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福祉サービス第三者評価

masashi0025

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要(福祉サービス第三者評価を取り巻く環境)

意義

住民にとっての意義

サービス選択における情報提供
サービスの質の向上と権利擁護

地域社会にとっての意義

事業者のサービス改善促進
事業の透明性確保と信頼性向上

行政にとっての意義

利用者本位の福祉の実現
地域の福祉資源の質の可視化
  • 各事業所の評価結果が蓄積されることで、行政は管轄地域内の福祉サービスの質を客観的に把握できます。このデータは、地域福祉計画の策定や、特定の課題を抱える分野への支援策を検討する際の貴重なエビデンスとなります。

(参考)歴史・経過

福祉サービス第三者評価に関する現状データ

全国の受審状況の推移
  • 福祉サービス事業所の総数が増加しているにもかかわらず、第三者評価の全国の年間受審件数は、ここ数年約5,000件前後で横ばい状態が続いています。これは、制度の普及が頭打ちになっていることを示唆しています。
    • (出典)(https://www.shakyo.or.jp/ActionReport/2022/v216-0415.pdf)
サービス種別による受審率の格差
  • 受審率はサービス種別によって極端な差が見られます。受審が義務化されている施設と、任意とされている施設とでは、受審へのインセンティブが大きく異なることが原因です。
  • 受審率が高い施設(令和2年度実績)
    • 母子生活支援施設:40.6%
    • 児童養護施設:37.4%
    • 乳児院:37.2%
  • 受審率が低い施設(令和2年度実績)
都道府県別の受審状況と東京都の突出

課題

住民の課題

低い認知度と活用
情報の分かりにくさと信頼性への疑問
  • 利用者が「福ナビ」などで評価結果を閲覧しても、専門的な項目が多く、評価結果も全体的に高評価に偏る傾向があるため、事業者間の違いが分かりにくくなっています。
  • 特に保育所の評価では、評価結果と、保育の質を測る学術的な指標との間に相関が見られないとの研究もあり、評価結果が実際のサービスの質を正確に反映しているかについて疑問が呈されています。

地域社会の課題

事業者の負担増とインセンティブ不足
  • 評価の受審には、受審料という直接的な費用負担に加え、自己評価や訪問調査の対応など、職員に多大な時間的・事務的負担がかかります。
  • 社会的養護関係施設や保育所には公定価格による費用補助がありますが、それ以外の任意受審のサービスでは、この負担に見合うだけの具体的なメリット(利用者の増加など)が実感しにくく、受審への動機付けが弱いのが現状です。
受審事業者の固定化と質の向上への停滞
  • 毎年評価を受ける事業者が一部に固定化しており、新規に受審する事業者が増えていないため、利用者が選択できる情報が限定的になっています。
  • 一部の事業者にとっては、評価を受けること自体が目的化し、具体的なサービス改善に繋がらない「形式的な手続き」になっているという懸念も指摘されています。評価がマンネリ化し、真の質向上への動機付けとなっていない可能性があります。

行政の課題

制度の形骸化と全国的な受審率の低迷
  • 全国的に見ると、低い受審率が評価機関の経営不安定化を招き、それが評価者の確保難や質の低下につながり、事業者の信頼を失ってさらに受審率が低下するという「負のスパイラル」に陥っています。
  • 制度推進の要であるべき都道府県推進組織の多くは、財政的・人的基盤が脆弱であり、評価機関の質の標準化や制度変更への対応が困難な状況にあります。東京都の突出した実績は、こうした他道府県の苦境と表裏一体の関係にあります。
評価の質の担保と都道府県格差
  • 評価基準は全国で統一されておらず、多くの都道府県が国 のガイドラインに独自の基準を上乗せしているため、自治体を越えた客観的な比較ができません。
  • 評価調査者になるための要件が比較的緩やかであることや、研修体制が十分でないことから、評価機関や評価者個人の質にばらつきが生じており、評価の客観性・公平性が常に担保されているとは言えない状況です。
評価結果の政策への活用不足
  • 東京都を含め、多くの自治体において、蓄積された第三者評価データが地域福祉計画の策定や事業者指導、補助金配分といった具体的な政策形成に十分に活用されているとは言えません。データは収集されているものの、戦略的な分析や活用(EBPM)には至っていないのが実情です。
    • 客観的根拠:
      • 本課題は、提出された資料の中に評価結果を行政が政策立案に活用しているという積極的な記述が乏しいことから推察されます。渋谷区のように計画に評価の受審を位置づける先進事例(1)は存在するものの、特別区全体、あるいは全国的な標準とはなっていません。
    • この課題が放置された場合の悪影響の推察:
      • 多大なコストをかけて収集した貴重なデータが死蔵され、証拠に基づく政策立案の機会が失われることで、行政の福祉政策が現場の実態から乖離する恐れがあります。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

