令和7年冬期・インフルエンザ「サブクレードK」流行と救急医療逼迫への政策対応

はじめに

※本記事はAIが生成したものを加工して掲載しています。
※各施策についての理解の深度化や、政策立案のアイデア探しを目的にしています。
※生成AIの進化にあわせて作り直すため、ファクトチェックは今後行う予定です。
※掲載内容を使用する際は、各行政機関の公表資料を別途ご確認ください。

概要

　東京都特別区の自治体職員の皆様、政策立案の最前線での業務、日々お疲れ様です。

　令和7年（2025年）12月、東京都内におけるインフルエンザの流行状況は、かつてない局面を迎えています。定点医療機関あたりの患者報告数が警報基準である「30人」を大きく超過する「35.76人」を記録し、感染拡大のスピードは加速の一途をたどっています。今シーズンの最大の特徴は、A香港型（H3N2）の変異株である「サブクレードK」の出現と、その支配的な流行です。この変異株は、従来のワクチン株との抗原性のズレ（ミスマッチ）が懸念されており、予防接種済みの層においても感染リスクが高まっているとの国際的な報告が相次いでいます。

　さらに、この感染爆発は、単なる公衆衛生上の課題にとどまりません。東京消防庁管内における救急搬送件数は過去最多のペースで推移しており、インフルエンザ患者の急増が救急医療体制のキャパシティを圧迫する「複合的な危機」が顕在化しています。これにより、脳卒中や心筋梗塞といった一刻を争う救急要請への対応遅延（レスポンスタイムの延伸）が危惧される状況にあります。

　本記事は、こうした危機的状況を踏まえ、東京都特別区（23区）が講ずべき政策対応について、最新の疫学データと社会情勢に基づき包括的に論じるものです。特に、区民への行動変容を促すための「#7119（救急相談センター）」や「#8000（小児救急相談）」の戦略的活用、変異株に対する正確なリスクコミュニケーション、そして区内経済活動への影響を最小限に抑えるための施策について、客観的根拠（エビデンス）を交えながら詳述します。行政として「医療崩壊の防止」と「社会機能の維持」を両立させるための、実践的な政策立案の指針としてご活用ください。

1. 政策課題の背景と意義

自治体行政が直面する「二つの危機」

　現在、特別区の行政官が認識すべき政策課題は、単一の感染症対策ではありません。それは「未知の変異株による感染爆発」と「都市型救急医療体制の限界」という、二つの巨大な波が同時に押し寄せている点にあります。

　第一の危機は、インフルエンザウイルスの変異です。今シーズン主流となっている「サブクレードK」は、英国や日本、カナダなどのデータにおいて、既存のワクチン株に対して抗原性が一部変化している可能性が指摘されています。これは、例年通りのワクチン接種キャンペーンだけでは十分な抑制効果が得られないリスクを示唆しており、より踏み込んだ感染防御策の啓発が必要不可欠となっています。

　第二の危機は、救急医療リソースの枯渇です。高齢化の進展に伴い、東京都内の救急需要は年々増加傾向にありましたが、ここにインフルエンザ流行による発熱患者の搬送要請が上乗せされることで、システム全体の機能不全を招く恐れがあります。救急車を「本当に必要な人」に届けるためのトリアージ（選別）の概念を、行政主導で社会に実装していくことが求められています。

特別区における政策介入の必要性

　特に人口密度が高く、昼間人口と夜間人口の流動が激しい特別区においては、他地域と比較して感染拡大の速度が圧倒的に速いという特性があります。また、大学病院や基幹病院が集中している一方で、初期救急を担うクリニックの診療時間外（夜間・休日）における受け皿不足は慢性的な課題です。

　住民の生命と健康を守るという地方自治法上の責務（第2条）を全うするためには、国や都の方針を待つだけでなく、各区の実情に応じた機動的な対策が必要です。例えば、区民への情報発信の頻度を高めたり、地域の医師会と連携して発熱外来の拡充を図ったりすることは、基礎自治体である区にしかできない役割です。また、行政機能自体の維持（BCP：事業継続計画）の観点からも、職員やエッセンシャルワーカーへの感染防止策を徹底することは、区政運営上の最優先事項と言えるでしょう。

2. 歴史・経過とトレンド分析

インフルエンザ流行の変遷と「空白の期間」の影響

　過去数年間のインフルエンザ流行動態を振り返ると、COVID-19パンデミックの影響による大きな揺り戻しが見られます。2020年から2022年にかけては、厳格な感染対策によりインフルエンザの世界的流行は抑え込まれていました。しかし、この期間に自然感染による集団免疫が低下したことが、その後の流行規模を拡大させる要因の一つとなっています。

