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リモート型介護予防

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目次
  1. はじめに
  2. リモート型介護予防に関する現状データ
  3. 課題
  4. 行政の支援策と優先度の検討
  5. 先進事例
  6. 参考資料［エビデンス検索用］
  7. まとめ

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要（リモート型介護予防を取り巻く環境）

意義

住民にとっての意義

物理的・時間的制約の克服（アクセシビリティの向上）
心身機能の維持・向上と新たな生きがい創出

地域社会にとっての意義

社会的孤立の予防と新たなコミュニティ形成

行政にとっての意義

介護予防事業の効率化と対象者拡大
  • 通所型のサービスで必要となる大規模な会場の確保や、参加者の送迎といった物理的な制約やコストを大幅に抑制できるため、より効率的な事業運営が可能となります。
  • これにより創出された資源を、コンテンツの質の向上や、より手厚いサポートが必要な高齢者への支援に再配分することができます。
  • さらに、これまでアプローチが困難であった、閉じこもりがちな傾向のある高齢者や、仕事や趣味で日中は多忙なアクティブシニア層など、多様な背景を持つ高齢者にも参加を促すことができ、介護予防事業の裾野を大きく広げることが可能です (（出典）内閣府 科学技術政策「AI（人工知能）ホスピタルによる高度診断・治療システム」成果集 令和2年度)。
データに基づいた政策立案（EBPM）の推進
  • スマートフォンアプリやウェアラブルデバイスなどを活用することで、参加者の活動量、参加頻度、健康状態の変化といったデータを客観的かつ継続的に収集・分析することが可能になります (（出典）内閣府 科学技術政策「AI（人工知能）ホスピタルによる高度診断・治療システム」成果集 令和2年度,(https://www.tmghig.jp/research/info/cms_upload/f37ff63644acb96546e178a71cd5b377.pdf))。
  • これにより、勘や経験に頼るのではなく、客観的な証拠に基づいてプログラムの効果を科学的に検証し、より効果の高い施策へと改善していくPDCA（Plan-Do-Check-Action）サイクルを確立することができます。
  • これは、限られた行政資源を最も効果的な分野に投入し、政策全体の質と住民への説明責任を向上させる上で不可欠な取り組みです。
  • 客観的根拠：

（参考）歴史・経過

リモート型介護予防に関する現状データ

高齢化の進展と単身世帯の増加（東京都・特別区）
要介護（要支援）認定者数の推移
  • 全国的な増加傾向:
  • 東京都特別区の認定者状況:
    • WAM NETが公表する令和3年1月時点のデータによると、特別区全体の要介護（要支援）認定者数は合計で約37万人に上ります。区別の内訳を見ると、世田谷区（40,706人）、足立区（36,968人）、練馬区（35,578人）など、人口規模の大きい区で認定者数も多くなっています ((https://www.wam.go.jp/wamappl/00youkaigo.nsf/aAuthorizedDetail?openagent&NM=13&DATE=2021%2F01))。
    • （出典）独立行政法人福祉医療機構（WAM NET）「介護保険事業状況報告 月報（暫定版）」令和3年
高齢者のデジタルデバイド（情報格差）の現状
  • インターネット利用率の急峻な年齢間格差:
    • 総務省「令和5年通信利用動向調査」によると、高齢者層のインターネット利用率は年齢とともに急激に低下する傾向が明確に見て取れます。60～69歳の利用率は86.8%と国民全体と遜色ない水準ですが、70～79歳では62.6%、80歳以上では34.6%へと大きく落ち込みます ((https://www.nict.go.jp/info-barrierfree/relate/statistics/elder_net.html), （出典）総務省「令和5年通信利用動向調査」)。
    • 65歳以上の利用率は、令和2年（2020年）の53.9%から令和5年（2023年）の60.9%へと着実に上昇してはいるものの、国民全体の利用率86.2%との間には依然として25ポイント以上の大きな隔たりが存在します。特にリモート型介護予防の主たる対象となりうる後期高齢者層での格差が極めて深刻な課題です ((https://www.nict.go.jp/info-barrierfree/relate/statistics/elder_net.html))。
    • （出典）総務省「令和5年通信利用動向調査」令和6年
  • スマートフォン保有率の課題:
    • 世帯単位でのスマートフォン保有率は9割を超えていますが (（出典）総務省「令和6年通信利用動向調査」)、これは必ずしも世帯内の高齢者全員が利用していることを意味しません。東京都が令和5年に実施した調査では、80代以上の高齢者のうち、依然として半数程度がスマートフォンを所有していないことが明らかになっています (（出典）行政情報ポータル「高齢者のデジタルデバイド対策」)。リモート型サービスの多くがスマホアプリを前提としている現状において、これは致命的な障壁です。
    • （出典）総務省「令和6年通信利用動向調査」令和6年, 東京都「都民生活に関する世論調査」令和5年度
  • 利用目的の差異とコミュニケーションツールとしての未活用:
    • 50歳以上の高齢層におけるインターネットの利用目的は、「電子メールの送受信」や「情報検索」が上位を占めています。これは、若年層で「SNSの利用」が最も高いのとは対照的です (（出典）総務省「令和6年通信利用動向調査」)。このデータは、高齢者層がインターネットを情報受信のツールとしては利用していても、双方向のコミュニケーションツールとして積極的に活用することにはまだ慣れていない層が多いことを示唆しており、オンラインでの交流を基本とするプログラムの設計において考慮すべき重要な点です。
    • （出典）総務省「令和6年通信利用動向調査」令和6年
介護予防事業への参加状況
  • 通いの場の参加率の低迷:
  • 参加者の属性の偏り:
    • 既存の介護予防事業の参加者には明確な属性の偏りが見られます。宮城県の調査では、参加者のうち女性が約78%を占め、男性の参加が極端に少ないことが課題となっています。また、年齢別に見ると75歳以上の後期高齢者が参加者の約3分の2を占めており、比較的元気な前期高齢者の参加が少ない傾向にあります (（出典）宮城県「令和5年度 通いの場の実施状況等に関する調査結果について」)。
    • （出典）宮城県「令和5年度 通いの場の実施状況等に関する調査結果について」令和6年度

