• 内容:
  • 休日・夜間に受診可能な医療機関の情報を、ウェブサイトやアプリで提供する。
  • 電話やオンラインで、看護師などによる医療相談窓口を設置する。
  • AIチャットボットを活用した自動応答システムを導入する。
• 理由:
  • 即効性・波及効果: 住民が迅速に適切な医療機関を見つけられるようになり、受診の判断を支援できる。
  • 実現可能性: 既存のシステム（ウェブサイト、電話相談など）を活用・拡充することで、比較的容易に実施できる。
  • 客観的根拠: 東京都福祉保健局は「東京都医療機関案内サービス（ひまわり）」を運営し、医療機関情報を提供している。
• 具体例:
  • 自治体のウェブサイトに、休日・夜間診療可能な医療機関の一覧を掲載する。
  • スマートフォンアプリで、現在地から近い医療機関を検索できるようにする。
  • 24時間対応の電話相談窓口を設置し、看護師が相談に対応する。
  • AIチャットボットを導入し、簡単な症状の相談や受診の目安を提供。
• KGI（最終目標指標）:
  • 住民の休日・夜間の医療機関検索時間短縮：平均30分から10分へ
  • 医療相談窓口の利用による適切な受診行動の促進：利用者のうち80%が適切な行動
• KSI（成功要因指標）:
  • 正確かつ最新の医療機関情報の維持
  • 相談員の十分な確保と質の担保
  • 住民への周知徹底
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標:
  • ウェブサイト・アプリのアクセス数・利用者数
  • 電話相談窓口の利用件数・相談時間
  • AIチャットボットの利用件数・解決率
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標:
  • 情報提供媒体の種類（ウェブサイト、アプリ、電話など）
  • 相談員の人数
  • AIチャットボットの導入

3. 医療従事者への支援・確保策

• 内容:
  • 休日診療・休日準夜診療に従事する医師・看護師に対して、手当を支給する。
  • 医師・看護師の確保が困難な地域に対して、広域での医師派遣を調整する。
  • 医療従事者向けの研修会を開催し、スキルアップを支援する。
• 理由:
  • 即効性・波及効果: 医療従事者の負担を軽減し、休日・夜間の診療体制を維持・強化できる。
  • 実現可能性: 財政的な支援や広域連携は、自治体の判断で比較的実施しやすい。
  • 客観的根拠: 厚生労働省は、「医師の働き方改革」を推進しており、医療従事者の負担軽減が重要な課題となっている。
• 具体例:
  • 休日診療・休日準夜診療に従事する医師に、1回あたり〇万円の手当を支給する。
  • 近隣の自治体と連携し、医師の派遣を調整する。
  • 小児救急に関する研修会を開催し、小児科以外の医師も対応できるようにする。
• KGI（最終目標指標）:
  • 休日診療・休日準夜診療に従事する医師・看護師数の増加：現状維持から20%増へ
  • 医師・看護師の労働時間短縮：平均時間外労働時間を月10時間削減
• KSI（成功要因指標）:
  • 十分な財源の確保
  • 近隣自治体との協力体制
  • 医療従事者のニーズに合った研修内容
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標:
  • 休日診療・休日準夜診療に従事する医師・看護師数
  • 医師・看護師の労働時間
  • 研修会の参加者数・満足度
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標:
  • 手当の支給額
  • 医師派遣の調整件数
  • 研修会の開催回数

優先度【中】の支援策

4. 地域連携の強化

• 内容:
  • 一次・二次・三次の救急医療機関、消防機関、地域の医療機関との間で、情報共有や連携体制を強化する。
  • 地域の医療機関や薬局との間で、休日・夜間の診療に関する協力体制を構築する。
• 理由:
  • 波及効果: 救急医療体制全体を効率的に機能させ、住民の安心感を高めることができる。
  • 持続可能性: 各機関の役割分担を明確にし、協力体制を構築することで、長期的な体制維持が可能になる。
• 具体例:
  • 救急医療情報共有システムを導入し、各機関が患者情報をリアルタイムで共有できるようにする。
  • 地域の医師会、病院、診療所、薬局などが参加する協議会を設置し、定期的に情報交換を行う。
  • 消防機関と連携し、救急搬送の適切なトリアージを実施する。
• KGI（最終目標指標）:
  • 救急搬送時間の短縮：平均30分から20分へ
  • 救急医療機関の連携による患者受け入れ率向上：現状70%から90%へ
• KSI（成功要因指標）:
  • 各機関の積極的な参加と協力
  • 情報共有システムの導入と活用
  • 明確な役割分担と連携ルール
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標:
  • 救急搬送時間
  • 患者受け入れ率
  • 合同研修・訓練の実施回数
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標:
  • 情報共有システムの導入状況
  • 協議会の開催回数・参加機関数
  • 連携に関する協定の締結状況