※各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。

  • 即効性・波及効果
    • 施策の実施から効果発現までの期間が短く、単一の課題解決にとどまらず、複数の課題解決や多くの住民・事業者への便益につながる施策を高く評価します。
  • 実現可能性
    • 現在の法制度や予算、人員体制の中で、比較的速やかに着手・実現できる施策を優先します。既存の仕組みや資源を活用できる施策は優先度が高くなります。
  • 費用対効果
    • 投入する行政コスト(予算・人員等)に対して、得られる効果(質の向上、住民満足度向上、将来的な財政負担軽減等)が大きい施策を優先します。
  • 公平性・持続可能性
    • 特定のサービス分野や事業者だけでなく、幅広い住民や事業者に便益が及び、かつ、一時的な効果で終わらず、長期的に制度として持続可能な施策を高く評価します。
  • 客観的根拠の有無
    • 政府の報告書や先行自治体の事例等で、その有効性が示唆されている施策を優先します。効果測定が明確にできる施策を重視します。

支援策の全体像と優先順位

  • 東京都特別区における第三者評価制度は、受審件数という「量」の確保から、評価の「質」と「活用」を高める段階へと移行すべきです。単に受審を促すだけでなく、評価結果が持つ価値を最大化し、全てのステークホルダーにとって意味のある制度へと転換させることが不可欠です。
  • 以上の観点から、以下の3つの支援策を提案します。優先順位は、制度の根本的な課題解決に直結し、他の施策の効果を高める土台となるものを最上位とします。
  • 優先度【高】:支援策③ 評価結果の「見える化」と戦略的活用
    • 理由:制度の最大の課題である「活用されていない」という問題に直接アプローチするため。評価結果の価値が高まれば、住民の認知度向上や事業者の受審インセンティブ強化にも繋がり、波及効果が最も大きい。
  • 優先度【中】:支援策① 評価制度の信頼性向上と質の標準化
    • 理由:評価結果を活用する前提として、その信頼性が不可欠であるため。質の低い評価は、いかに活用しようとしても価値を生みません。
  • 優先度【低】:支援策② 受審インセンティブの強化と事業者の負担軽減
    • 理由:制度の信頼性が確保され、活用の道筋が見えた上で、すそ野を広げるための施策として位置づけられます。信頼性と活用価値がなければ、単なるバラマキに終わりかねません。

各支援策の詳細

支援策①:評価制度の信頼性向上と質の標準化

目的
主な取組①:評価機関・評価者に対する質のモニタリング強化
  • 特別区が合同で、あるいは東京都福祉サービス評価推進機構と連携し、評価機関が作成した評価報告書を定期的にサンプリングし、その内容を検証する「第三者評価の事後監査制度」を導入します。
  • 監査結果を評価機関にフィードバックし、改善を促すとともに、質の低い評価を繰り返す機関に対しては認証更新を厳格化するなどの措置を講じます。
主な取組②:評価者向け研修の高度化と専門分化
  • 国の基準に加え、東京都独自の評価者認定・更新要件として、より高度な専門研修の受講を義務付けます。
  • 特に、保育、高齢者(認知症ケア)、障害者(強度行動障害等)など、専門性が高いサービス分野に特化した研修コースを開発し、評価者の専門性を高めます。
主な取組③:評価基準の焦点化と標準的解釈の共有
  • 東京都の共通評価項目を用いつつ、評価者向けに「評価の視点・着眼点ガイドライン」を作成・共有します。
  • 特に、形骸化しやすい組織マネジメント項目については、単なる書類の有無ではなく、理念が現場の実践にどう結びついているかを具体的に確認するよう求め、評価の形骸化を防ぎます。
KGI・KSI・KPI
  • KGI(最終目標指標)
    • 事業者による評価結果への納得度:90%以上
    • データ取得方法: 受審事業者への事後アンケート調査(東京都福祉サービス評価推進機構が実施)
  • KSI(成功要因指標)
    • 特別区が推奨する専門研修を受講した評価者の割合:80%以上
    • データ取得方法: 東京都福祉サービス評価推進機構の研修受講履歴データ
  • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
    • 評価機関ごとの評価評点のばらつき(標準偏差):前年度比20%減
    • データ取得方法: 「福ナビ」に公表された評価結果データの統計分析
  • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
    • 評価報告書の事後監査実施件数:年間50件
    • データ取得方法: 区のモニタリング事業実施報告
    • 新規開発した専門研修コース数:年間2コース
    • データ取得方法: 東京都福祉サービス評価推進機構の事業報告