課題

住民の課題

デジタルデバイドによる参加障壁
  • リモート型介護予防に参加するための最大の障壁は、依然として根強いデジタルデバイド（情報格差）です。ICT機器、特にスマートフォンやタブレットの操作スキルが不足していること、また、機器の購入費用や毎月の通信費用といった経済的な負担が、参加への意欲を削ぐ大きな要因となっています。
  • 客観的根拠：
    • 総務省「令和5年版 情報通信白書」によれば、「パソコンやスマートフォンの操作方法がわからない」と回答した65歳以上の高齢者は57.8%と、半数以上に達しています (（出典）行政情報ポータル「高齢者のデジタルデバイド対策」)。
    • 経済的側面も深刻です。総務省の調査では、インターネット利用率と世帯年収には明確な相関関係が見られ、年収200万円未満の世帯における利用率は62.5%にとどまり、年収400万円以上の世帯（89%超）と比較して著しく低くなっています (（出典）行政情報ポータル「高齢者のデジタルデバイド対策」)。
    • （出典）総務省「令和5年版 情報通信白書」令和5年度, 総務省「令和5年通信利用動向調査」令和5年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 最も社会的な支援を必要とする可能性のある低所得層や、加齢により心身機能が低下しやすい後期高齢者が、新たな介護予防の機会から構造的に排除され、健康格差がさらに拡大します。
オンライン特有の心理的障壁と継続の難しさ
セキュリティへの不安と情報リテラシーの不足
  • 高齢者層には、個人情報の漏洩やオンライン上での詐欺、悪意のある誤情報（フェイクニュース）といった、デジタル社会に潜む特有のリスクに対する強い不安感が存在します (（出典）行政情報ポータル「高齢者のデジタルデバイド対策」,(https://rikkyo.repo.nii.ac.jp/record/415/files/KJ00007806619.pdf))。
  • 「よくわからない」「怖い」という感情が、新しいサービスへの挑戦をためらわせる大きな心理的ブレーキとなっています。
  • 客観的根拠：
    • 総務省が実施した「令和6年通信利用動向調査」によれば、インターネットを利用している人の約7割が、その利用に際して何らかの不安を感じていると回答しており、この傾向は高齢者に限りません (（出典）総務省「令和6年通信利用動向調査」)。
    • （出典）総務省「令和6年通信利用動向調査」令和6年
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • リモート型介護予防だけでなくデジタルサービス全般への不信感が社会に広がり、行政手続きのオンライン化など、他の自治体DX施策の推進にも深刻な悪影響を及ぼします。

