2026.05.19

【千代田区】麻しん抗体検査・予防接種の費用助成（無料）を拡充

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はじめに
エグゼクティブサマリー
麻しん対策拡充の意義と背景
- 麻しんという感染症の脅威とワクチンの重要性
- 千代田区が実施する新たな取り組みの意義
歴史・経過：日本の麻しん予防接種制度の変遷
- 予防接種制度の変遷と世代間の免疫ギャップ
- 排除状態の維持に向けた課題
現状データ：2026年春の麻しん急増と感染動向
- 東京都内および全国における報告数の急増
- 世代別の抗体保有率と未完了者の実態
政策立案の示唆：自治体が取り組むべき理由と期待される効果
まとめ

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

エグゼクティブサマリー

現在、東京都内を中心に麻しん（はしか）の感染が急速に拡大しており、都内患者数は過去10年で最多となる水準に達しています。麻しんは極めて強い感染力を持ち、免疫を持たない人がウイルスに暴露した場合はほぼ100％が発症し、脳炎や肺炎といった重篤な合併症を引き起こすリスクがあります。こうした危機的な流行状況を受け、千代田区は令和8年6月15日より、区民の命と健康を守るための新たな施策として、麻しん抗体検査および予防接種の費用を全額助成（無料）する事業を拡充することを決定しました。

今回の拡充策における最大の特徴は、23区初となる試みとして、現在の流行の中心である19歳から49歳の一般区民、ならびに教育・保育施設等で日常的に子どもと接する職員を対象に含めた点にあります。さらに定期接種前の段階にあり重症化リスクが極めて高い0歳児を守るため、その同居家族に対しても助成を行います。これにより、社会全体での免疫の壁（集団免疫）を再構築し、地域社会における感染伝播の鎖を遮断することを目指しています。本取り組みは、予防接種制度の変遷によって生じた世代間の免疫ギャップに直接アプローチするものであり、今後の特別区における公衆衛生政策の先駆的なモデルケースとなるものです。

麻しん対策拡充の意義と背景

麻しんという感染症の脅威とワクチンの重要性

麻しんは、麻しんウイルスによって引き起こされる急性の全身感染症であり、空気感染、飛沫感染、接触感染などあらゆる経路で伝播します。その感染力はインフルエンザの数倍から十数倍とも言われ、免疫を持たない人が感染者に接触した場合、ほぼ100％の確率で発症にいたる点が特徴です。発症すると高熱、咳、鼻水、結膜炎症状ののち全身に特有の発疹が現れ、患者の約30％が肺炎、中耳炎、さらには急性脳炎や数年から十数年後に発症する亜急性硬化性全脳炎（SSPE）といった深刻な合併症を併発します。麻しんに対する特異的な抗ウイルス薬は存在せず、最大の予防策であり有効な手段は、2回のワクチン接種による確実な免疫の獲得です。

千代田区が実施する新たな取り組みの意義

千代田区が令和8年5月15日に発表した「麻しん抗体検査・予防接種の費用助成（無料）の拡充」は、個別的な予防にとどまらず、コミュニティ全体の安全を担保するための包括的なアプローチです。これまで実施してきた定期接種の周知や、接種機会を逃した児童等への任意接種助成といった「子どもの予防」に加え、大人の感染とそこからの二次感染を防ぐための3つの柱を打ち出しました。

乳児への感染源を断つための家族接種

第一の柱は、定期接種の対象（第1期：1歳児）に達していない0歳児の発症予防です。0歳児は免疫が不十分であり、感染した場合の重症化リスクが非常に高いため、同居家族（19歳以上の区民、年齢不問）の免疫獲得を進めることで、家庭内へのウイルスの持ち込みを徹底的に防ぎます。

流行の中心世代を狙い撃ちしたまん延防止

第二の柱は、19歳から49歳の区民を対象としたまん延防止策です。この世代は現在の流行の主たる構成要素となっており、23区初の試みとして一般の現役世代へ幅広く検査・接種を無料化することで、社会的な伝播力を削ぎ落とす意図があります。

教育・保育現場等の職員へのアプローチ

第三の柱は、区内の保育施設、区立学校施設、保健所などで日常的に子どもと接する機会の多い19歳から49歳の職員等に対する支援です。施設職員を発端とする子どもへの集団感染を防ぐため、こちらも23区初の取り組みとして全額助成の対象に加えています。

歴史・経過：日本の麻しん予防接種制度の変遷

予防接種制度の変遷と世代間の免疫ギャップ

日本の麻しん予防接種の歴史は、制度変更の連続であり、それが現在の大人における「免疫の穴」を生む要因となっています。

定期接種開始から1回接種の時代

1978年の定期接種化と単回接種の限界

日本において麻しんワクチンが定期接種に組み込まれたのは1978年10月のことです。当時は「1回接種」が標準的なルールとされており、1回の接種では約5％の割合で十分な免疫が獲得できない（一次ワクチン不全）、あるいは時間の経過とともに抗体価が低下する（二次ワクチン不全）という課題を抱えていました。