支援策②:受審インセンティブの強化と事業者の負担軽減

目的
主な取組①:受審費用補助の拡充と手続きの簡素化
主な取組②:「質の向上努力」を評価する新たな報奨制度の創設
主な取組③:複数回受審事業者への継続支援
  • 3回以上など、継続的に評価を受審している事業者に対し、補助率の上乗せや、他の助成金(施設改修、人材育成等)申請における優遇措置を講じます。
  • 「福ナビ」上に「継続受審事業者」として特集ページを設け、質の維持・向上に継続的に取り組む姿勢をアピールする場を提供します。
KGI・KSI・KPI
  • KGI(最終目標指標)
    • 任意受審サービス分野の受審率:3年間で50%増
    • データ取得方法: 東京都福祉サービス評価推進機構の年次報告データ
  • KSI(成功要因指標)
    • 受審費用補助の申請件数:前年度比30%増
    • データ取得方法: 区の補助金交付実績データ
  • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
    • 複数回受審事業者の割合:全受審事業者の40%以上
    • データ取得方法: 「福ナビ」の公表データ分析
  • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
    • 「質の向上優良事業者」認定数:年間10事業者
    • データ取得方法: 区の認定制度運用実績
    • 補助対象となるサービス種別の拡大数:2種別追加
    • データ取得方法: 区の補助金要綱

支援策③:評価結果の「見える化」と戦略的活用

目的
  • 評価結果を、単なる「報告書」から、住民にとっては「選択のための分かりやすい情報」へ、行政にとっては「政策立案のための貴重なエビデンス」へと転換させ、その価値を最大化します。
主な取組①:「とうきょう福祉ナビゲーション(福ナビ)」の抜本的改革
  • 評価結果の公表ページを全面的にリニューアルし、以下の2層構造とします。
    • 1層目(サマリーページ): 利用者満足度、職員配置、事業所の強みなどをグラフやアイコンで視覚的に示した「評価サマリー」をトップに表示。利用者が一目で事業所の特徴を把握できるようにします。
    • 2層目(詳細レポート): 詳細な評価項目や評価者の講評を掲載した従来の報告書PDFへのリンクを配置。専門家や詳細を知りたい利用者向けとします。
    • 客観的根拠:
      • 制度の二つの目的(事業者改善と利用者選択)の間の緊張関係を解決するためには、情報の提示方法を分けることが有効です。詳細な報告書は事業者向け、分かりやすいサマリーは利用者向けとすることで、両方のニーズに応えます。
主な取組②:評価結果の公表方法の多様化と積極的広報
  • 受審事業者に対し、上記「評価サマリー」を事業所の入口や相談室など、利用者の目に触れやすい場所に掲示することを義務付けます(補助金交付の条件とするなど)。
  • 区の広報誌やウェブサイト、地域包括支援センターやケアマネジャー向けの連絡会等で、地域の事業所の評価結果(特にサマリー)を定期的に紹介し、情報への接触機会を増やします。
    • 客観的根拠:
      • 利用者の認知度向上のためには、ウェブサイトでの公表(プル型情報発信)だけでなく、行政からの積極的な情報提供(プッシュ型情報発信)が不可欠です。
      • (出典)(https://www.shakyo.or.jp/ActionReport/2022/v216-0415.pdf)
主な取組③:行政による評価データの戦略的分析・活用(EBPMの推進)
  • 特別区内に、各区の福祉主管課担当者からなる「第三者評価データ活用ワーキンググループ」を設置します。
  • ワーキンググループは、各区の評価結果データを集約・分析し、区ごとのサービス水準の傾向、共通する課題、優良な取組等をまとめた年次分析レポートを作成します。
  • この分析レポートを、各区の次期地域福祉保健計画の策定や、予算要求、事業者指導の重点項目を検討する際の公式な基礎資料として位置づけます。
    • 客観的根拠:
KGI・KSI・KPI
  • KGI(最終目標指標)
    • 住民の第三者評価制度認知度:50%以上
    • データ取得方法: 区民意識調査(年1回実施)
  • KSI(成功要因指標)
    • 「福ナビ」評価結果サマリーページへの年間アクセス数:前年度比100%増
    • データ取得方法: 「福ナビ」のウェブサイトアクセスログ分析
  • KPI(重要業績評価指標)アウトカム指標
    • 区民意識調査における「サービス選択時に評価結果を参考にした」と回答した住民の割合:30%以上
    • データ取得方法: 区民意識調査(年1回実施)
  • KPI(重要業績評価指標)アウトプット指標
    • 区の地域福祉保健計画に評価データの分析結果が引用された箇所数:5箇所以上
    • データ取得方法: 地域福祉保健計画の内容分析
    • 評価サマリーを掲示している事業所数:受審事業所の95%以上
    • データ取得方法: 補助金交付時の履行確認報告