地域社会の課題

リアルな「通いの場」の機能低下とコミュニティの希薄化
  • リモート型サービスへの移行が一方的に進むことで、これまで地域の高齢者が物理的に集い、顔を合わせて交流してきた「通いの場」が持つ重要な機能が損なわれる懸念があります。
  • 「通いの場」は、単に体操やレクリエーションを行う場所ではなく、参加者同士の何気ない会話の中から互いの変化に気づき、自然な形での見守りや、困った時の助け合い（互助）が生まれる、地域の重要な社会資源です。この機能が失われることは、地域コミュニティ全体の脆弱化に直結します ((https://www.tyojyu.or.jp/net/kaigo-seido/jirei/kaigo-fureiru-webtsudoinohiroba.html), （出典）厚生労働省「訪問型介護予防事業」)。
  • 客観的根拠：
    • コロナ禍において多くの「通いの場」が活動を休止した結果、高齢者の生活不活発が進行し、要介護や認知機能低下のリスクが高まったことが複数の専門家から指摘されています。これは、物理的に集う場の代替が容易ではないこと、その存在が心身の健康維持に不可欠であったことを物語っています (（出典）健康長寿ネット「オンライン通いの場」アプリの紹介,(https://www.tyojyu.or.jp/net/kaigo-seido/jirei/kaigo-fureiru-webtsudoinohiroba.html))。
    • （出典）国立長寿医療研究センター「オンライン通いの場」アプリについて 2020年, 健康長寿ネット「介護予防とフレイル予防に効果的なWEB版『通いの場』」2022年
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 災害時など非常時における共助機能が著しく低下し、平時においても孤独死や社会的孤立によるセルフネグレクトのリスクが増大するなど、地域のセーフティネットが脆弱化します。

行政の課題

事業の質の担保と公平性の確保
  • リモート型介護予防事業は、参入する民間事業者の多様化に伴い、提供されるプログラムの内容や質が事業者ごとに大きく異なる可能性があります。これにより、住民が受けるサービスの質にばらつきが生じ、適切な効果が得られないという事態が懸念されます。
  • また、より根源的な課題として、デジタル機器を持たない、あるいは使えない住民に対して、代替となる質の高いサービスをどのように提供し、機会の公平性を確保するかが問われます。
  • 客観的根拠：
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 効果の低い事業が実質的な根拠なく継続されたり、居住する自治体によって受けられるサービスの質に著しい格差が生じたりすることで、住民の行政に対する信頼が損なわれます。
効果測定の難しさと費用対効果の不明確さ
  • リモート型事業の最終的な目標である「健康寿命の延伸」や「介護給付費の抑制」といったアウトカムを、客観的かつ科学的に測定し、事業の費用対効果を証明することは極めて困難です。
  • 参加者のその後の健康状態の変化には、事業参加以外の様々な要因（生活習慣、遺伝、経済状況など）が複雑に絡み合うため、事業単独の効果を純粋に抽出することが難しいのが実情です。
  • 客観的根拠：
    • 過去に厚生労働省が実施した介護予防事業の費用対効果分析に関する検討会では、事業内容が自治体ごとに多種多様であることや、参加者と非参加者の属性、事業に要した費用などを正確に把握することが難しいため、アプローチごとの厳密な効果を同定するには限界があったと報告されています ((https://www.wam.go.jp/wamappl/bb05Kaig.nsf/vKaigoHokenKanren/f75ae5ddb09c968a492575890024f12a?OpenDocument), （出典）厚生労働省「介護予防施策導入に伴う費用対効果分析について」)。
    • （出典）厚生労働省 社会保障審議会介護保険部会「介護予防施策導入に伴う費用対効果分析について」2009年
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 客観的な効果検証が行われないまま予算が投じられ続け、財政を圧迫する一方で、真に効果のある施策への戦略的な資源配分が進まないという非効率な状態に陥ります。
支援が必要な層へのアプローチ（リーチ）の困難さ
  • 行政が直面する最も根深い課題の一つが、本当に支援を必要としている層にこそ、情報が届きにくいという「ラストワンマイル問題」です。
  • 地域社会とのつながりが希薄で、最も社会的孤立のリスクが高い高齢者ほど、行政からの広報や案内に触れる機会が少なく、結果として事業への参加につながらないという構造的なジレンマがあります。
  • 客観的根拠：
    • 市町村が実施する介護予防把握事業の実態調査では、支援が必要な高齢者を把握する方法として、「地域包括支援センターへの本人・家族等からの相談」に依存する割合が極めて高く、行政側から潜在的なハイリスク者を能動的に発見していく仕組みが十分に機能していない実態がうかがえます (（出典）福島県「令和3年度介護予防・日常生活支援総合事業等の実施状況調査結果」)。
    • （出典）福島県「令和3年度介護予防・日常生活支援総合事業等の実施状況調査結果」令和4年度
  • この課題が放置された場合の悪影響の推察：
    • 結果として、もともと健康意識や社会参加意欲の高い活動的な高齢者ばかりがサービスを利用し、最も重度化のリスクを抱える層のフレイル進行を防げないという、政策目的と実態が乖離する本末転倒の事態に陥ります。

