【東京都R8予算】不妊治療費助成

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要

東京都は、令和8年度（2026年度）予算案において、不妊治療に対する助成制度を劇的に拡充する方針を打ち出しました。 これまでの助成対象は、医療保険の対象外となる「先進医療」の費用の一部に限定されていましたが、新制度では医療保険が適用される「体外受精」や「顕微授精」などの自己負担額全体に対しても支援の網を広げます。 予算規模は、令和7年度の約12億円から約56億円へと4.6倍以上に膨らみ、対象件数も13,200件から34,600件へと大幅に増加する見込みです。 本施策の核心は、保険適用後も依然として残る「高額な自己負担」という経済的障壁を取り除き、子供を望む世帯が早期に、かつ安心して治療を開始できる環境を構築することにあります。 本記事では、この政策転換の背景、具体的な数値データ、そして自治体職員が考慮すべき政策立案上の示唆を整理します。

不妊治療費助成拡充の意義

不妊治療における経済的負担の軽減は、深刻化する少子化対策において極めて重要な位置を占めています。 日本では、令和4年（2022年）4月から不妊治療の公的医療保険適用が開始されましたが、これによって全ての課題が解決したわけではありません。 保険適用下でも、複数回の治療を重ねる場合や、先進医療を併用する場合には、高額療養費制度を利用したとしても家計への負担は重くのしかかります。

今回の拡充は、行政が「経済的理由で治療を諦めさせない」という強いメッセージを発信するものであり、特に初産年齢の上昇が進む東京都において、治療の早期開始を促す効果が期待されます。 また、不妊治療は身体的・精神的な負荷も大きいことから、経済的支援を通じて心理的な余裕を生み出すことは、ウェルビーイングの向上という観点からも大きな意義を持ちます。

制度の歴史と変遷

日本の不妊治療支援は、長らく「特定不妊治療費助成事業」という公費助成が中心でしたが、大きな転換点は令和4年（2022年）4月の保険適用化でした。 これにより、体外受精や顕微授精が3割負担で受けられるようになりましたが、同時にそれまでの助成金制度は原則として廃止・縮小されました。

しかし、保険診療と自由診療（保険外）を併用する「混合診療」が原則禁止されている中で、国が認めた「先進医療」については保険診療との併用が可能となり、東京都は令和4年度からこの「先進医療」にかかる自己負担分（10分の7、上限15万円）の助成を開始しました。 令和8年度からの新制度は、この「先進医療」への助成を維持・拡充しつつ、新たに「保険診療分の自己負担額」についても上限15万円の範囲内で支援を行うものであり、保険適用後の支援のあり方を一段上のフェーズへと引き上げるものと言えます。

現状のデータと数値的推移

令和8年度予算案における不妊治療関連予算の推移を概観すると、東京都の投資意欲の高さが数字に顕著に現れています。 以下に、東京都の予算資料から読み取れる主要な数値を整理します。

不妊治療費助成予算の大幅増額

令和8年度の不妊治療費助成（予算項目「不妊治療費助成」）は5,628百万円が計上されており、令和7年度の1,159百万円と比較して、4,469百万円の増額となっています。 これは、前年度比で約4.8倍という極めて異例の増額幅です。

（出典）東京都「令和8年度予算案の概要」2026年度

助成対象件数の拡大

助成の想定規模についても、令和7年度の延べ13,947人（資料上の⑧34,600件と⑦13,200件の比較では2.6倍増）から、令和8年度は延べ35,018人へと拡大が見込まれています。 これは、制度の周知徹底と対象範囲の拡大により、受給者が一気に倍増することを想定した設計となっています。

不妊検査等助成の着実な進展

治療以前の段階である「不妊検査等助成」についても、令和7年度の537百万円（10,120人）から、令和8年度は623百万円（11,867人）へと増額されています。 早期発見・早期治療の重要性が認識され、検査段階からのサポート体制も強化されていることが分かります。

相談支援体制の再編

一方で、「性と健康の相談センター事業」については、令和7年度の167百万円から令和8年度は115百万円へと予算額が減少しています。 これは、チャットボットの活用やオンライン相談の効率化、あるいは立ち上げ期の設備投資が一巡したことによる適正化と考えられますが、債務負担行為（174百万円）を含めた継続的な支援体制は維持されています。

政策立案の示唆

行政がこの取組を行う理由と意図

東京都がこれほど大規模な予算を投入する最大の理由は、少子化が「静かなる有事」として、都市の持続可能性を脅かしているためです。 保険適用によって不妊治療は「特別な医療」から「一般的な医療」へと変化しましたが、東京都のような物価の高い地域では、生活費と治療費の両立が依然として困難です。 行政側の意図としては、保険診療と先進医療の両面をカバーすることで、患者の「持ち出し費用」を実質的にゼロ、あるいは大幅に抑制し、経済的な不安を理由とした治療の先送りを防ぐことにあります。

期待される効果と社会的インパクト

本施策により、治療開始のハードルが下がることで、より若い年齢層からの治療開始が期待されます。 不妊治療は加齢とともに成功率が低下する特性があるため、早期開始は結果として出生率の向上に直結します。 また、1回あたり上限15万円という手厚い助成は、経済的に厳しい若年層や非正規雇用の世帯に対しても、平等な「親になる権利」を保障するセーフティネットとして機能します。

課題と次のステップ

巨額の予算を投じる一方で、課題も残されています。 第一に、助成の対象が「保険診療に準じた回数や年齢制限」に従うため、その枠から漏れる層（例：43歳以上の治療継続者）への対応をどうすべきかという議論です。 第二に、医療機関側の価格設定の適正化です。 公費助成が拡大することで、自由診療部分の価格が高止まりするリスクもあり、行政による継続的なモニタリングが必要です。 次のステップとしては、経済的支援だけでなく、仕事と治療を両立するための企業向け支援や、男性不妊へのさらなる理解促進が求められます。

特別区への示唆と連携のあり方

東京都の特別区（23区）の職員にとって、本施策は自身の区の独自施策を再定義する契機となります。 すでに一部の区では、東京都の助成に上乗せする形で、先進医療の自己負担残分をゼロにする独自の助成を行っています。 都が保険適用分まで踏み込んだことで、区独自の「上乗せ助成」の対象範囲が整理され、余剰となったリソースを「不育症支援」や「卵子凍結への助成」、「産後のメンタルケア」といった、よりきめ細やかな独自施策へシフトさせることが可能になります。 また、都の制度は複雑化しやすいため、区の窓口における広報・相談機能の強化が、住民の利便性に直結します。

まとめ

東京都による令和8年度の不妊治療費助成の拡充は、保険適用の枠組みを超えて、実質的な負担を極限まで軽減しようとする野心的な政策です。 予算規模を前年度の4倍以上に拡大し、保険診療の自己負担分までカバーする姿勢は、自治体による少子化対策の新しいスタンダードを示すものと言えます。 客観的なデータが示す通り、助成件数の大幅な増加が見込まれる中、行政には単なる資金提供にとどまらない、包括的な相談体制の維持と、医療現場の状況を注視する姿勢が求められます。 本記事で概観した一連の流れは、特別区においても、都の施策と歩調を合わせつつ、いかに地域の実情に応じた独自の付加価値を提供できるかという、高度な政策立案能力が試される場面であると言えるでしょう。

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