　2023年シーズンにおいては、東京都内でも早期からの流行が確認され、定点あたりの報告数が増加傾向に転じました。そして迎えた2025年シーズン、この傾向はさらに顕著となり、過去のトレンドを逸脱するスピードで警報レベルに到達しています。

変異株「サブクレードK」の出現と世界的拡散

　2025-2026年シーズンの流行を決定づけているのが、A香港型（H3N2）の変異株「サブクレードK（Subclade K）」の台頭です。

　起源と初期拡散

　この変異株は、南半球の冬（北半球の夏）シーズンの終盤に出現し、その後急速に世界各地へと拡散しました。英国や日本、カナダからの初期報告によると、H3N2ウイルスの遺伝子解析において、従来の系統から複数の変異を獲得した「サブクレードK」が優勢となっていることが確認されています。

　ワクチンの適合性に関する懸念

　カナダの研究グループによる2025-2026年シーズンの初期データ分析では、このサブクレードKが、今シーズンの季節性インフルエンザワクチンに使用されているワクチン株（サブクレードJ系統）と抗原的にミスマッチを起こしている可能性が警告されています。この「ミスマッチ」は、ワクチン接種による感染予防効果（発症を防ぐ力）の低下を招く恐れがあります。

　英国や日本でのデータにおいても、サブクレードKが全H3N2サンプルの約90%を占める地域も出てきており、専門家は「視界不良のまま呼吸器感染症シーズンに突入する」ことへの警鐘を鳴らしています。特に、米国CDC（疾病予防管理センター）からの定期的なサーベイランスデータ公開が滞っている状況下において、日本や英国からの先行データは世界的な公衆衛生戦略を左右する重要な指標となっています。

　重症化リスクに関する見解

　一方で、現時点での知見として重要なのは、変異により「感染しやすくなっている」可能性はあるものの、「毒性が強まっている（重症化しやすい）」という明確な証拠はまだ限定的であるという点です。二子新地ひかりこどもクリニック等の現場医療機関や専門家の見解によれば、ワクチンの感染予防効果が多少低下したとしても、重症化を予防する効果（入院や死亡を防ぐ効果）は依然として期待できるとされています。したがって、政策的なメッセージとしては「ワクチンは無効」ではなく、「重症化を防ぐための最後の砦として依然重要」という位置づけを崩さないことが肝要です。

3. 現状データ詳解

　政策立案の根拠となる客観的な数値を整理します。ここでの数字の変化（推移）は、事態の緊急性を示す最も強力なエビデンスです。

東京都におけるインフルエンザ流行の定量的分析

　東京都感染症情報センターおよび東京都保健医療局が公表しているデータに基づき、2025年シーズンの特異な流行状況を紐解きます。

　定点あたり患者報告数の急激な上昇

　流行の規模を示す最も基本的な指標である「定点あたり患者報告数」の推移を見ると、その異常な増加ペースが浮き彫りになります。

　2025年10月20日〜26日（第43週）

　この時点で、都内の定点報告数は「10.37人」を記録しました。これは、流行開始の目安である「1.0人」を遥かに超え、さらに「注意報基準」である「10.0人」をシーズン早期にして突破したことを意味します。前年同期と比較しても約6週間早いペースでの拡大であり、この時点で既に大規模流行の兆候が現れていました。

　2025年12月5日時点

　小池都知事の記者会見で明らかにされた最新データでは、定点報告数は「35.76人」に達しています。これは「警報基準」である「30.0人」を大幅に超過する数値です。わずか1ヶ月強の間に、数値が3倍以上に膨れ上がったことになります。この爆発的な増加率は、サブクレードKの強い感染力を示唆しています。

　（出典）東京都「知事の部屋／記者会見（令和7年12月5日）」2025年度

　地域別（保健所管内別）の流行格差

　10月下旬の段階で既に、区部の一部では都平均を大きく上回る流行が見られていました。特に注目すべきは以下の地域です。

　文京区保健所管内：19.29人

　中野区保健所管内：18.90人

　池袋保健所管内（豊島区）：18.50人

　荒川区保健所管内：17.71人

　これらのデータは、人口密度が高く、通学・通勤による人の移動が活発な「都心・副都心エリア」が感染のホットスポット（震源地）となり、そこから周辺地域へ波及していく構造を示しています。特別区職員としては、自区の数値だけでなく、隣接区や通勤流入元の区の動向も注視する必要があります。

救急搬送体制の限界を示すデータ

　インフルエンザ流行の裏側で、救急医療体制は崩壊の危機に瀕しています。東京消防庁のデータは、その深刻さを如実に物語っています。

　救急出動件数の年次推移

　2022年：年間87万2,075件（当時の過去最多）

　2023年：12月15日時点で87万3,115件に達し、前年の記録を更新。

　2024年〜2025年（予測）：この増加トレンドは止まることなく、年間出動件数は90万件を突破することが確実視されています。

　特に冬季（12月〜2月）は、気温低下による心疾患や脳血管疾患の発生が増加する時期です。ここにインフルエンザによる高熱患者からの救急要請が重なることで、「救急車を呼んでも来ない」「搬送先が決まらない（たらい回し）」という事態が現実味を帯びてきます。2023年のデータでは、12月中旬の時点で既に限界に近い稼働状況であったことから、さらに感染者数が増加している2025年冬の状況は、より過酷なものであると推測されます。