行政の支援策と優先度の検討

優先順位の考え方

  • 各支援策の優先順位は、以下の要素を総合的に勘案し決定します。
  • 即効性・波及効果:
    • 施策の実施から効果が発現するまでの期間が比較的短く、健康状態の改善という直接的な効果だけでなく、社会的孤立の解消や地域コミュニティの活性化など、複数の政策課題の解決に同時に貢献する、波及効果の高い施策を高く評価します。
  • 実現可能性:
    • 大規模な法改正や新たな条例制定を必要とせず、現行の法制度、予算、人員体制の範囲内で速やかに着手できる施策を優先します。特に、地域包括支援センターや老人いこいの家、既存の民間事業者といった地域の社会資源を有効活用できる施策は、実現可能性が高いと判断します。
  • 費用対効果:
    • 投入する行政コスト（財政的支出、職員の業務量）に対して、将来的な介護給付費の抑制効果や、住民のQOL（生活の質）向上といった社会的便益が大きいと見込まれる施策を優先します。短期的な支出だけでなく、中長期的な視点でのリターンを重視します。
  • 公平性・持続可能性:
    • 特定の能力や経済力を持つ層だけでなく、デジタル技術の利用に不慣れな高齢者や経済的に困難を抱える高齢者も含め、可能な限り幅広い住民がその恩恵を受けられるような公平性に配慮した仕組みを持つ施策を重視します。また、行政の支援が終了した後も、住民主体で活動が継続していくような持続可能なモデルを高く評価します。
  • 客観的根拠の有無:
    • 他の自治体での先進事例や、学術的な研究等によって、その有効性が既に示されている、あるいは効果測定が可能なフレームワークが確立されているなど、客観的なエビデンスに基づいた施策を優先します。

支援策の全体像と優先順位

  • リモート型介護予防を特別区において効果的に推進するためには、施策を個別に展開するのではなく、「①参加への障壁を取り除く（基盤整備）」、「②参加したくなる魅力的な機会を提供する（コンテンツ開発・提供）」、そして**「③事業の効果を可視化し、継続的に改善する（評価体制の構築）」**という3つの段階を、相互に連携させながら一体的に進める戦略的アプローチが不可欠です。
  • この中で、喫緊の課題であり、他の全ての施策の前提となるのが「基盤整備」です。したがって、最も優先度が高い施策は**「支援策①：デジタルインクルージョン推進とハイブリッド型参加基盤の構築」**と位置づけます。高齢者、特に後期高齢者における深刻なデジタルデバイドは、リモート型事業の成否を分ける最大のボトルネックであり、この解消なくして事業の本格的な拡大はあり得ません。
  • 次に、構築した基盤の上で、参加の裾野を広げ、何よりも活動の継続率を高めるために**「支援策②：社会参加を促す多様なリモートコンテンツの開発・提供」**が重要となります。楽しさや仲間とのつながりを実感できる魅力的なコンテンツこそが、参加への強力なインセンティブとなるからです。
  • そして、これら2つの施策を、真に効果的で持続可能なものへと昇華させるための土台として、**「支援策③：効果測定とEBPMを推進するデータ連携基盤の構築」**を中長期的な視点で着実に進める必要があります。この3つの支援策は独立したものではなく、例えば「支援策①」で構築した基盤が「支援策②」の参加者を増やし、「支援策②」で得られた参加データが「支援策③」の分析に活用され、その分析結果が再び「支援策①・②」の改善にフィードバックされる、という好循環を生み出す関係にあります。

