2026.02.13

【2026年10月開始】東京都「産婦健診」全域公費負担へ:データで読み解く「産後うつ対策」の必然性

masashi0025

はじめに
概要
意義
歴史・経過
現状データ
- 1. 産後うつの有病率
- 2. 妊産婦の死因と自殺
政策立案の示唆
まとめ

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要

　東京都は2026年10月より、産後間もない女性の心身の状態を確認する「産婦健診」について、都内全62区市町村での公費負担（助成）を開始します。これまで都内では自治体間で対応が分かれていた本施策ですが、ようやく全域での統一的な支援体制が整います。

　具体的なスキームは以下の通りです。

対象時期：
- 産後2週間および産後1ヶ月ごろ（計2回）
助成額：
- 1回あたり上限5,000円（原則自己負担なしを目指す）
運用方法：
- 都内共通の受診票（補助券）を使用
同時実施：
- 新生児の1ヶ月健診についても、同様に10月から全域で公費負担が開始されます。

　これまで東京都は、国が2017年度に創設した費用助成事業において、実施自治体が極めて少ない「空白地帯」でした。今回の決定により、都内どこに住んでいても標準的な産後ケアへの入り口が保障されることになります。

意義

　本施策の最大の意義は、**「母体の身体的・精神的リスクの早期発見」と「虐待予防」**にあります。

　かつて、出産後の健診は「1ヶ月健診」が一般的でしたが、退院後から1ヶ月の間は「魔の空白期間」と呼ばれ、母親が孤立しやすい時期でした。特に、産後うつ病の好発時期である産後2週間前後に介入ポイントを設けることは、母子保健における危機管理として極めて重要です。

　また、共通受診票の導入は、区境を越えて医療機関を受診することが多い特別区（23区）の住民にとって、利便性と受診率の向上に直結する施策といえます。

歴史・経過

　日本の母子保健施策において、産婦健診の公費負担は近年急速に進展してきました。

2017年度（平成29年度）：
- 国が産婦健診の費用助成事業を創設。以降、全国の自治体で導入が進む。
2024年度（令和6年度）：
- 全国の約8割超にあたる1,445区市町村が実施。一方で、都内で実施しているのは葛飾区や八王子市など6自治体（2024年度末時点）にとどまっていた。
2025年3月：
- 東京都が検討会を設置し、全区市町村での導入に向けた調整（共通受診ルールの策定など）を開始。
2026年10月：
- 都内全域での実施スタート予定。

　これまで都内で導入が進まなかった背景には、医療機関の偏在、高い地価や人件費による財政負担の大きさ、そして区市町村を超えた広域調整の難しさがありました。今回、都がイニシアチブを取り、広域連携の枠組みを構築したことは画期的な進展です。

現状データ

　政策の必要性を裏付ける客観的根拠として、以下の「産後うつ」と「妊産婦死亡」に関するデータが挙げられます。

1. 産後うつの有病率

　産後うつ病は、決して珍しい病気ではありません。国内のデータでは、産後1ヶ月時点での有病率は高い水準で推移しています。

産後1ヶ月時点の有病率：
- 約14.3％（7人に1人）
エジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）によるスクリーニング陽性率：
- 約10％

　この数字は、年間出生数が約100万人（推計）いた時代で換算すれば、毎年10万人以上の母親がメンタルヘルスの危機にあることを示唆しており、現在もその「割合」は高止まりしています。

2. 妊産婦の死因と自殺

　さらに深刻なのが、妊産婦の死亡原因です。国立成育医療研究センター等の調査により、以下の衝撃的な事実が明らかになっています。

妊産婦死亡の原因：
- 2015年〜2016年の2年間で、妊娠中から産後1年未満に死亡した妊産婦357人のうち、自殺は102人（約3割）。
順位：
- これは、出血やがんなどの身体的疾患を上回り、死因の第1位となっている。
時期：
- 特に産後1年未満の自殺が多く、その予兆を早期に捉えることが急務である。

　行政が介入せず放置すれば、最悪の場合、母親の自殺や子どもへの虐待死につながるリスクがあります。

政策立案の示唆

この取組を行政が行う理由

　市場原理に任せていては、経済的に余裕のない家庭や、自らの不調に気づかない母親が健診からドロップアウトしてしまう「市場の失敗」が起こり得ます。母子の生命を守るという公衆衛生上の観点から、全額公費負担（または低廉な負担）による介入が必要です。

行政側の意図

　東京都および特別区の意図は、妊娠期から出産・子育て期まで切れ目なく支援する「日本版ネウボラ」の構築にあります。健診を単なる「検査」で終わらせず、その結果を行政（保健師等）が把握し、必要な「産後ケア事業（宿泊型・アウトリーチ型）」や「相談支援」に接続するための「トリガー（きっかけ）として機能させることが真の狙いです。

期待される効果

ハイリスク家庭の早期捕捉：
- EPDS等の問診により、本人がSOSを出せなくても客観的な数値でリスクを把握できます。
経済的障壁の除去：
- 1回5,000円（計1万円）の補助は、特に若年層や困窮家庭にとって受診の強い動機付けとなります。
育児不安の解消：
- 専門職と話す機会が確保されるだけで、孤立感が緩和される効果があります。

課題・次のステップ

医療機関との連携：
- 健診で「要支援」と判定された情報を、いかに迅速に区の保健センターへ還流させるか、その情報連携フローの確立がカギとなります。
里帰り出産への対応：
- 都外で受診した場合の償還払い（払い戻し）手続きの簡素化が求められます。
未受診者へのアプローチ：
- 制度があっても受診しない層こそが、最もリスクが高い可能性があります。受診票の利用履歴を確認し、未受診者への個別訪問（アウトリーチ）を行う体制整備が必要です。