　（出典）東京消防庁「救急出動件数と119番受付件数の状況」2023年度

経済的損失の推計

　インフルエンザの流行は、健康被害だけでなく、甚大な経済的損失をもたらします。関西大学の宮本勝浩名誉教授による試算（2019年発表）によれば、インフルエンザによる日本国内の経済損失額は約6,628億円に上るとされています。

　この試算には、患者本人の治療費だけでなく、仕事を休むことによる生産性の低下（アブセンティズム）、看病のために家族が仕事を休むことによる所得減などが含まれています。2025年の流行規模が2019年と同等、あるいはそれ以上となった場合、東京都だけでも数千億円規模のマイナス効果が発生する可能性があります。これは、区内の中小企業や商店街の経営にとっても無視できない打撃となります。

4. 政策立案への示唆：行政が今なすべきこと

　以上の現状分析を踏まえ、東京都特別区が具体的に取り組むべき政策対応について、5つの視点（理由、意図、効果、課題、特別区への提言）から整理します。

4.1. この取組を行政が行う理由（Why）

　「市場の失敗」の補完と医療アクセスの公平性確保

　感染症のパンデミック時において、医療資源（病床、救急車、医薬品）は圧倒的に不足します。これを自由市場（個人の自由な受診行動）に委ねていては、軽症者が医療機関に殺到し、真に治療が必要な重症者が排除されるという「市場の失敗」が起こります。行政が介入し、情報の非対称性を解消（適切な受診目安の提示）することで、限られた医療資源を最適配分する必要があります。

　社会的連鎖の遮断

　インフルエンザは、学校や職場、高齢者施設といったコミュニティを通じて連鎖的に拡大します。個人の努力だけでは防ぎきれない集団感染を防止するため、学級閉鎖の基準運用や、施設への防疫資材支援といった公的な介入が不可欠です。

4.2. 行政側の意図（Intent）

　本政策における行政の意図は、明確に以下の3点に集約されます。

　① 行動変容による「ピークカット」

　感染者数の総数を減らすこと以上に、流行のピーク（山）を低くなだらかにすることを狙います。これにより、医療機関が一時期に処理しなければならない患者数を抑制し、医療崩壊を防ぎます。

　② 救急車の適正利用の徹底（トリアージの社会実装）

　「熱が出たからとりあえず救急車」という行動を抑制し、#7119等の相談窓口を経由させることで、救急隊のリソースを脳卒中や心停止などの重篤事案に集中させます。

　③ 「正しく恐れる」ためのリスクコミュニケーション

　「変異株」という言葉が独り歩きし、過度なパニックや逆に諦め（どうせワクチンは効かない）が蔓延することを防ぎます。科学的根拠に基づいた情報（重症化予防効果はある等）を提供し、冷静な対応を促します。

4.3. 期待される効果（Expected Effects）

　適切な政策介入が奏功した場合、以下の効果が期待されます。

　救急搬送件数の抑制とレスポンスタイムの維持

　#7119の活用が浸透することで、軽症者による不急の救急要請が5〜10%程度削減されることが期待されます。これは、1分1秒を争う救命率の向上に直結します。

　社会経済活動の継続（BCP）

　ピークカットにより、企業や役所において同時に欠勤する職員数を抑えることができます。これにより、ゴミ収集や窓口業務、企業の生産活動といった社会機能を維持することが可能となります。

　医療費の適正化

　軽症段階での自宅療養や、適切な外来受診を促すことで、不要な入院や高次医療機関への受診を減らし、長期的には医療費の抑制にも寄与します。

4.4. 課題・次のステップ（Challenges & Next Steps）

　課題：情報伝達の限界と「ワクチン疲れ」

　COVID-19以降、度重なるワクチン接種や感染対策の呼びかけに対し、住民の間には「疲れ」や「慣れ」が生じています。単に「注意してください」と連呼するだけでは、行動変容につながらない可能性があります。また、外国人住民や高齢者など、デジタル情報が届きにくい層へのアプローチも課題です。

　課題：検査キットおよび医薬品の供給不安

　急激な患者増に伴い、抗原検査キットや解熱鎮痛剤、抗インフルエンザ薬の局所的な不足が発生するリスクがあります。薬局等での在庫状況をモニタリングする体制が必要です。

　次のステップ：地域包括ケアシステムとの連動

　今後は、流行期を見据えた「在宅医療」の強化が必要です。往診医や訪問看護ステーションと連携し、高齢者施設や自宅での療養をサポートする体制を構築することが、次の政策ステップとなります。