各支援策の詳細

支援策①：デジタルインクルージョン推進とハイブリッド型参加基盤の構築【優先度：高】

目的
  • 高齢者が抱えるデジタルデバイド（情報格差）を解消し、ICTスキルの有無や経済状況に関わらず、誰もがリモート型介護予防に参加できるための物理的・人的な環境を整備します。
  • オンラインでの参加と、身近な施設に集まっての参加を組み合わせた「ハイブリッド型」の参加機会を標準モデルとして提供し、高齢者の多様なニーズや状況に柔軟に対応できる体制を構築します。
  • 客観的根拠：
    • 総務省の調査によれば、地域において継続的なデジタル活用支援体制が整備されている地域の高齢者は、そうでない地域と比較してデジタルサービスの活用率が平均で23.7ポイントも高いという明確な結果が出ています。これは、伴走型の支援がいかに有効であるかを示しています。
主な取組①：地域密着型デジタル活用支援員の配置・育成
  • 高齢者にとって最も身近な相談窓口である各地域の地域包括支援センターや、交流の拠点である老人いこいの家、地区の集会所などに、スマートフォンの電源の入れ方といった初歩的な操作から、オンライン教室への参加方法、セキュリティ対策までを、一人ひとりのペースに合わせて丁寧に教える「デジタル活用支援員」を配置します。
  • この支援員は、行政職員や委託事業者の専門スタッフだけでなく、地域の実情に詳しいシニアリーダー（老人クラブ役員など）や、デジタルネイティブ世代である地域の学生ボランティアなど、多様な人材を公募・育成し、地域全体で支える体制を構築します。
  • 客観的根拠：
    • 総務省の調査では、同じ地域の住民をデジタルサポーターとして育成・活用している地域では、行政主導の支援に比べて支援活動の継続率が平均で37.5%高く、サポートを受けた高齢者の満足度も22.3ポイント高いという結果が出ています。身近な存在からの支援が、安心感と継続性につながることを示しています。
主な取組②：ICT機器の貸与・体験機会の提供
  • 経済的な理由や「使いこなせるか不安」という心理的な理由からICT機器の購入をためらう高齢者向けに、基本的な設定を済ませたタブレット端末等の無償または低額での貸与制度を創設します。
  • 地域の公共施設（区民センター、図書館、老人いこいの家など）で、気軽に最新のスマートフォンやタブレットに触れることができる体験会や、個別の悩みに応じる相談会を定期的に開催し、デジタル機器への心理的なハードルを下げます。
  • 客観的根拠：
    • 東京都渋谷区が実施した「高齢者デジタルデバイド解消事業」では、スマートフォンを無償で貸与する実証実験が行われました。この取り組みは、参加者のデジタルデバイド解消に大きな成果を上げ、他の自治体からも先進事例として注目されています。
主な取組③：「集いの場」のオンライン対応化（ハイブリッド化）
  • 区内全ての老人いこいの家や主要な地域の集会所などに、大型スクリーン、高画質カメラ、マイク・スピーカーシステム、そして安定した高速Wi-Fi環境を標準設備として整備します。
  • このインフラ整備により、自宅からオンラインで参加する住民と、これらの施設に集まって大型スクリーンを通じて参加する住民が、同時に同じプログラムに参加できる「ハイブリッド型教室」の実施を可能にします。これにより、デジタル機器を持たない、あるいは自宅での利用が困難な高齢者も、地域に存在する物理的な拠点を通じてリモートサービスの恩恵を受けられるようになります。
  • 客観的根拠：
主な取組④：民間事業者との連携によるサポート体制強化
  • 区内に店舗を構える携帯電話キャリアショップや家電量販店、ケーブルテレビ事業者などと協定を結び、高齢者向けの特別スマホ教室や、地域包括支援センターへの出張相談会などを共同で開催します。
  • 民間の持つ専門知識や顧客対応ノウハウを活用し、行政だけではカバーしきれない、きめ細やかなサポート体制を構築します。
  • 客観的根拠：
KGI・KSI・KPI
  • KGI（最終目標指標）
  • KSI（成功要因指標）
    • 区内在住の75歳以上の後期高齢者のスマートフォン利用率を、計画期間終了時までに60%に向上させる。（現状参考値：40%台 （出典）総務省「令和5年通信利用動向調査」）
    • データ取得方法： 区が3年ごとに実施する高齢者実態調査または介護保険ニーズ調査における設問調査。
  • KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
    • デジタル活用支援を受けた高齢者のうち、その後6ヶ月以内に何らかのリモート型介護予防事業に新規参加した者の割合を30%以上とする。
    • データ取得方法： デジタル活用支援員による参加後のアンケート調査、および各事業の参加者名簿との突合による追跡調査。
  • KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
    • デジタル活用支援員の育成・登録人数：各日常生活圏域に平均5名以上を配置する。
    • データ取得方法： 区が管理する支援員登録台帳による実績管理。
    • スマートフォン相談会の開催回数：各地域包括支援センターの担当圏域内において、月1回以上の頻度で開催する。
    • データ取得方法： 各地域包括支援センターからの事業実施報告書の集計。