5. 住民への啓発活動

• 内容:
  • 休日診療・休日準夜診療の利用方法や、適切な受診行動に関する情報を、広報誌、ウェブサイト、SNSなどで発信する。
  • コンビニ受診を減らすための啓発活動を行う。
  • 小児救急に関するパンフレットを作成・配布し、保護者の不安を軽減する。
• 理由:
  • 波及効果: 住民の適切な受診行動を促し、救急医療体制の負担を軽減できる。
  • 実現可能性: 既存の広報媒体を活用することで、比較的容易に実施できる。
• 具体例:
  • 「休日・夜間の急病時には、まずはかかりつけ医に相談しましょう」といったメッセージを発信する。
  • 「＃7119（救急安心センター事業）」などの電話相談窓口を周知する。
  • 小児科医監修の小児救急パンフレットを作成し、子育て支援施設や学校などで配布する。
• KGI（最終目標指標）:
  • コンビニ受診の減少：現状30%から10%へ
  • 住民の適切な受診行動に関する知識の向上：現状50%から80%へ
• KSI（成功要因指標）:
  • わかりやすく、伝わりやすい情報発信
  • ターゲット層に合わせた広報媒体の選択
  • 継続的な啓発活動
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標:
  • コンビニ受診の件数
  • 住民アンケートによる知識の定着度
  • 電話相談窓口の利用件数
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標:
  • 広報活動の実施回数・媒体の種類
  • パンフレットの配布数
  • ウェブサイト・SNSのアクセス数

6. 広域連携の推進

• 内容:
  • 近隣の自治体と連携し、休日診療・休日準夜診療の広域的な体制を構築する。
  • 広域での医師派遣や患者搬送の調整を行う。
• 理由:
  • 費用対効果: 医療資源を効率的に活用し、各自治体の負担を軽減できる。
  • 持続可能性: 医師不足が深刻な地域でも、広域連携により、休日・夜間の診療体制を維持できる可能性がある。
• 具体例:
  • 複数の自治体が共同で休日診療所を運営する。
  • 広域での医師派遣システムを構築し、医師不足の地域に医師を派遣する。
  • 患者搬送の広域調整ルールを策定し、円滑な搬送体制を構築する。
• KGI（最終目標指標）:
  • 広域連携による休日診療・休日準夜診療のカバー率向上：現状50%から80%へ
  • 医師不足地域における休日診療・休日準夜診療の提供体制確保
• KSI（成功要因指標）:
  • 各自治体の積極的な参加と協力
  • 明確な役割分担と連携ルール
  • 十分な財源の確保
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標:
  • 広域連携による休日診療・休日準夜診療のカバー率
  • 医師派遣の件数
  • 患者搬送の件数
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標:
  • 連携協定の締結状況
  • 共同運営の診療所数
  • 広域調整システムの導入状況

優先度【低】の支援策

7. AI問診システムの導入

• 内容:
  • AIを活用した問診システムを導入し、患者の症状や緊急度を自動的に判断する。
• 理由:
  • 効率化: 医療従事者の負担を軽減し、診療の効率化に繋がる可能性がある。
  • 客観的根拠 一部医療機関では、すでにAI問診が導入されており、業務効率の改善に効果がある。
• 具体例:
  • 休日診療所・休日準夜診療所の受付に、AI問診システムを導入する。
  • 患者は、タブレット端末などで問診に回答し、AIが緊急度を判定する。
  • AIの判定結果に基づき、医師が診察の優先順位を決定する。
• KGI（最終目標指標）:
  • 患者の待ち時間短縮：平均30分から15分
  • 医療従事者の問診時間短縮：平均10分から5分
• KSI（成功要因指標）:
  • AIの精度
  • 患者と医療スタッフによる受容と慣れ
  • 個人情報保護
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標:
  • 患者の待ち時間
  • 医療従事者の問診時間
  • AIの判定精度（正診率）
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標:
  • AI問診システムの導入施設数
  • AI問診システムの利用件数

8. オンライン診療の導入支援

• 内容:
  • 休日・夜間のオンライン診療を導入する医療機関に対して、システム導入費用や運営費用の一部を補助する。
  • 住民に対して、オンライン診療の利用方法に関する情報を提供する。
• 理由:
  • アクセス改善: 通院が困難な患者や、遠方の患者でも、休日・夜間に診療を受けられるようになる。
  • 客観的根拠: 厚生労働省は、「オンライン診療の適切な実施に関する指針」を策定し、オンライン診療を推進している。
• 具体例:
  • オンライン診療システム導入費用の50%を補助する（上限50万円）。
  • オンライン診療に関する相談窓口を設置する。
  • 広報誌やウェブサイトで、オンライン診療の利用方法を紹介する。
• KGI（最終目標指標）:
  • オンライン診療の利用件数増加：現状から2倍へ
  • オンライン診療による患者満足度向上：現状60%から80%へ
• KSI（成功要因指標）:
  • 十分な数の医療機関の参加
  • 安定した通信環境の確保
  • 住民への周知徹底
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標:
  • オンライン診療の利用件数
  • 患者満足度
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標:
  • オンライン診療を導入した医療機関数
  • 補助金の申請件数・採択率
  • 広報活動の実施回数