先進事例

東京都特別区の先進事例

世田谷区「受審費用補助と改善計画の公表による質の向上サイクル」

  • 世田谷区は、区内事業者の受審を促進するため、第三者評価の受審費用を補助する制度を設けています。さらに、評価結果を受けて事業者が作成した「サービス改善計画」およびその実施状況を区のウェブサイトで公表しています。これにより、評価が「受けっぱなし」で終わることなく、具体的な改善行動に繋がり、そのプロセスを住民が確認できる透明性の高い「質の向上サイクル」を構築しています。

渋谷区「区の福祉計画と社会福祉事業団運営への評価結果の反映」

  • 渋谷区では、区の外郭団体である社会福祉法人渋谷区社会福祉事業団が、その事業計画の中で「3年に一度第三者評価を受審し、その結果を公表する」と明確に位置づけています。これにより、トップダウンで評価の受審と活用を組織運営のサイクルに組み込み、サービスの質の向上と説明責任を果たす姿勢を示しています。評価結果は個々の事業所の改善だけでなく、法人全体の運営方針にも反映されています。

千代田区「多様な施設における評価結果の積極的公表と透明性確保」

  • 千代田区は、区内の高齢者施設、障害者施設、子ども施設など、多様なサービス分野の第三者評価受審結果をまとめた冊子を作成し、区のウェブサイトで公表しています。これにより、住民は関心のあるサービスの評価結果を一覧で確認でき、情報へのアクセス性が高まっています。特定のサービスだけでなく、区全体の福祉サービスの質に対する透明性を確保しようとする先進的な取組です。

全国自治体の先進事例

福岡県(公立保育所)「複数園での水平展開による組織的改善モデル」

  • 福岡県内のある市では、市内の公立保育所が毎年1〜2園ずつ順番に第三者評価を受審し、そこで得られた気づきや改善点を、月2回開催される全公立保育所の園長会で共有しています。これにより、一つの園が受けた評価の結果を、他の園にも水平展開し、市全体の保育の質を効率的に向上させています。一つの評価の費用対効果を最大化する、組織的な改善モデルとして非常に参考になります。

兵庫県(特別養護老人ホーム)「職員の主体性を引き出す評価活用とPDCAサイクルの確立」

  • 兵庫県内のある特別養護老人ホームでは、第三者評価を単なる「審査」ではなく、職員の主体性を引き出す「組織開発の機会」として活用しています。自己評価の段階から全職員を巻き込み、評価者からの指摘を前向きな「気づき」として捉え、具体的な改善計画に落とし込んでいます。このプロセスを通じて、職員のモチベーション向上と、PDCA(Plan-Do-Check-Act)サイクルが組織に根付くという大きな効果を上げています。

参考資料[エビデンス検索用]

まとめ

東京都特別区における福祉サービス第三者評価は、全国に先駆けて受審件数を伸ばしてきましたが、今後は「量」から「質と活用」への転換が急務です。制度の信頼性を高め、評価結果を住民には分かりやすく、行政には政策の根拠として戦略的に活用することで、真に利用者本位の福祉を実現できます。本記事で提案した施策が、その一助となることを期待します。
 本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
 引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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