2026.02.02

【東京都R8予算】認知症のある人への医療提供体制の強化

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はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

エグゼクティブサマリー

　東京都は令和8年度の新規事業として、認知症患者が住み慣れた地域で適切な医療を受けられる体制を構築するため、「認知症のある人への医療提供体制の強化」に8億円の予算を投じます。その中核となるのが「TOKYOオレンジ医療システム（仮称）」の創設です。このシステムは、二次保健医療圏ごとに拠点型認知症疾患医療センターを軸としたネットワークを形成し、これまで一般病院での対応が困難であった身体合併症や激しい行動・心理症状（BPSD）を伴う患者の受け入れを円滑化するものです。具体的には、入院実績に応じた医療機関への直接的な支援金支給や、専門職である精神保健福祉士等の配置、地域全体の対応力を底上げするための医師向け研修を実施します。令和8年度は都内3圏域で先行実施し、将来的な全域展開に向けたモデルケースを確立します。本事業は、認知症患者の急増という「2025年、2040年問題」を克服するための、医療と福祉を高度に融合させた行政主導の戦略的インフラ整備といえます。

事業の意義と背景

医療と福祉のミッシングリンクを埋める

　認知症施策はこれまで、介護サービスや地域での見守りといった「福祉」の側面が主導してきましたが、高齢化の進展に伴い、肺炎や骨折などの身体疾患を併発した認知症患者の「医療」の受け皿不足が深刻化しています。一般病院では認知症特有の症状への対応が難しく、受け入れを躊躇するケースが少なくありません。今回の施策は、この医療と福祉の境界にある「受け入れ困難」という課題を解消する極めて重要な意義を持ちます。

地域完結型医療の実現

　認知症専門病院という「点」に頼るのではなく、二次保健医療圏という「面」で支える体制への転換が図られています。住み慣れた地域にある一般病院が、認知症患者を適切に受け入れられるようになることで、患者本人や家族の負担を劇的に軽減し、住み慣れた地域での生活継続という尊厳の維持に寄与します。

歴史・経過と政策の変遷

認知症施策推進基本法の影響

　令和6年1月に施行された認知症施策推進基本法により、国および地方自治体には「認知症の人が尊厳を保持しつつ希望を持って暮らせる社会」の実現が義務付けられました。これまでの「予防」や「啓発」のフェーズから、より実効性のある「医療提供体制の具体的な構築」へとフェーズが移行しています。

認知症疾患医療センターの進化

　東京都ではこれまで、認知症疾患医療センターの整備を進めてきましたが、これらは主に診断や相談業務が中心でした。令和8年度からの新システムでは、センターが「地域医療のハブ」として機能し、一般病院をバックアップする実務的な役割を担うことになります。

予算規模の大幅な拡大

　今回の8億円という新規予算は、単なる既存事業の延長ではなく、東京都が認知症医療を次世代型へアップデートするための「先行投資」としての性質を強く持っています。先行実施する3圏域での成果を検証し、都内全13圏域への拡大を見据えた、野心的な政策プロセスの第一歩です。

現状の客観的根拠とデータ分析

認知症患者数の爆発的増加

　東京都における認知症高齢者数は、令和2（2020）年の約44万人から、令和7（2025）年には約55万人、そして令和22（2040）年には約64万人に達すると予測されています。わずか20年間で約1.5倍に増加する計算であり、現状の医療体制のままでは対応しきれないことは明白です。

身体合併症への対応ニーズ

　認知症患者の入院理由の多くは、認知症そのものではなく、肺炎や骨折などの身体疾患です。調査によると、一般病院の約4割が「認知症患者の対応に不安がある」と回答しており、これが転院拒否や入院期間の長期化を招く要因となっています。数字の推移を見ると、合併症対応が必要な患者数は高齢者人口の増加に比例して右肩上がりとなっており、対応力の強化は待ったなしの状況です。

二次保健医療圏単位での最適化

　東京都は13の二次保健医療圏に分かれていますが、圏域によって医療資源の偏在が見られます。先行実施される3圏域のデータを通じ、どのような連携スキームが最も効率的に機能するかを定量的に評価することが、将来的な都内全域の平準化に不可欠です。

政策立案の示唆と行政の意図

なぜ行政が直接支援を行うのか

　認知症患者の治療には、通常の患者以上の看護・介護の手間がかかります。これは病院経営においてコスト増となるため、診療報酬だけではカバーしきれない部分があります。行政が「入院受入実績に応じた謝金（支援金）」を支給する意図は、この経済的ハードルを下げ、民間・公立病院の積極的な受け入れを促すインセンティブ設計にあります。

精神保健福祉士（PSW）等の配置という戦略

　システム構築の核となる拠点センターに精神保健福祉士等を配置するのは、病院間の「調整機能」を強化するためです。単にベッドを用意するだけでなく、入退院の調整や地域ケアマネジャーとの連携を専門職が担うことで、医療の目詰まりを解消する狙いがあります。

期待される効果と社会的インパクト

　本事業により、救急搬送の受け入れ拒否の減少や、入院待機期間の短縮が期待されます。また、病院医師への研修を通じて、地域全体の医療の質が向上し、「認知症になっても安心して病院にかかれる」という社会的安心感の醸成に繋がります。

課題と次のステップ

　先行実施の3圏域において、実際にどれだけの「受け入れ困難事例」が解消されたかを客観的な数値で把握することが次なるステップです。また、病院間連携を円滑にするためのデジタルツールの活用や、情報の共有基盤の構築も今後の重要課題となります。

特別区への示唆

区独自の地域包括ケアとの接続

　特別区は、東京都が構築するこの広域的な医療システムを、自区の地域包括ケアシステムといかに接合させるかが問われます。区の地域包括支援センターが、都の拠点センターと緊密に連携できるホットラインを構築することが、住民サービスの向上に直結します。

区内一般病院への働きかけ

　都が実施する医師・ソーシャルワーカー向けの研修は、区内の医療資源の質を高める絶好の機会です。各区は、管轄内の病院に対してこの研修への参加を積極的に働きかけ、地域全体の認知症対応レベルを底上げするコーディネーターとしての役割が期待されます。

区市町村間の広域連携の推進

　二次保健医療圏は複数の区にまたがることが多いため、単独の区での施策にとどまらず、隣接する区とのブロック会議や情報共有を強化する必要があります。都の「圏域間ブロック会議」の枠組みを最大限に活用し、広域的な視点での政策調整能力を高めることが求められます。

まとめ

　東京都が打ち出した「認知症のある人への医療提供体制の強化」は、迫り来る超高齢社会の課題に対して、医療現場の痛みを直接的に緩和しようとする実効性の高い施策です。8億円という予算の裏付けとともに、「TOKYOオレンジ医療システム（仮称）」という明確なビジョンを示したことは、各特別区にとっても政策の指針となります。

　本記事で整理した通り、この事業の本質は、単なる医療機関への補助ではなく、地域全体で認知症を支える「インフラの再構築」にあります。特別区の行政職員の皆様には、都のこの新たな動きを、自区の高齢者福祉計画をアップデートするための強力な追い風として活用していただきたいと思います。医療と福祉、そして都と区が車の両輪となって機能することで初めて、認知症のある人が真に安心して暮らせる東京が実現します。

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