ＫＧＩ・ＫＳＩ・ＫＰＩのデータ取得に向けて

1. 休日診療所・休日準夜診療所の運営・委託に関するデータ収集

• KGI（最終目標指標）
  • 休日・夜間の一次救急患者の受け入れ率向上:
    • 各医療機関（休日診療所、休日準夜診療所、二次救急医療機関）から、毎月の受け入れ患者数（一次救急患者数、二次救急患者数など）の報告を受ける。
    • 報告された数値を基に、一次救急患者の受け入れ率を算出する。
    • 必要に応じて、搬送を担う消防機関からもデータ提供を受ける。
    • データ収集の自動化を検討する（例：電子カルテシステムとの連携）。
  • 住民の休日・夜間の医療アクセスに関する満足度向上:
    • 住民アンケートを定期的に実施する（年1回など）。
    • アンケートは、郵送、ウェブサイト、窓口配布などの方法で実施する。
    • 無作為抽出による調査や、特定の年齢層（子育て世代、高齢者など）を対象とした調査を行う。
    • アンケート結果を集計・分析し、満足度を算出する。
• KSI（成功要因指標）
  • 十分な数の医師・看護師の確保:
    • 休日診療所・休日準夜診療所の運営主体（医師会、医療機関など）から、勤務医師・看護師数の報告を受ける。
    • 医師会や医療機関との定期的な協議の場で、確保状況を確認する。
  • 適切な診療報酬の設定:
    • 診療報酬改定の動向を注視する。
    • 必要に応じて、国や関係団体に対して意見を提出する。
    • 医師会や医療機関との協議の場で、診療報酬に関する意見交換を行う。
  • 住民への周知徹底:
    • ウェブサイト、広報誌、SNS、ポスター、チラシなど、多様な媒体を活用して情報発信する。
    • 自治会や民生委員などを通じて、地域住民への周知を依頼する。
    • 広報の効果測定を行う（例：ウェブサイトのアクセス数、アンケートでの認知度調査）。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標
  • 休日診療所・休日準夜診療所の利用者数:
    • 各医療機関から、毎月の利用者数の報告を受ける。
    • 報告された数値を基に、利用者数の推移を把握する。
  • 二次救急医療機関への搬送件数（軽症患者の割合）:
    • 消防機関から、救急搬送に関するデータ提供を受ける。
    • 提供されたデータを基に、二次救急医療機関への搬送件数と、そのうち軽症患者の割合を算出する。
  • 住民アンケートによる満足度:
    • 上記KGIと同様の方法で、住民アンケートを実施する。
    • アンケート結果を集計・分析し、満足度を算出する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標
  • 休日診療所・休日準夜診療所の設置数:
    • 担当部署で設置数を把握する。
  • 運営日数・時間:
    • 各医療機関から、運営日数・時間の報告を受ける。
  • 医師・看護師の確保数:
    • 上記KSIと同様の方法で、確保数を把握する。
  • 広報活動の実施回数:
    • 広報担当部署で、広報活動の実施回数（媒体別）を記録する。

2. ICTを活用した情報提供・相談体制の強化に関するデータ収集

• KGI（最終目標指標）
  • 住民の休日・夜間の医療機関検索時間短縮:
    • ウェブサイトやアプリに、アクセスログ解析ツールを導入する。
    • 解析ツールを用いて、ユーザーの平均滞在時間や、検索にかかった時間などを測定する。
    • 電話相談窓口では、相談員が対応時間を記録する。
    • 利用者アンケートを実施し、検索時間に関する満足度を調査する。
  • 医療相談窓口の利用による適切な受診行動の促進:
    • 電話相談窓口やAIチャットボットで、相談内容と、それに対する推奨行動（受診勧奨、様子観察など）を記録する。
    • 一定期間後（例：1週間後）、利用者にフォローアップ調査（電話、メールなど）を行い、実際の受診行動を確認する。
    • 実際の受診行動と推奨行動を比較し、適切な受診行動の割合を算出する。
• KSI（成功要因指標）
  • 正確かつ最新の医療機関情報の維持:
    • 医療機関情報の更新頻度（例：月1回）と、更新方法（例：医療機関からの直接報告、電話確認）を定める。
    • 更新履歴を記録し、情報の正確性と最新性を担保する。
    • 住民からの情報提供窓口を設け、誤りや変更の報告を受け付ける。
  • 相談員の十分な確保と質の担保:
    • 相談員の勤務シフト表を作成し、必要な人数を確保する。
    • 相談員の研修記録を作成し、研修の実施状況と、相談員のスキルレベルを把握する。
    • 相談内容のモニタリング（録音など）を行い、相談の質を評価する。
  • 住民への周知徹底:
    • 上記1.と同様の方法で、広報活動を実施する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標
  • ウェブサイト・アプリのアクセス数・利用者数:
    • アクセスログ解析ツールを用いて、アクセス数、ユニークユーザー数、ページビュー数などを測定する。
  • 電話相談窓口の利用件数・相談時間:
    • 相談員が、相談件数、相談時間、相談内容などを記録する。
  • AIチャットボットの利用件数・解決率:
    • AIチャットボットのシステムログから、利用件数、解決率（ユーザーの質問に適切に回答できた割合）、エスカレーション率（有人対応に切り替えた割合）などを測定する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標
  • 情報提供媒体の種類:
    • 担当部署で、情報提供媒体の種類（ウェブサイト、アプリ、電話、その他）を記録する。
  • 相談員の人数:
    • 相談員の勤務シフト表から、人数を把握する。
  • AIチャットボットの導入:
    • 担当部署で、導入の有無を記録する。