4.5. 特別区への示唆（Implications for Special Wards）

　東京都特別区の特性（高人口密度、豊富な医療資源の偏在、高い流動性）を踏まえ、各区が直ちに着手すべき具体的なアクションを提言します。

1. 「エリア別・リアルタイム警報」の発信

　都全体の「警報」だけでは、住民にとって「対岸の火事」になりがちです。自区の保健所管内の定点報告数を、週単位で区報、ホームページ、公式LINE、SNS等で可視化してください。「今、私たちの区でこれだけ流行っている」という「自分事化」を促す情報発信が重要です。

　特に、文京区、中野区、豊島区、荒川区など、先行して高い数値を示している区では、「区内全域で厳重警戒レベルにある」旨を強いトーンで発信し、区民の意識を引き締める必要があります。

2. 救急相談ダイヤル（#7119 / #8000）の「使い分け」周知

　小池都知事も言及した救急相談センター（#7119）と小児救急相談（#8000）の活用は、救急医療を守る生命線です。

　具体的な施策案

　区立保育園・幼稚園・小中学校を通じ、保護者向けに「子供が発熱した時のフローチャート」を配布します。このフローチャートには、#8000の番号を目立つように記載し、「夜間・休日はまずここに電話」という動線を刷り込みます。

　高齢者向けには、民生委員や地域包括支援センターを通じ、#7119のマグネットやカードを配布し、電話機のそばに置いてもらうよう働きかけます。

　（出典）東京都「知事の部屋／記者会見（令和7年12月5日）」2025年度

3. 高齢者施設等のクラスター対策支援

　サブクレードKの脅威から高齢者を守るため、区内の特別養護老人ホームや介護老人保健施設とのホットラインを再確認してください。

　具体的な施策案

　施設内で感染者が発生した場合の「初動対応マニュアル」の再配布。

　嘱託医による往診体制が逼迫した場合に備え、区医師会と連携した「代診派遣スキーム」の準備。

　PPE（個人防護具）や検査キットの備蓄状況を調査し、不足が見込まれる施設へは区の備蓄を放出する準備を行う。

　（出典）東京都港区「都内のインフルエンザ、警報基準超える」2025年度

4. 区内中小企業へのBCP啓発

　インフルエンザによる経済損失（全国推計6,600億円超）を最小限にするため、区内事業者への働きかけを行います。

　具体的な施策案

　「発熱した従業員には、検査結果を待たずに休暇を取得させる」ことを推奨するメッセージを区商工課等から発信。無理な出勤が社内感染を広げ、結果として事業停止リスクを高めることを、経済合理的観点から説明します。

　（出典）関西大学「インフルエンザによるマイナスの経済効果の推計」2019年度

5. ワクチン接種の「ラストワンマイル」

　変異株による効果減弱の可能性はありますが、重症化予防の意義は変わりません。特に、まだ接種を受けていないハイリスク層（高齢者、基礎疾患保有者、妊婦、乳幼児）に対し、改めて接種を推奨します。

　具体的な施策案

　区の広報紙において「変異株にも重症化予防効果は期待できる」という専門家の見解を分かりやすく掲載し、接種控えを解消する。必要に応じて、接種費用の助成期間延長などを検討する。

まとめ

　令和7年冬、東京都特別区は、インフルエンザ変異株「サブクレードK」の猛威と、救急医療体制の逼迫という未曾有の危機に直面しています。定点あたり報告数が警報基準を超える35人台に達し、救急出動件数が90万件に迫る今、行政に求められているのは、前例踏襲の対応ではなく、科学的データに基づいた果断な政策実行です。

　私たち特別区職員がなすべきことは明確です。第一に、区民に対して正確かつ迅速にリスクを伝え、パニックを防ぎつつ警戒レベルを引き上げること。第二に、#7119や#8000といった既存の社会資源をフル活用し、救急医療の崩壊を食い止めること。そして第三に、高齢者や子供といった弱者を守るための具体的な支援を現場に届けることです。

　この冬の戦いは、ウイルスの感染力と私たちの社会の「レジリエンス（回復力）」との戦いでもあります。適切な政策介入と、区民一人ひとりの賢明な行動変容を組み合わせることで、必ずやこの難局を乗り越えることができるはずです。本記事が、皆様の政策立案の一助となり、特別区の安全安心に貢献することを強く願っています。

行政情報ポータル

あらゆる行政情報を分野別に構造化

行政情報ポータルは、「情報ストックの整理」「情報フローの整理」「実践的な情報発信」の３つのアクションにより、行政職員のロジック構築をサポートします。