1990年代の過渡期と制度の複雑化

1990年4月2日から2000年4月1日までに生まれた世代は、1回の定期接種に加え、のちに中高生時代に特例措置として2回目の接種機会が与えられました。しかし、当時は任意の色合いが強かったこともあり、実際に2回の接種を完了しているかどうかは個人の記録（母子健康手帳など）に依存しており、未完了者が多く混在しているのが現状です。

2回接種の導入と過渡期の特例措置

2006年以降の2回接種制度の確立

より確実な免疫を社会全体に付与するため、2回接種が定期接種化されたのは2006年6月からです。これにより、2000年4月2日以降に生まれた世代は、1歳時（第1期）と小学校入学前（第2期）の計2回、麻しん風しん混合（MR）ワクチンを接種する制度が確立されました。結果として、現在の20代半ばから50代前半にかけての大人世代は、生まれた年によって「未接種」「1回のみ接種」「2回完了」が混在しており、大人が感染を広げる構造的な背景となっています。

排除状態の維持に向けた課題

世界保健機関の基準と現在の日本の接種率

日本は2015年に世界保健機関（WHO）から「麻しん排除国」として認定されましたが、その排除状態を維持するためには、各地域で2回の定期接種率が95％以上を維持されることが不可欠な指標とされています。しかしながら、近年はこの基準を割り込む地域が見られます。

東京都内における定期接種率の低下傾向

2026年3月時点での東京都における第2期（小学校入学前）の麻しん定期接種率は91.7％にとどまっており、排除状態を維持するための目標値である95％を切っている状況が明らかになりました。この接種率の低下が、市中感染や集団感染を許す一因となっていると考えられます。

現状データ：2026年春の麻しん急増と感染動向

東京都内および全国における報告数の急増

2026年に入り、麻しんの報告数は全国、とりわけ首都圏において急激な右肩上がりの推移を見せています。

2026年における感染者数の具体的な推移

わずか数ヶ月での前年超えと過去最多の記録

2026年第15週（4月6〜12日報告分）時点で、全国の麻しん累計報告数は299例に達しました。これは、2025年の年間合計報告数である265例を、わずか3か月半という異例の速さで突破したことを意味しており、前年同期比で約3.5倍のペースとなっています。さらに東京都内においては感染の拡大が顕著であり、5月中旬時点で都内の患者数は239人に達し、過去10年間で最多の流行規模を記録しています。

集団発生事例と感染者の年齢分布

学校や職場におけるクラスターの発生

これまでの麻しん流行は海外からの輸入症例（渡航歴のある者）が起点となるケースが大半を占めていましたが、2026年の特徴は海外渡航歴のない国内での感染・伝播例が多数を占めている点です。実際に、2026年4月には東京都新宿区内の小学校において、児童および教職員の計18人が感染する集団発生が報告され、学年閉鎖等の措置が講じられました。

感染者の年齢構成と接種歴の相関

この集団発生時の年代は10代および40代にわたっており、注目べきはワクチンを2回接種していた者も含まれていた点です。具体的には、1回以下の接種歴の者が2人であったのに対し、2回接種済みの者が16人を占めていました。これは、時間の経過による抗体価の低下を裏付けるものであり、追加の抗体検査やスクリーニングの重要性を示しています。また、全国の感染者の内訳を見ると、全体の約71％が15歳から39歳（あるいは10代から40代）に集中しており、年齢の中央値は27〜30歳前後となっています。

世代別の抗体保有率と未完了者の実態

2回接種完了者の割合と潜在的な感受性人口

2026年の流行における全国の患者299例のデータを分析すると、ワクチンを2回接種済みであった割合は26％にすぎず、残りの74％は「未接種」「1回のみ」「接種歴不明」で占められています。国立健康危機管理研究機構（JIHS）の分析でも、6歳以上の症例では接種歴不明が多く、典型的な麻しん症状を呈する症例では接種歴なしの割合が高いことが確認されています。

1歳児における抗体保有率の推移

さらに、過去の感染症流行予測調査のデータによると、1歳児の麻しんPA抗体保有率（1:16以上）は2019年度の81.6％から2020年度には69.8％へと11.8ポイントも大幅に減少しました。2021年度には75.5％へと5.7ポイント回復したものの、依然として高いレベルでの免疫獲得には至っておらず、幼児期から若年・壮年層にかけて、広範な「免疫の空白」が存在していることがデータから証明されています。

政策立案の示唆：自治体が取り組むべき理由と期待される効果

この取組を行政が行う理由と行政側の意図

千代田区が一般区民（19〜49歳）や施設職員にまで助成を広げた背景には、単なる個人の医療費負担軽減を超えた、極めて戦略的な行政側の意図があります。

0歳児の発症予防：重症化・合併症リスクの回避

乳児への感染リスクと周囲の大人の免疫獲得

定期接種の第1期は生後12か月から24か月未満と定められており、生後0か月から11か月までの「0歳児」は法律に基づくワクチンを打つことができません。したがって、この時期の乳児を守る唯一の手段は、周囲にいる大人が壁となる「コクーン（繭）戦略」です。家庭内にウイルスを持ち込ませないよう、19歳以上の同居家族の抗体検査と予防接種を無料化することは、最も脆弱な市民層を保護するという行政の基本責務に合致しています。