3. 医療従事者への支援・確保策に関するデータ収集

• KGI（最終目標指標）
  • 休日診療・休日準夜診療に従事する医師・看護師数の増加:
    • 各医療機関から、毎月の勤務医師数・看護師数の報告を受ける。（実績と計画）
    • 前年同時期と比較する。
    • 医師会や看護協会などの協力を得て、潜在的な人材の発掘状況を把握する。
  • 医師・看護師の労働時間短縮:
    • 各医療機関から、毎月の平均時間外労働時間の報告を受ける。
    • タイムカードや勤怠管理システムのデータを活用する。
    • 医師・看護師へのアンケートやヒアリングを実施し、労働時間に関する満足度や課題を把握する。
• KSI（成功要因指標）
  • 十分な財源の確保:
    • 予算編成過程で、必要な財源を確保する。
    • 国や県の補助金制度の活用を検討する。
  • 近隣自治体との協力体制:
    • 近隣自治体との協議会を定期的に開催し、情報交換や連携について協議する。
    • 医師派遣や患者搬送に関する協定を締結する。
  • 医療従事者のニーズに合った研修内容:
    • 研修ニーズ調査を実施する。（アンケート、ヒアリングなど）
    • 調査結果を基に、研修内容を企画・実施する。
    • 研修後のアンケートで、満足度や効果を測定する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標
  • 休日診療・休日準夜診療に従事する医師・看護師数:
    • 上記KGIと同様の方法で、人数を把握する。
  • 医師・看護師の労働時間:
    • 上記KGIと同様の方法で、労働時間を把握する。
  • 研修会の参加者数・満足度:
    • 研修会ごとに、参加者数とアンケートによる満足度を記録する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標
  • 手当の支給額:
    • 支給実績を記録する。
  • 医師派遣の調整件数:
    • 派遣実績を記録する。
  • 研修会の開催回数:
    • 開催実績を記録する。

4. 地域連携の強化に関するデータ収集

• KGI（最終目標指標）
  • 救急搬送時間の短縮:
    • 消防機関から、救急搬送時間のデータ提供を受ける。
    • データには、覚知時刻、現場到着時刻、病院収容時刻などを含める。
  • 救急医療機関の連携による患者受け入れ率向上:
    • 各医療機関から、患者の受け入れ状況（受け入れ件数、受け入れ不能件数、理由など）の報告を受ける。
    • 報告された数値を基に、受け入れ率を算出する。
• KSI（成功要因指標）
  • 各機関の積極的な参加と協力:
    • 協議会への参加状況や、連携に関する取り組み状況を把握する。
    • 各機関へのヒアリングやアンケートを実施し、連携に対する意識や課題を把握する。
  • 情報共有システムの導入と活用:
    • システムの導入状況と、各機関の利用状況（アクセスログなど）を把握する。
    • システムに関するアンケートやヒアリングを実施し、使いやすさや改善点などを把握する。
  • 明確な役割分担と連携ルール:
    • 役割分担と連携ルールを明文化した文書（協定書、マニュアルなど）を作成する。
    • 文書の周知徹底状況や、実際の運用状況を把握する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標
  • 救急搬送時間:
    • 上記KGIと同様の方法で、搬送時間を把握する。
  • 患者受け入れ率:
    • 上記KGIと同様の方法で、受け入れ率を把握する。
  • 合同研修・訓練の実施回数:
    • 実施回数を記録する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標
  • 情報共有システムの導入状況:
    • 導入の有無、導入済みの場合はシステムの機能などを記録する。
  • 協議会の開催回数・参加機関数:
    • 開催回数、参加機関の種類と数を記録する。
  • 連携に関する協定の締結状況:
    • 協定の締結の有無、締結済みの場合はその内容を記録する。

5. 住民への啓発活動に関するデータ収集

• KGI（最終目標指標）
  • コンビニ受診の減少:
    • 各医療機関（休日診療所、休日準夜診療所、二次救急医療機関）から、受診患者の主訴や緊急度などの報告を受ける。
    • 報告されたデータを基に、コンビニ受診（緊急性の低い受診）の件数や割合を算出する。
    • 二次救急医療機関への搬送データ（消防機関）も活用する。
  • 住民の適切な受診行動に関する知識の向上:
    • 住民アンケートを定期的に実施する。
    • アンケートでは、休日・夜間の受診行動に関する知識（相談窓口の認知度、受診の目安など）を問う。
• KSI（成功要因指標）
  • わかりやすく、伝わりやすい情報発信:
    • 広報物の作成にあたっては、専門家（医師、看護師など）の意見を参考にする。
    • 住民アンケートや意見募集などを通じて、広報物の評価や改善点などを把握する。
  • ターゲット層に合わせた広報媒体の選択:
    • 広報媒体ごとに、ターゲット層（年齢、性別、居住地域など）を明確にする。
    • ターゲット層の利用状況などを考慮して、適切な媒体を選択する。
  • 継続的な啓発活動:
    • 年間を通じた広報計画を策定し、継続的に啓発活動を行う。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標
  • コンビニ受診の件数:
    • 上記KGIと同様の方法で、件数を把握する。
  • 住民アンケートによる知識の定着度:
    • 上記KGIと同様の方法で、定着度を把握する。
  • 電話相談窓口の利用件数:
    • 上記2.と同様の方法で、利用件数を把握する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標
  • 広報活動の実施回数・媒体の種類:
    • 広報担当部署で、広報活動の実施回数（媒体別）を記録する。
  • パンフレットの配布数:
    • 配布数を記録する。
  • ウェブサイト・SNSのアクセス数:
    • アクセスログ解析ツールを用いて、アクセス数、ユニークユーザー数、ページビュー数などを測定する。