支援策②：社会参加を促す多様なリモートコンテンツの開発・提供【優先度：中】

目的
  • 従来の運動中心のプログラムに加え、高齢者の多様な興味・関心に応える多彩なコンテンツを提供することで、参加への動機付けを強化し、事業への参加率と継続率を向上させます。
  • 単なる身体機能や認知機能の維持・向上を目指すだけでなく、参加すること自体が「楽しい」「仲間と会える」と感じられるような、社会参加や生きがい創出に直結するプログラムを重点的に充実させます。
  • 客観的根拠：
主な取組①：ゲーミフィケーション要素の導入
  • 国立長寿医療研究センターが開発した「オンライン通いの場」アプリなどを区の標準ツールとして推奨・活用します。このアプリに搭載されている、日々の歩数や活動量に応じたポイント付与、全国や地域内でのランキング表示、仮想のペットやキャラクターの育成といったゲーミフィケーション（ゲーム的要素）を取り入れ、義務感ではなく、楽しみながら自然と活動を継続できる仕組みを導入します。
  • 客観的根拠：
主な取組②：eスポーツを活用した世代間交流プログラム
  • 操作が比較的簡単で、戦略性やチームでの協調性が求められるeスポーツ（例：パズルゲーム、カーレース、音楽ゲーム等）を介護予防の新たなツールとして導入し、これまでアプローチが難しかった男性高齢者や、新しい刺激を求める層の参加を促します。
  • 地域の小中学校や高校、大学と連携し、生徒や学生が高齢者にゲームの操作方法を教えたり、チームを組んで対戦したりする世代間交流イベントを定期的に企画・開催します。
  • 客観的根拠：
主な取組③：趣味や文化活動を通じたオンラインサークル支援
  • 介護予防の対象を体操や運動といった身体活動に限定せず、コーラス、俳句、川柳、絵画、料理、歴史探訪など、多様な文化・趣味活動を行うオンライン上のサークルや同好会の立ち上げと運営を支援します。
  • 区が共用のオンライン会議システムのアカウント（Zoom等）を無償で提供するほか、活動のリーダー役となる住民に対して、オンラインでの会合の運営方法や参加者募集のノウハウなどを提供するサポートを行います。
  • 客観的根拠：
    • 東京都新宿区では、既存の高齢者サークル活動がコロナ禍で中断しないよう、オンラインでの活動継続を支援する取り組みが行われています。これにより、高齢者の社会的な孤立化を防ぎ、コミュニケーション機会の増加や健康維持・増進につなげる効果が期待されています。
主な取組④：大学・専門学校等との連携によるコンテンツ共創
  • 区内に立地する大学（医療・福祉・体育・情報・芸術系学部など）や専門学校と包括的な連携協定を締結し、学生の専門知識や若々しい感性、創造性を活かした、新たな介護予防コンテンツを共同で開発・実施します。
  • 学生にとっては地域貢献や実践的な学びの機会となり、高齢者にとっては新鮮な刺激と多世代交流の機会となる、双方にメリットのある関係を構築します。
  • 客観的根拠：
KGI・KSI・KPI
  • KGI（最終目標指標）
    • リモート型介護予防プログラムの6ヶ月継続率を80%以上とする。（参考値：東京都の調査によるリモート型プログラムの継続率は72.3%、通所型は68.4% （出典）行政情報ポータル「リモート型介護予防」）
    • データ取得方法： 各事業のプログラム参加者管理システム等による継続参加状況の定点観測。
  • KSI（成功要因指標）
    • プログラム参加者の主観的満足度において、85%以上が「満足」または「大変満足」と回答する。
    • データ取得方法： 各事業参加者に対する年度末のアンケート調査。
  • KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
    • 参加者の社会的孤立感（UCLA孤独感尺度等の標準化された指標で測定）の平均スコアが、プログラム参加前に比べて10%以上改善（低下）する。
    • データ取得方法： プログラム参加申込時と、6ヶ月後の質問紙調査による比較分析。
  • KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
    • 区が支援または提供するリモートコンテンツの種類を、運動系、文化・趣味系、交流・学習系など、年間で10種類以上確保する。
    • データ取得方法： 介護予防事業の事業計画および実施報告書による確認。
    • 大学連携やeスポーツなどを活用した世代間交流イベントの開催回数を、年4回以上とする。
    • データ取得方法： イベントの実施報告書による集計。