10代から40代のまん延防止：現行の流行中心への直接介入

働き盛り・子育て世代を対象とする効果

データが示す通り、現在の感染者の7割以上が15〜39歳の現役世代です。この世代は就労や通学、子育てなどで社会的な移動や接触の機会が非常に多く、ひとたび感染すると職場、公共交通機関、飲食店などで広範囲にウイルスを拡散させる媒介者（スプレッダー）になり得ます。ここに直接介入し、23区で初めて一律に対象を拡大したことは、流行の拡大の「波」を根本からせき止めるために不可欠な決断であったといえます。

通園・就学施設職員等の感染防止：子どもへの伝播遮断

教育・保育現場における集団感染リスクの低減

新宿区の小学校での集団発生（児童・教職員18人）に代表されるように、子どもが集まる施設は密閉・密集の環境になりやすく、感染が爆発的に広がるリスクを常にはらんでいます。保育士や教職員、保健所職員など、日常的に子どもと接する職員が感染源となれば、施設全体の麻しんクラスターに直結します。子どもへの感染拡大を防ぐ防波堤として、施設職員の免疫状態を担保することは、行政が運営または監督する教育・保育現場の安全管理上、極めて重要です。

期待される効果と自治体経営への寄与

医療崩壊の防止と社会的損失の抑制

本取り組みにより期待される効果は多岐にあります。第一に、全額助成（無料）というハードルの低さにより、これまで自身の接種歴に関心の薄かった若年・壮年層の抗体検査への参加が促されます。第二に、抗体価が低い不完全な免疫状態の者をスクリーニングし、確実に2回目（あるいは追加）の予防接種に繋げることで、地域社会の集団免疫率が引き上げられます。これにより、大規模なクラスターの発生が抑えられ、学級閉鎖や事業所の休業といった社会経済活動の停滞、さらには医療機関の負担増といった社会的損失を未然に防ぐことが可能となります。

課題と次のステップ

ワクチンの供給体制と偏在の解消

流通管理と偏在への対応

政策を推進する上での大きな課題は、ワクチンの供給体制です。全国的な麻しんの流行に伴い、MR（麻しん風しん混合）ワクチンの需要が急増し、医療機関での在庫不足や偏在が発生するリスクがあります。実際に過去には、風しんの追加的対策が行われた際にワクチンの偏在により接種が遅れ、特例として接種期間が延長される事態も生じています。千代田区の事業においても、指定医療機関との密な連携による流通管理が必須のステップとなります。

対象者への効果的な周知と受診勧奨

デジタル・広報を駆使したターゲットへのアプローチ

また、19〜49歳の現役世代は、平日の日中に区役所や医療機関へ赴く時間的余裕が少なく、自治体からの健康情報が届きにくい「情報不達層」でもあります。保健所への申請手続き（ポータルサイトやメール等）を簡素化し、SNSやデジタルツールを駆使して「自分が1回接種世代かもしれない」という認知を広げ、行動変容を促すための広報戦略が次のステップとして求められます。

特別区（東京都23区）への示唆

他区における横並びから脱却した迅速な財政出動の必要性

千代田区が「23区初」として踏み切った今回の拡充策は、他の東京都特別区の自治体職員にとって強力な示唆を与えています。特別区は経済的・地理的に密接に結びついており、区民の移動は区境を越えて日常的に行われています。都内全体で患者数が239人に達している現状を鑑みれば、一区の先進的な取り組みだけではエリア全体の流行を完全に制御することは困難です。他区においても、千代田区のスキームを参考に、財政的な全額助成枠を早期に確保し、横並びの意識を捨てて迅速に追随することが、東京都全体の公衆衛生水準の維持、ひいては自区民の命を守るために強く求められています。

まとめ

千代田区が打ち出した麻しん抗体検査および予防接種の費用助成拡充は、都内での過去10年で最多となる麻しん流行への極めて迅速かつ的確なカウンタープランです。歴史的な予防接種制度の隙間で生じた10代から40代の「免疫の穴」に対し、行政が全額公費負担という強い動機付けを行って介入する姿勢は、公衆衛生の観点から非常に高く評価されます。最弱者である0歳児を守るための家族への配慮、移動が活発な現役世代のまん延防止、そして集団生活の場である教育・保育現場の職員のスクリーニングという3つの矢は、ウイルスの伝播経路を構造的に遮断する論理的な設計となっています。今後は、ワクチンの安定的供給というハードルをクリアしつつ、周辺の特別区がこの先進事例を自区の政策にいかに迅速に反映させ、広域的な防衛網を敷くことができるかが、首都圏における麻しん排除状態の再確立に向けた最大の鍵となるでしょう。