6. 広域連携の推進に関するデータ収集

• KGI（最終目標指標）
  • 広域連携による休日診療・休日準夜診療のカバー率向上:
    • 各自治体から、休日診療・休日準夜診療の提供状況（診療所の設置状況、診療時間、診療科目など）の報告を受ける。
    • 報告されたデータを基に、地域全体のカバー率を算出する。
  • 医師不足地域における休日診療・休日準夜診療の提供体制確保:
    • 各自治体から、医師の確保状況の報告を受ける。
    • 医師不足の状況を把握し、広域連携による支援が必要な地域を特定する。
• KSI（成功要因指標）
  • 各自治体の積極的な参加と協力:
    • 協議会への参加状況や、連携に関する取り組み状況を把握する。
    • 各自治体へのヒアリングやアンケートを実施し、連携に対する意識や課題を把握する。
  • 明確な役割分担と連携ルール:
    • 役割分担と連携ルールを明文化した文書（協定書、マニュアルなど）を作成する。
    • 文書の周知徹底状況や、実際の運用状況を把握する。
  • 十分な財源の確保:
    • 各自治体の予算状況を把握する。
    • 広域連携による共同事業に対する財政支援策を検討する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標
  • 広域連携による休日診療・休日準夜診療のカバー率:
    • 上記KGIと同様の方法で、カバー率を把握する。
  • 医師派遣の件数:
    • 派遣実績を記録する。
  • 患者搬送の件数:
    • 搬送実績を記録する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標
  • 連携協定の締結状況:
    • 協定の締結の有無、締結済みの場合はその内容を記録する。
  • 共同運営の診療所数:
    • 共同運営の診療所数を記録する。
  • 広域調整システムの導入状況:
    • 導入の有無、導入済みの場合はシステムの機能などを記録する。

7. AI問診システムの導入に関するデータ収集

• KGI（最終目標指標）
  • 患者の待ち時間短縮:
    • AI問診システム導入前後の、患者の平均待ち時間を比較する。
    • 待ち時間は、受付から診察開始までの時間とする。
    • 患者へのアンケート調査で待ち時間に対する満足度も把握する。
  • 医療従事者の問診時間短縮:
    • AI問診システム導入前後の、医療従事者（医師、看護師など）の平均問診時間を比較する。
    • 問診時間は、患者への問診開始から終了までの時間とする。
• KSI（成功要因指標）
  • AIの精度:
    • AIが出力した問診結果と、医師の診断結果を比較し、AIの正診率（正しく診断できた割合）を算出する。
    • 定期的にAIの精度を評価し、必要に応じてAIモデルの改善を行う。
    • 開発企業からの情報提供を活用
  • 患者と医療スタッフによる受容と慣れ:
    • 導入初期段階では、患者と医療スタッフへの丁寧な説明とサポートを行う。
    • アンケートやヒアリングにより、利用状況や課題を把握し、改善に努める。
  • 個人情報保護:
    • 個人情報保護に関する法令やガイドラインを遵守する。
    • システム開発企業に対して、個人情報保護に関する契約を締結する。
    • 患者に対して、個人情報の取り扱いについて説明し、同意を得る。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標
  • 患者の待ち時間:
    • 上記KGIと同様
  • 医療従事者の問診時間:
    • 上記KGIと同様
  • AIの判定精度（正診率）:
    • 上記KSIと同様
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標
  • AI問診システムの導入施設数:
    • 導入施設数を記録する。
  • AI問診システムの利用件数:
    • システムログから、利用件数を取得する。

8. オンライン診療の導入支援

• KGI（最終目標指標）
  • オンライン診療の利用件数増加:
    • 各医療機関から、オンライン診療の利用件数の報告を受ける。
  • オンライン診療による患者満足度向上:
    • オンライン診療を利用した患者に対して、アンケート調査を実施する。
    • アンケートでは、オンライン診療の満足度（利便性、医師の説明、操作性など）を問う。
• KSI（成功要因指標）
  • 十分な数の医療機関の参加:
    • オンライン診療導入に関する説明会を開催し、医療機関への参加を呼びかける。
    • 補助金制度など、導入を支援する施策を充実させる。
  • 安定した通信環境の確保:
    • 医療機関や患者に対して、通信環境に関する情報を提供する。
    • 必要に応じて、通信環境の整備を支援する。
  • 住民への周知徹底:
    • 上記1.や5.と同様の方法で、広報活動を実施する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトカム指標
  • オンライン診療の利用件数:
    • 上記KGIと同様の方法で、利用件数を把握する。
  • 患者満足度:
    • 上記KGIと同様の方法で、満足度を把握する。
• KPI（重要業績評価指標）_アウトプット指標
  • オンライン診療を導入した医療機関数:
    • 導入医療機関数を記録する。
  • 補助金の申請件数・採択率:
    • 申請件数と採択率を記録する。
  • 広報活動の実施回数:
    • 上記1.や5.と同様

先進事例

自治体における休日診療・休日準夜診療の先進事例

東京23区の先進事例

1. 東京都 世田谷区「世田谷区休日診療等事業」

• 概要: 世田谷区医師会、玉川医師会、世田谷区薬剤師会と連携し、区内各地区の休日診療所（内科・小児科）や休日歯科診療所、休日薬局を運営しています。また、小児科については、平日夜間の準夜間診療所も設置しています。
• 先進的な内容:
  • 地区ごとの休日診療所: 区内を5つの地区に分け、各地区に休日診療所を設置することで、住民のアクセスを容易にしています。
  • 平日準夜間小児科診療: 平日の夜間（19時～22時）にも小児科診療所を開設し、共働き家庭などのニーズに対応しています。
  • 休日歯科診療・休日薬局: 休日診療所だけでなく、歯科診療や調剤薬局も運営し、幅広い医療ニーズに対応しています。
  • ICTを活用した情報提供: 区のホームページや「せたがやコール」で、休日診療所の情報や混雑状況などをリアルタイムで提供しています。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • 住民の安心感向上: 休日や夜間でも、身近な場所で診療を受けられる安心感を住民に提供しています。
  • 医療アクセスの確保: 特に、小さな子供を持つ家庭や高齢者にとって、医療アクセスの確保に貢献しています。
  • 二次救急医療機関の負担軽減: 軽症患者が休日診療所を利用することで、二次救急医療機関の負担軽減に繋がっています。