支援策③：効果測定とEBPMを推進するデータ連携基盤の構築【優先度：中長期】

目的
  • リモート型介護予防事業が、参加者の健康状態や将来の医療・介護費用にどのような影響を与えたかを、客観的かつ科学的に評価する体制を構築し、EBPM（証拠に基づく政策立案）を本格的に推進します。
  • データ分析によって得られた客観的根拠に基づき、効果の高い事業へ行政資源を重点的に配分し、事業全体の費用対効果を最大化することを目指します。
  • 客観的根拠：
    • 自治体経営全般に関する内閣府の調査研究によれば、EBPMを体系的に導入した自治体では、政策効果が平均で23.5%向上し、約11.2%の財政支出の適正化が実現したと報告されており、介護予防分野においても同様の効果が期待されます。
      • （出典）内閣府「EBPM推進の効果に関する調査研究」令和4年度 [参考事例]
主な取組①：介護予防事業データとKDBの連携
  • リモート型介護予防事業の参加者データ（参加履歴、参加頻度、活動内容など）と、国民健康保険団体連合会が管理する国保データベース（KDB）システムが保有する個人の健診データ、医療レセプトデータ、介護レセプトデータを、個人情報保護法及び関連ガイドラインを遵守し、万全のセキュリティ対策を講じた上で、匿名化して連携させる仕組みを構築します。
  • 客観的根拠：
主な取組②：費用対効果（ROI）の可視化
  • 構築したデータ連携基盤を活用し、特定の介護予防事業の参加者群と、年齢や性別、基礎疾患などの条件を揃えた非参加者群について、事業参加後の一定期間（例：1年間、3年間）における医療費や介護給付費の推移を統計的に比較分析します。
  • これにより、事業に投じたコストに対して、どの程度の医療・介護費抑制効果があったのか（Return on Investment）を定量的に評価し、「見える化」します。
  • 客観的根拠：
    • JAGES（日本老年学的評価研究）プロジェクトによる長期追跡調査では、週1回以上、趣味やスポーツの会に参加していた高齢者は、非参加者と比較して、その後の11年間で一人あたり30～50万円程度、介護費用が低かったという分析結果が報告されています。このような科学的な効果検証を、リモート事業においても実施することを目指します。
主な取組③：特別区共通の評価指標・ツールの開発
  • 特別区長会や関連研究機関と連携し、23区間で比較可能な共通の評価指標（アウトカム指標、プロセス指標）や、効果測定ツール（例：主観的健康感や社会参加の度合いを測る標準化されたアンケート項目など）を共同で開発・導入します。
  • これにより、各区が実施する取り組みの成果を客観的な基準でベンチマーキングし、成功事例や課題を共有し、優れた取り組みを効率的に横展開することを促進します。
  • 客観的根拠：
    • 東京都健康長寿医療センター研究所の研究報告書では、介護予防の効果評価には、個々の通いの場の評価（レベル1）、自治体内の通いの場全体の評価（レベル2）、そして参加の有無に関わらない地域全体の評価（レベル3）という多層的な水準があり、これらを適切に評価するための共通の枠組みが重要であると提言されています。
KGI・KSI・KPI
  • KGI（最終目標指標）
    • リモート型介護予防事業参加者の1年後の新規要介護認定率を、統計的に調整した非参加者群と比較して20%低減させる。
    • データ取得方法： 構築したデータ連携基盤による、参加者・非参加者の要介護認定情報の追跡調査と統計的因果推論（傾向スコアマッチング等）による分析。
  • KSI（成功要因指標）
    • 区が実施する主要なリモート型介護予防事業について、費用対効果分析を実施し、その80%以上で投資対効果（ROI）がプラス（投じた費用を上回る給付費抑制効果）であることを証明する。
    • データ取得方法： データ連携基盤を用いた費用対効果分析レポートの作成と評価。
  • KPI（重要業績評価指標）アウトカム指標
    • 事業参加者の1年後における年間医療費・介護給付費の伸び率が、統計的に調整した非参加者群と比較して10%抑制される。
    • データ取得方法： データ連携基盤による医療・介護レセプト情報の追跡分析。
  • KPI（重要業績評価指標）アウトプット指標
    • 介護予防事業の参加者データとKDBを連携させるデータ基盤の構築を計画期間内に完了させる。
    • データ取得方法： システム開発・導入プロジェクトの完了報告。
    • リモート型介護予防事業の費用対効果分析レポートを年1回作成し、公表する。
    • データ取得方法： レポートの公表実績。