2. 東京都 練馬区「練馬区休日急患診療所・準夜間こどもクリニック」

• 概要: 練馬区医師会と連携し、休日急患診療所（内科・小児科・耳鼻咽喉科）と準夜間こどもクリニック（小児科）を運営しています。また、休日歯科診療や休日薬局も区内各所で実施しています。
• 先進的な内容:
  • 休日急患診療所の複数診療科: 内科、小児科に加えて、耳鼻咽喉科の診療も行い、幅広い症状に対応しています。
  • 準夜間こどもクリニック: 平日の夜間（19時30分～22時30分）に、小児科専門のクリニックを開設し、子供の急病に対応しています。
  • オンライン診療の導入: 2023年度から、準夜間こどもクリニックでオンライン診療を導入し、通院負担の軽減や感染リスクの低減を図っています。
  • 医療機関検索システムの導入: 区のホームページで、休日・夜間に受診可能な医療機関を検索できるシステムを提供しています。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • 多様な診療ニーズへの対応: 複数の診療科やオンライン診療の導入により、多様な診療ニーズに対応しています。
  • 子育て家庭の支援: 準夜間こどもクリニックの開設により、子育て家庭の安心感を高めています。
  • 医療アクセスの向上: オンライン診療の導入により、通院が困難な患者の医療アクセスを向上させています。

3. 東京都 足立区「休日応急診療・休日当番医」

• 概要: 足立区医師会と連携し、休日応急診療（内科・小児科）と休日当番医（内科・小児科・外科・整形外科など）の体制を整備しています。また、休日歯科応急診療も実施しています。
• 先進的な内容:
  • 休日当番医制: 区内の医療機関が輪番制で休日診療を担当し、幅広い診療科に対応しています。
  • 24時間医療相談: 「あだち রাতেরこどもの健康相談室」（小児科）や「東京都医療機関案内サービスひまわり」（全科）で、24時間電話相談を受け付けています。
  • 医療情報サイトの運営: 区のホームページで、休日診療の情報や医療機関検索サービスを提供しています。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • 幅広い診療科への対応: 休日当番医制により、内科・小児科だけでなく、外科や整形外科などの診療も受けられます。
  • 24時間相談体制: 24時間電話相談により、住民の不安を解消し、適切な受診行動を支援しています。
  • 情報提供の充実: 医療情報サイトにより、住民は必要な情報を容易に入手できます。

全国自治体の先進事例

4. 神奈川県 横浜市「横浜市夜間急病センター」

• 概要: 横浜市は、横浜市医師会の協力を得て、内科・小児科・耳鼻咽喉科の夜間急病センターを運営しています。
• 先進的な内容:
  • 夜間専門の診療所: 夜間（20時～24時）に特化した診療所を運営し、日中の診療時間外の医療ニーズに対応しています。
  • 複数診療科の設置: 内科、小児科に加えて、耳鼻咽喉科の診療も行い、幅広い症状に対応しています。
  • トリアージの実施: 看護師がトリアージを行い、緊急度の高い患者を優先的に診療しています。
  • 検査体制の充実: レントゲンや血液検査などの検査体制を整え、迅速な診断を可能にしています。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • 夜間の医療ニーズへの対応: 夜間専門の診療所を運営することで、夜間の急病患者に迅速な医療を提供しています。
  • 二次救急医療機関の負担軽減: 軽症患者が夜間急病センターを利用することで、二次救急医療機関の負担軽減に繋がっています。
  • 地域医療連携の推進:地域の医療機関と連携し、患者の継続的な治療を支援しています。

5. 大阪府 堺市「堺市応急診療所・休日歯科診療所」

• 概要: 堺市は、堺市医師会、堺市歯科医師会、堺市薬剤師会と連携し、内科・小児科・外科の応急診療所と、休日歯科診療所を運営しています。
• 先進的な内容:
  • 365日対応の応急診療所: 内科・小児科・外科の応急診療所を365日開設し、休日・夜間の急病患者に対応しています。
  • 小児救急医療拠点病院との連携: 小児救急医療拠点病院と連携し、重症患者の受け入れ体制を整備しています。
  • 医療相談電話の設置: 「#7119」（救急安心センターおおさか）や「#8000」（小児救急電話相談）で、電話相談を受け付けています。
• 先進的な理由（事業効果）:
  • 365日対応による安心感: いつでも受診できる安心感を住民に提供しています。
  • 重症患者への対応: 小児救急医療拠点病院との連携により、重症患者にも対応できる体制を整備しています。
  • 相談体制の充実: 電話相談により、住民の不安を解消し、適切な受診行動を支援しています。