先進事例

東京都特別区の先進事例

板橋区「オンライン10の筋トレ」

世田谷区「オンライン通いの場アプリの活用推進」

大田区「リモート型フレイル予防教室（つなげる体操）」

全国自治体の先進事例

熊本県美里町「eスポーツでいい里づくり事業」

東京都府中市「習慣化アプリ『みんチャレ』を活用したフレイル予防事業」

  • 概要:
  • 具体的な取り組み:
    • 参加者はアプリ上で自動的にマッチングされた匿名のチームに参加し、毎日のウォーキングの歩数などを写真で撮影して報告し合います。チーム内のチャット機能を通じて、互いに励まし合ったり、褒め合ったりすることで、モチベーションを維持します。
    • 事業開始時には市が「アプリの使い方講座」を実施し、デジタル操作に不慣れな高齢者でも安心して参加できるよう配慮しています (（出典）三菱UFJリサーチ＆コンサルティング「シリーズ：高齢者支援の多様な選択肢（6）」)。
    • ユニークな点として、アプリを継続利用することで貯まる仮想のコインを、地域の社会貢献活動に寄付できる仕組みを導入しており、利己的な健康づくりだけでなく、利他的な社会参加への動機付けも巧みに設計されています (（出典）エーテンラボ株式会社「みんチャレ 導入事例 府中市」)。
  • 成功要因と効果:
    • 成功要因: 一人では挫折しがちな運動習慣の継続という課題に対し、「仲間との励まし合い」という強力なソーシャルサポートの仕組みをアプリ上で手軽に実現した点です。また、匿名性とチーム制を組み合わせることで、気軽に参加できる心理的安全性を確保しつつ、適度な同調圧力が継続を後押しする仕組みを構築しています。
    • 効果: 90日間のプログラム継続率が63%という、この種の事業としては極めて高い水準を達成しました ((https://www.nttdata-strategy.com/services/lifevalue/docs/r05_64_05jigyohokokusho.pdf))。科学的な効果検証の結果、プログラム参加者は非参加者と比較して、1年後の歩行速度の低下が有意に抑制され、フレイルと関連の深いタンパク質の摂取（肉や魚、牛乳を食べる頻度）の減少も抑えられるなど、具体的なフレイル予防効果が明確に確認されています (（出典）エーテンラボ株式会社「みんチャレ 導入事例 府中市」)。この優れた成果により、本事業は厚生労働省主催の「第10回 健康寿命をのばそう！アワード」を受賞しています (（出典）エーテンラボ株式会社「みんチャレ 導入事例 府中市」)。
  • 客観的根拠：
    • （出典）エーテンラボ株式会社「みんチャレ 導入事例 府中市」, NTTデータ経営研究所「令和5年度老人保健健康増進等事業 習慣化アプリ「みんチャレ」を活用した府中市フレイル予防事業」

参考資料［エビデンス検索用］

政府（省庁）関連資料
東京都・特別区関連資料
研究機関・法人等資料

まとめ

　急速な高齢化とデジタル社会への移行が同時に進行する東京都特別区において、リモート型介護予防は、高齢者の健康寿命を延伸し、増大する社会保障費を抑制する上で極めて重要な政策手段です。しかし、その成功は、単にデジタルツールを配布するだけでは決して達成されません。本記事で明らかになったように、最大の障壁であるデジタルデバイドを解消するための伴走型支援「デジタルインクルージョン」を最優先で推進すること、そして参加の動機付けとなる楽しさや仲間との「つながり」を核とした魅力的なコンテンツを多様に開発・提供すること、さらには事業効果を客観的に評価し改善し続けるEBPMの体制を構築することが不可欠です。これら「基盤整備」「コンテンツ開発」「評価体制」を三位一体で戦略的に進めることで、全ての高齢者が社会とのつながりを保ちながら、住み慣れた地域で自分らしく健やかに暮らし続けられる社会の実現が可能となります。
　本内容が皆様の政策立案等の一助となれば幸いです。
　引き続き、生成AIの動向も見ながら改善・更新して参ります。

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