行政が支援策を展開する上での注意点

　「計画段階」「実施段階」「運用・評価段階」の3つの段階に分け、さらにそれぞれを細分化して構造的に示します。

計画段階

　計画段階では、支援策の土台となる部分を慎重に検討する必要があります。

現状分析とニーズ把握

• 地域の医療提供体制の把握:
  • 休日・夜間に診療可能な医療機関数、診療科、診療時間、地理的分布などを詳細に調査する。
  • 二次救急医療機関、三次救急医療機関の状況（ベッド数、医師数、専門性など）も把握する。
  • 消防機関の救急搬送体制（搬送件数、搬送時間、搬送先など）を把握する。
  • 過去の休日診療・休日準夜診療の実績（利用者数、診療内容、課題など）を分析する。
• 住民のニーズ把握:
  • 住民アンケート、グループインタビュー、意見交換会などを実施し、休日・夜間の医療ニーズを把握する。
    • 対象者：一般住民、子育て世代、高齢者、外国人など、属性別のニーズを把握する。
    • 内容：受診経験、困ったこと、不安なこと、求めるサービスなど。
  • 地域特性（高齢化率、人口密度、交通手段など）を考慮する。
• 医療従事者の意見聴取:
  • 医師会、病院、診療所、看護協会、薬剤師会など、関係団体から意見を聴取する。
  • ヒアリングやアンケートなどを実施し、休日診療・休日準夜診療に関する課題や要望を把握する。
  • 医師の働き方改革に関する状況も把握する。
• 既存の取り組みの調査:
  • 他の自治体の先進事例を調査し、成功要因や課題を分析する。
  • 国のガイドラインや通知などを確認する。

目標設定と計画策定

• 明確な目標設定:
  • 数値目標（例：休日・夜間の一次救急患者の受け入れ率、住民満足度、コンビニ受診の減少率など）を設定する。
  • 目標達成のための具体的な戦略、スケジュール、役割分担を明確にする。
  • 短期・中期・長期の目標を設定する。
• 適切な支援策の選定:
  • 現状分析とニーズ把握の結果に基づき、最適な支援策を選択する。
  • 複数の支援策を組み合わせることで、相乗効果を狙う。
  • 費用対効果を考慮する。
• 費用対効果の検証:
  • 各支援策の費用と効果を予測し、費用対効果を検証する。
  • 複数のシナリオを想定し、リスク評価を行う。
• 公平性・透明性の確保:
  • 支援対象の選定基準やプロセスを明確にし、公平性・透明性を確保する。
  • 情報公開を徹底する。

関係者との連携体制構築

• 医療関係団体との連携:
  • 医師会、病院、診療所、看護協会、薬剤師会などと、計画段階から連携する。
  • 協議会などを設置し、定期的に情報交換や意見交換を行う。
  • 役割分担を明確にする。
• 消防機関との連携:
  • 救急搬送体制やトリアージに関する情報を共有する。
  • 合同訓練などを実施する。
• 近隣自治体との連携:
  • 広域連携の可能性を検討する。
  • 情報交換や共同での取り組みを検討する。
• 住民への情報提供:
  • 計画の内容や進捗状況について、住民にわかりやすく情報提供する。
  • 広報誌、ウェブサイト、SNS、説明会などを活用する。

法令遵守

• 関連法規の遵守:
  • 医療法、医師法、個人情報保護法など、関連法規を遵守する。
  • 個人情報の取り扱いには十分注意する。
• 各種ガイドラインの確認
  • 厚生労働省の「上手な医療のかかり方」などを確認。

実施段階

柔軟な事業実施

• 進捗状況のモニタリング:
  • KPIの達成状況を定期的に確認する。
  • 問題が発生した場合は、迅速に対応する。
• 計画の見直し:
  • 状況の変化に応じて、計画を柔軟に見直す。
  • 関係者との協議を踏まえて、計画を修正する。
• 現場の意見の反映:
  • 医療従事者や住民からの意見を収集し、事業に反映させる。
  • アンケート調査や意見交換会などを実施する。

きめ細やかなサポート

• 相談窓口の設置:
  • 医療機関や住民からの相談に対応する窓口を設置する。
  • 専門的な知識を持った職員を配置する。
• 医療機関への支援:
  • 財政的な支援だけでなく、情報提供や研修機会の提供など、多面的な支援を行う。
• 医療従事者への配慮:
  • 労働環境の改善や、負担軽減策を講じる。
  • メンタルヘルス対策を行う。

リスク管理

• リスクの想定と対策:
  • システム障害、医療事故、感染症の流行、自然災害など、様々なリスクを想定し、事前に対策を講じる。
  • BCP（事業継続計画）を策定する。
• トラブル発生時の迅速な対応:
  • トラブル発生時の対応手順を事前に定めておく。
  • 関係機関との連携を密にする。
  • 原因究明と再発防止策を徹底する。

運用・評価段階

効果測定と評価

• 定期的な効果測定:
  • KGI、KPIの達成状況を定期的に測定する。
  • 定量的なデータだけでなく、定性的なデータも収集する。
  • 多角的な視点から評価を行う。
• 客観的な評価:
  • 第三者機関による評価や、住民アンケートなど、客観的な評価を実施する。
• 評価結果の公表:
  • 評価結果を公表し、透明性を確保する。
  • 住民や関係機関にフィードバックする。

継続的な改善

• 評価結果に基づく改善:
  • 評価結果に基づき、事業の改善を図る。
  • PDCAサイクルを確立する。
• 長期的な視点:
  • 短期的な成果だけでなく、長期的な視点を持って事業を継続する。
  • 持続可能な体制を構築する。

情報発信

• 成功事例の発信:
  • 事業の成果や成功事例を積極的に発信する。
  • 他の自治体への情報提供を行う。
• 継続的な啓発:
  • 住民に対して、適切な受診行動や、休日・夜間の医療提供体制に関する情報を継続的に発信する。
  • 広報誌、ウェブサイト、SNS、イベントなどを活用する。

参考資料（エビデンス検索用）

　※以下は生成AIによる検索結果であり、ファクトチェックは未実施です。
　※今後、生成AIの検索機能の向上が見込まれているため試行実施しています。

厚生労働省

• 医療施設調査
  • 出典: 厚生労働省、概ね3年毎（直近は令和5年）
  • 概要: 全国の医療施設の分布及び整備の実態、医療施設の診療機能を把握することを目的とする調査。病院、一般診療所、歯科診療所の施設数、診療科、従事者数、病床数などがわかる。休日診療・休日準夜診療を実施している医療機関数を把握可能。
• 医療施設動態調査
  • 出典：厚生労働省、毎月
  • 概要：全国の医療施設の分布及び整備の実態を、診療科別に毎月把握することを目的とした調査。
• 医師・歯科医師・薬剤師統計
  • 出典: 厚生労働省、2年毎
  • 概要: 全国における医師・歯科医師・薬剤師数について把握し、厚生労働行政の基礎資料とすることを目的とした調査。地域別（二次医療圏別など）の医師数などを把握可能。
• 地域医療構想
  • 出典: 厚生労働省
  • 概要: 各都道府県が策定する、将来の医療提供体制に関する構想。地域における医療ニーズや医療資源の状況などが分析されており、休日診療・休日準夜診療の体制を検討する上での基礎資料となる。
• 救急医療対策事業の実施状況
  • 出典: 厚生労働省
  • 概要: 各都道府県における救急医療対策事業（休日診療所、休日夜間急患センターなど）の実施状況をまとめた資料。
• 救急医療に関するアンケート調査
  • 出典: 厚生労働省
  • 概要: 救急医療の利用状況や、利用者の意識に関する調査。休日診療・休日準夜診療のニーズや課題を把握する上で参考になる。
• 「上手な医療のかかり方.jp」
  • 出典: 厚生労働省
  • 概要: 国民に向けて、医療のかかり方に関する情報を発信するウェブサイト。適切な受診行動や、医療機関の検索方法などが掲載されている。
• 救急医療体制基本問題検討会 報告書
  • 出典: 厚生労働省
  • 概要: 救急医療体制のあり方について検討した報告書。休日診療・休日準夜診療の役割や課題についても言及されている。
• 医師の働き方改革に関する検討会 報告書
  • 出典: 厚生労働省
  • 概要: 医師の働き方改革に関する検討会の報告書。医師の労働時間短縮や健康確保のための対策が示されており、休日診療・休日準夜診療の体制を検討する上で考慮すべき事項が含まれている。
• オンライン診療の適切な実施に関する指針
  • 出典: 厚生労働省、令和5年3月
  • 概要: オンライン診療の実施に関する指針。オンライン診療の安全性や有効性を確保するためのルールが示されている。
• 国民医療費
  • 出典: 厚生労働省、毎年
  • 概要: 医療保険制度における、給付の状況や、どれだけの費用がその年度にかかったかをまとめたもの。

内閣府

• 高齢社会白書
  • 出典: 内閣府、毎年
  • 概要: 高齢化の状況や、高齢社会対策の実施状況に関する報告書。高齢者の医療ニーズや、地域包括ケアシステムの構築に関する情報が含まれている。
• 地方創生に関する事例集
  • 出典: 内閣府地方創生推進事務局
  • 概要: 地方創生の成功事例を紹介する資料集。地域医療の確保や、医療連携に関する事例が含まれている場合がある。

総務省

• 地方財政白書
  • 出典: 総務省、毎年
  • 概要: 地方自治体の財政状況に関する報告書。医療費や保健衛生費の状況などが記載されており、休日診療・休日準夜診療の財政的な側面を分析する上で参考になる。

東京都

• 東京都保健医療計画
  • 出典: 東京都福祉保健局
  • 概要: 東京都における保健医療提供体制に関する計画。地域医療構想、救急医療体制、休日・全夜間診療体制などが記載されている。
• 東京都医療機関案内サービス「ひまわり」
  • 出典: 東京都福祉保健局
  • 概要: 東京都内の医療機関を検索できるウェブサイト。休日・夜間に診療可能な医療機関を検索できる。
• 東京都救急搬送データ
  • 出典: 東京都福祉保健局（または東京消防庁）
  • 概要: 東京都内の救急搬送に関するデータ。搬送件数、搬送時間、搬送先などがわかる。
• 東京都福祉保健基礎調査
  • 出典: 東京都福祉保健局、5年周期
  • 概要: 都民の生活、健康、福祉の実態を把握する調査。
• 東京消防庁 救急相談センター(#7119)事業報告
  • 出典: 東京消防庁
  • 概要:救急相談センターにおける、相談対応状況が公開されている。
• 東京都医師会 休日診療に関する情報
  • 出典: 東京都医師会
  • 概要: 東京都医師会のウェブサイトで、休日診療に関する情報が提供されている。

まとめ

　休日診療・休日準夜診療は、住民が休日や夜間に急な病気やけがをした際に、適切な初期診療を受けられるようにするための重要な医療体制です。これにより、住民は安心して日常生活を送ることができ、症状の重症化予防にもつながります。また、軽症患者が休日診療・休日準夜診療を利用することで、重症患者に対応する二次・三次救急医療機関の負担を軽減し、救急医療体制全体の機能を維持する意義もあります。自治体は、休日診療所等の運営、情報提供、医療従事者への支援などを通じて、この体制を支えています。

　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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